產后出血護理查房演示文稿

產后出血護理查房演示文稿本文檔共69頁；當前第1頁；編輯于星期三\0點23分產后出血護理查房本文檔共69頁；當前第2頁；編輯于星期三\0點23分病史摘要基本信息：陳XX

女

34歲已婚財務主訴：停經39周，下腹脹痛半天入院診斷：1.妊娠39周孕1產0LO臨產

2.β-地中海貧血本文檔共69頁；當前第3頁；編輯于星期三\0點23分病史摘要現(xiàn)病史：孕12周因陰道血性分泌物，行黃體酮肌注及口服地屈孕酮片保胎治療。規(guī)律產檢,地貧基因篩查提示β-地中海型貧血,孕晚期Hb104～107g/L，余無特殊。既往史：個人史、家族史、過敏史等均無特殊本文檔共69頁；當前第4頁；編輯于星期三\0點23分一般體格檢查：T、P、R、Bp均正常,孕前體重指數(shù)正常,孕期體重增加13kg。?？茩z查：

宮高:36cm腹圍:108cm,胎先露頭,捫及規(guī)律宮縮(20-25s/3-4′),胎心147次/分,骨盆外測量無異常。陰道檢查:陰道通暢,先露頭,宮口開大1cm，先露-3，胎膜未破。胎兒估計3400g。入院體格檢查本文檔共69頁；當前第5頁；編輯于星期三\0點23分入院輔助檢查10月12日我院B超:單胎頭位,臍帶繞頸一周,S/D1.78，AFI：14.6cm，頭顱徑：9.5cm，AC33.6cm，F(xiàn)L7.3cm，胎盤位于前壁，II+度，胎盤下緣距宮頸內口大于4cm。血常規(guī):WBC:12.7*109/LHb:109g/L本文檔共69頁；當前第6頁；編輯于星期三\0點23分診療經過---第一產程10月14日（即住院第一天）：1:20

---入院時宮口開大1cm先露-3不規(guī)律宮縮9:30---安定休息休息后行胎監(jiān)及陰道檢查13:10---宮口開大1cm，先露-3，胎膜未破，弱不規(guī)則宮縮，醫(yī)囑暫不處理。14:40---入待產室靜滴縮宮素加強宮縮。16:20---胎膜自破，羊水清亮，宮縮強度中，20″/2-4′，CST評I類監(jiān)護，?？s宮素。本文檔共69頁；當前第7頁；編輯于星期三\0點23分17:30---宮口開大1+cm,先露-3cm,宮頸厚18:15---宮縮弱,繼續(xù)予縮宮素靜滴加強宮縮19:00---縮宮素維持8滴/分,宮縮強度中20-25″/2-3′19:30---CST評II類監(jiān)護，遵醫(yī)囑密切觀察，吸氧2L/分，與家屬溝通目前情況。20:00---36.8℃宮口開大1+cm先露-3cm宮頸厚羊水清亮診療經過----入院第一產程本文檔共69頁；當前第8頁；編輯于星期三\0點23分22:00---遵醫(yī)囑?？s宮素22:20---宮口開大1+cm先露-3cm宮頸厚宮縮強度中，20-25″/2-3′22:21---再次安定休息10-15(住院第二天)1:00---37.3℃宮口開大2cm，先露-2cm產瘤2*2cm羊水清亮宮縮弱，20″/3′，通知醫(yī)生孕婦目前情況。診療經過----入院第一產程本文檔共69頁；當前第9頁；編輯于星期三\0點23分1:10---遵醫(yī)囑第三次予縮宮素加強宮縮，協(xié)助做分娩球，予靜脈推注葡萄糖酸鈣，建立靜脈雙通道，調至有效宮縮。2:10---P:99次/分宮口開大5cm，先露-1~0,羊水清,宮縮強度中,15″-20″/2′-3′，胎兒產瘤3*4*1cm。2:35---阿奇霉素3:30---宮口開全，S-0～+1，未見羊水，宮縮強度中，25″/2-3′，行導尿、會陰阻滯麻醉,醫(yī)生查看孕婦，胎方位ROP，協(xié)助跪式前傾位用力。持續(xù)靜脈滴注縮宮素。4:45羊水II°，胎先露0~+1，無明顯進展5:20“持續(xù)性枕后位”行剖宮產術。診療經過----入院第一產程本文檔共69頁；當前第10頁；編輯于星期三\0點23分第一產程：時長26h（安定休息兩次，因宮縮弱縮宮素靜滴加強宮縮3次；宮口開全—入手術室：2h（產瘤增大、先露下降緩慢、羊水糞染）診療小結----入院第一產程本文檔共69頁；當前第11頁；編輯于星期三\0點23分手術室搶救經過時間失血尿量血壓脈搏SPO2處理5:20入室

