婦女和兒童營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)題課件

一。出生缺陷

二。營(yíng)養(yǎng)的誤區(qū)

三。營(yíng)養(yǎng)的重要性

四。缺乏營(yíng)養(yǎng)孩子出現(xiàn)的癥狀

五。國(guó)家強(qiáng)制性干預(yù)與政策課程內(nèi)容2023/6/24一。出生缺陷出生缺陷是指孩子出生前，在媽媽肚子里就已經(jīng)發(fā)生的形態(tài)結(jié)構(gòu)，生理功能異?；虼x缺陷所致的異常，形態(tài)結(jié)構(gòu)異常表現(xiàn)為先天畸形。如無(wú)腦兒、脊柱裂、兔唇、四肢異常等，生理功能和代謝缺陷常導(dǎo)致先天性智力低下（俗稱(chēng)“呆”、“傻”），聾、啞等異常。2023/6/24產(chǎn)生原因遺傳因素（最常見(jiàn)的疾病有先天愚型21三體綜合癥和18三體綜合癥。）環(huán)境因素（包括生物因素、化學(xué)因素、物理因素和藥物因素等。）

生物因素（是病原體通過(guò)胎盤(pán)絨毛屏障或子宮頸上行感染胎兒，它們有弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒，此外還有水痘、帶狀皰疹病毒、肝炎病毒和梅毒螺旋體等。）

化學(xué)因素（農(nóng)藥如敵敵畏、敵百蟲(chóng)、有機(jī)氯、有機(jī)汞、苯氧酸類(lèi)除草劑、二溴氯丙烷、敵枯雙等以及鉛、鎘、汞、錳、鋁等重金屬和氯乙烯、氯丁乙烯、丙烯晴等高分子化合物等。）

物理因素（輻射可引起染色體畸變而導(dǎo)致胎兒發(fā)生畸形。）

藥物因（許多抗腫瘤藥大多在較低劑量時(shí)就對(duì)胚胎產(chǎn)生較大的損害?？咕仡?lèi)如鏈霉素、卡那霉素以及大部分抗結(jié)核藥，激素類(lèi)和活疫苗等在孕早期及致畸敏感期使用均有致畸危險(xiǎn)。）其他因素（如煙酒，大量使用后胎兒發(fā)生畸形的危險(xiǎn)很大，其特征為發(fā)育遲緩、小頭畸形、多發(fā)性小樣畸形等，吸煙可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天性心臟病和新生兒低體重等。）2023/6/24中國(guó)形勢(shì)嚴(yán)峻預(yù)防出生缺陷日

9月12日是我國(guó)“預(yù)防出生缺陷日”，中國(guó)是新生兒出生缺陷的高發(fā)國(guó)家，每年大約有20到30萬(wàn)肉眼可見(jiàn)的先天畸形兒出生，先天殘疾兒童總數(shù)高達(dá)80到120萬(wàn)，大約占每年出生人口總數(shù)的4%到6%。2023/6/24

中國(guó)重點(diǎn)推廣出生缺陷三級(jí)預(yù)防措施，可預(yù)防大多數(shù)缺陷兒的出生或減輕癥狀。

一級(jí)預(yù)防

進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前保健，包括婚前咨詢(xún)檢查，了解未婚雙方的健康狀況有無(wú)影響下一代生命健康的疾病，需要采取什么相應(yīng)的預(yù)防措施。懷孕前作好充分準(zhǔn)備，孕前婦女要選擇最佳的生育年齡、預(yù)防感染、戒煙戒酒、避免接觸放射線(xiàn)和有毒有害物質(zhì)、避免接觸高溫環(huán)境等，并根據(jù)需要增補(bǔ)葉酸、注射疫苗等。禁止近親婚育。

具體措施

1、孕前4至6個(gè)月進(jìn)行孕前檢查

2、避免近親結(jié)婚生育和大齡生育

3、孕前3個(gè)月至孕后3個(gè)月補(bǔ)充葉酸可以有效預(yù)防神經(jīng)管畸形的發(fā)生

4、食鹽加碘可預(yù)防地方性克汀病

5、孕前3個(gè)月接種風(fēng)疹疫苗

6、在孕早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病等疾病

7、遠(yuǎn)離毒品、戒煙、戒酒·嚴(yán)格控制孕期用藥安全

8、女性應(yīng)避免接觸有害物質(zhì)預(yù)防2023/6/24二級(jí)預(yù)防

主要是指孕早期保健，包括合理營(yíng)養(yǎng)、謹(jǐn)慎用藥，推廣聯(lián)合產(chǎn)前篩查在早孕期(8—14周)、中早孕期(15—20周)進(jìn)行，孕婦可在孕12—14周、孕20—22周及32周左右各進(jìn)行一次B超檢查，可有70%—80%的出生缺陷被檢測(cè)出來(lái)。母血生化指標(biāo)產(chǎn)前篩查對(duì)高危的可以檢測(cè)出60%—70%。產(chǎn)前診斷在孕16—20周進(jìn)行產(chǎn)前診斷如染色體、基因診斷臨床醫(yī)學(xué)診斷等，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷，及早采取措施，預(yù)防缺陷兒的出生。

