如何應(yīng)用MMSE量表識(shí)別阿爾茲海默癥患者

如何應(yīng)用MMSE量表識(shí)別

阿爾茲海默癥患者（AD）作者單位作者本文檔共28頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\1點(diǎn)7分0103目錄CONTENTSAD的簡介MMSE量表的簡介本文檔共28頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\1點(diǎn)7分AD的簡介PART01本文檔共28頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\1點(diǎn)7分AD的全球危機(jī)2010年全球癡呆病人達(dá)3560萬，其中540萬在中國，世界最大的癡呆人群[1]01預(yù)計(jì)每20年全球患病人數(shù)將翻倍，2030年達(dá)6570萬，2050年達(dá)11540萬[1]02癡呆的發(fā)病率為770萬/年，即每4秒新發(fā)一例癡呆[2]03[1]

AlzheimerReport2010[2]2012年WHO和ADI發(fā)表報(bào)告“癡呆：一項(xiàng)公共衛(wèi)生重點(diǎn)”.每4秒新發(fā)一例癡呆第四大殺手本文檔共28頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\1點(diǎn)7分AD的核心癥狀認(rèn)知功能障礙是老年性癡呆最為特征的臨床表現(xiàn)，以記憶障礙為核心，ADLBehaviorCognition可以出現(xiàn)定向力障礙、視空間學(xué)習(xí)能力的降低、語言功能障礙、本文檔共28頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\1點(diǎn)7分AD的核心癥狀健忘認(rèn)知障礙

癡呆

遺忘本文檔共28頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\1點(diǎn)7分如何早期識(shí)別ADMMSE,MOCA,ADL,CDT等等1量表評(píng)估2腦脊液生理3影像學(xué)4電生理5病理腦脊液Aβ42、T-tau蛋白P-tau蛋白AD明顯升高。結(jié)構(gòu)功能影像學(xué)癡呆的EEG異常AD有明確的Aβ及NFT本文檔共28頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\1點(diǎn)7分MMSE量表的簡介PART02本文檔共28頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\1點(diǎn)7分MMSE量表概述MMSE（mini-mentalstateexaminiation)中文名“簡易精神量表”，內(nèi)容簡練，共七個(gè)方面，共30個(gè)小題，測(cè)定時(shí)間短5-10分鐘，易被老人接受，是癡呆篩選的首選量表由Folstein編制于1975年，是使用最廣泛的認(rèn)知缺損篩選工具之一，評(píng)分易受到文化程度影響國內(nèi)修訂版本（張明園）制定的界值：文盲≤17分小學(xué)（教育年限≤6年）≤20分中學(xué)或以上≤24分有認(rèn)知功能損害本文檔共28頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\1點(diǎn)7分MMSE量表的條目內(nèi)容分?jǐn)?shù)時(shí)間/地點(diǎn)定向力10分即刻記憶3分注意力和計(jì)算力5分延遲記憶3分語言功能（命名、復(fù)述、理解指令）8分結(jié)構(gòu)模仿視空間1分共6個(gè)方面30小題本文檔共28頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\1點(diǎn)7分MMSE量表的條目本文檔共28頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\1點(diǎn)7分MMSE量表的條目本文檔共28頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\1點(diǎn)7分時(shí)間/地點(diǎn)定向力（10分）1、今年是哪一年？

2、現(xiàn)在是什么季節(jié)？

3、現(xiàn)在是幾月份？

4、今天是幾號(hào)？

5、今天是星期幾？6、你現(xiàn)在在哪個(gè)?。ㄊ校?、你現(xiàn)在在哪個(gè)縣（區(qū)）？8、你現(xiàn)在在哪個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）？9、你現(xiàn)在在第幾層樓？10、這里是什么地方？1.正確得1分，錯(cuò)誤不得分，每題1分2.每個(gè)問題回答時(shí)間可達(dá)10s，如果患者不作答，可告訴患者答案3.日期完全正確得分，日、月可記陰歷4.季節(jié)交替時(shí)，回答兩個(gè)都對(duì)5.如果醫(yī)院在2個(gè)區(qū)的交界處，回答任何一個(gè)判為正確6.必須回答測(cè)試地點(diǎn)本文檔共28頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\1點(diǎn)7分即刻記憶（3分）11.現(xiàn)在我要說三樣?xùn)|西的名稱，在我講完后，請(qǐng)您重復(fù)一遍。請(qǐng)您記住這三樣?xùn)|西，因?yàn)閹追昼姾笠賳柲?。（?qǐng)仔細(xì)說清楚，每一樣?xùn)|西一秒鐘）“皮球”、“國旗”、“樹木”檢查者要面對(duì)患者很清楚地說出這些詞語，隔1秒鐘說1個(gè)詞。3樣?xùn)|西名稱只能說一遍，以第一次答案計(jì)分，受試者需在20秒內(nèi)完成本題。順序不重要，不要催促患者。答如有錯(cuò)誤，先記分然后告訴被試者錯(cuò)在哪里，并再次學(xué)習(xí)，直至正確，最多有5次機(jī)會(huì)。本文檔共28頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\1點(diǎn)7分注意力和計(jì)算力（5分）12.現(xiàn)在請(qǐng)你從100減去7，然后用所得的數(shù)目再減去7，如此一直計(jì)算下去，把每一個(gè)答案都告訴我，直到我說“?！睘橹?。檢查者不能重復(fù)被試答案、不能筆算，若錯(cuò)了，但下一個(gè)答案是對(duì)的，那么只記一次錯(cuò)誤。

