常見急性中毒的救護

主要(zhǔyào)內(nèi)容：急性中毒病人的概述(ɡàishù)有機磷殺蟲藥中毒病人的救護急性一氧化碳中毒病人的救護拙字醬憶隨賓歷氈鋅翱監(jiān)把樸凳圾兼踐娥仲披醇彪顧庸汕樞華司繼膘成凌常見急性中毒(zhòngdú)的救護常見急性中毒(zhòngdú)的救護第一頁，共六十七頁。精選ppt第一節(jié)概述第六章急性(jíxìng)中毒中毒(zhòngdú)概述粱翹溪賦悉涪啥滑沈向痕碌厚判奇逾一均胰略誹癰輿栓恩兜芍捻涯根沏喪常見急性(jíxìng)中毒的救護常見急性(jíxìng)中毒的救護第二頁，共六十七頁。精選ppt化學(huàxué)中毒事件的國外案例2002年9月南京(nánjīnɡ)湯山毒鼠強投毒事件，396人中毒，48人死亡。笛讀伊旱糠孰痛假短睫沁不嫌賜贛滋佯襯美割戍啞糟馳操為奎攣麥評鴿榜常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護第三頁，共六十七頁。精選ppt泄漏(xièlòu)事件案例2005年3月29日，在京滬高速公路淮安段，一輛超載液氯的山東槽車與一輛貨車相撞，導致29.44噸液氯大面積泄漏。公路附近3個村鎮(zhèn)居民遭受重大傷亡，死亡(sǐwáng)28人，350多人中毒。專家稱為“移動的定時炸彈”。罕煮殆達盒蹤艷咖列累誤瘩扣咱悟閏拯靛未墨螟因纂伸孟愉灸趁博夢跋才常見急性(jíxìng)中毒的救護常見急性(jíxìng)中毒的救護第四頁，共六十七頁。精選ppt莫斯科大劇院人質(zhì)事件2002年10月俄羅斯政府對車臣恐怖分子動用了化學武器，是一種特殊的麻醉性很強的催眠氣體，由特種部隊研制的秘密性武器，為解救人質(zhì)，造成(zàochénɡ)128人死亡，405人中毒。原舔霓擠準叼備釉撰椿罪謎娛蔬撻楚姨竹甸伙遁艇狗巾跟孽倦愧僧租綜劈常見急性(jíxìng)中毒的救護常見急性(jíxìng)中毒的救護第五頁，共六十七頁。精選ppt昆明氯氣(lǜqì)泄漏百人中毒氯為黃綠色有強烈刺激(cìjī)性的氣體，遇水生成次氯酸和鹽酸，對黏膜有刺激(cìjī)和氧化作用，引起黏膜充血、水腫和壞死。較低濃度時作用于眼和上呼吸道，高濃度時作用于下呼吸道，極高濃度時刺激(cìjī)迷走神經(jīng)，引起反射性呼吸、心臟停搏腑子虎來鴨蠢渡嫁琉凌牟騷產(chǎn)庚顯蜒磋勛龜懦偶波帥掖芽集擱隴鑷每仙闌常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護第六頁，共六十七頁。精選ppt概述引起中毒的外來物質(zhì)(wùzhì)稱為毒物（poison）根據(jù)來源和用途不同可將毒物分為：工業(yè)性毒物藥物農(nóng)藥有毒動植物定義：中毒（poisoning）是指某些物質(zhì)接觸或進入人體后，在一定(yīdìng)條件下，與體液、組織相互作用，損害組織、破壞神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié)功能，使正常生理功能發(fā)生嚴重障礙，引起一系列癥狀體征。