2023年放射科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄

*歐陽光明*歐陽光明*創(chuàng)編2023.03.07*歐陽光明*歐陽光明*創(chuàng)編2023.03.07放射影像科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄歐陽光明〔2023.03.07〕演練工程：影像科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練演練地點：放射科619演練人員：全體影像科人員演練目的：提高對心肺復(fù)蘇的把握程度演練過程：為保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量,202361914:00首先由全科門診孫主任講解了呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)、心肺復(fù)蘇的具體步驟等進(jìn)展了具體的講解并按標(biāo)準(zhǔn)操作演示。14:15科分組進(jìn)展心肺復(fù)蘇急救應(yīng)急演練，孫主任現(xiàn)場指導(dǎo)和總結(jié)。模擬一名男性患者在CR不應(yīng)，瞳孔散大、頸動脈搏動消逝、呼吸停頓、心臟驟停。馬上停頓檢查、呼救、通知全科門診；放射科搶救小組開放搶救工作，將病人平仰臥，雙手放于軀干兩側(cè)，解開衣領(lǐng)，放松褲帶；檢查頸椎無外傷，使頭后仰〔承受仰頭抬頦法、有外傷者，雙手抬頜法〕開放氣道；用一手掌跟放于兩乳頭連線與胸骨相交處，另一手以拇指根部為軸心平行重疊于下掌手背上，手指并攏上翹不接觸胸壁，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量、肘力及臂力有節(jié)律3025cm(嬰4cm)，然后快速放松使胸骨自然彈回，但手掌根部不能離開胸壁，如此每分鐘＞1001:1；人工口對口呼吸時，搶救者深吸氣后用口完全罩住患者口，緩慢吹氣持續(xù)210~12/分鐘,每次吹氣量為700~1000ml5〔再次推斷頸動脈搏動和自主呼吸。當(dāng)恢復(fù)時進(jìn)展進(jìn)一步生命支持；未恢復(fù)，連續(xù)上述操作5環(huán)再次推斷直至高級生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)?！衬苊酱髣用}搏動、收縮壓＞60mmHg，發(fā)紺減退，面色、口唇、甲床及皮膚色澤由灰轉(zhuǎn)紅，散大的瞳孔縮小，消滅自主呼吸；同時快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給搶救藥物皮下注射腎上腺1mg1持搶救，作好記錄。經(jīng)過的搶救，病人最終恢復(fù)了自主心跳和呼吸，隨后醫(yī)護(hù)人員將病人轉(zhuǎn)入搶救室進(jìn)一步治療。搶救過程中，各部門人員協(xié)調(diào)有序，忙而不亂，在全體放射科及急診搶救人員的樂觀協(xié)作下，這名患者生命體征漸漸恢復(fù)平穩(wěn)。鼓舞患者，堅決信念，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通，獲得理解和支持。通過演練，放射科個別人操作不夠標(biāo)準(zhǔn)，步驟不夠流暢，協(xié)作有欠缺，應(yīng)事后大家加強(qiáng)操作練習(xí)，要求放射科每位工作人員依據(jù)自己的崗位比照演練腳本，把握所在崗位應(yīng)當(dāng)擔(dān)當(dāng)?shù)穆氊?zé)。通過這場演練，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急力氣，進(jìn)一步提高了放射科、急診科工作人員搶救病人的實際處置力氣，保障急救患者的醫(yī)療安全。參演人員：李建彬李相峰田義亮放射影像科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄演練工程：碘過敏性休克的急救培訓(xùn)演練演練工程：碘過敏性休克的急救培訓(xùn)演練演練地點：放射科演練時間：20231225演練人員：全體影像科人員演練目的：為提高放射科醫(yī)技人員應(yīng)對碘過敏性休克的急救力氣演練過程：2023122514:00敏的臨床表現(xiàn)、主要特征以及搶救的具體步驟等進(jìn)展了具體的講解，并指出防治過敏性休克必需詢問病史具體、觀看認(rèn)真、覺察準(zhǔn)時、用藥緊急。