消化科常見疾病健康教育

. .上消化道出血的健康教育分化出指氏韌出。發(fā)病原因：引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指腸的潰瘍和黏膜糜致的出血,食管胃底靜脈曲破裂出血等。臨床表現(xiàn)：上消化道出血以嘔血或黑糞為主，這還取決于出血的數(shù)量及其速度。1、一治療：臥床休息，觀察神色和肢體皮膚是冷或溫暖，記錄血壓、暢，避。大量出血者宜禁食，少量出血者可適當(dāng)進(jìn)流質(zhì)。多數(shù)病人在出血后常有發(fā)熱，一般無需使用抗生素。2、上消化道出血飲食防治：引起上消化道出血最主要的原因就是平日飲食不當(dāng)。不同時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)飲食：期靜脈輸液，嚴(yán)重休克時(shí)則應(yīng)準(zhǔn)備?！锷倭砍鲅?，以進(jìn)流質(zhì)飲食為宜，條件許可時(shí)，應(yīng)在短期以牛奶為主要食物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。流質(zhì)飲食除牛奶外，還可用豆?jié){、米湯、藕粉等。恢復(fù)期★消化瘍引起的血一般在出血停止44h小時(shí)后，方可開始給予少量的溫良，清淡無刺激性的流質(zhì)飲食，以后逐漸改為半流飲食，軟食。開始少食多餐后改為正常飲食，不食拌菜，粗纖維的蔬菜，刺激性食脈后48~72h進(jìn)食高熱量高維生素流質(zhì)飲食，有的病人如肝硬化限制鈉的攝入，避免誘發(fā)和加重腹水，避免進(jìn)食硬食及刺激性的食物如：花生，蘋果，瓜子，核桃，魚和排骨，細(xì)嚼慢咽。3、飲食調(diào)理：★經(jīng)常喝牛奶可預(yù)防上消化道出血。腳.. .出血傾向者，宜多吃含維生素c素k食物，綠葉中維生素中c量很，柑橘、柚子茄。菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中維生素k的含量較高。4、飲忌茶、咖啡，極易誘發(fā)上消化道出血。煙葉中的有害成分對(duì)消化道黏膜有較大的刺激作用，對(duì)有上消化道出血病史的患者禁煙尤為重要。濃茶、濃咖啡可強(qiáng)烈刺激胃酸分泌不利于消化道炎癥的消退和潰瘍面的愈合。因而有消化道出血病史的患者不宜喝濃茶和濃咖啡。忌辛辣及刺激性食物辛油煎等食品。5、疾病預(yù)防：(1)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療原發(fā)病，如消化性潰瘍及肝硬化等。(2)生活要有規(guī)律。飲食要定時(shí)有節(jié)律切忌暴飲暴食、忌酒忌煙、不要飲用濃茶和咖啡(3)注意藥物的使用,應(yīng)盡量少用或不用對(duì)胃有刺激性的藥物,如必需使用時(shí),應(yīng)加用保持胃粘膜藥物。(4)定期體檢,以期發(fā)現(xiàn)早期病變及時(shí)治出現(xiàn)頭昏等貧血癥狀時(shí)，應(yīng)盡早上醫(yī)院。腳.. .肝硬化健康教育肝硬化是一的慢性肝病，是一種或多種長(zhǎng)期或反復(fù)作用于肝臟而造行性彌漫性肝損害。肝硬化病因有病毒炎、長(zhǎng)蟲病狀，病人無自覺失代償期表現(xiàn)為納差、乏力脹、下肢浮出血傾向、及分泌。上消化道出血為本病最常并發(fā)癥，肝病是晚嚴(yán)重紊、中樞神經(jīng)功的綜合征。由于不可治愈性人需長(zhǎng)時(shí)間生活，因此如何使肝硬化病人在有限的生存時(shí)間恰當(dāng)配合藥物治療和輔助治療，獲得最佳生，進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育分重要的，助治療應(yīng)著重在心理、、行為、藥物育等方面。臨床上護(hù)士應(yīng)幫和家屬掌握本病的有關(guān)識(shí)和自我方法，并消除不利于家庭的各種因素，樹立治病，保持愉快，把治療計(jì)劃落實(shí)到日常生活中。1．心理指導(dǎo)由于肝硬化為慢性經(jīng)過，久治，病情發(fā)展逐漸加重，療效不確定，且所需營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用較多，造成病人及家屬庭生活受到影響。中青年患者的工作及婚姻考慮較多，往緒低落，對(duì)生活喪、悲觀情緒，影響日常生活。指力。幫助病人克、絕望、悲觀情緒，樹立帶存的信心，理護(hù)理不可忽視的要方面。因此護(hù)士要掌握語流技巧，與交談時(shí)以情感為紐語重點(diǎn)突出，具體明了，交使用禮貌性，針對(duì)病人的具體予安撫性語言等。當(dāng)病人得有根治的可會(huì)加重憤怒的心理感到被剝奪了生活的權(quán)利與，情感脆弱治療采取消極的態(tài)度。針對(duì)患者的心理情況，在做宣教時(shí)應(yīng)關(guān)心體貼病人，用誠(chéng)腳.. .懇的語言取的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)以渲泄法使發(fā)泄憤怒的情緒，法轉(zhuǎn)移其矛盾心理，并且反述肝硬化的前景并請(qǐng)恢復(fù)較好介紹經(jīng)驗(yàn)，消除患者消極、、絕望和憤心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾勝信心。