113/6692100建第一靜脈通道，腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產娩出一活男嬰，體重3210g6:05400200105/66113100

6:35

85/42135100

建第二靜脈通道（失血性休克）6:401100

85/60145100通知各級人員到場，成立搶救小組，啟動產后出血三級預警，合血，建3通道，行宮頸縫扎7:05

81/46140100擬行剖腹探查術7:15

右頸靜脈置管，設為4通道7:20

84/40143100輸血，全麻下行剖腹探查術、子宮動脈上行支結扎+子宮捆綁縫合術。7:45

94/40148100經口氣管插管，呼吸機輔助呼吸8:30

2092/46147100四肢散在風團，逐漸蔓延至胸腹部，考慮血液制品過敏，給予地米、氫化可的松抗過敏治療。9:0015003894/4214899剖腹探查術結束，手術室觀察中。10:30211140156/62112100股靜脈置管，設為5通道，置胃管12:40

113/70134100返回ICU繼續(xù)觀察治療。本文檔共69頁；當前第12頁；編輯于星期三\0點23分總入量：12087ml晶體5862ml,膠體1100ml,紅細胞懸液16u(3200ml),血漿1500ml,冷沉淀9u,血小板1個治療量（200ml）.總出量：6129ml失血：3021ml，尿量：2928ml,盆腔引流：180ml。手術室液體復蘇小結本文檔共69頁；當前第13頁；編輯于星期三\0點23分手術室搶救用藥及小結1.損傷原因控制：積極探查出血原因并采取止血術式，積極應用止血藥物氨甲環(huán)酸等。2.低壓性休克復蘇：升壓藥物腎上腺素及去甲腎上腺素，輸血及晶體膠體液3.恢復凝血：是嚴重失血性休克復蘇的重心。早期積極應用了血漿、血小板及冷沉淀維護甚至恢復產婦的凝血功能。4.糾正內環(huán)境酸中毒：輸注碳酸氫鈉溶液5.抗炎抗過敏：激素類（氫化可的松、地米、甲強龍、苯海拉明等）本文檔共69頁；當前第14頁；編輯于星期三\0點23分ICU治療經過：術畢于10月15日12:40返回ICU重癥監(jiān)護1.評估產婦HR120次/分,R20次/分,ABP120/80mmHg,CVP16mmHg,SPO2100%。產婦全麻未醒，經口氣管插管，腹部傷口敷料無滲血，子宮收縮好、質硬，宮底平臍，陰道流血少，留置尿管固定好，尿色清；盆腔引流管固定好，引出少量淡血性液體，持續(xù)胃腸減壓中；右頸靜脈及右股靜脈及足背動脈置管固定好、通暢；受壓處皮膚完整無破損，腹部紅斑仍存在。2.采取護理措施：術后遵醫(yī)囑行特級護理，持續(xù)心電監(jiān)測，持續(xù)監(jiān)測CVP、ABP，經口氣管插管呼吸機輔助呼吸，予禁食、鎮(zhèn)靜、抗炎、補液、保護胃粘膜、抗過敏等對癥治療。本文檔共69頁；當前第15頁；編輯于星期三\0點23分入ICU時查血結果：K+:3.6mmol/LPH:7.38PCO2:26.8mmHgPO2:206mmHgHb:113g/L、血小板26×10^9/L

白蛋白:18g/L

小結：25h總入13517ml，尿6534ml，失血3136ml，盆腔引流液400ml24h出血量3136ml.ICU治療經過：本文檔共69頁；當前第16頁；編輯于星期三\0點23分10月16日（術后第一天）:10:30遵醫(yī)囑停用呼吸機，拔出氣管插管,復查血氣正常，予以面罩吸氧5L/min.拔除右股靜脈置管、左足背動脈置管及胃管。查血結果：K+:2.6mmol/LPH:7.46PCO2:26.8mmHgPO2:206mmHgHB:106g/L血小板29×10^9/L

