小兒高熱驚厥急救與護(hù)理

本文檔共42頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理兒科臧令芹本文檔共42頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分高熱驚厥的概念1高熱驚厥臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)2高熱驚厥急救原則3高熱驚厥護(hù)理措施4高熱驚厥健康指導(dǎo)5本文檔共42頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分高熱驚厥又稱“熱性驚厥”，俗稱“抽風(fēng)”凡是小兒神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38℃以上發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的驚厥稱

小兒高熱驚厥

。屬于兒科常見急癥，發(fā)病率為3%～5%，復(fù)發(fā)率為30%～40%。本文檔共42頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分驚厥顱內(nèi)感染顱內(nèi)疾病感染性疾病非感染疾病顱外疾病顱外感染病因本文檔共42頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分顱內(nèi)感染腦膜炎、腦炎腦膿腫等顱外感染高熱驚厥中毒性腦病感染性疾病病因本文檔共42頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分顱內(nèi)疾病原發(fā)性癲癇占位疾病損傷等顱外疾病代謝性心、腎疾病中毒等非感染性疾病病因本文檔共42頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分臨床表現(xiàn)先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時(shí)間在發(fā)熱開始后12h內(nèi)，在體溫驟升之時(shí)，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，意識突然喪失；多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視，面肌或四肢肌強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉、呼吸暫停乃至面色、口唇發(fā)紺、四肢肌肉痙攣或不停地抽動。發(fā)作時(shí)間可由數(shù)秒至幾分鐘，有時(shí)反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。臨床表現(xiàn)本文檔共42頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分本文檔共42頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分多發(fā)于6個(gè)月至3歲小兒，多見于男性患兒。多發(fā)生于體溫上升期。發(fā)作全身性，次數(shù)少，時(shí)間短，多不超過10分鐘，不伴神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，發(fā)作1周后腦電圖無異常。在一次病程中多只有一次發(fā)作，但有反復(fù)發(fā)作傾向。熱性驚厥的特點(diǎn)本文檔共42頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分引起驚厥的相關(guān)病史如出生史、喂養(yǎng)史、感染及傳染病史、中毒史、既往發(fā)作史、家族史等，此次誘發(fā)的原因。【護(hù)理評估】（一）健康史

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1．抽搐

典型表現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)新生兒及小嬰兒（二）身體狀況【護(hù)理評估】

患兒全身或局部肌群出現(xiàn)不隨意的收縮，呈強(qiáng)直性或陣攣性，眼球上翻、凝視或斜視，多伴有意識障礙，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。

發(fā)作持續(xù)超過30分鐘或2次發(fā)作間歇期意識不能恢復(fù)者。驚厥表現(xiàn)不典型。本文檔共42頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分2．其他狀況

機(jī)體受傷窒息缺氧大小便失禁【護(hù)理評估】（二）身體狀況

抽搐時(shí)可造成機(jī)體舌體咬傷、手心、腋下等處皮膚損傷；也可摔傷或抽搐時(shí)約束肢體不當(dāng)造成骨折或脫臼及各種意外等。

部分患兒可因呼吸肌、喉肌痙攣或呼吸道阻塞而發(fā)生窒息。

抽搐持續(xù)時(shí)間長者可因氧消耗增多而造成機(jī)體缺氧。

發(fā)作時(shí)由于神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂可出現(xiàn)大小便失禁等。本文檔共42頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分（三）心理年長兒在醒來時(shí)可產(chǎn)生失控感、自卑、恐懼等心理，擔(dān)心再次發(fā)作而長時(shí)間處于緊張狀態(tài)。【護(hù)理評估】本文檔共42頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分家長恐懼：全身或局部抽搐，伴意識障礙或病情加重而心生恐懼。焦慮：疾病的認(rèn)識缺乏、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)懷疑：對對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平不信任【護(hù)理評估】（三）心理本文檔共42頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分根據(jù)病史及體檢結(jié)果選擇：腦電圖，Ｂ超檢查，顱腦CT檢查，磁共振成像，血、尿、便常規(guī)檢查，血生化檢查，腦脊液檢查，眼底檢查等?！据o助檢查】本文檔共42頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分病例導(dǎo)入患兒，男，3歲，因發(fā)熱(T39.7℃)半天，于5月5日15:40來診，患兒既往有高熱驚厥病史。就診過程中突然出現(xiàn)四肢抽搐、兩眼凝視，流涎、口唇紫紺，立即置搶救室搶救。入搶救室時(shí)處于抽搐狀態(tài)，T39.5℃，HR110次/分，呼吸30次/分，咽部充血明顯。初步診斷“高熱驚厥，上呼吸道感染”本文檔共42頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分思考題針對患兒病情，要做好那些急救措施、觀察哪些內(nèi)容？怎樣做好患兒及家屬的心理護(hù)理及宣教工作？本文檔共42頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分按壓人中、百會、合谷等穴止驚（缺乏急救藥品時(shí)）【急救要點(diǎn)】本文檔共42頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分鼻唇溝中點(diǎn)本文檔共42頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分右拇指第一橫紋放于左虎口正中，拇指尖到達(dá)點(diǎn)本文檔共42頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分本文檔共42頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分高熱驚厥首選止驚及退熱等治療措施止驚藥物首選地西泮，其次力月西、苯巴比妥鈉、10％水合氯醛保留灌腸等?！炯本纫c(diǎn)】本文檔共42頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分口服藥物降溫：口服美林滴劑或泰諾林懸液，安乃近滴鼻或復(fù)方氨基比林肌肉注射，持續(xù)高熱可給予地塞米松靜推，必要時(shí)給予人工冬眠療法。物理降溫：溫水擦洗（