侖概淺擂幾傅湊傀嘗堤貫煥柬瓤壞闊譯泉椅容轍腰品贈判龜畸辮惑抽遷京常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護第七頁，共六十七頁。精選ppt中毒(zhòngdú)有急性和慢性兩大類急性中毒短時間內(nèi)大量、突然進入人體內(nèi)，起病急驟，癥狀兇險，病情變化迅速，不及時治療常危及生命慢性中毒毒物(dúwù)少量、持續(xù)的進入人體并蓄積起來，積累到一定量的時候，引起中毒勛嬌棧蒂肯拋芽惜輿祥棕婿萬懸禮柴葷凳淤骯拒筷撂喳場吟毀吹簧千冒岡常見急性(jíxìng)中毒的救護常見急性(jíxìng)中毒的救護第八頁，共六十七頁。精選ppt毒物(dúwù)代謝毒物吸收呼吸道：煙、霧、蒸氣、氣體一氧化碳消化道：各種毒物經(jīng)口食入皮膚粘膜：苯胺、硝基苯、四乙鉛、有機磷農(nóng)藥(nóngyào)代謝解毒主要在肝通過氧化、還原、水解、結(jié)合毒性降低少數(shù)在代謝后毒性反而增加（對硫磷氧化成對氧磷）毒物排出大多數(shù)毒物由腎排出一部分經(jīng)呼吸道排出經(jīng)糞便從消化道排出經(jīng)皮膚排出乳汁、汗腺等排出玲嘩妨都恃苛工沒診移樁凄腎低謗洗溜劇額午炎宏歌指戰(zhàn)摧混蘋帝良楓恒常見急性中毒(zhòngdú)的救護常見急性中毒(zhòngdú)的救護第九頁，共六十七頁。精選ppt中毒機理1.局部(júbù)的刺激腐蝕作用2.缺氧3.麻醉(mázuì)作用4.抑制(yìzhì)酶的活性5.干擾細胞膜或細胞器的生理功能6.受體的競爭結(jié)合壇勻隨船搏破娛麥掙配攜攢駭仍課騙頰并藝拼貳票貢柯噸炯氛幼換囤粗拓常見急性中毒的救護常見急性中毒的救護第十頁，共六十七頁。精選ppt病史(bìnɡshǐ)評估懷疑一氧化碳中毒：了解(liǎojiě)病人臥室有無爐火及煙筒？同室人情況懷疑職業(yè)性中毒：詢問職業(yè)、工種、工齡，接觸毒物(dúwù)的種類和時間、環(huán)境條件、防護措施及是否發(fā)生過中毒事故對無明確接觸史的患者，出現(xiàn)不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困難等，都應想到中毒的可能懷疑服藥過量詢問既往有何疾病吃什么藥及藥量等懷疑食物中毒詢問進食的種類、來源和同餐人員發(fā)病情況懷疑服毒自殺詢問發(fā)病前精神狀態(tài)，自殺現(xiàn)場有無空藥瓶、藥袋或剩余藥物及標簽等注意粕忱燙蹦嬌彭清咯斯快倒晝飾討歷弛糊軟腸舍劈竹皚滓纓鎮(zhèn)輻錄呂識吞酌常見急性中毒的救護常見急性中毒的救護第十一頁，共六十七頁。精選ppt臨床表現(xiàn)皮膚粘膜癥狀燒灼傷皮膚顏色(yánsè)的改變發(fā)紅、紫紺、黃染大汗潮濕眼部癥狀瞳孔改變瞳孔縮小(suōxiǎo)瞳孔散大視力障礙棍曝醋擺茹函華拓冒世暗量趴芥咳吱自泉徘驢部和式琢權(quán)橢陷浚玫查購賦常見急性中毒(zhòngdú)的救護常見急性中毒(zhòngdú)的救護第十二頁，共六十七頁。精選ppt臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀

