動(dòng)植物性食物中毒

動(dòng)植物性食物中毒本文檔共114頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分食物中毒

指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性急性、亞急性疾病。1.概念

本文檔共114頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分發(fā)病與食物有關(guān)；潛伏期短，來勢(shì)急劇，呈爆發(fā)性；中毒臨床表現(xiàn)相似；一般無人與人之間的直接傳染。2.發(fā)病特點(diǎn)食物中毒本文檔共114頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分12345細(xì)菌性食物中毒化學(xué)性食物中毒真菌及霉變食物中毒有毒動(dòng)植物食物中毒

食物中毒3.分類本文檔共114頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分將天然含有毒成分或動(dòng)物的某一部分當(dāng)作食品（河豚魚）；在一定條件下，產(chǎn)生了大量的有毒成分的可食食品（魚類組胺、發(fā)芽馬鈴薯等）；將天然含有有毒成分的植物或其加工制品當(dāng)做食品(如桐油、大麻油等)；在加工過程中未能破壞或除去有毒成分的植物當(dāng)做食品(如苦杏仁、木薯等)；被人食用后引起的中毒。有毒動(dòng)植物中毒本文檔共114頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分季節(jié)性和地區(qū)性較明顯，有明確的有毒動(dòng)、植物食物攝入史。潛伏期較短，大多在數(shù)十分鐘至十多小時(shí)。臨床表現(xiàn)、預(yù)后與所攝食的有毒物質(zhì)有關(guān)。多散發(fā)，偶然性大，并多見于家庭。4.發(fā)病率和病死率較高，但與有毒動(dòng)物和植物種類的不同而有所差異。有毒動(dòng)植物中毒特點(diǎn)本文檔共114頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分4.3動(dòng)物性和植物性食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)總則食入動(dòng)物性或植物性中毒食品引起的食物中毒，即為動(dòng)物性或植物性食物中毒，其診斷標(biāo)準(zhǔn)總則主要依據(jù)包括：4.3.1流行病學(xué)調(diào)查資料；4.3.2病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)；4.3.3形態(tài)學(xué)鑒定資料；4.3.4必要時(shí)應(yīng)有實(shí)驗(yàn)室診斷資料，對(duì)中毒食品進(jìn)行檢驗(yàn)的資料；4.3.5有條件時(shí)，可有簡易動(dòng)物毒性試驗(yàn)或急性毒性試驗(yàn)資料。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：《GB

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食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》本文檔共114頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分診斷標(biāo)準(zhǔn)部分食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)一覽本文檔共114頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分?jǐn)?shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于2012年全國食物中毒事件情況的通報(bào)2012年全國食物中毒事件報(bào)告起數(shù)分布圖報(bào)告起數(shù)No.1本文檔共114頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分2012年全國食物中毒事件中毒人數(shù)和死亡人數(shù)分布圖數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于2012年全國食物中毒事件情況的通報(bào)中毒人數(shù)&死亡人數(shù)本文檔共114頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分?jǐn)?shù)據(jù)來源：中國疾控中心冉陸《我國腸道傳染病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告》本文檔共114頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分常見的有毒動(dòng)植物食物中毒動(dòng)物性食物中毒有毒植物中毒毒蕈中毒

河豚毒素中毒魚類組胺中毒毒貝中毒

含氰甙類食物中毒四季豆中毒桐油、大麻油中毒魚膽中毒發(fā)芽馬鈴薯中毒曼陀羅中毒本文檔共114頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分一、動(dòng)物性食物中毒本文檔共114頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分概念動(dòng)物性食物中毒：

食入動(dòng)物性中毒食品引起的食物中毒即為動(dòng)物性食物中毒。本文檔共114頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分分類動(dòng)物性中毒食品主要有兩種；將天然含有有毒成分的動(dòng)物或動(dòng)物的某一部分當(dāng)做食品，誤食引起中毒反應(yīng)；在一定條件下產(chǎn)生了大量的有毒成分的可食的動(dòng)物性食品，如食用鮐魚等也可引起中毒。本文檔共114頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分(一)河豚魚中毒本文檔共114頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分本文檔共114頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分本文檔共114頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分