具體措施

1、孕前遺傳咨詢(xún)和遺傳學(xué)檢查

2、產(chǎn)前篩查和異常染色體篩查

3、懷孕16至24周進(jìn)行超聲檢查

2023/6/24三級(jí)預(yù)防

是指對(duì)新生兒篩查，開(kāi)展先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、先天性聽(tīng)力障礙等疾病的篩查診斷和治療，對(duì)缺陷兒童及早診斷，選擇最佳的手術(shù)矯正時(shí)機(jī)，以降低缺陷兒給家庭造成的負(fù)擔(dān)。但預(yù)防工作的重點(diǎn)是一級(jí)和二級(jí)預(yù)防，即婚前、孕前和孕期干預(yù)。

具體措施

1、進(jìn)行新生兒先天性代謝性疾病篩查，進(jìn)行早期干預(yù)

2、對(duì)新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查，早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防和減輕聽(tīng)力殘疾的程

3、開(kāi)展兒童系統(tǒng)保健，即通過(guò)規(guī)范體檢及早發(fā)現(xiàn)畸形缺陷爭(zhēng)取適時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療2023/6/2423種出生缺陷疾病無(wú)腦畸形開(kāi)放性脊柱裂腦膨出腦積水單發(fā)唇裂腭裂唇裂合并腭裂小耳食道閉鎖或狹窄直腸肛門(mén)閉鎖或狹窄先天性隔疝腹裂先心病臍膨出并指（趾）膀胱外翻多指（趾）尿道下裂聯(lián)體雙胎肢體短縮畸形先天性馬蹄內(nèi)翻足先天性馬蹄外翻足2023/6/242023/6/24二。營(yíng)養(yǎng)的誤區(qū)把嘴巴好吃的當(dāng)有營(yíng)養(yǎng)食物只吃喜歡吃的把胖當(dāng)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩補(bǔ)過(guò)營(yíng)養(yǎng)不等于補(bǔ)對(duì)營(yíng)養(yǎng)拿以前與現(xiàn)在比那零食代替正參2023/6/24營(yíng)養(yǎng)的誤區(qū)脂肪碳水化合物富貴病蛋白質(zhì)礦物質(zhì)維生素營(yíng)養(yǎng)缺乏病纖維素水2023/6/24三。營(yíng)養(yǎng)的重要性母親孕期營(yíng)養(yǎng)不足，易導(dǎo)致孩子在嬰兒期及兒童期營(yíng)養(yǎng)不良妊娠及授乳期是女性一生中對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求最高的時(shí)刻，因?yàn)樘旱某砷L(zhǎng)及母體的健康，都依賴(lài)以女性的養(yǎng)分來(lái)維持，許多顯著的女性健康問(wèn)題亦往往因此而產(chǎn)生。2023/6/24四。兒童缺嬰兒哭鬧發(fā)育不良貧血過(guò)度活躍（多動(dòng)癥）孤癖便秘“養(yǎng)”蛀牙食物過(guò)敏近視性早熟肥胖2023/6/24鋅*性器官、性機(jī)能正常發(fā)育所必需*保持正常味覺(jué)和食欲*是合成蛋白質(zhì)、DNA的主要物質(zhì)，增加機(jī)體抵抗力*穩(wěn)定血液，維持體內(nèi)酸堿平衡*指揮肌肉收縮幫助形成胰島素2023/6/24鋅缺乏食欲不振味覺(jué)減退皮膚粗糙頭發(fā)干枯出現(xiàn)“異食癖”2023/6/24銅缺乏貧血癥浮腫骨骼疾病可能引致風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2023/6/24鈣及其生理功能身體的鈣99%儲(chǔ)存于人體骨骼和牙齒中，1%存在于軟組織和血液中。強(qiáng)健骨骼和牙齒，幫助正常血液凝固。減少鋁質(zhì)在體內(nèi)積聚，有助降低膽固醇水平，對(duì)老人癡呆癥、高血壓及其它心血管疾病有預(yù)防作用。2023/6/24鈣及其生理功能幫助傳達(dá)神經(jīng)細(xì)胞的訊息，有助神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)作正常。幫助胃液和胰液的制造。調(diào)整營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)出細(xì)胞壁。有助肌肉收縮與擴(kuò)張，并幫助調(diào)節(jié)心跳。2023/6/24維生素D來(lái)自+*能使鈣和磷有效地被利用，制造強(qiáng)健的牙齒和骨骼。*與維生素A、C同服可預(yù)防感冒。*有助于對(duì)結(jié)膜炎的治療。*幫助吸收維生素A2023/6/24維生素D缺乏癥佝僂病嚴(yán)重蛀牙軟骨病老年性骨質(zhì)疏松癥2023/6/24鈣缺乏身材矮小牙齒脆弱容易骨折影響神經(jīng)功能成年后易患高血壓易近視2023/6/24鐵缺乏*兒童易患缺鐵性貧血，無(wú)精打采、疲倦、欠缺活力。*兒童易受感染，多腹瀉、呼吸道感染。*影響兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，幼兒注意力不集中，學(xué)習(xí)能力較差。*影響紅細(xì)胞的帶氧能力。2023/6/24主要功用：*是維持人體正常動(dòng)作的主要營(yíng)養(yǎng)素，亦是兒童成長(zhǎng)發(fā)育的重要元素，有助鞏固細(xì)胞組織，令骨骼、軟骨、牙齒及牙肉健康成長(zhǎng)。*有助兒童增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，預(yù)防疾病。*有助身體吸收其他營(yíng)養(yǎng)素，例如：鐵質(zhì)、鈣質(zhì)等幫助兒童保持營(yíng)養(yǎng)均衡。*本身亦是一種抗氧化劑，保護(hù)兒童免受環(huán)境污染的毒害。*兒童缺乏維他命C會(huì)令抵抗力減弱，容易患上傷風(fēng)感冒等疾病。*維他命C不足亦會(huì)影響膠原的合成，令兒童傷口愈口不良，牙齦出血，牙齒松動(dòng)，發(fā)育欠佳等。