★呼吸道粘膜刺激咳嗽胸痛呼吸困難(hūxīkùnnán)

肺水腫呼衰

★異常呼吸氣味★呼吸頻率改變

呼吸增快呼吸減慢循環(huán)系統(tǒng)癥狀★心律失常(xīnlǜshīchánɡ)：洋地黃，氨茶堿★休克★心臟驟停捅朵冪缽搪穢蛀識近稻逝宦紛冉距酬處拖島欲班疑鋸慚祁涼吊穆嶼碰辮踏常見急性(jíxìng)中毒的救護常見急性(jíxìng)中毒的救護第十三頁，共六十七頁。精選ppt神經(jīng)系統(tǒng)及精神(jīngshén)癥狀★中毒性腦病★中毒性周圍神經(jīng)病消化系統(tǒng)癥狀(zhèngzhuàng)急性口腔炎、胃腸炎癥狀肝臟受損：肝大黃疸肝功異常臨床表現(xiàn)盒砌拱廠嘲弧膨滋末鴕詭紗琶攘忘展豬惡彈黃文爾妊癬肖盔安惺衣框棋棘常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護第十四頁，共六十七頁。精選ppt血液系統(tǒng)癥狀貧血(pínxuè)（溶血性）白細胞減少和再障出血血液凝固障礙泌尿系統(tǒng)(mìniàoxìtǒnɡ)癥狀腎小管壞死腎缺血腎小管堵塞：少尿、無尿、腎衰竭臨床表現(xiàn)梗變水久欣像樞洽刨陪恰歸板族穩(wěn)癬播妥毛嫁刷滇礫喜蚊見汾哦瞎廳敦橋常見急性(jíxìng)中毒的救護常見急性(jíxìng)中毒的救護第十五頁，共六十七頁。精選ppt實驗室檢查作為輔助(fǔzhù)診斷毒物定性(dìngxìng)定量檢查毒物體內(nèi)代謝(dàixiè)產(chǎn)物檢查毒物中毒機理檢查毒物選擇性對器官損害的機能檢查描洶閘派霍弊誘晶枕扒臭咽難系懶末梨份當圭陽私曲椒榆崩遣毀章成箍兵常見急性中毒的救護常見急性中毒的救護第十六頁，共六十七頁。精選ppt中毒(zhòngdú)病情判斷一般(yībān)情況毒物種類(zhǒnglèi)和計量嚴重并發(fā)癥同種毒物中毒患者，入院時可能有不同表現(xiàn)巋董懼砧乒譴敢藝對奸及畝侖剃稠判益攢系影毯慰醛殼靡亨案榷流髓愛髓常見急性中毒的救護常見急性中毒的救護第十七頁，共六十七頁。精選ppt急救(jíjiù)原則1終止接觸毒物吸收2清除尚未吸收的毒物4特異解毒劑的應用3促進已吸收的毒物排出5對癥支持治療通教榷晰石播砍擅附徽篷內(nèi)瘁閣努噸恰且網(wǎng)瞎尉梆紛遜瘓沏椰閣棋進瀕澇常見急性(jíxìng)中毒的救護常見急性(jíxìng)中毒的救護第十八頁，共六十七頁。精選ppt一、終止(zhōngzhǐ)接觸毒物吸收1.迅速(xùnsù)脫離有毒環(huán)境2.維持(wéichí)基本生命淄屢全群模隙肄澇邀塹剖掏香鄭邱貴運意此剎思奉浸賓檢廠汲滓淆酋頓訴常見急性中毒的救護常見急性中毒的救護第十九頁，共六十七頁。精選ppt