放射科人員分組在人體模特身上進(jìn)展了標(biāo)準(zhǔn)化過敏性休克的急救操作演練。14:10模擬一名成年男性患者在行CR意識喪失，血壓驟降、呼之不應(yīng)；馬上停頓注藥、呼救、通知急診科和相關(guān)科室；病人平臥、保暖、氧氣吸入；1mg，小兒酌減，建立靜脈通道；遵醫(yī)20~300.5mg;持續(xù)給氧、呼吸不見好轉(zhuǎn)，以后由急診科醫(yī)師主持搶救，遵110mg;205%葡萄糖注射液200～300ml對癥處理。煩躁擔(dān)憂者賜予冷靜劑，同時親熱觀看體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般狀況的變化，并做好記錄。經(jīng)以上搶救，病人病情得到把握和緩解，鼓舞患者，戰(zhàn)勝困難，送回病房觀看及高級治療支持。李相峰主任強(qiáng)調(diào)，之所以要做碘過敏性休克的演練，是因碘造影是放射科常用的檢查方法，在使用過程中或使用后少數(shù)病人可消滅過敏反響，嚴(yán)峻者可導(dǎo)致過敏性休克，假設(shè)診治不準(zhǔn)時，患者可因心血管及呼吸系統(tǒng)功能嚴(yán)峻障礙而快速死亡。就是要全科人員樹立碘劑使用安全的意識。同時指出，今年的演練較去年其協(xié)作狀況、用藥狀況明顯改善，并強(qiáng)調(diào)指出，每天檢查急救藥品、急救設(shè)施的重要性。性。通過這次培訓(xùn)演練，提高了放射科工作人員對碘過敏性休克的防范意識和搶救病人的實際處置力氣，為安全醫(yī)療打下了確定的根底。固然照舊存在用藥不嫻熟，協(xié)作不夠親熱的問題，心肺復(fù)蘇操作不夠連貫，應(yīng)加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練。搶救流程：馬上停頓注射→保持靜脈通道暢通→平臥→皮下注射腎上腺素→吸氧→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痊孿→發(fā)生心臟驟停參演人員：李建彬李相峰田義亮影像科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄演練工程：影像科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練演練工程：影像科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練演練地點：放射科625演練人員：全體影像科人員演練目的：提高對把握程度演練過程：為保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量,202362514：50放射科開展了心肺復(fù)蘇的應(yīng)急演練。首先，李相峰主任對呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)、心肺復(fù)蘇的具體步驟等進(jìn)展了具體的講解演示，然后科室分組進(jìn)展演練。模擬一名男性患者在DR不應(yīng)，瞳孔散大、頸動脈搏動消逝、呼吸停頓、心臟驟停。馬上停頓檢查、呼救、通知急診科和病房管床醫(yī)師，放射科搶救小組開放搶救工作，將病人平仰臥，雙手放于軀干兩側(cè)，解開衣領(lǐng)，放松褲帶；檢查頸椎無外傷，使頭后仰〔承受仰頭抬頦法、有外傷者，雙手抬頜法〕開放氣道；用一手掌跟放于兩乳頭連線與胸骨相交處，另一手以拇指根部為軸心平行重疊于下掌手背上，手指并攏上翹不接觸胸壁，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量、肘力及臂力有節(jié)律3025cm(嬰4cm)，然后快速放松使胸骨自然彈回，但手掌根部不能離開胸壁，如此每分鐘＞1001:1；人工口對口呼吸時，搶救者深吸氣后用口完全罩住患者口，緩慢吹氣持續(xù)210~12/分鐘,每次吹氣量為700~1000ml5〔再次推斷頸動脈搏動和自主呼吸。