淺析我國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀

淺析我國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀【摘要】目的:探討我國(guó)藥學(xué)的現(xiàn)狀,尋求我國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展途徑。方法:通過(guò)比較國(guó)內(nèi)外臨床藥學(xué)在業(yè)務(wù)開(kāi)展程度及工作人員專業(yè)素質(zhì)中所存在的差距,提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。結(jié)果與結(jié)論:大力開(kāi)展臨床藥學(xué)工作是我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)工作者的當(dāng)務(wù)之急。

【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué)；藥學(xué)監(jiān)護(hù)

臨床藥學(xué)是一門(mén)研究藥師提供病人保健從而使藥物治療、促進(jìn)健康以及疾病預(yù)防最優(yōu)化的保健學(xué)科。臨床藥學(xué)的包含藥學(xué)服務(wù)的原理：擁有專業(yè)的治療學(xué)知識(shí)、以及對(duì)確保病人最佳預(yù)后這個(gè)目的的判斷力，同時(shí)融合了一些監(jiān)護(hù)的成分，是醫(yī)藥結(jié)合、探討藥物臨床規(guī)律、實(shí)施合理用藥的一門(mén)藥學(xué)分支學(xué)科。作為一門(mén)學(xué)科，臨床藥學(xué)同樣具有促進(jìn)與發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，提高生活質(zhì)量相關(guān)的新知識(shí)的責(zé)任。它起源于20世紀(jì)60年代，在發(fā)達(dá)國(guó)家45%的國(guó)家設(shè)有臨床藥師職位，而且多由具有藥學(xué)博士學(xué)位的藥師擔(dān)任。我國(guó)臨床藥學(xué)工作起步雖不晚，但一直發(fā)展緩慢，對(duì)比一些臨床藥學(xué)發(fā)展較為成熟的國(guó)家，我們應(yīng)明確我國(guó)臨床藥學(xué)進(jìn)一步發(fā)展所需要的條件和，制定出適應(yīng)我國(guó)臨床藥學(xué)工作迅速發(fā)展的方案。臨床藥學(xué)主要通過(guò)藥師進(jìn)人臨床，運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，協(xié)助醫(yī)師提出個(gè)體化給藥方案，并監(jiān)測(cè)患者的整個(gè)用藥過(guò)程，從而提高藥物治療水平，最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效。傳統(tǒng)的醫(yī)院工作模式使藥學(xué)專業(yè)人員的職能停留在技術(shù)含量較低的事務(wù)性工作上。隨著我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的發(fā)展和職工醫(yī)療制度改革進(jìn)一步深化，廣大群眾對(duì)藥品使用的安全性、有效性、合理性的呼聲日益增高，如何讓患者享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)療體制改革的目標(biāo)之一。藥師要積極參與藥物學(xué)研究，利用醫(yī)院豐富的臨床數(shù)據(jù),運(yùn)用最低費(fèi)用分析、效益分析、效果分析、生命質(zhì)量分析等多種方法，分析藥物治療模式對(duì)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)及成本和效益的影響，在相同療效的情況下，選擇最經(jīng)濟(jì)的給藥方案，優(yōu)化衛(wèi)生資源的利用，推薦各種疾病藥物治療的最佳方案，為促進(jìn)合理經(jīng)濟(jì)用藥做出貢獻(xiàn)。

美國(guó)臨床藥學(xué)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，藥學(xué)服務(wù)深入人心，工作水平也達(dá)到很高水準(zhǔn)，臨床藥師在臨床用藥中的決策指導(dǎo)地位，已得到了充分肯定。美國(guó)的大部分醫(yī)院都有一批各專業(yè)的臨床藥師，直接參與臨床用藥，參加查房會(huì)診及疑難患者藥物治療方案的討論，發(fā)揮了良好的醫(yī)療效果。由于臨床藥師全天候面向患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，不但發(fā)揮了良好的醫(yī)療效果，也使患者在病房的花費(fèi)大大降低。美國(guó)哈佛大學(xué)的一項(xiàng)研究證明，藥師參與的治療小組可以減少三分之二的不良反應(yīng)和患者近三分之一的費(fèi)用。

我國(guó)衛(wèi)生行政部門(mén)要求三級(jí)甲等以上醫(yī)院必須開(kāi)展臨床藥學(xué)，且許多省、市有關(guān)部門(mén)所定的《綜合醫(yī)院分級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》也都對(duì)此做出相應(yīng)的規(guī)定，然而無(wú)論是治療藥物監(jiān)測(cè)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)或藥學(xué)情報(bào)工作的開(kāi)展還都十分不完全。

國(guó)家衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布的《貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中已明確指出，未來(lái)醫(yī)院藥學(xué)的重點(diǎn)是以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，并將逐步建立起臨床藥師制度在醫(yī)藥衛(wèi)生體制三大改革的推進(jìn)和深化過(guò)程中，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象將會(huì)漸漸被消除在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制制劑不斷萎縮、門(mén)診藥房剝離等醫(yī)藥分業(yè)措施的影響下，醫(yī)院藥劑科求生存、求發(fā)展,就必須擺脫傳統(tǒng)的輔助科室局面,向直接服務(wù)于患者、涉足臨床區(qū)域的主流科室發(fā)展，就必須努力實(shí)現(xiàn)從單一供應(yīng)型向科技服務(wù)型的轉(zhuǎn)變。

衛(wèi)生部科教司下發(fā)的《醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》是對(duì)醫(yī)院藥師繼續(xù)的規(guī)范化文件，為進(jìn)一步培訓(xùn)參與臨床藥學(xué)工作的藥師指明了方向。醫(yī)院可結(jié)合各自的實(shí)際情況定期安排從事臨床藥學(xué)工作的藥師學(xué)習(xí)必要的臨床知識(shí)，并建立相應(yīng)的臨床藥師專業(yè)知識(shí)考核制度。同時(shí)讓適當(dāng)人選在科室輪轉(zhuǎn)，參與管理患者、了解患者的實(shí)際需要，做到個(gè)體化合理用藥，處理醫(yī)囑和藥物治療，加強(qiáng)與醫(yī)師的，增進(jìn)醫(yī)、藥、護(hù)人員間的溝通交流，在理論和實(shí)踐上提高醫(yī)院藥師的藥學(xué)服務(wù)水平。對(duì)于住院患者，還應(yīng)建立患者藥歷。藥歷是與病歷并行的有關(guān)病程記錄，反映了患者治療過(guò)程中藥物治療全部信息的文件。

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步深化和國(guó)際化的發(fā)展，醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者共同的要求，更是醫(yī)院藥學(xué)工作的重要任務(wù)。通過(guò)學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)外臨床藥學(xué)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，我們應(yīng)明確我國(guó)臨床藥師工作中的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，完善臨床藥師的培養(yǎng)教育模式，培養(yǎng)符合臨床藥學(xué)實(shí)際需要的臨床藥師。大力開(kāi)展臨床藥學(xué)工作是我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)工作的當(dāng)務(wù)之急。

參考文獻(xiàn)

胡晉紅.蔡溱.美國(guó)的臨床藥師及其教