河豚魚是一種味道鮮美但有劇毒的魚類，淡水、海水中均能生活。在我國主要產(chǎn)于沿海及長江下游一帶，又稱雞泡魚。許多品種含毒性極強(qiáng)的神經(jīng)素，稱河豚毒素。河豚魚本文檔共114頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分河豚毒素（tetrodotoxin,TTX）：河豚毒素是毒性極強(qiáng)的神經(jīng)毒素；性質(zhì)穩(wěn)定：耐酸、耐高溫，100℃10min不被破壞，日曬、鹽腌亦不能破壞，但在pH>7時(shí)可被破壞；分布：河豚的卵巢、肝臟中毒素含量最高，皮膚、內(nèi)臟、血液均含河豚毒素。有毒成分本文檔共114頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分河豚毒素的藥理作用：河豚毒素有鎮(zhèn)靜、局麻、解痙等功效，能降血壓、抗心律失常、緩解痙攣；作為鎮(zhèn)痛藥可取代嗎啡、阿托品等；作為麻醉藥品，其麻醉強(qiáng)度為普魯卡因的3000多倍。藥用價(jià)值：可制成戒毒劑，還可用于癌癥的介入治療。國際市場上1克河豚毒素價(jià)值17萬美元，是黃金價(jià)格的1萬倍。有毒成分本文檔共114頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分機(jī)制

河豚毒素（口腔粘膜、胃腸道吸收）阻斷神經(jīng)肌肉間傳導(dǎo)→神經(jīng)末稍和中樞神經(jīng)發(fā)生麻痹（感覺神經(jīng)麻痹，繼而運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹）外周血管擴(kuò)張→血壓下降→最后出現(xiàn)呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹。本文檔共114頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分河豚毒素可阻斷神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo)，引起麻痹及感覺障礙；導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張及動(dòng)脈壓急劇降低；引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性障礙；對(duì)呼吸中樞有特殊的抑制作用。機(jī)制本文檔共114頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分臨床表現(xiàn)潛伏期10min-3h；神經(jīng)麻痹：舌尖、口唇、肢端及全身麻木，眼瞼下垂；惡心、嘔吐、腹痛等胃腸癥狀；嚴(yán)重可有呼吸困難、紫紺、血壓下降、昏迷；最后可死于呼吸循環(huán)衰竭。本文檔共114頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分發(fā)生時(shí)間：生殖產(chǎn)卵季節(jié)，

多發(fā)于春季；發(fā)生原因：冒險(xiǎn)、誤食；

“不吃河豚，不知魚味”“拼死吃河豚”流行特點(diǎn)本文檔共114頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分4.3動(dòng)物性和植物性食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)總則食入動(dòng)物性或植物性中毒食品引起的食物中毒，即為動(dòng)物性或植物性食物中毒，其診斷標(biāo)準(zhǔn)總則主要依據(jù)包括：4.3.1流行病學(xué)調(diào)查資料；4.3.2病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)；4.3.3形態(tài)學(xué)鑒定資料；4.3.4必要時(shí)應(yīng)有實(shí)驗(yàn)室診斷資料，對(duì)中毒食品進(jìn)行檢驗(yàn)的資料；4.3.5有條件時(shí)，可有簡易動(dòng)物毒性試驗(yàn)或急性毒性試驗(yàn)資料。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：《GB