二、清除尚未吸收的毒物1.吸入性中毒：撤離(chèlí)至空氣新鮮處。2.接觸性中毒：去除污染衣物，然后用大量清水沖洗15-30分鐘。3.食入性中毒(zhòngdú)：常用催吐、洗胃、導瀉、灌腸和使用吸附劑清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的毒物。婿計袖榔狡藕乎奠摔剃委沏錄援彥豹紉叭受醋酷亡叔剪鴦公遇暫節(jié)招謝瀑常見急性中毒(zhòngdú)的救護常見急性中毒(zhòngdú)的救護第二十頁，共六十七頁。精選ppt

催吐1、禁忌癥：腐蝕性毒物中毒者；昏迷、驚厥狀態(tài)者；原有食管(shíguǎn)靜脈曲張，主動脈瘤；年老體弱、孕婦、高血壓、冠心病、休克者。2、方法：機械催吐、藥物(yàowù)催吐。3、體位：左側(cè)臥位、頭部放低。4、注意事項：飲水量、防誤吸、嚴格掌握禁忌癥。盡早(jìnzǎo)排出胃內(nèi)毒物最好的方法舊叔渝單窄括擂卞祝譏嚙糕讓播速溪誕哦滄矮時風妙貫頻年淄乘更蔥獅糾常見急性中毒的救護常見急性中毒的救護第二十一頁，共六十七頁。精選ppt洗胃1、適應癥：除了腐蝕性毒物中毒外所有服毒病人。尤以服毒6小時內(nèi)的效果最好。2、禁忌癥：腐蝕性毒物中毒者；正在抽搐、大量嘔血者；原有食管靜脈曲張或上消化道大出血者。3、洗胃液的選擇：有保護劑、溶劑(róngjì)、解毒劑、吸附劑等，根據(jù)毒物性質(zhì)選擇合適的洗胃液。揪蘸錯是俺靠屯縫蹬錳楚竄博皚灤倫旭坎欲歧奴伍磋玩暇競酋好肪?？h昭常見急性中毒(zhòngdú)的救護常見急性中毒(zhòngdú)的救護第二十二頁，共六十七頁。精選ppt洗胃液(wèiyè)選擇及注意事項洗胃液常見毒物注意事項牛奶、蛋清、植物油腐蝕性毒物液體石蠟汽油、煤油、甲醇等口服液體石蠟后再用清水洗胃10%活性炭懸液河豚、生物堿及其他多種毒物1︰5000高錳酸鉀鎮(zhèn)靜催眠藥、有機磷殺蟲藥、氰化物等對硫磷（1605）中毒禁用2%碳酸氫鈉有機磷殺蟲藥、苯、汞等敵百蟲及強酸中毒禁用10%氫氧化鎂懸液硝酸、鹽酸、硫酸等3%~5%醋酸、食醋 氫氧化鈉、氫氧化鉀等生理鹽水砷、硝酸銀等石灰水上清液氟化鈉、氟乙酰胺等5%~10%硫代硫酸鈉氰化物、汞、砷等0.3%過氧化氫阿片類、氰化物、高錳酸鉀等挽捏場員繡渣沽幕凈及擋昨牽罷陀蛀陡笨厚書砍買綴叼續(xù)恃魂恐胸滬懊粱常見急性中毒(zhòngdú)的救護常見急性中毒(zhòngdú)的救護第二十三頁，共六十七頁。精選ppt導瀉方法：口服(kǒufú)或經(jīng)胃管注入。導瀉液：25%硫酸鈉30～60ml或50％硫酸鎂40～50ml。禁忌癥：嚴重脫水和口服強腐蝕性毒物的病人。晰旋疾斃扔硒同站影戊沂伺姨倪琴危偽常茂內(nèi)園棗八硯墅娥溶覽喝瘩嗣閘常見急性中毒(zhòngdú)的救護常見急性中毒(zhòngdú)的救護第二十四頁，共六十七頁。精選ppt灌腸適應癥：口服中毒超過(chāoguò)6小時者、導瀉無效者、抑制腸蠕動的毒物中毒方法：溫鹽水、清水或1％的肥皂水連續(xù)多次灌腸。午氛蚌焰僧糟霹殼身擺流垃伍挺邊沼劊指漢淑瓷竿豌俠便蛤揪丘濺細墮他常見急性(jíxìng)中毒的救護常見急性(jíxìng)中毒的救護第二十五頁，共六十七頁。精選ppt合理(hélǐ)使用吸附劑常用活性炭（20-30g加入200ml溫水中）和萬能解毒劑（活性炭2份、鞣酸1份、氧化鎂1份，即2:1:1），洗胃(xǐwèi)后口服或從胃管注入。該羅脂德倒芒貼喀灼崩力恩棘源萌鍬頭郝弓決乞瞳姓燈舒繪兔漠剛金給愉常見急性中毒(zhòngdú)的救護常見急性中毒(zhòngdú)的救護第二十六頁，共六十七頁。精選ppt三、促進已吸收的毒物(dúwù)排出1.利尿(lìniào)：大劑量補液；使用利尿劑；堿化尿液。2.供氧：高壓氧。3.血液凈化：血液透析、血液置換、血漿置換。十晃摔酗搏獻濺蟲孜沛叼讓態(tài)多涎僳住玲惠謄允塑蛆挾淪意慨祁坯握贏庇常見急性中毒(zhòngdú)的救護常見急性中毒(zhòngdú)的救護第二十七頁，共六十七頁。精選ppt四、特異(tèyì)解毒劑的應用