ICU治療經過：本文檔共69頁；當前第17頁；編輯于星期三\0點23分10-17（術后第二天）

產婦生命體征平穩(wěn)，停特護及禁食，改一級護理及流質飲食查血結果：K+：2.9mmol/L

血小板：40

*10^9/L

白蛋白：26g/L

10-1711:00轉回產科3病房繼續(xù)監(jiān)護。ICU治療經過：本文檔共69頁；當前第18頁；編輯于星期三\0點23分實驗室檢查陽性結果

WBCHB凝血功能D2聚體（K+）

APTT（20-40）PT（9-14）TT（14-21）

10月14日

12.71092412174.893.610月15日7:2214.868

8:4117.172971527188

9:3911.86930018442122.4

10:3614.56811315383063.5

12:1612.499521426283

10月16日

13.7992315203.812.610月17日

11.9942116193.52.910月18日

16.78425111811.852.810月19日

12.590

3.210月20日

13.295

3.510月22日

11.58923111910.343.6本文檔共69頁；當前第19頁；編輯于星期三\0點23分病房治療經過-入病房時評估10-1711:35術后第二天產婦由ICU病房轉入產科3樓，產婦神清合作，面色稍蒼白，口唇紅潤，腹部傷口敷料干燥，無滲血滲液，子宮收縮好，宮底平臍，質硬，陰道流血少，能自主翻身，生命體征平穩(wěn)，保留尿管通暢，盆腔引流管通暢，右手背留置針及右頸部深靜脈置管無異常，全身散在紅斑，雙下肢水腫，腹部稍脹，質軟，肛門未排氣，給予持續(xù)吸氧3L/分。本文檔共69頁；當前第20頁；編輯于星期三\0點23分病房治療經過-入病房時評估主要陽性檢查結果：血常規(guī)：白細胞20.5*10^9/L↑,中性粒細胞百分率：92.7%↑、血紅蛋白：87g/L↓，血小板：40*10^9/L↓，白蛋白：26g/L↓，電解質：鉀：2.9mmol/L↓。本文檔共69頁；當前第21頁；編輯于星期三\0點23分病房主要診療措施靜脈補液、頭孢哌酮抗感染、奧美拉唑抑酸、低分子肝素抗凝治療，白蛋白10g輸注糾正低蛋白血癥、補鉀等對癥治療及氯雷他啶膠囊10mg口服抗過敏本文檔共69頁；當前第22頁；編輯于星期三\0點23分10-22術后第七天