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食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》本文檔共114頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分急救治療無特效解毒劑；排毒、對(duì)癥治療；肌肉麻痹可用番木鱉堿或試用亞硫酸鈉或半胱氨酸解毒；本文檔共114頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分河豚中毒是我國有毒動(dòng)物中毒發(fā)生最頻繁、危害最大的種類之一！本文檔共114頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分預(yù)防措施最有效的方法是將河豚魚集中加工處理，禁止零售；加強(qiáng)宣教，防止誤食：大力宣傳教育，使群眾認(rèn)識(shí)河豚魚、了解河豚魚有毒，提高對(duì)河豚魚危害性的認(rèn)識(shí)，以防誤食中毒的發(fā)生。合理加工：新鮮河豚魚應(yīng)先去除頭、充分放血，去除內(nèi)臟、皮后，肌肉經(jīng)反復(fù)沖洗，加2%Na2CO3處理24小時(shí)，經(jīng)鑒定合格后方準(zhǔn)出售。本文檔共114頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分鑒別如何辨別河豚與其它魚類？

河豚如豚形，有美麗多變的色澤、斑點(diǎn)和條紋，腹部有皮刺。脹腹、鉆沙、閉眼、咬尾是河豚的特性，袋狀的胃部在河豚魚受威嚇時(shí)會(huì)吸水和空氣而膨脹如球，河豚牙齒呈鳥喙?fàn)?，眼周有皮皺，眨眼緩慢。這些外部特征可用以和其它魚類相區(qū)分。本文檔共114頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分魚類引起的組胺中毒是由于不新鮮或腐敗的魚中含有一定數(shù)量的組胺，加上人體過敏體質(zhì)，造成一種類過敏性食物中毒。(二)魚類引起的組胺中毒本文檔共114頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分青皮紅肉魚：

鮐巴魚（鮐魚）竹夾魚秋刀魚本文檔共114頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分青皮紅肉魚：金槍魚鰤?mèng)~本文檔共114頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分這種類過敏食物中毒，和魚的品種密切相關(guān)，一般以海產(chǎn)魚中的青皮紅肉魚類常見，蝦蟹亦可引起。魚類組胺允許量100mg/100g。魚體中組胺含量>4mg/g即可引起中毒。本文檔共114頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分這些魚皮下肌肉的血管系統(tǒng)比較發(fā)達(dá)，血紅蛋白含量較高，含有較多的組胺酸。當(dāng)魚體不新鮮或腐敗時(shí)，污染于魚體的細(xì)菌產(chǎn)生脫羧酶，使組胺酸脫羧形成組胺。有毒成分本文檔共114頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分組氨酸組氨酸支氣管收縮毛細(xì)血管擴(kuò)張無色桿菌、摩式摩根菌所產(chǎn)生的脫羧酶組胺中毒機(jī)理本文檔共114頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分中毒的特點(diǎn)是發(fā)病快、癥狀輕、恢復(fù)快；潛伏期短，一般為0.5~1h，最短可為5min,最長達(dá)4h；支氣管平滑肌強(qiáng)烈收縮→支氣管痙攣、哮喘；全身毛細(xì)血管擴(kuò)張→面部潮紅、胸部及全身皮膚潮紅，眼結(jié)膜充血，并伴有頭痛、頭暈、胸悶、心跳加快、血壓下降。一般不發(fā)燒，病人在1-2天可恢復(fù)健康。臨床表現(xiàn)本文檔共114頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分4.3動(dòng)物性和植物性食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)總則食入動(dòng)物性或植物性中毒食品引起的食物中毒，即為動(dòng)物性或植物性食物中毒，其診斷標(biāo)準(zhǔn)總則主要依據(jù)包括：4.3.1流行病學(xué)調(diào)查資料；4.3.2病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)；4.3.3形態(tài)學(xué)鑒定資料；4.3.4必要時(shí)應(yīng)有實(shí)驗(yàn)室診斷資料，對(duì)中毒食品進(jìn)行檢驗(yàn)的資料；4.3.5有條件時(shí)，可有簡易動(dòng)物毒性試驗(yàn)或急性毒性試驗(yàn)資料。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：《GB