32℃～34℃左右溫水）冰敷或30%~50%酒精，禁忌（枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部和足底）四肢用熱水袋保暖，避免寒戰(zhàn)。多喝水：防止出汗過多引起虛脫，要及時(shí)更換濕的衣褲。有嘔吐或進(jìn)食困難的患兒按醫(yī)囑可適當(dāng)增加靜脈補(bǔ)液。本文檔共42頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分本文檔共42頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分【驚厥護(hù)理】驚厥急救護(hù)理就地?fù)尵缺３趾粑劳〞撤乐故軅乐文X水腫緩解心理壓力健康指導(dǎo)本文檔共42頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分

不要搬運(yùn)，避免對患兒的一切刺激，保持安靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒。【驚厥護(hù)理】就地?fù)尵缺疚臋n共42頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分立即松解衣扣；將舌輕輕向外牽拉；去枕仰臥頭偏向一側(cè)；清理呼吸道和口腔內(nèi)容物；備好吸痰器和急救藥品?！倔@厥護(hù)理】保持呼吸道通暢本文檔共42頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分本文檔共42頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分防止外傷：將患兒周圍的物品移開；在床欄桿處放置棉墊；防止骨折或脫臼：切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體；防止皮膚磨擦受損：在患兒的手中或腋下墊上紗布；防止舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間?！倔@厥護(hù)理】防止受傷本文檔共42頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分本文檔共42頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分

驚厥較重或持續(xù)時(shí)間較長者按醫(yī)囑給予止驚和藥物降溫；吸氧；密切觀察生命體征，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生；出現(xiàn)腦水腫者按醫(yī)囑用脫水劑?！倔@厥護(hù)理】防治腦水腫本文檔共42頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分

對年長患兒在發(fā)作后盡量將其安置在單人房間，醒來時(shí)會感覺到隱私被保護(hù)，避免失控感及自卑心理的產(chǎn)生?！倔@厥護(hù)理】緩解心理壓力本文檔共42頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分

對家長言語通過耐心、細(xì)致和自信的言語交流幫助其正確認(rèn)識和處理患兒的疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病、解除困擾的信心，配合醫(yī)護(hù)工作。行動工作中的認(rèn)真、穩(wěn)重、鎮(zhèn)定、熟練、輕柔和敏捷都會給他們以極大的安慰神情遭遇各種突發(fā)問題時(shí)忌驚慌失措。態(tài)度家長的態(tài)度、心情對護(hù)理人員很大影響，而不能流露出厭煩、怕臟的表情，用溫和的態(tài)度、婉轉(zhuǎn)的言詞來緩和家長急躁的心情，使患兒家長心里踏實(shí)、滿足。

【驚厥護(hù)理】緩解心理壓力本文檔共42頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分

向患兒家長講解驚厥急救處理方法，指導(dǎo)家長待發(fā)作緩解后再迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因；向患兒及家長介紹避免受傷的有關(guān)知識；向患兒及家長介紹預(yù)防再發(fā)的有關(guān)知識，指導(dǎo)家長觀察后遺癥?！倔@厥護(hù)理】健康指導(dǎo)本文檔共42頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分預(yù)防1、高熱驚厥常見于體質(zhì)較差的小兒，平日要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。2、注意及時(shí)增減衣服，預(yù)防上呼吸道感染。3、常備退熱藥和體溫計(jì)，觀察測量體溫，一旦達(dá)38℃即口服退熱藥物，以防高熱引起抽搐。4、密切觀察病情，防止復(fù)發(fā)。本文檔共42頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分保健1、加強(qiáng)鍛煉，每天保證三浴：空氣浴、陽光浴、水浴。2、加強(qiáng)營養(yǎng)，合理膳食，葷素搭配，粗細(xì)兼吃，糾正患兒的偏食、厭食習(xí)慣，避免積食。3、適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鈣片。4、避免到人口稠密的公共場所；室內(nèi)不要吸煙，保持空氣流通；可用溫鹽水漱口，少食煎炸食物。本文檔共42頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分小結(jié)小兒高熱驚厥是急診兒科常見急癥之一，發(fā)熱小孩隨時(shí)都有可能發(fā)生：在玩耍、就診或交費(fèi)、取藥過程中等都會出現(xiàn)抽搐。因此，指導(dǎo)家長掌握預(yù)防驚厥的措施，告訴家長及時(shí)控制體溫是預(yù)防驚厥的關(guān)鍵；指導(dǎo)其在患兒發(fā)熱時(shí)進(jìn)行物理降溫的同時(shí)送醫(yī)院就診。并給予患兒和家長相應(yīng)的健康教育和心理支持。本文檔共42頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分嬰幼兒高熱驚厥首選的急救措施（）止驚降溫治療保持呼吸道通暢降低顱內(nèi)壓本文檔共42頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期一\14點(diǎn)32分患兒三歲，T＞38有