產婦生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)好，面色口唇紅潤，子宮復舊好，陰道流血少，雙下肢水腫基本消退，皮下瘀斑較前好轉，腹部傷口無滲血滲液，已拆線，腹部稍脹氣，質軟，肛門排氣暢，雙側乳房軟，乳汁量中，遵醫(yī)囑今日出院，行健康宣教。病房治療經過本文檔共69頁；當前第23頁；編輯于星期三\0點23分出院診斷1.失血性休克；2.產后出血；3.子宮收縮乏力；4.持續(xù)性枕后位；5.妊娠39+1周孕1產1ROP剖宮產；6.β型地中海貧血；7.臍帶纏繞。本文檔共69頁；當前第24頁；編輯于星期三\0點23分護理問題及護理措施？本文檔共69頁；當前第25頁；編輯于星期三\0點23分護理問題及措施一、術前（臨產過程）1.疼痛與臨產后的子宮收縮有關（1）向孕婦講解子宮收縮的意義，取得其心理配合。（2）協(xié)助孕婦取自由體位待產（直立行走、前傾坐位、側臥位等），協(xié)助坐分娩球。（3）予孕婦按摩腰骶部，指導孕婦呼吸方法。（4）藥物陣痛：根據產程進展情況，助產士與醫(yī)生自主溝通，遵醫(yī)囑合理應用安定、杜冷丁或分娩陣痛，做好藥物護理。本文檔共69頁；當前第26頁；編輯于星期三\0點23分護理問題及措施2.睡眠狀態(tài)紊亂與臨產后子宮收縮疼痛有關（1）講解孕婦保持體力與精力的重要性，根據孕婦情況遵醫(yī)囑采取藥物鎮(zhèn)靜。（2）盡可能保持產房環(huán)境的安靜與舒適，做好家屬的管理。本文檔共69頁；當前第27頁；編輯于星期三\0點23分護理問題及措施3.胎兒受傷的危險與產程進展有關（1）遵醫(yī)囑予吸氧，行胎心監(jiān)護及間斷胎心監(jiān)測，密切關注胎心變化。（2）嚴密觀察產程進展情況（宮頸、宮口擴張、胎先露下降、宮縮等），積極與醫(yī)生溝通。（3）必要時遵醫(yī)囑做好中轉剖宮產及緊急剖宮產的術前準備。本文檔共69頁；當前第28頁；編輯于星期三\0點23分護理問題及措施4.跌倒及墜床的風險與產房人員及物品環(huán)境有關（1）待產室及產房一對一助產士陪伴，重點評估分娩鎮(zhèn)痛孕婦的下肢活動能力。（2）做好產房儀器設備線路等管理，保持孕婦活動區(qū)域環(huán)境整潔。（3）協(xié)助孕婦變換體位，重點加強產床及平車的安全管理。本文檔共69頁；當前第29頁；編輯于星期三\0點23分護理問題及措施5.焦慮與疼痛及擔心母兒結局有關（1）與孕婦溝通，使其了解產程進展情況，講解分娩相關知識。（2）助產士自我介紹，醫(yī)療處置前的知情同意，與孕婦建立良好的合作關系。（3）用耐心、和藹的語氣與孕婦溝通，取得其配信任。本文檔共69頁；當前第30頁；編輯于星期三\0點23分護理問題及措施二、術中（產后大出血搶救-全麻二次剖腹探查）1.組織灌注量改變(腎、腦、心肺、胃腸、周圍血管等)與失血性休克有關2.1心輸出量減少與失血性休克有關2.2低效性呼吸型態(tài)2.3潛在并發(fā)癥DIC、急性腎衰竭、腦出血、消化道出血。本文檔共69頁；當前第31頁；編輯于星期三\0點23分護理問題及措施（1）成立搶救小組，同時加強病情觀察。持續(xù)面罩吸氧及心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測產婦的神志、基本生命體征及尿量的變化。遵醫(yī)囑予動脈置管，有創(chuàng)血壓監(jiān)測。（2）立即建立兩條以上靜脈通道，必要時中心靜脈置管。遵醫(yī)囑迅速進行失血性休克液體復蘇。遵醫(yī)囑正確給予去甲腎上腺素等升壓藥。（3）協(xié)助醫(yī)生行氣管插管，遵醫(yī)囑保持產婦呼吸機輔助通氣，做好氣道管理。（4）遵醫(yī)囑立即完善實驗室檢查，重點監(jiān)測產婦的凝血功能及血常規(guī)變化。（5）遵醫(yī)囑控制輸液速度及輸液量本文檔共69頁；當前第32頁；編輯于星期三\0點23分護理問題及措施2.恐懼與失血性休克產生的頻死感及擔心疾病轉歸有關（1）積極與產婦及家屬溝通病情，緩解產婦焦慮恐懼情緒。（2）做好各項醫(yī)療處置的知情同意。