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食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》本文檔共114頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分可采用抗組胺藥物和對(duì)癥治療；常用藥物為口服鹽酸苯海拉明，或靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，同時(shí)口服維生素C。急救治療本文檔共114頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分防止魚類腐敗變質(zhì)，保證在冷凍條件下運(yùn)輸和保存魚類；市場禁止出售腐敗變質(zhì)的魚類；對(duì)于易產(chǎn)生組胺的青皮紅內(nèi)魚類，在烹調(diào)前可采取去毒措施：①徹底刷洗魚體，去除魚頭、內(nèi)臟和血塊；②將魚切成兩半后以冷水浸泡，紅燒或清蒸，不宜油煎油炸；③烹調(diào)時(shí)加入雪里紅或紅果，可使魚中組胺含量下降65％以上。④組胺為堿性物質(zhì)，烹調(diào)時(shí)亦可加醋可降低其毒性。過敏性疾患者，不宜吃此類魚。預(yù)防措施本文檔共114頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分二、植物性食物中毒本文檔共114頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分概念植物性食物中毒：

食入植物性有毒食品引起的食物中毒

叫植物性食物中毒。本文檔共114頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分分類植物性食物中毒主要包括三種：將天然含有有毒成分的植物或其加工制品當(dāng)作食品，如桐油、大麻油等引起的食物中毒；在食品的加工過程中，將未能破壞或除去有毒成分的植物當(dāng)作食品食用，如木薯、苦杏仁等；在一定條件下，不當(dāng)食用大量有毒成分的植物性食品，食用鮮黃花菜、發(fā)芽馬鈴薯、未腌制好的咸菜或未燒熟的扁豆等造成中毒。一般因誤食有毒植物或有毒的植物種子，或烹調(diào)加工方法不當(dāng)，沒有把植物中的有毒物質(zhì)去掉而引起。本文檔共114頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分蕈類又稱蘑菇(一)毒蕈中毒本文檔共114頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分世界各地毒蕈本文檔共114頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分本文檔共114頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分本文檔共114頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分本文檔共114頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分本文檔共114頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分毒蕈蕈俗稱蘑菇，屬大型真菌類，種類繁多。我國食用蕈有300余種、毒蕈100余種，其中有劇毒可致死的近10種。毒蕈中毒常因個(gè)人或家庭采集野生鮮蕈食用而誤食引起。本文檔共114頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分毒素

毒素：毒蕈的有毒成分比較復(fù)雜，一種毒蕈?？珊卸喾N毒素，幾種有毒成分同時(shí)存在。(eg毒肽、毒傘肽、毒蠅堿毒、光蓋傘素…)中毒程度與毒蕈種類、進(jìn)食量、加工方法和個(gè)體差異等有關(guān)。本文檔共114頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分毒素毒蕈堿——引起膽堿能神經(jīng)節(jié)和節(jié)后神經(jīng)纖維異常興奮。毒蠅鹼——引起幻覺及精神異常。毒蕈溶血素——引起強(qiáng)烈溶血。如鹿花蕈素。毒傘肽——可侵害肝、腎等實(shí)質(zhì)臟器。本文檔共114頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分常因誤食而中毒多散發(fā)在高溫多雨季節(jié)以家庭散發(fā)為主流行特點(diǎn)本文檔共114頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分誤食毒紅菇、紅網(wǎng)牛肝菌及墨汁鬼傘等毒蕈誤食毒蠅傘、豹斑毒傘等毒蕈誤食鹿花蕈等誤食毒傘、白毒傘、鱗柄毒傘等胃腸炎型神經(jīng)精神型溶血型臟器損害型臨床癥狀分型本文檔共114頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分胃腸炎型本文檔共114頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分潛伏期10min-6h主要癥狀為胃腸癥狀：劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等經(jīng)過適當(dāng)對(duì)癥處理可迅速恢復(fù)，病程短2-3天，預(yù)后好胃腸炎型本文檔共114頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分神經(jīng)精神型本文檔共114頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分中毒癥狀除有胃腸炎外主要表現(xiàn)為副交感神經(jīng)興奮癥狀，可引起多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、緩脈等重者有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：神經(jīng)興奮、精神錯(cuò)亂和精神抑制等，此型中毒用阿托品類藥物及時(shí)治療可迅速緩解癥狀病程短，1-2天可恢復(fù)，無后遺癥神經(jīng)精神型本文檔共114頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分溶血型

