護(hù)士資格2019.02.26基護(hù)復(fù)課2-基礎(chǔ)精講-李若婷

第一章護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)與技能

《核心考點(diǎn)速記》主講人：李若婷第十二節(jié)藥物療法和過敏試驗(yàn)法考點(diǎn)一：藥物的領(lǐng)取和保管領(lǐng)取保管劇毒藥和麻醉藥，應(yīng)憑醫(yī)生處方和空安瓿領(lǐng)取不宜陽(yáng)光直射內(nèi)服藥藍(lán)邊，外用藥紅邊，劇毒藥黑邊注意密封瓶氧化、遇光變質(zhì)易燃、易爆易被熱破壞藥物易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化深色密蓋瓶、黑紙遮蓋的紙盒單獨(dú)、離明火2~10℃冷藏疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮試液鹽酸腎上腺素、維生素C、氨茶堿、硝普鈉金英杰獨(dú)家口訣：小C，上茶三查七對(duì)操作前、操作中、操作后床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間考點(diǎn)二：藥物治療原則給6床李若婷靜脈輸入5%葡萄糖液250ml，早晚各1次考點(diǎn)三：給藥的途徑途徑除動(dòng)、靜脈注射藥液直接進(jìn)入血液循環(huán)外，吸收順序依次為：吸入最快，其次順序是舌下含服、直腸、肌內(nèi)注射、皮下注射、口服、皮膚A/V→吸入→舌下含服→直腸→肌內(nèi)注射→皮下注射→口服→皮膚考點(diǎn)四：常用外文縮寫外文縮寫中文譯意外文縮寫中文譯意外文縮寫中文譯意qm每晨1次qh每1小時(shí)1次q2h每2小時(shí)1次qn每晚1次ac飯前IV／iv靜脈注射qd每日1次pc飯后am上午bid每日2次st立即pm下午tid每日3次prn需要時(shí)(長(zhǎng)期)12n中午12點(diǎn)qid每日4次sos需要時(shí)（限1次，12小時(shí)內(nèi)有效）12mn午夜12點(diǎn)qod隔日1次DC停止hs臨睡前biw每周2次PO口服ivdrip靜脈滴注ID皮內(nèi)注射H皮下注射IM/im肌內(nèi)注射考點(diǎn)五：口服給藥法備藥發(fā)藥先取固體藥，再配液體藥藥液不足1ml，應(yīng)用滴管吸取若患者不在，應(yīng)將藥物帶回注意酸劑、鐵劑止咳糖漿磺胺類強(qiáng)心苷類吸管、漱口不宜立即飲水最后服多飲水測(cè)脈率、心率脈率＜60次/分，停藥目的：避免腎小管阻塞考點(diǎn)六：霧化吸入要點(diǎn)注意冷蒸餾水始：先電源再調(diào)節(jié)終：先調(diào)節(jié)再電源水溫不超過50℃考點(diǎn)七：注射給藥注射法注射部位進(jìn)針角度注意事項(xiàng)皮內(nèi)注射（ID）前臂掌側(cè)下端5°乙醇消毒皮膚皮下注射（HD）上臂外側(cè)的肩峰下2~3橫指30°~40°肌內(nèi)注射（IM）臀大肌等90°2歲以下嬰幼兒選用臀中肌、臀小肌靜脈注射（IV）四肢淺靜脈等15°~30°必考點(diǎn)?。⊥未蠹《ㄎ煌沃屑　⑼涡〖《ㄎ皇址ㄟB線法真題A1/A2題型患者，男，29歲。體溫39.3℃，咽痛，診斷為化膿性扁桃體炎。醫(yī)囑頭孢曲松鈉皮試。護(hù)士進(jìn)行皮試時(shí)，正確的操作是A.選擇前臂掌側(cè)下端為注射部位B.用安爾碘消毒皮膚C.注射時(shí)，針尖斜面向下D.針尖與皮膚呈15°刺入皮膚E.注射完畢，迅速拔出針頭，用棉簽按壓針眼A考點(diǎn)八：藥物過敏試驗(yàn)青霉素首次用藥者停藥3天以上更換用藥批號(hào)指征陽(yáng)性搶救皮丘隆起、紅暈硬結(jié)，直徑大于1cm、偽足、癢感首選：0.1%鹽酸腎上腺素必考點(diǎn)??！