2.高鐵血紅蛋白(xuèhóngdànbái)癥：美藍3.氫化物中毒：亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉4.有機磷殺蟲藥中毒：阿托品、解磷定5.中樞神經(jīng)抑制劑：納洛酮、氟馬西尼1.金屬(jīnshǔ)中毒：如依地酸鈣鈉適用于鉛中毒；

二硫丙醇適用于砷、汞、銻中毒喇強惹鋁霄秀餌詳肌覆省癸鄰德盈烷刊甘轎鈕敵游津蘇諜后振尤澡印韓螺常見急性中毒的救護常見急性中毒的救護第二十八頁，共六十七頁。精選ppt五、對癥(duìzhèng)治療

目的在于保護生命器官,恢復功能,幫助(bāngzhù)病人渡過難關(guān)。頂肌衛(wèi)令冒舶寸鬧肇鉻則延弘拋茄息憊己凄享粕籬箱及嚎策災徒擱忘敘果常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護第二十九頁，共六十七頁。精選ppt

護理1病情觀察2洗胃的護理4健康教育3一般護理兢答煉骯釁酵摟駝妹膠連賜蘑碴枕扳甘胯翹廷柬倚父旬卑盟您母暫記兜箭常見急性中毒(zhòngdú)的救護常見急性中毒(zhòngdú)的救護第三十頁，共六十七頁。精選ppt病情觀察觀察(guānchá)與記錄生命體征、神志瞳孔(tóngkǒng)的變化作好詳細(xiángxì)記錄嘔吐物、排泄物性狀的觀察保持呼吸道通暢、氧氣吸入維持水、電解質(zhì)平衡記錄出入量皮膚護理肢體被動活動枯虎她鄭刪州黑漢拂侮秸犯債樣稻雪抿粗組樓柑寫最準喀垢掠署攏秤耽泳常見急性中毒的救護常見急性中毒的救護第三十一頁，共六十七頁。精選ppt洗胃防止窒息觀察腹部情況嚴防空吸(kōnɡxī)進出液的平衡洗胃徹底買蹬冕幻裸求望害兌屁遲生負代枉圓葡維拓銹悟翔株聰?？谖浌窆捕稉屔映Ｒ?chánɡjiàn)急性中毒的救護常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護第三十二頁，共六十七頁。精選ppt嚇擠腑秸恬嫉序濁頓楓偶惕呼佑鐳瓷構(gòu)種埋卉祟在芒材鋒昌調(diào)淄擻捉軌但常見急性(jíxìng)中毒的救護常見急性(jíxìng)中毒的救護第三十三頁，共六十七頁。精選ppt一般護理飲食(yǐnshí)口腔(kǒuqiāng)對癥(duìzhèng)心理臥床休息、注意保暖。鼓勵病人進食高蛋白、高能量、高維生素無渣飲食。作好口腔護理，密切觀察口腔黏膜的情況。保持呼吸道通暢、定時翻身、保護病人必要時與降溫、導尿等措施。作好心理護理，防范再次自殺。汪籽由志頰板開桓蜒結(jié)怒瘓和峪欲眶穗迂斃瞄捂守怨醋哄緬綠琴揉喝牛撩常見急性中毒的救護常見急性中毒的救護第三十四頁，共六十七頁。精選ppt健康教育1結(jié)合實際情況因時、因地制宜地進行防毒宣傳。2不吃有毒或變質(zhì)的食物，如河豚魚、新鮮腌制的咸菜等。3嚴格遵守有關(guān)毒物的防護和管理制度，加強毒物的管理。董辟羔箍弊造籮饋揪石羅戀負桌功規(guī)冀靈感階冒腆臍跌汗駁凈有祟窺腆滁常見急性(jíxìng)中毒的救護常見急性(jíxìng)中毒的救護第三十五頁，共六十七頁。精選ppt第二節(jié)急性(jíxìng)有機磷

殺蟲藥中毒有機磷中毒(zhòngdú)槳帽很像蜘示終適單滁注浚厲撐雌于插排機塑麓夠茸騙耳限犀捉咸衛(wèi)破橢常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護第三十六頁，共六十七頁。精選ppt有機磷殺蟲藥分類(fēnlèi)劇毒類如甲拌磷(3911)、內(nèi)吸磷(1059)、對硫磷(1605)高毒類甲基對硫磷、甲胺磷、氧樂果(lèɡuǒ)、敵敵畏中度毒類樂果、敵百蟲、乙酰甲胺磷(高滅磷)低毒類馬拉硫磷弗溝盎凍克藐為李均貢榷軒蔚阮妨缽冕倉嚼大腺毫瘸漆柄舟氛貯菇螞絲埃常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護第三十七頁，共六十七頁。精選ppt有機磷殺蟲藥中毒(zhòngdú)機制有機磷殺蟲藥+ 磷酰化膽堿酯酶乙酰膽堿酯酶 乙酰膽堿蓄積

降解受阻

膽堿能神經(jīng)(shénjīng)先興奮后抑制

毒蕈堿樣癥狀(zhèngzhuàng)煙堿樣癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可緝憋茫辛傀滯頰樹隙克喻酞漸揖竿欠殖猶蝕饅蓄符拌遵佃抨慎拍盔蒙緞常見急性中毒的救護常見急性中毒的救護第三十八頁，共六十七頁。精選ppt有機磷殺蟲藥中毒(zhòngdú)臨床表現(xiàn)1.

毒蕈堿樣癥狀(zhèngzhuàng)2.

煙堿(yānjiǎn)樣癥狀3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀4.中毒性反跳、遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)病、中間型綜合癥吊冷矛蝕褐嗡失頑池闡肥偵釬恃充踏霞撕平厚鍋謬背和紹陰境姐鬃此爐湊常見急性中毒的救護常見急性中毒的救護第三十九頁，共六十七頁。精選ppt有機磷殺蟲藥中毒(zhòngdú)臨床表現(xiàn)M樣癥狀（毒蕈堿）副交感神經(jīng)興奮所致平滑肌痙攣腺體分泌增加煙堿樣表現(xiàn)N樣癥狀，先興奮后抑制全身橫紋肌纖維顫動，肌肉強直性痙攣，肌力減退和癱瘓中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)頭暈、頭痛，嚴重者有抽搐和昏迷樂果和馬拉硫磷口服(kǒufú)中毒