本文檔共114頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分潛伏期6-12h首先表現(xiàn)為胃腸癥狀發(fā)病3~4天后可出現(xiàn)溶血性黃疸、血尿、肝脾腫大等，重者可死亡溶血型

本文檔共114頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分臟器損害型本文檔共114頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分此型中毒最嚴(yán)重；依病情發(fā)展可分為潛伏期、胃腸炎期、假愈期、內(nèi)臟損害期、精神癥狀期及恢復(fù)期；臨床上可用二巰基丁二酸鈉或二巰基丙磺酸酸鈉，同時(shí)注意保肝、腎。臟器損害型本文檔共114頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分4.3動(dòng)物性和植物性食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)總則食入動(dòng)物性或植物性中毒食品引起的食物中毒，即為動(dòng)物性或植物性食物中毒，其診斷標(biāo)準(zhǔn)總則主要依據(jù)包括：4.3.1流行病學(xué)調(diào)查資料；4.3.2病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)；4.3.3形態(tài)學(xué)鑒定資料；4.3.4必要時(shí)應(yīng)有實(shí)驗(yàn)室診斷資料，對(duì)中毒食品進(jìn)行檢驗(yàn)的資料；4.3.5有條件時(shí)，可有簡易動(dòng)物毒性試驗(yàn)或急性毒性試驗(yàn)資料。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：《GB

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食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》本文檔共114頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分治療措施：1.迅速排出毒素與對(duì)癥處理2.特殊治療：神經(jīng)精神型－阿托品溶血型－腎上腺皮質(zhì)激素或輸血臟器損害型－巰基解毒劑（巰基丁二酸鈉或二巰基丙磺酸鈉）急救治療本文檔共114頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分毒蕈中毒治療方案神經(jīng)精神型溶血型肝腎損傷型貧血嚴(yán)重出現(xiàn)黃疸胃腸炎及時(shí)輸血腎上腺皮質(zhì)激素，二巰基丁二酸鈉或二巰基丙磺酸鈉按一般食物中毒處理大量的氫化可的松阿托品及鎮(zhèn)靜劑本文檔共114頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分切勿采摘自己不認(rèn)識(shí)的蘑菇食用。毫無識(shí)別毒蕈經(jīng)驗(yàn)者，千萬不要自采蘑菇。加強(qiáng)宣傳、避免誤食。預(yù)防措施本文檔共114頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分鑒別一看顏色：有毒蘑菇菌面顏色鮮艷，特別是紫色的往往有劇毒；二看形狀：無毒蘑菇菌蓋較平，傘面平滑，有毒的菌蓋中央呈凸?fàn)?，形狀怪異，菌托稈?xì)長或粗長，易折斷；三看分泌物：無毒的分泌物清亮如水，菌面撕斷不變色；有毒的分泌物濃稠，呈赤褐色，撕斷后在空氣中易變色；四聞氣味：無毒蘑菇有特殊的香味，有毒蘑菇有怪異味。本文檔共114頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分云南野生蘑菇中毒防治手冊(cè)預(yù)防知識(shí)本文檔共114頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分指因食用苦杏仁、桃仁、枇杷仁、亞麻仁和木薯等含氰甙類食物而引起的食物中毒。(二)含氰甙類食物中毒本文檔共114頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分中毒量：苦杏仁：成人生食40~60粒，小兒生食10~20粒，致死量約60克?？嗵胰手滤懒繛?.6克（約1粒）/公斤枇杷仁致死量為2.5~4克（2~3粒）/公斤本文檔共114頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分其有毒成分為氰甙，在體內(nèi)水解，可釋放出氰離子(CN-)。(CN-)與體內(nèi)多種酶結(jié)合，尤其是與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合，使其不能傳遞電子，組織呼吸不能正常進(jìn)行，氧氣不能被組織細(xì)胞利用；并首先作用于延髓中樞，引起興奮，繼而引起延髓及整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，多因呼吸中樞麻痹而死亡。有毒成分本文檔共114頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分中毒機(jī)制抑制呼吸酶組織缺氧心悸、四肢無力、呼吸困難損害呼吸中樞、血管運(yùn)動(dòng)中樞呼吸麻痹、心跳停止本文檔共114頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分起病快，潛伏期為0.5-數(shù)小時(shí)，一般1-2小時(shí)；輕度中毒出現(xiàn)消化道癥狀及面紅、頭痛、頭暈、全身無力、煩躁、口唇及舌麻木、心慌、胸悶等，呼吸有苦杏仁味；重度中毒出現(xiàn)瞳孔散大、光反應(yīng)消失、意識(shí)障礙、陣發(fā)性抽搐、呼吸微弱、紫紺、休克等，可發(fā)生末梢神經(jīng)炎，多死于呼吸麻痹?；颊吲R床癥狀兇險(xiǎn)，可在很短時(shí)間內(nèi)死亡，兒童死亡率高。臨床表現(xiàn)本文檔共114頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分診斷標(biāo)準(zhǔn)含氰甙類食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