藥物皮試液濃度青霉素20~50U鏈霉素250U破傷風(fēng)（TAT）15U普魯卡因0.25mg細(xì)胞色素C0.075mg金英杰獨(dú)家口訣：青梅竹馬，故我愛你金英杰獨(dú)家口訣：這二百五，會(huì)連累你金英杰獨(dú)家口訣：大年初一，更換破衣金英杰獨(dú)家口訣：普魯卡因，零點(diǎn)二五真題A1/A2題型下列藥物過敏實(shí)驗(yàn)的皮試液濃度正確的是（2016）A.青霉素：500U/0.1mlB.鏈霉素：2500U/0.1mlC.普魯卡因：0.25mg/0.1mlD.細(xì)胞色素C：0.75mg/0.1mlE.破傷風(fēng)抗毒素：150IU/0.1mlC第十三節(jié)靜脈輸液和輸血考點(diǎn)一：膠體溶液右旋糖酐中分子低分子擴(kuò)充血容量改善微循環(huán)金英杰獨(dú)家口訣：低微考點(diǎn)二：靜脈輸液法周圍密閉式留置針扎帶：穿刺點(diǎn)上6~8cm“三松”：松帶、松調(diào)節(jié)、松拳扎帶：穿刺點(diǎn)上10cm輸液連續(xù)24h，更換輸液器保留3~5天見回血，用肝素或生理鹽水總結(jié)：醫(yī)學(xué)666陽(yáng)光曝曬棉被6h補(bǔ)寫口頭醫(yī)囑6h中毒最佳洗胃時(shí)間6h正常攝取鹽量6g/天吸氧適應(yīng)癥（氧分壓）6.6kpa液體的總量（ml）×點(diǎn)滴系數(shù)（滴/ml）每分鐘滴數(shù)=輸液時(shí)間（分鐘）液體總量（ml）×點(diǎn)滴系數(shù)（滴/ml）輸液時(shí)間（小時(shí)）=每分鐘滴數(shù)×60（分鐘）考點(diǎn)三：輸液滴速100ml液體1h滴完25滴真題A1/A2題型醫(yī)囑0.9%的氯化鈉溶液500mlivgtt?；颊邚纳衔?點(diǎn)20分開始輸液，輸液器點(diǎn)滴系數(shù)為20。護(hù)士根據(jù)情況把輸液速度調(diào)整至40滴/分，預(yù)計(jì)輸液完成的時(shí)間為（2014）A.上午9點(diǎn)56分B.上午11點(diǎn)40分C.中午12時(shí)30分D.下午1時(shí)20分E.下午2時(shí)15分sC（1）先算總滴數(shù)：500ml×20=10000ml（2）再算所需分鐘數(shù)：1000÷40=250分鐘（4小時(shí)10分鐘）考點(diǎn)四：溶液不滴表現(xiàn)處理措施針頭滑出血管外更換針頭重新穿刺針頭斜面緊貼血管壁調(diào)整針頭角度或變換肢體位置至通暢針頭阻塞更換針頭重行穿刺壓力過低抬高輸液瓶位置靜脈痙攣靜脈周圍局部熱敷真題A1/A2題型護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)張先生溶液不滴，注射部位腫脹，主訴疼痛，無回血。對(duì)患者應(yīng)采取的措施是A.用力擠壓輸液管，直至液體通暢B.拔出針頭，另選血管更換針頭重新穿刺C.抬高輸液瓶位置D.交換肢體位置E.熱敷注射部位上端血管B010304發(fā)熱反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）靜脈炎空氣栓塞02考點(diǎn)五：輸液反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)臨床特點(diǎn)最常見護(hù)理措施輕減慢輸液速度重立即停止輸液保留輸液器皿學(xué)習(xí)提示：唯一急性肺水腫臨床特點(diǎn)粉紅色泡沫樣痰護(hù)理措施端坐位，腿下垂高流量，6到8乙醇濕化降張力強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管四肢輪流給結(jié)扎濃度：20%~30%位置：肺泡內(nèi)泡沫總結(jié)：不同濃度乙醇作用濃度作用20%~30%急性肺水腫濕化給氧30%濕潤(rùn)、松解頭發(fā)纏結(jié)50%（1）擦浴降溫（2）皮膚按摩75%皮膚消毒95%（1）燃燒消毒