調(diào)劑 演示文稿

調(diào)劑演示文稿第一頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期五調(diào)劑室設(shè)施斗柜——“百藥斗”或“百眼櫥”成藥柜飲片調(diào)劑臺(tái)工具：戥稱、分厘稱、研缽、銅沖缽、藥篩、藥刷、藥匙等。第二頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期五調(diào)劑工作流程審方：患者姓名、性別、年齡、藥名、劑量、劑數(shù)、服法、配伍禁忌以及是否計(jì)價(jià)交費(fèi)等配方復(fù)核發(fā)藥第三頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期五配方操作中應(yīng)注意1.調(diào)配時(shí)先行潔凈工具：藥盤、天平、戥子2.調(diào)配時(shí)，隨時(shí)看處方。對(duì)每味藥應(yīng)按處方的先后順序及藥物的外形、質(zhì)地、顏色，逐位單列排放，以便對(duì)藥味的復(fù)核，避免差錯(cuò)。

“色白塊片壓四角，子實(shí)粉末中間擱，花葉全草放里面，質(zhì)地重實(shí)內(nèi)層數(shù)，另包藥物稱一邊，逐一查對(duì)無(wú)差錯(cuò)，然后包扎?。ò捍螅ò蜓b藥袋寫(xiě)姓名，注明煎法和服法，講清醫(yī)囑再發(fā)藥?！钡谒捻?yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期五3.需特殊處理的藥物，如先煎、后下、包煎、吞服、沖服、烊化、另煎等，需按處方要求或按常規(guī)予以另包注明。對(duì)之地堅(jiān)硬的藥物，需放于銅沖筒內(nèi)搗碎。4.一方配多劑時(shí)，要求計(jì)量準(zhǔn)確，用戥稱分量，逐項(xiàng)復(fù)戥，即遞減法，能使劑量均勻準(zhǔn)確。5.配方完畢，需仔細(xì)逐位核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后簽名，進(jìn)入復(fù)核。第五頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期五戥稱一、戥稱的構(gòu)造構(gòu)成：四部分——戥桿，戥砣，戥盤，戥紐左邊的“內(nèi)紐”(前毫，里毫)，0g——50g，每粒星代表1g

右邊的“外紐”(后毫，外毫)，50g——250g，每粒星代表2g第六頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、戥稱的使用

1.使用前校正

2.左手握戥稱，穩(wěn)住砣線右手抓藥放入戥盤內(nèi)，提起戥紐。

目視戥星，左手將砣線在戥桿上移動(dòng)至預(yù)稱量的指數(shù)位置上隨即放開(kāi)，當(dāng)戥星的指數(shù)與戥桿取得平衡時(shí)，即是所稱藥物的重量。第七頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期五搗藥礦物類、動(dòng)物貝殼類、果實(shí)種子類等質(zhì)地堅(jiān)硬藥品，需要臨時(shí)用藥缸搗碎，以利于煎出有效成分。使用前需看缸內(nèi)是否干凈，不得有殘?jiān)蚍勰?。第八?yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期五包藥第九頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期五特殊處理藥

一、先煎介殼類、礦石類的藥物，因堅(jiān)實(shí)難煎出有效成分，應(yīng)打碎先煎。需先煎的有：磁石、代赭石、龍骨、牡蠣、龜板、鱉甲、珍珠母、生石膏、瓦楞子等。質(zhì)輕量大的植物藥如蘆根、夏枯草、竹茹等，也先煎取汁澄清，然后以其藥汁代水煎其它藥。有毒的藥也應(yīng)先煎一小時(shí)以減低其毒性，如半夏、生附子等。第十頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、后下芳香的藥，用其揮發(fā)油取效的藥，應(yīng)在其它藥已煎煮10分鐘～15分鐘后，再把需后下的藥加進(jìn)去同煎，一起煎5分鐘～15分鐘即可。后下的有：薄荷、香薷、木香、細(xì)辛、銀花、紫蘇、砂仁、豆寇等氣輕力薄之藥。第十一頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、包煎某些含有粘性、小粒種子和有細(xì)毛的藥物用紗布包好和其它藥物一起煎，以防止煎好后藥液混濁、粘罐底及減少對(duì)消化道、咽喉的不良刺激。

需包煎的有滑石、青黛、紅花、旋復(fù)花、車前、葶藶子、赤石脂等。第十二頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期五四、另煎某些貴重藥如人參，應(yīng)切成小片，放入加蓋盅內(nèi)，隔水燉2、3小時(shí)，然后和其它藥物煎取的藥液同服。既減少同煎時(shí)被它藥吸收，又盡量保持其有效成分。人參、鹿茸片、羚羊角片、藏紅花、冬蟲(chóng)夏草。第十三頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期五五、沖服散劑、丹劑、小丸、自然汁及某些用量少的貴重藥，用溫開(kāi)水沖服需沖服的藥有牛黃、麝香、沉香末、肉桂末、田三七、紫雪丹、六神丸、生藕汁等。第十四頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期五六、烊化某些粘性大而易溶的膠質(zhì)藥因煎時(shí)易粘罐底煮焦，或粘附它藥影響療效，因此必須放在容器內(nèi)隔水燉化或加少量水煮化后，再加入其它藥物之藥汁同服。阿膠、龜膠、鹿膠、蜂蜜、飴糖等。第十五頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期五黨參丹參桃仁二母薄荷陳皮當(dāng)歸鼠粘子川芎山藥生珍珠母

搗碎知母、（浙）貝母后下

牛蒡子，付炒制品（不搗）先煎第十六頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期五熟地黃山茱萸僵蠶黨參牡丹皮石菖蒲肉豆蔻甘草青皮生蒲黃生地黃后稱酒炙麩炒搗碎醋炙粉末，包煎

第十七頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期五赤芍紅花玄參茯苓五味子桔梗二冬金沸花青黛酸棗仁當(dāng)歸

醋炙天冬，麥冬旋復(fù)花，包煎粉末，包煎付清炒第十八頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期五澤瀉柴胡生赭石肉豆蔻遠(yuǎn)志黃芩黃連連翹升麻馬勃金沸花

先煎搗碎炮制品包煎旋復(fù)花，包煎

第十九頁(yè)，共二十頁(yè)，編輯于2023年，星期五練習(xí)1.二母18g3.苦杏仁3g

生蒲黃3g石膏6g

桃仁6g旋復(fù)花3g2.當(dāng)歸15g遠(yuǎn)志9g

五味子9g4.連翹15g