（WS/T5-1996）本文檔共114頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分判定原則含氰甙類食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

（WS/T5-1996）本文檔共114頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分立即催吐，用5%硫代硫酸鈉溶液洗胃盡快解毒治療，首先吸入使用特效解毒劑亞硝酸異戊酯，接著緩慢靜脈注射3%亞硝酸鈉溶液，然后靜脈注射50%硫代硫酸鈉溶液對(duì)癥治療急救治療本文檔共114頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分先用亞硝酸異戊酯和亞硝酸鈉作為“高鐵血紅蛋白生成劑”，使正常血紅蛋白(HbFe2+)迅速氧化成為高鐵血紅蛋白(HbFe3+)，并于氫氰酸結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白(HbFe3+CN)，從而阻止氰離子與細(xì)胞色素氧化酶作用。高鐵血紅蛋白與氰離子結(jié)合不牢固，很快又會(huì)放出氰離子，因此必須再用硫酸鈉作為“硫氰化物生成劑”，使硫代硫酸鈉與游離出來的氰離子作用生成毒相對(duì)較低的硫氰酸鹽(SCN-)排出體外。急救治療-解毒原理本文檔共114頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分主要措施是加強(qiáng)宣傳教育，尤其是要向較大的兒童講解，勿食苦杏仁等果仁；采取去毒措施，如木薯含有氰甙，且90%存在于皮內(nèi)。去毒可采用去皮，切片后浸水曬干或在蒸煮時(shí)打開鍋蓋使氫氰酸得以揮發(fā)。預(yù)防措施本文檔共114頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分(三)四季豆中毒四季豆，即豆角、菜豆角、梅豆角、云豆，扁豆或蕓豆，常因烹調(diào)不當(dāng)食用后發(fā)生中毒。本文檔共114頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分四季豆煮熟后，食之無毒生豆角中含較多的皂素和一種人紅細(xì)胞凝聚素，是一種蛋白質(zhì)或多肽，有的還含有溶血素。在高溫下才能被破壞。有毒成分本文檔共114頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分當(dāng)烹調(diào)時(shí)四季豆如未熟透，如用水焯后做涼拌菜或炒食，未能徹底破壞其含有的有毒成分，就特別容易中毒。中毒原因本文檔共114頁；當(dāng)前第81頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分四季豆中毒的潛伏期為數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)。中毒癥狀主要為胃腸炎表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹污、排無膿血的水樣便。嘔吐少則數(shù)次，多者可過10余次。多數(shù)中毒者有四肢麻木，胃燒灼感、心慌和背疼等感覺。此外還有頭暈、失痛、胸悶、出冷汗和畏寒等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。四季豆中毒的病程較短，一般在1～2天內(nèi)，甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)就可恢夏健康。

