創(chuàng)傷中心質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案

創(chuàng)傷中心質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案

為了保證創(chuàng)傷中心的質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)，我們制定了以下方案。一、工作目標(biāo)我們將以推進(jìn)重癥創(chuàng)傷患者的救治效率和水平作為突破口，采取細(xì)化質(zhì)控指標(biāo)、加強(qiáng)過(guò)程監(jiān)督、實(shí)施終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分析的方法，以核心科室為重點(diǎn)，同時(shí)將相關(guān)科室納入統(tǒng)一管理，不斷優(yōu)化流程，切實(shí)提高創(chuàng)傷急救中心的治療建設(shè)和規(guī)范管理，使各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，并建立長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的持續(xù)改進(jìn)。二、質(zhì)控項(xiàng)目我們將重點(diǎn)關(guān)注以下質(zhì)控項(xiàng)目：1.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者到達(dá)醫(yī)院后至開始進(jìn)行搶救時(shí)間。2.就診到完成全身快速CT、相關(guān)X線、彩超的檢查時(shí)間。3.緊急輸血的執(zhí)行時(shí)間。4.張力性氣胸或中等量血胸時(shí)，完成胸腔閉式引流的時(shí)間。5.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者從入院到出院之間的手術(shù)次數(shù)。6.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救成功率。7.創(chuàng)傷患者入院診斷與出院時(shí)確定性診斷的符合率。8.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者院內(nèi)病死率。9.年收治創(chuàng)傷患者人數(shù)。10.創(chuàng)傷患者年平均住院日。三、流程改進(jìn)的方法和流程圖我們將制定和修改流程圖，并廣泛征求相關(guān)部門和人員意見，根據(jù)實(shí)施者在實(shí)際應(yīng)用中的情況進(jìn)行修訂和改進(jìn)，使創(chuàng)傷急救中心的各項(xiàng)工作更加流暢、不斷改進(jìn)和優(yōu)化。另外，我們將通過(guò)開展認(rèn)真細(xì)致的質(zhì)控工作和病例討論，分析關(guān)鍵質(zhì)控指標(biāo)不達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)問(wèn)題的原因，從而找到影像工作效率的各種原因，制定整改措施、完善工作流程。四、質(zhì)控手段和方法我們將在日常工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)不達(dá)標(biāo)或異常數(shù)值，并進(jìn)行反饋和查找原因。對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題，我們將及時(shí)總結(jié)并制定整改措施，加強(qiáng)檢查落實(shí)。通過(guò)定期召開的典型病例討論會(huì)、質(zhì)控會(huì)議，我們將進(jìn)行質(zhì)量分析，查看各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況，是否能體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。五、獎(jiǎng)懲措施我們將對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)生和科室進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)問(wèn)題的醫(yī)生和科室進(jìn)