肛周皮膚濕疹

肛周皮膚濕疹皮膚變態(tài)反應(yīng)性皮膚病01臨床表現(xiàn)分類預(yù)防診斷及鑒別診斷目錄030204基本信息濕疹是一種常見多發(fā)的皮膚變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，發(fā)于肛門和肛門周圍皮膚接觸面的稱為肛周濕疹。皮損偶爾可延及臀部會陰和生殖器。中醫(yī)學(xué)稱為“浸淫瘡”“血風(fēng)瘡”等以紅癍、丘皰癥、糜爛、結(jié)痂、脫屑和苔癬等多形性皮疹伴嚴重瘙癢的皮膚變態(tài)反應(yīng)疾病常反復(fù)發(fā)作具有明顯的滲出。多因患有痔瘡，肛管上皮缺損，脫肛及肛乳頭增生肥大，肛瘺等局部病變使肛內(nèi)分泌物益于肛周所致，此外神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，消化功能障礙內(nèi)分泌紊亂，糖尿病等亦可誘發(fā)濕疹。任何年齡的人均可發(fā)病。臨床表現(xiàn)體征癥狀臨床表現(xiàn)癥狀1.瘙癢：是肛門濕疹最重要的癥狀，陣發(fā)性奇癢難忍時，用手通過內(nèi)褲擦拭局部，方略覺舒適，偶可影響睡眠及休息。2.肛門潮濕：滲出的分泌物可引起肛門潮濕不適。輕者肛門終日潮濕，重者粘內(nèi)褲。3.肛門疼痛：搔抓破后，發(fā)生皮膚肛管皺裂或感染，常發(fā)生肛門疼痛。體征1.局部癥狀：局部有各期丘疹、皮膚潮濕糜爛，有抓痕，有滲出液干燥后形成的痂皮、糠屑、鱗屑、結(jié)痂等。慢性期水腫、炎癥減輕局部變干燥，皮膚呈棕紅色或灰色，皮膚變厚，有浸潤。2.全身癥狀：常有消化不良、腹瀉、便秘、失眠、煩躁等全身癥狀。預(yù)防預(yù)防（一）盡量避免外界各種物質(zhì)的刺激：例如不穿化纖類過緊的內(nèi)褲，禁用有皮膚刺激的沐浴液、肥皂等（二）易過敏體質(zhì)的人禁食：魚、蝦、蟹、甲魚等食物。分類分類濕疹可分為急性期、亞急性期及慢性期（一）急性期：急性濕疹常發(fā)病迅速、皮疹為多數(shù)密集的粟粒大的丘疹、丘皰疹或水皰，基底潮紅。自覺肛門及肛周皮膚瘙癢劇烈，由于搔抓，丘疹、丘皰疹或水皰頂端搔破后呈明顯點狀滲出及小糜爛面，漿液不斷滲出，由于滲出明顯，患者自覺肛門潮濕，伴劇烈瘙癢。（二）亞急性期：皮損以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，僅有少數(shù)丘皰疹或小水皰及糜爛，可有輕度浸潤紅斑，仍自覺有劇烈瘙癢。（三）慢性濕疹：表現(xiàn)為皮膚肥厚，可有紅斑，色素脫失及沉著，表面粗糙，覆以少量糠秕樣麟屑，或因抓破而結(jié)痂，具局限性，邊緣亦較清楚。自覺癥狀亦有明顯的瘙癢，呈陣發(fā)性，夜間較甚。搔抓嚴重時可見皮膚皸裂而伴疼痛。診斷及鑒別診斷診斷及鑒別診斷根據(jù)病史、皮疹形態(tài)及病程、診斷一般不困難、濕疹特點是皮損為多形性。彌漫性、分布對稱、急性期有滲出。慢性期有浸潤肥厚病程多不規(guī)律，反復(fù)發(fā)作，瘙癢劇烈。慢性濕疹需與神經(jīng)性皮炎鑒別，神經(jīng)性皮炎的皮損是典型苔蘚樣變，無多形性皮疹、無滲出、肛門瘙癢癥則以肛門皺裂肥厚為主，可見苔蘚樣變和放射狀破裂、多數(shù)無滲出。【治療】（一）治療原則：改善生活環(huán)境，避免居住環(huán)境過于潮濕，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免食過敏性食物，及刺激性食物。及時治療能引起肛門濕疹的全身性疾病，如寄生蟲病、慢性腸炎、精神異常等，根治肛門直腸部的病變，如肛裂、肛瘺、肛隱窩炎、混合痔、肛門瘙癢等。（二）全身治療：如靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或5%溴化鈣，每次10ml，每日一次；睡前用水合氯醛10-15ml有助于止癢，