急診科提高快速提取急救藥品準(zhǔn)確率品管圈PDCA成果匯報

品管圈成果匯報--提高快速提取急救藥品的準(zhǔn)確率救生圈重要性迫切性圈能力上級政策總分順序選定提高快速提取急救藥品的準(zhǔn)確率5555201★提高輸液/注射泵終末處理執(zhí)行率3353142提高取回急診化驗報告的時效率5511123提高急診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率5511123評價說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切需多部門配合（0%—50%）次相關(guān)3重要迫切需一個部門配合（51%—75%）相關(guān)5極重要極迫切自行能解決（76%—100%）極相關(guān)主題選定選題理由1、快速準(zhǔn)確提取搶救藥品有利于更快捷搶救病人，挽救生命。2、如何能夠快速從搶救車內(nèi)準(zhǔn)確提取藥品，國內(nèi)暫無資料顯示。3、對患者而言，快捷用藥，挽救生命。4、對醫(yī)院而言，健全制度，規(guī)范流程。5、對護士而言，有章可循，便于操作?；顒佑媱潝M定日期步驟4月5月6月7月負(fù)責(zé)人4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w主題選定計劃擬定現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解析對策擬定對策實施檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進成果發(fā)表現(xiàn)況把握搶救用藥搶救用藥執(zhí)行流程圖搶救護士復(fù)述確認(rèn)搶救護士打開搶救車取出藥品兩人核對無誤給藥總務(wù)護士登記口頭醫(yī)囑單關(guān)鍵點數(shù)據(jù)收集鹽酸山莨菪堿等十種藥物占使用頻率的81%，故對其進行詳細(xì)分析。數(shù)據(jù)分析圖81%19%鹽酸山莨菪堿等十種藥物占使用頻率的81%，其余28種藥物共占19%，故我們對余下28種藥物忽略不計。藥名平均取用次數(shù)鹽酸山莨菪堿7.2阿托品5.9西地蘭5.4納洛酮4.2地西泮3.9鹽酸異丙嗪3.6多巴胺3.4呋塞米3.1地塞米松2.8硝普鈉1硝普鈉呋塞米多巴胺地塞米松鹽酸異丙嗪地西泮納洛酮西地蘭阿托品鹽酸山莨菪堿數(shù)據(jù)統(tǒng)計對十種藥物的平均取用次數(shù)做相關(guān)統(tǒng)計如下：改善前鹽酸山莨菪堿、阿托品（2）、西地蘭、納洛酮、地西泮、鹽酸異丙嗪七種藥物取用次數(shù)占這十種藥物的80%。因多巴胺、呋塞米、地塞米松與前七種藥物使用頻率及取用次數(shù)非常接近，故增加樣本量為十種進行改善。改善前柏拉圖現(xiàn)狀分析該方案目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）

=4.09-（4.09×80%×80%）=1.48次目標(biāo)設(shè)定理由0432151.48次4.09次改善前提取次數(shù)改善后目標(biāo)值改善前平均提取次數(shù)為4.09次改善后目標(biāo)值：1.48次目標(biāo)設(shè)定原因?qū)Σ哓?fù)責(zé)部門負(fù)責(zé)人預(yù)計完成時間物理因素制作搶救車藥品彩色平面分布圖對十種常用藥品用不同顏色標(biāo)識急診2012年6月管理因素人員因素制定搶救車使用管理作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制作搶救藥物使用手冊對全體護士進行培訓(xùn)，人人掌握列入急診科獎懲條例進行考核對護士進行搶救藥品布局及藥品提取的準(zhǔn)確性的相關(guān)培訓(xùn)引導(dǎo)護士主動熟悉搶救藥品位置加強護士心理素質(zhì)急診急診2012年6月2012年7月對策擬定

對策實施——改善后搶救車平面圖對策實施——改善后搶救車對于需要改善的藥品進行不同顏色的標(biāo)注!對策實施——標(biāo)識標(biāo)注13呋塞米20mg10支19鹽酸消旋山莨菪堿10mg10支20阿托品5mg10支21地塞米松5mg10支對策實施——改善后搶救車20阿托品0.5mg10支對策實施——標(biāo)識標(biāo)注對策實施檢討——改善后的查檢表對策實施檢討藥名改善后平均提取次數(shù)鹽酸山莨菪堿2.62阿托品1.81西地蘭1.78納洛酮1.42地西泮1.42鹽酸異丙嗪1.39多巴胺1.68呋塞米1.51地塞米松1.47硝普鈉1鹽酸山莨菪堿阿托品西地蘭納洛酮改善后十種藥物共使用268次（提取432次），其中改善前后平均提取次數(shù)比較如下：地西泮鹽酸異丙嗪多巴胺地塞米松呋塞米硝普鈉次數(shù)0432151.61次4.09次改善前平均提取次數(shù)改善后平均提取次數(shù)目標(biāo)達(dá)成率=(改善后-改善前)÷(目標(biāo)值-改善前)×100%=(1.61-4.09)÷(1.48-4.09)×100%=95%目標(biāo)達(dá)成率95%效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化一：制定搶救車使用管理作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)化二：制定考核獎懲條例標(biāo)準(zhǔn)化二：制定考核獎懲條例標(biāo)準(zhǔn)化