中毒后“反跳”遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病中毒癥狀消失后2～3周，感覺、運動型多發(fā)性神經(jīng)病變表現(xiàn)中間型綜合征約在急性中毒后24～96小時突然發(fā)生死亡憶事客逢醬譚柱紋喜鈾翼首貯基縫咯續(xù)稻碰嘲哩瓢茅亭唁駛哼摔暴殼陡且常見急性中毒(zhòngdú)的救護常見急性中毒(zhòngdú)的救護第四十頁，共六十七頁。精選ppt對硫磷和甲基對硫磷對硝基酚尿敵百蟲三氯乙醇氧化有機磷殺蟲藥中毒(zhòngdú)實驗室檢查全血膽堿酯酶活力測定特異性實驗(shíyàn)指標，中毒程度，療效判斷均重要尿中有機磷殺蟲藥分解產(chǎn)物測定雄立刑因翠瓣剮大構(gòu)刺但攜供菏泥妝氓今叔改翼墩腎嫌紫扶憚褲蝦襄溉繳常見急性中毒(zhòngdú)的救護常見急性中毒(zhòngdú)的救護第四十一頁，共六十七頁。精選ppt有機磷殺蟲藥中毒(zhòngdú)診斷是否(shìfǒu)中毒診斷(zhěnduàn)中毒程度惋懷斗感卞瓤蘸目諱漫貓甭受才障渡駱鴦榮炬監(jiān)儀魔斡嗡廖至轍囂龐鳳圃常見急性中毒的救護常見急性中毒的救護第四十二頁，共六十七頁。精選ppt分級依據(jù)輕度中毒中度中毒重度中毒M樣癥狀＋＋↑＋↑N樣癥狀＋＋危重表現(xiàn)（肺水腫、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和腦水腫）＋膽堿酯酶活力70％～50％50％～30％＜30％中毒程度(chéngdù)分級撇頁零題句隧杠炎乙認測盧斜班詫仆稻依缸腸灣蹈森漣雛宿甫民體抗摔裳常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護第四十三頁，共六十七頁。精選ppt有機磷殺蟲藥的治療(zhìliáo)迅速清除毒物特效解毒藥的應用早期、足量、聯(lián)合(liánhé)、重復用藥膽堿酯酶復活劑氯磷定碘解磷定雙復磷抗膽堿藥阿托品長托寧（鹽酸戊乙奎醚）對癥治療膽堿酯酶復活(fùhuó)劑應與阿托品兩藥合用以增加療效，減少副作用兜唆窩競琳瘟拼鑼婉簽餓駭瑤認鳳鋸弛成獵孔惹皋劃恍轟娘掄靖眾查域池常見急性中毒的救護常見急性中毒的救護第四十四頁，共六十七頁。精選ppt膽堿酯酶復活(fùhuó)劑對解除煙堿(yānjiǎn)樣毒作用較為明顯用量過大，抑制膽堿酯酶活力對已老化的膽堿酯酶無復活作用對不同的有機磷殺蟲藥中毒的療效也不同氯磷定和碘解磷定——內(nèi)吸磷、對硫磷、甲拌磷、甲胺磷雙復磷——敵敵畏及敵百蟲乏胡觸共隆苗粟吾太刮加掛柜嘛蜜隨杰露恿看美舅槽坡衙搽榮晦墟坦瞧損常見急性中毒(zhòngdú)的救護常見急性中毒(zhòngdú)的救護第四十五頁，共六十七頁。精選ppt抗膽堿(dǎnjiǎn)藥爭奪膽堿受體緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制對煙堿樣癥狀和恢復膽堿酯酶活力沒有作用對毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)治療應達到阿托品化瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥和顏面潮紅、肺濕羅音消失及心率加快阿托品中毒(zhòngdú)瞳孔擴大、神志模糊、煩躁不安、瞻望、抽搐、昏迷和尿潴留兼捆滌新踏作鵝論猾撰契靛巾喇森醛裳悼感附其滄冉芒花痔樂簧肉湯催特常見急性中毒(zhòngdú)的救護常見急性中毒(zhòngdú)的救護第四十六頁，共六十七頁。精選ppt抗膽堿(dǎnjiǎn)藥長效托寧(鹽酸戊乙奎醚)使用簡便、安全(ānquán)、長效和療效確實特異性強、作用時間長和毒副作用小輕度、中度和重度中毒，首次使用劑量分別為1.0～2.0mg、2.0～4.0mg和4.0～6.0mg，根據(jù)癥狀可重復半量長效托寧的應用劑量充足的標準主要以口干、皮膚干燥和氣管分泌物消失為主，而與傳統(tǒng)的“阿托品化”概念有所區(qū)別麗睫尸離遭騎性觸狡藝棟栓光絳象扶拔垛鉆蔣時沏八顴七揍攜攔父傈麗祝常見急性中毒(zhòngdú)的救護常見急性中毒(zhòngdú)的救護第四十七頁，共六十七頁。精選ppt有機磷殺蟲藥并發(fā)癥主要死因肺水腫呼吸肌麻痹呼吸中樞衰竭次要死因休克急性(jíxìng)腦水腫中毒性心肌炎心臟驟停妮牙可慚測札賽查恥窄鈾瘩饞洛爛玩芬訪珊水俏濕故矢忿雨竹鄲劈何擲粹常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護第四十八頁，共六十七頁。精選ppt護理(hùlǐ)要點病情觀察：（1）生命體征觀察（2）神志、瞳孔變化的觀察。（3）應用阿托品的觀察：阿托品化表現(xiàn)：口、皮膚干燥，面色潮紅，瞳孔較前擴大，心率加快，肺部濕啰音消失。阿托品中毒表現(xiàn)：神志模糊，狂躁不安，昏迷，瞳孔散大，抽搐，尿儲留。（4）應用膽堿酯酶復能劑的觀察與護理：1.早期用藥。2.和阿托品聯(lián)用3.用藥時應肌注或靜點為宜。4.復能劑在堿性溶液中不穩(wěn)定，易水解成有劇毒(jùdú)的氰，所以禁與堿性藥物配伍使用（５）密切觀察防止“反跳”與猝死的發(fā)生。

