導(dǎo)管脫落登記報(bào)告制度模板（二篇）

第3頁共3頁導(dǎo)管脫落登記報(bào)告制度模板____年____月____日地點(diǎn)：護(hù)士長辦公室參加人員：心胸、普外一科全體護(hù)士主講人：何家妹內(nèi)容：導(dǎo)管脫落的防范措施常見置管種類氣管插管、氣管切開呼吸機(jī)套管、胸腔引流管、腹腔引流管、t型引流管、腦室引流管、中心靜脈導(dǎo)管、透析管路、picc管、造瘺管、胃管、尿管、輸液管、靜脈留置針等。根據(jù)患者的年齡、意識(shí)、情緒、病人活動(dòng)情況、管道的種類、疼痛的程度及溝通能力對(duì)患者進(jìn)行管路滑脫的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估患者可能發(fā)生導(dǎo)管滑脫的危險(xiǎn)因素，做好護(hù)理安全工作，進(jìn)行健康教育，避免管路滑脫，減少醫(yī)療糾紛。導(dǎo)管脫落應(yīng)積極預(yù)防為主，針對(duì)脫落的原因認(rèn)真、切實(shí)做好各種預(yù)防措施。根據(jù)我院制定的住院患者管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表分，低度風(fēng)險(xiǎn)（小于____分）、中度風(fēng)險(xiǎn)（8—12）分、高度風(fēng)險(xiǎn)（大于____分）對(duì)各類置管患者進(jìn)行管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并相應(yīng)做出有效防范措施來預(yù)防。導(dǎo)管脫落常見原因：1、導(dǎo)管固定不妥，連接處連接不緊密，固定帶不合適或固定太松。2、病人不理解，無法忍受不適，不配合。3、病人意識(shí)不清、躁動(dòng)、無約束措施。4、翻身、移動(dòng)病人時(shí)，活動(dòng)幅度大，管道受牽拉。5、病人在活動(dòng)時(shí)不小心拔除或護(hù)士在做操作時(shí)不慎管道拉出。低度風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施?？偡中∮赺___分為低度風(fēng)險(xiǎn)，采取一般預(yù)防措施，各類導(dǎo)管表示清楚，須注明置管名稱、時(shí)間。向病人及家屬說明留置管道的目的和重要性，并告知和指導(dǎo)病人保護(hù)導(dǎo)管的方法，防止意外拉出導(dǎo)管。每天早晨固定更換膠布，并做好固定部位的皮膚護(hù)理，使皮膚清潔、易于固定。護(hù)士應(yīng)樹立管路安全的觀念，掌握管路固定的有效方法，護(hù)理常規(guī)、觀察要點(diǎn)及進(jìn)行操作時(shí)避免管路異?；摰拇胧?。標(biāo)志分明，各種管路應(yīng)標(biāo)志分清，分別記錄，不可混淆。指導(dǎo)患者正確帶管活動(dòng)，以免不慎管路滑脫。向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好。中度危險(xiǎn)預(yù)防措施?？偡?—____分為中度危險(xiǎn)，密切觀察病情，加強(qiáng)巡視，牢固固定各種管道，保持各部分緊密連接。對(duì)于意識(shí)清楚的患者置管前向其解釋操作的目的、作用、所帶來的不適及自行拔管的危害性。告知其拔管的時(shí)機(jī)，消除緊張恐懼心理，取得患者的配合。對(duì)于無法言語的患者，正確靈活的運(yùn)用非語言溝通，建立文字、圖標(biāo)，手勢(shì)等溝通形式。做好健康宣教，昏迷躁動(dòng)、神志不清病人，幼兒或不配合者防止自行拔出導(dǎo)管，必要時(shí)使用約束帶固定。要詳細(xì)向家屬及患者解釋約束的目的，以取得理解和配合。固定好各導(dǎo)管動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，以防導(dǎo)管脫出。消除患者恐懼心理，并積極配合治療，各科根據(jù)實(shí)際情況備好急救用物，如有導(dǎo)管脫落情況發(fā)生，及時(shí)告知醫(yī)生迅速處理，防止并發(fā)癥發(fā)生。高度危險(xiǎn)預(yù)防措施?？偡执笥赺___分為高度危險(xiǎn)，采取高危預(yù)防措施，護(hù)士每班進(jìn)行評(píng)估，加強(qiáng)健康教育，必要時(shí)啟動(dòng)導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案及處理程序。床旁交接班，主動(dòng)細(xì)心巡視，檢查各類導(dǎo)管的深度、固定狀況、約束的情況等，各類導(dǎo)管銜接部位有無松動(dòng)，固定膠布有無卷起，如有及時(shí)更換膠布固定，警惕導(dǎo)管滑脫。固定牢靠，維持其良好的固定，妥善安全放置，保持各管路通暢，病人翻身、排便、下床、需搬移、因臥位改變等，應(yīng)注意保護(hù)各管道，防止滑脫、折斷或受污染。