本文檔共69頁；當前第33頁；編輯于星期三\0點23分護理問題及措施3.有感染的危險（1）做好基礎護理，保持床單位清潔干凈，（2）遵醫(yī)囑正確執(zhí)行抗生素醫(yī)囑。（3）做好尿管、盆腔引流管等的護理。本文檔共69頁；當前第34頁；編輯于星期三\0點23分護理問題及措施4.有低體溫的危險（1）嚴密監(jiān)測產婦的體溫、脈搏。（2）嚴格標準將血液制品復溫，減少低體溫的發(fā)生風險。本文檔共69頁；當前第35頁；編輯于星期三\0點23分護理問題及措施5.有皮膚完整性受損的危險（1）按照護理計劃定時協(xié)助產婦翻身。（2）做好氣管插管、動靜脈置管的管道周邊皮膚護理。（3）協(xié)助產婦睡氣墊床。本文檔共69頁；當前第36頁；編輯于星期三\0點23分護理問題及措施6.有發(fā)生輸血反應的風險與大量輸注異體血液制品有關（1）遵醫(yī)囑嚴格按照輸血流程輸入紅懸、凝血因子、血小板等。（2）遵醫(yī)囑立即予抗過敏的藥物。本文檔共69頁；當前第37頁；編輯于星期三\0點23分護理問題及措施三、術后返回ICU(控制出血及液體復蘇后)1.清理呼吸道無效與全麻術后氣管插管呼吸機輔助呼吸無法咳嗽排痰有關（1）遵醫(yī)囑調節(jié)呼吸機輔助通氣模式及參數(shù)設置，做好呼吸機輔助通氣的護理；（2）保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑按需吸痰；（3）吸痰時嚴格無菌操作，每次時間不超過15S；（4）觀察并記錄痰液性質及量的變化。本文檔共69頁；當前第38頁；編輯于星期三\0點23分護理問題及措施2.電解質紊亂——低鉀血癥：與大量補液，未及時補充電解質有關。（1）遵醫(yī)囑及時采集血標本，及時追蹤檢查結果；（2）遵醫(yī)囑及時補充氯化鉀；（3）做好靜脈補高鉀的護理；（4）及時復查血鉀。本文檔共69頁；當前第39頁；編輯于星期三\0點23分護理問題及措施3.有意外拔管的危險：與產婦煩躁不配合有關。（1）24小時嚴密監(jiān)護，做好產婦心理護理，講解各管路的重要性，取得配合（2）約束好雙上肢（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，保證有效鎮(zhèn)靜(4)妥善固定各管路本文檔共69頁；當前第40頁；編輯于星期三\0點23分護理問題及措施4.焦慮與術后疼痛及擔心預后有關（1）講解疾病相關知識，取得患者配合；（2）給予有效止痛；（3）分散患者注意力，減輕焦慮。本文檔共69頁；當前第41頁；編輯于星期三\0點23分護理問題及措施5.潛在并發(fā)癥:再發(fā)大出血、過敏、感染、壓瘡風險（1）嚴密監(jiān)測產婦的生命體征（）、自覺癥狀的變化。（2）嚴密監(jiān)測產婦子宮收縮情況及陰道流血情況（3）做好盆腔引流管的護理（4）做好動靜脈置管護理（5）嚴密觀察產婦皮膚過敏癥狀及體征（6）Q1H記錄尿量，準確記錄出入量（7）保持會陰部清潔干燥，每日行會陰沖洗2次，及時更換墊巾（8）定時翻身，保持床單平整本文檔共69頁；當前第42頁；編輯于星期三\0點23分護理評價經過積極治療護理，產婦精神狀態(tài)好，面色口唇紅潤，下床活動自如，雙乳軟，通暢，掌握母乳喂養(yǎng)姿勢，腹部傷口Ⅰ期愈合，子宮收縮好，陰道流血少，大小便通暢，生命體征正常，血常規(guī)及CRP、降鈣素原正常，于術后第7天出院。本文檔共69頁；當前第43頁；編輯于星期三\0點23分總結產后出血的搶救：1.團隊協(xié)作，做好人力資源保障。2.正確評估、決策及積極處理。3.血源保障。4.加強產后出血急救演練。本文檔共69頁；當前第44頁；編輯于星期三\0點23分產后出血的處理及液體復蘇本文檔共69頁；當前第45頁；編輯于星期三\0點23分失血量估計方法稱重法或容積法監(jiān)測生命體征、尿量和精神狀態(tài)休克指數(shù)法血紅蛋白含量測定：每下降1g約500ml臨床中失血估計的準確性？估計失血量的方法本文檔共69頁；當前第46頁；編輯于星期三\0點23分休克指數(shù)：SI=0.5