◆維他命C2023/6/24過(guò)度活躍過(guò)度活躍是輕微腦功能失調(diào)而引起的一系列綜合病徵，男孩患者多于女孩，主要徵狀為注意力不集中.活動(dòng)量過(guò)多.脾氣倔強(qiáng).情緒沖動(dòng).忍耐力低等。過(guò)度活躍的成因可能與飲食有關(guān)。一般食物添加劑如人工色素，可能會(huì)引發(fā)兒童的過(guò)度活躍癥和學(xué)習(xí)障礙。此外，缺乏鐵.銅.鋅等礦物質(zhì)，亦會(huì)使兒童過(guò)度活躍的情況惡化。`2023/6/24食物過(guò)敏食物過(guò)敏之所以在兒童中常見(jiàn)，主要是因?yàn)閮和南篮兔庖呦到y(tǒng)功能尚未成熟。當(dāng)兒童具有食物過(guò)敏性體質(zhì)，身體會(huì)把食物視為外來(lái)物質(zhì)，進(jìn)而產(chǎn)生對(duì)抗這些物質(zhì)的抗體，引發(fā)一系列的消化道.呼吸道和皮膚的連鎖反應(yīng)，徵狀包括起濕疹.頭痛.肚子痛.脹氣.嘔吐.腹瀉.手腳疼痛等。2023/6/24便秘便秘是兒童常見(jiàn)的問(wèn)題，原因是許多兒童進(jìn)食肉類(lèi)過(guò)多，而忽略了從谷類(lèi)食物、蔬菜、生果中攝取的充足的纖維素。孤癖孤癖的兒童主要表現(xiàn)為性格內(nèi)向，不愿與周?chē)渌∨笥呀煌?，不常笑，不多語(yǔ)，對(duì)周?chē)娜撕屯婢呔鶝](méi)興趣。兒童孤癖的性格亦可能與缺乏某些礦物質(zhì)有關(guān)，因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，孤癖兒童頭發(fā)中的鈣、鎂、銅等礦物質(zhì)含量偏低。2023/6/24肥胖兒童經(jīng)常食用薯?xiàng)l、汽水、雪糕等高糖分和高脂肪的食物，而又欠缺適量的運(yùn)動(dòng)，便容易引致肥胖。此外，若父母任何一方有肥胖癥，那么子女肥胖的可能性是14%，若父母雙方都有肥胖癥，那么子女肥胖的可能性則高達(dá)80%。兒童肥胖的時(shí)間愈長(zhǎng)，其成年后發(fā)生肥胖癥的機(jī)會(huì)也愈大，過(guò)胖的兒童易患疾病，如高血脂、高血壓、心血管毛病、糖尿病等，也要承受外界的心理壓力，容易產(chǎn)生自卑感。2023/6/24。媽媽?zhuān)阋a(bǔ)一補(bǔ)胎兒發(fā)育需要依靠母親供給大量營(yíng)養(yǎng)，假如母體營(yíng)養(yǎng)不足，容易導(dǎo)致孩子在嬰兒期及兒童期營(yíng)養(yǎng)不良。例如：嬰兒出生第一年70%的血紅蛋白鐵和第二年40%的血紅蛋白鐵，都是在胎兒期由母親供應(yīng)。如果母體缺鐵，便會(huì)直接影響輸入胎兒體內(nèi)鐵量，使胎兒先天缺乏鐵質(zhì)。2023/6/243、食物加工，營(yíng)養(yǎng)罷工食物經(jīng)加工后，內(nèi)含的營(yíng)養(yǎng)素便會(huì)大量流失。例如，小麥在精制過(guò)程中，會(huì)丟失13至18種營(yíng)養(yǎng)素，而麥粉在精制后，除了能提供熱量外，全麥原有的各種營(yíng)養(yǎng)成分幾乎蕩然無(wú)存。