在患者易拔管高危階段，增加巡視次數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并阻止患者自行拔管的行為，以保證護(hù)理工作質(zhì)量和患者安全。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安病人適當(dāng)?shù)募s束肢體。加強(qiáng)心理護(hù)理，向清醒尤其不合作的患者解釋病情，解釋置管目的、作用和脫落的危害及置管后人體的正常不適應(yīng)，示患者主動(dòng)配合。當(dāng)發(fā)生患者管路脫落時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害將至最低。一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，護(hù)士把脫落的經(jīng)過、病情變化及處理過程，在特殊情況中記錄，做好交接班。及時(shí)填寫患者護(hù)理意外事件自報(bào)單，上報(bào)護(hù)士長，立即采取補(bǔ)救措施，事后認(rèn)真分析總結(jié)，提出防范整治措施。導(dǎo)管脫落登記報(bào)告制度模板（二）導(dǎo)管脫落應(yīng)積極預(yù)防為主，針對(duì)脫落的原因認(rèn)真、切實(shí)做好各種預(yù)防措施。遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，有效進(jìn)行肢體約束，加強(qiáng)導(dǎo)管的固定，實(shí)施心理護(hù)理和嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)等，避免管路滑脫，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量。1.評(píng)估意外拔管的的危險(xiǎn)因素（非計(jì)劃性拔管）。評(píng)估病人的意識(shí)狀態(tài)，年齡、管路固定情況、耐受程度、肢體約束是否得當(dāng)，并采取有效的護(hù)理措施，減輕患者的不適及提供必要的心理支持。2.及時(shí)有效的肢體約束；在使用約束帶過程中應(yīng)經(jīng)常檢查約束帶內(nèi)的雙手是否脫出，約束帶有無移位，松緊度是否適宜、患者肢端有無缺血等。3.及時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑；對(duì)需長時(shí)間留置氣管插管，如清醒不能耐受氣管插管或出現(xiàn)煩躁及術(shù)后留置氣管插管躁動(dòng)患者，遵醫(yī)囑及時(shí)使用有效的鎮(zhèn)靜劑（如異丙酚、咪唑安定），減輕其不適感。但由于患者個(gè)體存在差異性，治療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化和鎮(zhèn)靜水平，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整用藥量。鎮(zhèn)靜治療的患者個(gè)體各種反應(yīng)減弱，應(yīng)加強(qiáng)呼吸道管理、皮膚護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、安全防護(hù)等，預(yù)防各種并發(fā)癥及意外的發(fā)生。4.選擇適當(dāng)有效的導(dǎo)管固定；氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、胃管比較妥善的固定方法是定期測(cè)量長度。如在固定氣管插管之前，應(yīng)保持患者面部清潔、干凈，雙條膠布“8”字交叉固定，對(duì)于意識(shí)清楚、活動(dòng)大的患者使用扁帶繞頸式固定。這樣當(dāng)病人坐起或出汗時(shí)，固定帶不易脫落。每日更換膠布及固定帶，遇潮濕或松脫及時(shí)更換。中心靜脈導(dǎo)管固定注意保持密閉狀態(tài)，如有卷邊、患者出汗等應(yīng)及時(shí)更換。5.規(guī)范護(hù)理操作；進(jìn)行翻身、扣背及各種護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，仔細(xì)、穩(wěn)妥。更換體位時(shí)動(dòng)作不可過猛，應(yīng)先評(píng)估引流管的長度，以防牽拉時(shí)導(dǎo)管脫出。進(jìn)行各項(xiàng)檢查時(shí)應(yīng)有專人妥善保護(hù)導(dǎo)管。6.加強(qiáng)巡視；護(hù)理人員要細(xì)心主動(dòng)巡視，檢查各類導(dǎo)管的深度、固定狀況、約束的情況等，警惕導(dǎo)管滑脫。各種導(dǎo)管銜接部位有無松動(dòng)，固定膠布有無卷起，如有及時(shí)更換