正常SI=失血量<20%（500-750ml）SI=1.0

失血量的20%-30%（1000-1500ml）SI=1.0-1.5

失血量的30%-50%（1500-2000ml）SI=失血量可達（2500-3000ml）本文檔共69頁；當前第47頁；編輯于星期三\0點23分休克程度代償輕度中度重度失血量500-1000ml10%-15%1000-1500ml15%-25%1500-2000ml25%-35%2000-3000ml35%-45%血壓變化（收縮壓）無輕度下降（80-100mmHg)明顯下降(70-80mmHg極度下降(50-70mmHg)癥狀和體征心悸頭昏眼花心動過速虛弱出冷汗心動過速焦躁不安蒼白少尿休克空氣缺乏無尿本文檔共69頁；當前第48頁；編輯于星期三\0點23分失血速度也是反映病情輕重的重要指標重癥的情況包括：失血速度>150ml／min3h內出血量超過血容量的50％24h內出血量超過全身血容量本文檔共69頁；當前第49頁；編輯于星期三\0點23分

注意！宮縮乏力引起的產后出血為最常見的原因，約占70%~90%發(fā)生產后出血時，應首先想到是否由宮縮乏力引起其他因素導致產后出血時也常伴隨宮縮乏力本文檔共69頁；當前第50頁；編輯于星期三\0點23分本文檔共69頁；當前第51頁；編輯于星期三\0點23分本文檔共69頁；當前第52頁；編輯于星期三\0點23分本文檔共69頁；當前第53頁；編輯于星期三\0點23分處理產后出血的階梯式方法1步驟1評估和治療產后出血的起始步驟復蘇靜脈補液面罩吸氧監(jiān)測BP,P,R,U/O導尿管檢測氧飽和度查找病因探查子宮(tone,tissue)

探查生殖道(trauma)

檢查病史記錄(thrombin)

觀察血凝塊實驗室檢查CBC凝血功能檢查交叉配血檢查步驟2針對病因治療Tone按摩加壓藥物Tissue

人工剝離胎盤剖宮術

Trauma

糾正子宮內翻撕裂縫合術確認破裂處Thrombin糾正抗凝輸替代品本文檔共69頁；當前第54頁；編輯于星期三\0點23分處理產后出血的階梯式方法2步驟３

難治性PPH求助產科/外科醫(yī)師麻醉師實驗室/ICU醫(yī)師局部治療用手壓迫止血宮腔紗條填塞血管加壓素動脈栓塞BP和凝血功能晶體血制品步驟4手術修復撕裂處血管結扎子宮血管髂內動脈卵巢血管子宮切除步驟5子宮切除后出血腹部包扎加壓血管造影術下動脈栓塞本文檔共69頁；當前第55頁；編輯于星期三\0點23分子宮收縮乏力性產后出血處理發(fā)生時間胎盤娩出后腹部體征子宮大而軟、輪廓不清出血性質急性大量或陣發(fā)性、時多時少血塊性質血色暗紅、有凝塊實驗室檢查血常規(guī)生化檢查凝血功能檢查交叉配血檢查查找原因檢查子宮檢查胎盤探查產道觀察血凝塊產看病史記錄ToneTissueTraumaThrombin宮縮乏力胎盤殘留軟產道損傷凝血功能障礙產后出血原因（4T）宮縮乏力性出血的表現(xiàn)復蘇靜脈補液面罩吸氧監(jiān)測BP、P、R監(jiān)測氧飽和度導尿管本文檔共69頁；當前第56頁；編輯于星期三\0點23分FIGO子宮乏力PPH行動規(guī)范

H呼救A評估（生命體征、出血量）和復蘇E尋找病因和進行醫(yī)療準備及血源M按摩子宮O注射縮宮素、前列腺素S轉運至手術室，除外殘留和裂傷，雙合診按摩和壓迫T氣囊壓迫，子宮填紗A予以壓迫縫合S盆腔血流阻斷（結扎子宮動脈、卵巢動脈、髂內動脈）I介入干預，如子宮動脈栓塞S次全或全子宮切除本文檔共69頁；當前第57頁；編輯于星期三\0點23分H

呼救呼叫上級醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和有經驗的護士A評價（一）生命體征：BP、HP、R、SPO2（二）出血測量方法

1.容積法：量杯、集血器2.稱重法：總量（稱重）-原紗布量/1.05（血液比重）3.面積法：雙層單：16cmX17cm/10ml雙層單：17cmX18cm/10ml雙層單：10cmX10cm/10ml15cmX15cm/15ml4.休克指數(shù)：SI=脈搏率/收縮壓正常=0.55.血色素：每下降1g約失血500ml6.紅細胞：每下降100萬億紅細胞，血色素下降約3g（1500ml血容量）7.血球壓積HCT：下降3%約失血500ml。

（三）試管法凝血時間估計纖維蛋白原含量

（四）復蘇本文檔共69頁；當前第58頁；編輯于星期三\0點23分補液原則

首選晶液體﹣﹣可補充血管及組織間液的體液及電解質先輸入1000ml，20分鐘