中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染介紹01病因檢查臨床表現(xiàn)治療目錄03020405預(yù)后飲食預(yù)防目錄0706基本信息中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是多種病毒可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起腦膜炎和（或）腦炎。由于免疫抑制劑的應(yīng)用、化學(xué)治療、放射治療以及器官移植的開展，加以對病毒性感染診斷技術(shù)的提高，今后病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染率可能上升。病因病因病毒性腦膜炎80%以上由腸道病毒(包括脊髓灰質(zhì)炎、柯薩奇、?？杉靶滦湍c道病毒71型)引起。其次為腮腺炎病毒、淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎病毒、Ⅱ型單純疤疹病毒等亦較常見。水痘～帶狀皰疹病毒、EB病毒及巨細(xì)胞病毒亦可引起，但較少見。不同的病毒引起的腦膜炎臨床表現(xiàn)無大區(qū)別，總的來說病情多不嚴(yán)重，預(yù)后較好。病毒性腦炎仍以日本乙型腦炎病毒引起的乙腦最多見。Ⅰ型單純皰疹病毒引起則病情多較嚴(yán)重，預(yù)后差，重型者病死率高，后遺癥多。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病人常常發(fā)生昏迷、抽搐、癱瘓、感覺異常、吞咽困難和大小便障礙等癥狀。由于昏迷、癱瘓，病人不會咳嗽、翻身，故容易并發(fā)肺炎和壓瘡。由于突發(fā)抽搐可導(dǎo)致窒息，小便障礙易并發(fā)泌尿道感染，這些并發(fā)癥能延長病程和加重病情，細(xì)致的護(hù)理工作是促使病人早日康復(fù)的重要條件之一。（一）亞急性硬化性全腦炎：本病由麻疹缺陷病毒所致，以進(jìn)行性癡呆、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、共濟(jì)失調(diào)、肌痙攣及其他神經(jīng)系統(tǒng)為特征。（二）朊蛋白?。弘玫鞍撞∈且活惥哂袀魅拘缘碾玫鞍?prionprotein，PrP)所致的散發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。（三）化膿性腦膜炎的聯(lián)合診斷：傳統(tǒng)的診斷方法是腦脊液細(xì)菌涂片和細(xì)菌培養(yǎng)，涂片方法陽性率低，而細(xì)菌培養(yǎng)的方法耗時(shí)過長，耽誤了治療時(shí)機(jī)。目前，用ELISA(酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn))技術(shù)檢測相應(yīng)特異性抗體，PCR檢測相應(yīng)的細(xì)菌DNA。（四）病毒性腦膜炎：PCR檢測相應(yīng)的病毒DNA。檢查檢查（一）利用ELISA法或免疫熒光法檢測病毒特異性抗原和（或）IgM抗體。乙型腦炎和腸道病毒性腦膜炎均已采用特異性IgM抗體作為早期診斷的措施。（二）病毒核酸檢測。只要已知該病毒的該酸序列，即可人工合成引物(primer)進(jìn)行PCR體外擴(kuò)增，可獲得病毒特異核酸片段，有早期病原學(xué)診斷價(jià)值。現(xiàn)已用此法從患者CSF中檢測單純皰疹病毒。（三）腰椎穿刺：盡可能早做腰椎穿刺，腦脊液送常規(guī)、細(xì)胞學(xué)和特異性檢查，最好做細(xì)菌培養(yǎng)或藥敏試驗(yàn)，盡可能做病原學(xué)檢查。一次腦脊液檢查不能確診、病情變化、觀察治療效果、鞘內(nèi)用藥等需反復(fù)多次腰椎穿刺。（四）其他輔助檢查：血常規(guī)、血沉、腦電圖等。根據(jù)病情及鑒別診斷需要做腦CT、MR掃描。治療治療多年來只能給病人以支持和對癥治療。主要是消滅或抑制病原體，這常常需要外力的介入，如抗菌藥物以及清除病灶等。激發(fā)或促使機(jī)體的體液及細(xì)胞免疫機(jī)制有適度的改善，以增強(qiáng)防御及修復(fù)能力也很重要。另外，校正或調(diào)節(jié)病理生理機(jī)制以減輕炎性反應(yīng)對靶器官的損害，保護(hù)腦的功能，注意水電解質(zhì)的平衡等亦是冶療的極為重要的輔助手段。預(yù)后預(yù)后近年對疾病過程中的細(xì)胞與體液免疫逐漸增加了認(rèn)識，因而，對CNS感染發(fā)病機(jī)制和病理生理變化也有了更多的了解。由于免疫反應(yīng)的不同，同一致病因子在不同人身上有的致病很輕，有的很重，有的出現(xiàn)反復(fù)。在治療控制感染源時(shí)，亦要考慮免疫反應(yīng)造成的損害及提高機(jī)體的免疫能力。預(yù)防預(yù)防1、要合理調(diào)整飲食，既要保障營養(yǎng)全面，又要防止?fàn)I養(yǎng)過剩，導(dǎo)致肥胖。忌煙、酒。還要加強(qiáng)體育鍛煉，因?yàn)殄憻捰欣谌梭w增強(qiáng)心肺功能，改善血液循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的機(jī)能狀況，提高抗病能力，增強(qiáng)有機(jī)體的適應(yīng)能力。2、日常生活要注意及時(shí)護(hù)理，堅(jiān)持肢端功能鍛煉，可以進(jìn)行握力、屈伸、旋轉(zhuǎn)等。日常護(hù)理及保健過程中肢端需要做到保暖，又要預(yù)防燙傷。急性感染期除四肢癱瘓還可伴呼吸肌麻痹，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。3、還要避免長期接觸化學(xué)之類的毒物，避免長期接觸化學(xué)毒物。對于長期服用異煙肼、苯妥英鈉、氯喹、磺胺等藥物的病人，一旦發(fā)現(xiàn)本病征兆，應(yīng)立即停藥，去醫(yī)院詢問醫(yī)生，