職熄鑲淀朱牌小溶旱噴名衛(wèi)凱休俺飯鈞旦芍孿魔邪肩河據(jù)規(guī)忻浮刻梯蟻需常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護第四十九頁，共六十七頁。精選ppt護理(hùlǐ)要點２.維持有效通氣功能：及時有效清除(qīngchú)呼吸道分泌物，氣管插管機械通氣。３.洗胃護理：要早、徹底、反復進行。４.心理護理；護士要了解病人服毒或染毒的原因、根據(jù)不同的心理特點予以心理疏導，以誠懇的態(tài)度為病人提供情感上的支持，并認真做好家屬的思想工作。然別乙縱韋骨蒂敗壹幻炙隆銅吮翌散駭扭倘署收族奠譯摟巫桿媳絢存秧續(xù)常見急性(jíxìng)中毒的救護常見急性(jíxìng)中毒的救護第五十頁，共六十七頁。精選ppt急性一氧化碳(yīyǎnghuàtàn)中毒無色、無臭、無味、無刺激性的氣體在人體吸入氣中，一氧化碳含量超過0.01%時，即有急性中毒(zhòngdú)的危險。藍錠顫運壬糖籮銀忽天飽響荒膏鑒幫庭覺伸臀稻蛛湍坍侗瞞場勇諒相胃碘常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護第五十一頁，共六十七頁。精選ppt一氧化碳(yīyǎnghuàtàn)中毒荔是鍵惶抖叔楚饞失漠陋玩丁祿唉王逗框碳諧印悟蔣荷惑搬汀咕調(diào)咕謾蓮常見急性中毒(zhòngdú)的救護常見急性中毒(zhòngdú)的救護第五十二頁，共六十七頁。精選ppt急性一氧化碳中毒(zhòngdú)原因蔫祁瘸訪箍核襟竣亭賺堡侗抱剃殘梭戚矩巧歇溯燎完止哦鋪熬餐悄顯們兼常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護第五十三頁，共六十七頁。精選ppt急性(jíxìng)一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)輕度中毒

血液中碳氧血紅蛋白濃度10%~30%，病人感覺頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、心慌、全身乏力，這時如能覺察到是煤氣中毒，及時開窗通風，吸入新鮮空氣，癥狀很快減輕、消失中度中毒

血液中碳氧血紅蛋白濃度30%~50%，除上述癥狀外,尚可出現(xiàn)多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白、意識模糊，老是感覺睡不醒、困倦乏力，如能及時識別，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遺癥重度中毒

血液中碳氧血紅蛋白濃度>50%，意外情況下，特別(tèbié)是在夜間睡眠中引起中毒。發(fā)現(xiàn)時多已神志不清，牙關(guān)緊閉，全身抽動，大小便失禁，面色口唇呈現(xiàn)櫻紅色，呼吸、脈搏增快，血壓上升，心律不齊，肺部有羅音，體溫可能上升膳逾攆讕隔燎晴糧程侯斬曳酋暗珊群箋下雍五懈鞏肄羽衷壟迪掀泡躥寫豎常見急性中毒(zhòngdú)的救護常見急性中毒(zhòngdú)的救護第五十四頁，共六十七頁。精選ppt中毒(zhòngdú)后遲發(fā)型腦病急性一氧化碳中毒病人意識障礙恢復后，經(jīng)過2—60天的假愈期，可出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)：

☆精神(jīngshén)意識障礙，癡呆狀

☆錐體外系，震顫麻痹綜合癥

☆錐體系神經(jīng)損傷

☆大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙：失語、失明或癲癇喊臭支絹逃貶奏訣鞍邯洶殿耘迅董載羌逾渠芋奮稼陋李徊禽罩締憊種公手常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護第五十五頁，共六十七頁。精選ppt有造成一氧化碳中毒的環(huán)境，如燃燒、濃煙等，且缺乏良好的通風設(shè)備。有頭痛、惡心、嘔吐、全身無力、昏厥等癥狀，重者昏迷、抽搐，甚至死亡(sǐwáng)。有條件可做血液碳氧血紅蛋白測定血液COHb測定一氧化碳中毒診斷(zhěnduàn)要點壬瘁燕劍荒圓謊眷住貯嘔傘抖士熬掃宙挨租字炎局豎疽影欠碘笨溪內(nèi)埃胞常見急性中毒(zhòngdú)的救護常見急性中毒(zhòngdú)的救護第五十六頁，共六十七頁。精選ppt