法（2）靜脈炎濕熱敷（3）痰培養(yǎng)查癌細(xì)胞靜脈炎臨床特點(diǎn)條索狀紅線護(hù)理措施物理抬高、制動(dòng)藥物95%乙醇50%硫酸鎂方法：濕熱敷總結(jié)：不同濃度乙醇作用濃度作用20%~30%急性肺水腫濕化給氧30%濕潤(rùn)、松解頭發(fā)纏結(jié)50%（1）擦浴降溫（2）皮膚按摩75%皮膚消毒95%（1）燃燒消毒法（2）靜脈炎濕熱敷（3）痰培養(yǎng)查癌細(xì)胞空氣栓塞臨床特點(diǎn)最嚴(yán)重“水泡聲”護(hù)理措施臥位左側(cè)臥位頭低足高位吸氧高流量目的：避開肺動(dòng)脈入口真題A1/A2題型患者，男，51歲。輸液過程中突然感到胸部異常不適，隨后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，其最大可能發(fā)生的問題及處理措施是（2017）A.肺水腫停止輸液B.空氣栓塞立即左側(cè)臥位C.過敏皮下注射地塞米松D.心臟病發(fā)作立即用強(qiáng)心劑E.低血容量休克立即補(bǔ)充血容量B考點(diǎn)六：血液制品種類全血成分血大量輸注：酸中毒&高鉀血癥考點(diǎn)七：靜脈輸血法準(zhǔn)備輸血勿劇烈震蕩不能加溫室溫下放置15~20min前：雙人核對(duì)中：前后及兩袋血之間需輸入少量生理鹽水后：輸血袋保留24h010304發(fā)熱反應(yīng)溶血反應(yīng)大量輸血后反應(yīng)02考點(diǎn)八：輸血反應(yīng)溶血反應(yīng)臨床特點(diǎn)最嚴(yán)重腰背部疼痛＋血紅蛋白尿護(hù)理措施熱敷雙側(cè)腎區(qū)堿化尿液碳酸氫鈉醬油/濃茶大量輸血后反應(yīng)臨床特點(diǎn)手足抽搐、血壓下降護(hù)理措施低血鈣酸中毒和高鉀血癥輸庫(kù)存血超1000ml，給10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml第十四節(jié)標(biāo)本采集考點(diǎn)一：靜脈血標(biāo)本靜脈血標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本全血標(biāo)本血清標(biāo)本亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎金英杰獨(dú)家口訣：陪你干10~15ml抗凝管干燥管同時(shí)采取先采誰？真題A1/A2題型亞急性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)標(biāo)本采血時(shí)應(yīng)為（2017）A.1~3mlB.4~6mlC.7~9mlD.10~20mlE.16~18mlD考點(diǎn)二：尿標(biāo)本尿標(biāo)本常規(guī)尿標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本12h或24h尿標(biāo)本中段尿5ml12h：晚7h至次晨7h24h：晨7h至次晨7h名稱作用臨床應(yīng)用甲醛固定有機(jī)成分，防腐艾迪計(jì)數(shù)濃鹽酸防止尿液中激素被氧化17-羥類固醇、17-酮類固醇甲苯以保持尿液的化學(xué)成分不變尿蛋白定量、尿糖定量及鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸定量金英杰獨(dú)家口訣：笨蛋吃糖金英杰獨(dú)家口訣：我愛我家常用防腐劑金英杰獨(dú)家口訣：辛酸的淚考點(diǎn)三：糞便標(biāo)本糞便標(biāo)本糞便常規(guī)標(biāo)本隱血標(biāo)本寄生蟲及蟲卵標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本取中央或黏液膿血異常部分寄生蟲蟯蟲阿米巴原蟲便盆加溫前3天禁食真題A1/A2題型患者，男，29歲。