臨床表現(xiàn)本文檔共114頁；當(dāng)前第82頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分4.3動(dòng)物性和植物性食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)總則食入動(dòng)物性或植物性中毒食品引起的食物中毒，即為動(dòng)物性或植物性食物中毒，其診斷標(biāo)準(zhǔn)總則主要依據(jù)包括：4.3.1流行病學(xué)調(diào)查資料；4.3.2病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)；4.3.3形態(tài)學(xué)鑒定資料；4.3.4必要時(shí)應(yīng)有實(shí)驗(yàn)室診斷資料，對(duì)中毒食品進(jìn)行檢驗(yàn)的資料；4.3.5有條件時(shí)，可有簡易動(dòng)物毒性試驗(yàn)或急性毒性試驗(yàn)資料。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：《GB

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食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》本文檔共114頁；當(dāng)前第83頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分急救治療輕癥中毒者，只須靜臥休息，少量多次地飲服糖開水或濃茶水，必要時(shí)可服鎮(zhèn)靜劑如安定、利眠寧等。中毒嚴(yán)重者，若嘔吐不止，造成脫水，或有溶血表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療。民間方用甘草、綠豆適量煎湯當(dāng)茶飲，有一定的解毒作用。本文檔共114頁；當(dāng)前第84頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分皂素主要在四季豆的外皮內(nèi)，只要加熱至100℃以上10～20分鐘，使四季豆徹底煮熟，就能破壞其毒性。必須將四季豆煮熟煮透，破壞其中的有毒成分后再食用。改變烹調(diào)方法，盡可能的避免采用爆炒的方式。預(yù)防措施本文檔共114頁；當(dāng)前第85頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分(四)桐油中毒

桐油是中國特產(chǎn)油料樹種─油桐種子所榨取的油脂。油桐原產(chǎn)于中國，栽培歷史悠久，一千多年前的唐代即有記載。桐油是中國著名的特產(chǎn)，也是傳統(tǒng)的大宗出口商品之一。油桐本文檔共114頁；當(dāng)前第86頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分毒性成分桐油內(nèi)含的桐酸對(duì)黏膜有刺激性，吸收后可損害肝、腎。本文檔共114頁；當(dāng)前第87頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分中毒原因桐油的外觀易與食用植物油相混淆，極易誤食中毒。誤食純桐油，由于劇烈地嘔吐，故吸收較少。若食用油中混有桐油，長期少量食用，可引起亞急性中毒，由于桐油全數(shù)被吸收，有時(shí)中毒癥狀反較嚴(yán)重，并可致死。本文檔共114頁；當(dāng)前第88頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分臨床表現(xiàn)潛伏期急性中毒較短暫，亞急性中毒則時(shí)間較長。中毒表現(xiàn)：

急性中毒：食后迅速出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口渴、頭暈；嚴(yán)重者便血、呼吸困難、驚厥，尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)、管型及紅細(xì)胞；原有肝損害者，可使癥狀及肝功能損害加重；急性中毒者若能及時(shí)處理，多能迅速恢復(fù)。本文檔共114頁；當(dāng)前第89頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分臨床表現(xiàn)亞急性中毒：先出現(xiàn)惡心、上腹部不適、胃部燒灼感、腹瀉等胃腸刺激癥狀，持續(xù)1～4周（多數(shù)2周）后出現(xiàn)毒物吸收后的癥狀：下肢浮腫，并可逐漸延及全身；周圍神經(jīng)炎樣癥狀如肢體酸痛、四肢發(fā)麻、下肢觸覺和痛覺減退，腱反射正?；蚩哼M(jìn)或減弱；有不同程度的發(fā)熱；皮膚潮紅、灼熱，可出現(xiàn)紫紅色斑紋；少數(shù)病例肺部有啰音，肝臟腫大，心臟聽診可能出現(xiàn)奔馬律，多死于心力衰竭；患者無急性中毒時(shí)的腎臟功能改變。本文檔共114頁；當(dāng)前第90頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分診斷標(biāo)準(zhǔn)桐油食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