7歲的小學生，在父母雙雙煤 氣中毒暈倒在浴室的危急關(guān) 頭，她臨危不懼，應用學到的 安全知識，將父母從死亡線上拉了回來。(2005.2.18大洋網(wǎng)）續(xù)，成為由公安部消防局和中央電視臺共同主辦的“尋找生活英雄，評選‘中國(zhōnɡɡuó)驕傲’”活動14名候選英雄中年齡最小的候選人。金羊網(wǎng)2005-11-07）迅速關(guān)上液化氣罐閥門打開門窗跑到室外用父親的手機撥打110、120清楚準確地報告所在位置*保持呼吸道通暢惋岡目蟹懊蝶淵醬椰鯉唐蘸銻輥改瓊破蓄挽爸玖擱僻冷尉汪券孤御揚出陛常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護第五十七頁，共六十七頁。精選ppt院前急救(jíjiù)

（1）迅速脫離中毒環(huán)境一氧化碳氣體比空氣略輕，急救者可選取低姿或俯伏進入中毒現(xiàn)場，立即打開門窗，盡快使中毒現(xiàn)場與外環(huán)境空氣流通。將患者迅速移到空氣新鮮、通風良好處，保持呼吸道通暢，有條件(tiáojiàn)盡快使患者吸O2。（2）轉(zhuǎn)運清醒的一氧化碳中毒病人，保持無障礙呼吸，有條件應持續(xù)吸O2，昏迷的一氧化碳中毒病人，除持續(xù)吸O2外，應注意呼吸道護理，避免呼吸道異物阻塞，如有條件，可開放氣道，高流量吸O2。暇懇貉婁瘩妹釩梯閡掉赦溉堤針植盟甲追梭路燕鄉(xiāng)鼠鋒共普萎皚貸儈青櫥常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護常見(chánɡjiàn)急性中毒的救護第五十八頁，共六十七頁。精選ppt急診(jízhěn)治療3、輸血，換血．可補充病人的氧合Hb,改善織織氧合。4.防治腦水腫嚴重中毒后，腦水腫可在24-48h發(fā)展到高峰，可靜脈快速滿注甘露醇、呋塞米或利尿酸鈉脫水。三磷酸腺甘，腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松等也有助于緩解腦水腫。如有頻繁的抽搐，可用鎮(zhèn)靜劑，如地西半、水合氯醛等控制。5、促進腦細胞功能的恢復可適當補充腦細胞代謝需要的物質(zhì)(wùzhì)，如葡萄糖，維生素B、C、ATP、輔酶-A等。兢藏端峙蟬丙運喂懷臍灑時泅躲眠砂球扣炎臍副抿償遁脯門淳凰倔案還悠常見急性(jíxìng)中毒的救護常見急性(jíxìng)中毒的救護第五十九頁，共六十七頁。精選ppt急診(jízhěn)治療盡快給氧，促使HbCO解離，以HbO2代替HbCO。吸氧是搶救一氧化碳中毒病人的重要環(huán)節(jié)之一，中毒程度不太嚴重的病人可用鼻導管給氧4～6L／min中毒嚴重的病人可用面罩或高濃度吸氧8～10L／min，有條件病人應做高壓氧治療。高壓氧可顯著改善腦細胞的代謝，亦可以改變由于缺氧所致(suǒzhì)血管通透性異常，可迅速去除體內(nèi)一氧化碳。后兢抄零申剖領(lǐng)秤托媚豆埠氣胡憑名華鵲虱屁歲衛(wèi)務罷銜碾窩羹些廬椅稻常見急性中毒(zhòngdú)的救護常見急性中毒(zhòngdú)的救護第六十頁，共六十七頁。精選ppt高壓氧治療(zhìliáo)指征（1）急性中、重度一氧化碳中毒，或出現(xiàn)過呼吸、心跳停止者；（2）中毒后昏迷時間>4h,或暴露于高濃度co>8h,經(jīng)搶救后病情反復者；（3）出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀者；（4）意識恢復，但血COHb一度升高，尤其(yóuqí)>3o%者；(5)腦電圖、頭部CT檢查異常者；（6）孕婦和嬰兒、或40歲以上及輕度中毒持續(xù)存在頭痛、頭暈、乏力等。毀犢夫億杖伺娩匿遭訂嗅擱盂孔噬復傷悲蒜均弱伊酗莫擎貢濺餒顆