此外，許多營(yíng)養(yǎng)素亦會(huì)在食物貯存和烹煮期間流失，例如冷藏蔬菜的維他命C較新鮮蔬菜的少50%。2023/6/244、這個(gè)我不吃?xún)和捎谖独倜翡J，特別偏愛(ài)糖果、牛古力等甜點(diǎn)，以及炸雞翼、薯?xiàng)l等香脆食物，而少吃蔬菜、生果。有時(shí)孩子特別喜愛(ài)某些食物，就經(jīng)常吃它，討厭某些食物，就排斥它。長(zhǎng)期養(yǎng)成偏食習(xí)慣，會(huì)令某些營(yíng)養(yǎng)過(guò)多，某些營(yíng)養(yǎng)以又過(guò)少，造成營(yíng)養(yǎng)不均。5、零食無(wú)時(shí)停薯片、蝦條等兒童喜愛(ài)的零食不但營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低，而且一般含有多種食物添加劑，多吃不但無(wú)益，更會(huì)妨礙在正常餐膳中吸收營(yíng)養(yǎng)。此外，汽水已取代牛奶成為最受兒童歡迎的飲料，但汽水中的磷酸會(huì)阻礙鈣的功用，導(dǎo)致兒童缺鈣，影響骨骼發(fā)育。2023/6/24免費(fèi)孕檢為有效開(kāi)展出生缺陷一級(jí)干預(yù)工作，最大限度減少出生缺陷發(fā)生率，切實(shí)提高出生人口素質(zhì)，保障婚姻家庭和社會(huì)和諧，開(kāi)展孕前健康檢查項(xiàng)目。2023/6/24免費(fèi)孕檢針對(duì)待孕和已孕3個(gè)月內(nèi)的夫婦，西安市13區(qū)實(shí)行免費(fèi)孕前檢查，檢查內(nèi)容包括B超、肝功能等項(xiàng)目。孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)對(duì)象是一方或雙方具有西安戶(hù)口并且符合生育政策的待孕夫婦，或已孕3個(gè)月以?xún)?nèi)的夫婦，無(wú)論是第一胎還是第二胎。符合條件的夫妻，可持戶(hù)口本、結(jié)婚證、身份證到轄區(qū)街道計(jì)劃生育服務(wù)站領(lǐng)取《西安市孕前優(yōu)生健康檢查通知單》，持此單一個(gè)月內(nèi)到計(jì)生服務(wù)站進(jìn)行孕前健康檢查。據(jù)悉，按照西安市統(tǒng)一安排，今年內(nèi)免費(fèi)孕檢將在13區(qū)縣全面實(shí)行。2023/6/24免費(fèi)孕檢項(xiàng)目（1）病史詢(xún)問(wèn)。即對(duì)個(gè)人一般情況、生育史、家族史、疾病史、工作和生活環(huán)境毒害物暴露史、用藥史、營(yíng)養(yǎng)狀況及生活方式進(jìn)行問(wèn)詢(xún)?cè)u(píng)估。（2）體格檢查。即全身檢查、婦科常規(guī)、B超檢查和男、女生殖系統(tǒng)檢查。主要是對(duì)檢查對(duì)象的體重、身高、血壓、脈搏、心率、甲狀腺、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、四肢脊柱以