（WS/T6-1996）本文檔共114頁；當(dāng)前第91頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分判定原則桐油食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

（WS/T6-1996）本文檔共114頁；當(dāng)前第92頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分急救與治療食后立即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。洗胃后給予黏膜保護(hù)劑。輸液并糾正電解質(zhì)紊亂。對(duì)癥治療。本文檔共114頁；當(dāng)前第93頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分急救與治療急性中毒（1）刺激咽部催吐。（2）予溫水洗胃。（3）灌入稠米湯、藕粉或稀面糊以保護(hù)胃黏膜。（4）靜脈補(bǔ)液，糾正水與電解質(zhì)紊亂。（5）對(duì)癥處理。本文檔共114頁；當(dāng)前第94頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分急救與治療亞急性中毒（1）停食混有桐油的油類。（2）水腫：予氫氯噻嗪25～50mg/次口服，每12小時(shí)1次；或其他利尿劑。（3）心力衰竭：常規(guī)予洋地黃毒苷治療。（4）周圍神經(jīng)炎：常規(guī)肌內(nèi)注射維Bl和維B12。（5）對(duì)癥處理。本文檔共114頁；當(dāng)前第95頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分預(yù)防措施應(yīng)加強(qiáng)對(duì)桐油的保管工作，在產(chǎn)、運(yùn)、銷、存、用等各個(gè)環(huán)節(jié)中，認(rèn)真監(jiān)督管理，對(duì)桐油要單獨(dú)保管，嚴(yán)防與食用油相混。盛裝桐油的容器要專用，油桶上要有明顯的標(biāo)志，可寫上“有毒”或“嚴(yán)禁食用”等字樣，以免誤食。本文檔共114頁；當(dāng)前第96頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分(五)大麻油中毒大麻油，俗稱線麻子油或小麻籽油，是由大麻子加工而成的干性油，其干性次于桐油、亞麻油、梓油、蘇子油等。大麻子本文檔共114頁；當(dāng)前第97頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分毒性成分毒性成分主要是大麻樹脂，含量約為15％-20％，其主要成分有四氫大麻酚、大麻二酚、大麻酚。前兩者有鎮(zhèn)靜、麻醉、引起精神愉快等作用，后者無這些作用。但具有較強(qiáng)的毒性。本文檔共114頁；當(dāng)前第98頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分中毒原因大麻油的外觀易與食用植物油相混淆，極易誤食中毒。農(nóng)村用大麻油做食用油或摻入食用油中食用，食用量過大可引起食物中毒。食用大麻子或大麻子制品也可引起食物中毒。本文檔共114頁；當(dāng)前第99頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分臨床表現(xiàn)潛伏期l～4小時(shí)，長可達(dá)8～12小時(shí)，短也可十幾分鐘。大麻油主要損傷神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為先興奮后麻痹，輕者有頭暈、口渴、口麻、咽干，稍重者多言、哭笑無常、惡心、嘔吐、幻覺、煩躁不安、精神錯(cuò)亂、手舞足蹈、嗜睡、步態(tài)蹣跚、四肢麻木、定向力喪失、視物不清、復(fù)視、瞳孔略大。重者昏睡、瞳孔高度散大，甚至精神失常。本文檔共114頁；當(dāng)前第100頁；編輯于星期三\2點(diǎn)16分診斷標(biāo)準(zhǔn)大麻油食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

（WS/T84-1996）*《食用植物油衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的分析方法