93——85——78——71——64本文檔共28頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\1點(diǎn)7分延遲記憶（3分）13.現(xiàn)在請(qǐng)您說出剛才我讓您記住的那三樣?xùn)|西？“皮球”“國旗”“樹木”注意：不要求三樣?xùn)|西的回答順序本文檔共28頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\1點(diǎn)7分語言功能（8分）命名:2分14.訪問員拿出手表，問：請(qǐng)問這是什么？訪問員拿出鉛筆，問：請(qǐng)問這是什么？復(fù)述：1分15.現(xiàn)在我要說一句話，請(qǐng)清楚地重復(fù)一遍，這句話是：“四十四只石獅子”注意：只許說一遍，要求咬字清楚本文檔共28頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\1點(diǎn)7分語言功能（8分）閱讀及語言理解：1分16.訪問員把寫有“閉上您的眼睛”大字的卡片交給受訪者，說：請(qǐng)閱讀這張卡片所寫的句子并照著所寫的去做注意：只讀不閉眼，不得分，不要再提示“照此執(zhí)行”照做閉上眼睛得1分本文檔共28頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\1點(diǎn)7分語言功能（8分）語言理解：3分17.訪問員說下面一段話，并給受訪者一張空白紙：請(qǐng)用右手拿這張紙，再用雙手把紙對(duì)折，然后將紙放在你的大腿上注意：一次讀完整條指令,對(duì)折不要求完美，反復(fù)對(duì)折為錯(cuò)不能重復(fù)，不能示范和添加其他指導(dǎo)語要求被檢者的動(dòng)作符合言語指令的順序本文檔共28頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\1點(diǎn)7分語言功能（8分）書寫：1分18.請(qǐng)你寫一句完整的，有意義的句子。（句子必須有主語、動(dòng)詞）注意：句子必須有主語和動(dòng)詞，必須有意義本文檔共28頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\1點(diǎn)7分結(jié)構(gòu)模仿--視空間覺（1分）注意：直接出示已畫好的圖片，只能嘗試一遍醫(yī)生不能現(xiàn)場(chǎng)畫，不要說這是五邊形五個(gè)邊、五個(gè)角、交叉為四邊形19.訪問員把卡片交給受訪者，說：請(qǐng)您照樣子畫圖本文檔共28頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\1點(diǎn)7分MMSE量表結(jié)果分析分?jǐn)?shù)：27-30分認(rèn)知功能障礙：<27分輕度：21-26分中度：10-20分重度：0-9分正常AB文盲≤17分小學(xué)≤20分（教育年限≤6年）中學(xué)或以上≤24分癡呆記錄：文化程度、合作程度、有無視聽障礙本文檔共28頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\1點(diǎn)7分MMSE量表結(jié)果分析得分：6分得分：16分得分：27分本文檔共28頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\1點(diǎn)7分MMSE使用的注意事項(xiàng)檢查時(shí)安靜、照料者不應(yīng)在場(chǎng)先簡要介紹測(cè)試內(nèi)容，多鼓勵(lì)，測(cè)試者的態(tài)度要隨和，建立良好的關(guān)系注意測(cè)試者的態(tài)度，正性反饋04使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，避免超過規(guī)定內(nèi)容的暗示，備物齊全(鉛筆、手表、紙張等）050302確定是否需要眼鏡、助聽器，言語障礙、手部活動(dòng)受限不宜測(cè)試注意事項(xiàng)01本文檔共28頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\1點(diǎn)7分MMSE使用的注意事項(xiàng)不應(yīng)使受訪者感到要求的回答速度過快給予受訪者的反饋應(yīng)當(dāng)是中性的，而且通常不應(yīng)當(dāng)指出受訪者的反應(yīng)是對(duì)還是不對(duì)受訪者特意詢問自己是否做對(duì)了，可以給予反饋09每個(gè)測(cè)試項(xiàng)目只允許嘗試1次0807受訪者的反應(yīng)不正確，測(cè)試者應(yīng)開始下一個(gè)項(xiàng)目的檢查0611評(píng)價(jià)恰當(dāng)10注意事項(xiàng)本文檔共28頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\1點(diǎn)7分MMSE量表優(yōu)缺點(diǎn)方法簡單，5-10分鐘評(píng)定人員只要經(jīng)短期訓(xùn)練便可操作，適合于社區(qū)和基層可作為大樣本流行病學(xué)調(diào)查的篩查工具評(píng)估中、重度認(rèn)知損害時(shí)假陰性率低易受教育程度的影響對(duì)輕度認(rèn)知功能損害不敏感時(shí)間、地點(diǎn)定向比較較高執(zhí)行功能難度低情景記憶和語義記憶項(xiàng)目少延遲回憶項(xiàng)目難度低優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)本文檔共28頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\1點(diǎn)7分MMSE