初步診斷為阿米巴痢疾收入院，醫(yī)囑：留取糞便做阿米巴原蟲檢查。護(hù)士應(yīng)為患者準(zhǔn)備的標(biāo)本容器是（2017）A.無菌容器B.清潔容器C.干燥容器D.裝有培養(yǎng)基的容器E.加溫的清潔容器E痰標(biāo)本咽拭子標(biāo)本查癌細(xì)胞：10%甲醛或95%乙醇采集真菌：口腔潰瘍面位置：兩側(cè)腭弓和咽、扁桃體考點(diǎn)四：痰標(biāo)本考點(diǎn)五：咽拭子標(biāo)本第十五節(jié)病情觀察和危重病人的搶救考點(diǎn)一：病情觀察意識(shí)昏迷意識(shí)模糊昏睡昏迷淺昏睡深昏睡易喚醒，正確回答問題可喚醒，思維不連貫難喚醒，答非所問區(qū)別：疼痛刺激真題A1/A2題型患者，女，53歲。因突起意識(shí)障礙伴右側(cè)肢體癱瘓入院。查體：呼之不應(yīng)，壓眶有痛苦表情，角膜反射及瞳孔對(duì)光反射存在。護(hù)士判斷該患者意識(shí)狀態(tài)為（2017）A.嗜睡B.昏睡C.意識(shí)模糊D.淺昏迷E.深昏迷D考點(diǎn)二：異常瞳孔瞳孔縮小散大有機(jī)磷中毒顱內(nèi)壓增高換算公式：吸氧濃度（%）=21＋4×氧流量（L/min）考點(diǎn)三：吸氧法分類鼻導(dǎo)管法鼻塞法面罩法漏斗法先調(diào)再連，先拔再關(guān)適用：嬰幼兒/氣管切開真題A1/A2題型吸氧時(shí)流量為3L/min，其氧濃度為（2017）A.29%B.33%C.37%D.41%E.45%B考點(diǎn)四：洗胃法中毒藥物灌洗溶液禁忌藥物酸性物蛋清水、牛奶——堿性物蛋清水、牛奶——敵敵畏2%～4%碳酸氫鈉1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃——巴比妥類（安眠藥）1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃硫酸鎂敵百蟲1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃堿性藥物樂果2%～4%碳酸氫鈉高錳酸鉀真題A1/A2題型患者，男，38歲。因服毒而昏迷不醒，被送入急診室搶救。了解到患者服用大量安眠藥，此時(shí)護(hù)士應(yīng)選用哪種洗胃液（2018）A.生理鹽水B.2%~4%碳酸氫鈉溶液C.牛奶D.1：15000~1：20000高錳酸鉀E.蛋清水D第十六節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理考點(diǎn)一：水和鈉代謝紊亂分類等滲性缺水低滲性缺水高滲性缺水血清鈉低于135mmol/L血清鈉高于150mmol/L特征：口渴考點(diǎn)二：鉀代謝異常分類低鉀血癥高鉀血癥血清鉀低于3.5mmol/L血清鉀高于5.5mmol/LK＋Na＋原則見尿補(bǔ)鉀不宜過快禁止靜推不宜過濃不宜過多尿量超過40mL／h不宜超過40mmol／L不宜超過20mmol／h3~6g不超過0.3%真題A1/A2題型將10%氯化鉀30ml稀釋于5%葡萄糖溶液中，下列哪份稀釋液量最合適A.200mlB.600mlC.400mlD.1000mlE.800mlD（1）先算鉀總量：10%×30ml=3g（2）再算所需溶液量：3÷0.3%=1000ml考點(diǎn)三：酸堿平衡失調(diào)分類代謝性酸中毒呼吸性堿中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒肺腎真題A1/A2題型患者，男，41歲。胸腹部損傷后并發(fā)急性呼吸衰竭，行呼吸機(jī)支持呼吸，若給予潮氣量過大，頻率過快，可引起（2018）A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒E.等滲性缺水C第十七節(jié)臨終病人的護(hù)理考點(diǎn)一：腦死亡的診斷依據(jù)依據(jù)不可逆的深度昏