因?yàn)椴涣夹睦砜墒股窠?jīng)興奮性，甚至加重病情，化道出血。對(duì)病人的教育要持之以恒。病人住院的不同時(shí)同病情進(jìn)行全面的教育。應(yīng)施護(hù)理操作病人教育相結(jié)合，將軀體護(hù)理與教育合。2．飲食指導(dǎo)進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)(肝性腦病除、高維生素、易消化的食物。1)以米面為主進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、、豆制品。2)限制油脂攝人．每天不超過20譬。3)有腹水或浮腫病人，應(yīng)根量、體重的指標(biāo)控制水分、鈉鹽。過05g超過2g。肝硬化腹水應(yīng)限制液體人量，可一天尿量再加500ml。4)避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬、不碎的食物，如：油炸面食、硬質(zhì)；避免將雞骨、魚刺等咽下。5)忌辛辣的調(diào)味品，忌飲酒或刺激性食。6)血氨偏高時(shí)，應(yīng)限制蛋白入，選擇植物蛋白，例如甄制品含蛋氨酸、芳香氨基酸和產(chǎn)氨氨基酸較少。7)日常食用保證維生素的攝新鮮蔬菜水果含有豐富的維生素西紅柿、橙等富含維生素c。應(yīng)耐心向病各種食物的成分，例如；高物有咸肉、、醬菜等含鈉味精應(yīng)少食；含鈉較少的食物有、茄類、水；含鉀多的食物有水果、硬干果、馬鈴薯、肉類等。以通俗易懂解釋教育容。要結(jié)合病人生驗(yàn)講解，如飲食，每日2g以下，告知病人可用啤酒瓶蓋做量具，每一瓶蓋為3g。腳.. .急性胃炎及慢性胃炎健康教育急性胃炎（是指胃粘膜的急性炎，有充血、水腫、糜、和出血等改變，甚至一過性淺表潰瘍形成。若主要病損是糜爛和出血，則稱之為急性糜血性胃炎病因一、急性感染和病原體毒素可造成，如沙門氏菌桿菌、腸道病毒、金黃色葡菌毒素、肉菌毒素等。其多數(shù)已歸結(jié)為傳染病疇。二、物理因素如進(jìn)食、過熱或粗的事物等。三、化學(xué)因素某些、烈酒、膽、胰酶等。（乙由于其親脂性和溶質(zhì)性能粘膜屏障，引起上皮細(xì)胞損害、粘膜出水腫。）四、應(yīng)激有些危重病如大燒傷、大手術(shù)后、或肺、腎、肝的應(yīng)激狀態(tài)可引起急性糜爛性。臨床表現(xiàn)起病急，在食被污染食物后2~24小時(shí)發(fā)病。腹瀉成水樣。常有不同度的發(fā)熱和，上腹部或有壓痛，腸音亢進(jìn)，如治療及時(shí)，一般2天~7天可愈。防治應(yīng)祛除病臥床休息。暫時(shí)禁食清淡流質(zhì)飲多飲糖鹽水脫水解質(zhì)紊亂者應(yīng)靜脈補(bǔ)液和補(bǔ)充電解質(zhì)。劑如阿托堿（654-2；使用硫糖鋁等保護(hù)胃粘膜的藥物。有時(shí)可給抑制胃泌藥物以減輕粘膜炎癥。由于暴飲暴酒、以及不慎食用變質(zhì)食物急性胃炎者據(jù)不同情況予以防治。慢性胃炎是指由不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病變。通淺表腳.. .性胃炎、萎炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎遷延，大多為飯后飽脹、泛酸、無規(guī)律性腹痛等消化不良。確診慢性主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活檢。病因一、急炎的延續(xù)十二指腸液的反流由幽門括約肌松弛等成的十二指腸液反流，，因其的膽汁和胰削弱胃粘膜屏障功能受胃液、胃蛋白酶的損害作這種成為膽汁返流行圍發(fā)生于胃竇部。自身免疫 壁細(xì)胞后其能作為自身刺激抗體的免疫而產(chǎn)生相應(yīng)的壁體和因子抗體，終致壁細(xì)胞少，胃酸分少乃至缺失，以及維生素B2吸收不良，導(dǎo)致惡性貧血。素 幽門螺目前認(rèn)為Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。三、其他因素 理化因子如和生物性長(zhǎng)期反復(fù)作用于胃粘膜也會(huì)使之發(fā)癥并持續(xù)不愈。有人認(rèn)養(yǎng)缺乏，特別是B組維生素的缺乏也個(gè)誘因。臨床表現(xiàn)慢性胃炎病，大多無明顯癥狀，而部分化不良的表現(xiàn)。有上腹飽脹不進(jìn)餐后為甚，和無規(guī)律性隱噯氣、反酸灼感、食欲不振、惡心、嘔吐等，有的可出現(xiàn)厭食和減輕或伴有貧血等。 診斷確診主要依賴胃鏡和胃粘膜活。有報(bào)道約50%~80%患者在胃粘膜中可找到幽門螺旋桿菌感染的佐證。防治消除病因，煙酒，預(yù)防發(fā)生胃炎。避免飲用有刺激的飲料和藥物，糾正不良飲食習(xí)慣。對(duì)明顯膽汁，可口服鋁碳酸鎂或氫氧化膠來吸附，鋁也可有一定作用。如有胃動(dòng)力學(xué)的改變可服（dompro)或西沙必（cisaride)腳.. .作對(duì)癥處理。發(fā)現(xiàn)幽門桿菌感染者須加大霉素、利特靈等抗菌藥物。對(duì)胃酸缺乏、上腹痛等可對(duì)癥治療。健康教育：1、飲食應(yīng)節(jié)制有規(guī)律定時(shí)定量避免暴飲暴食食物宜選富營(yíng)養(yǎng)、易消化的細(xì)為主，多吃植物蛋白、維生的食物，避硬、過辣、過咸、過分粗糙、刺激性強(qiáng)的食物茶、咖啡等。對(duì)胃酸缺乏者，性食品及水果。萎縮性胃炎