當(dāng)恢復(fù)時進(jìn)展進(jìn)一步生命支持；未恢復(fù)，連續(xù)上述操作5環(huán)再次推斷直至高級生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)?！衬苊交颊叽髣用}搏動、收縮壓＞60mmHg，發(fā)紺減退，面色、口唇、甲床及皮膚色澤由灰轉(zhuǎn)紅，散大的瞳孔縮小，消滅自主呼吸；1mg，尼1記錄。經(jīng)過的搶救，能捫及大動脈搏動，恢復(fù)了自主呼吸，隨后醫(yī)護(hù)人員將病人轉(zhuǎn)入急診科進(jìn)一步觀看治療。待患者生命體征漸漸恢復(fù)平穩(wěn)。鼓舞患者，堅決信念，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通，獲得理解和支持。這場演練，各組人員協(xié)作根本協(xié)調(diào)，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的這場演練，各組人員協(xié)作根本協(xié)調(diào)，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急協(xié)作力氣，進(jìn)一步提高了放射科搶救病人的實際處置力氣，固然也存在個別人員操作不夠流暢，期望時候多練習(xí)。搶救流程：科→準(zhǔn)時記錄參演人員：李建彬李相峰田義亮放射科防跌倒預(yù)案演練記錄演練工程：影像科防跌倒預(yù)案演練演練工程：影像科防跌倒預(yù)案演練演練地點：放射科626演練人員：全體影像科人員演練目的：提高影像科人員對跌倒大事的應(yīng)對力氣演練過程：為保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量,62614:05了放射科防跌倒預(yù)案演練，在放射科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)展了演練工作。首先由放射科主任李相峰對墜床/跌倒搶救的具體步驟等進(jìn)展了具體的講解，并強(qiáng)調(diào)留意墜床/跌倒高危人群，如小兒、老人在檢查時應(yīng)特別留意，提高患者跌倒、墜床的防范意識，急救技術(shù)的應(yīng)用及搶救的協(xié)作，轉(zhuǎn)運(yùn)工具的定期檢查和保養(yǎng)等。 14:40分演練開頭：模擬一名男性患者CR檢查，突然在檢查床前跌倒,當(dāng)班人員馬上開放搶救工作，通知全科門診并上報科主任，工作人員檢查患者有無骨折的發(fā)生，觀看病情變化、生命體征及意外后精神狀態(tài)等，勸慰患者及家屬，告知經(jīng)過，維持搶救秩序，隨后急診科趕到，放射科工作人員幫助轉(zhuǎn)運(yùn)患者到急診科觀看，在護(hù)理報告中具體記錄大事經(jīng)過，認(rèn)真填寫患者跌倒記錄。演練過后，放射科李主任組織演練人員及觀摩人員進(jìn)展?fàn)幷?。首先對此次演練做了確定，贊揚(yáng)了演練人員，同時，指出演練過程中少數(shù)人不夠認(rèn)真嚴(yán)峻；一是技師、護(hù)士人員和急救醫(yī)生的協(xié)作還需提高，如放射科護(hù)士沒有主動匯報病情，二是參演人員沒有一個執(zhí)行手衛(wèi)生等。并就細(xì)節(jié)環(huán)節(jié)進(jìn)展深入探討，以進(jìn)一步完善應(yīng)急處置流程，使得一旦有醫(yī)療技術(shù)損害發(fā)生，就能夠得到快速、有序、妥當(dāng)?shù)奶幚恚瑥亩畲笙薅冉档蛽p害程度，保護(hù)患者生命安康，減輕醫(yī)患雙方損失。通過本次演練，提高了患者跌倒、墜床的防范意識，使大家穩(wěn)固了原有急救學(xué)問，加強(qiáng)了醫(yī)生、技師、護(hù)士的分工合作，融洽了關(guān)系，營造了和諧協(xié)作的工作氣氛，為科室醫(yī)療安全打下了扎實的根底。搶救流程：做好安全防范工作→發(fā)生墜床/跌倒時→馬上就地檢查，初步評估→通知科主任、上級醫(yī)師及相關(guān)科室醫(yī)師，協(xié)同處理→進(jìn)一步評估→行相關(guān)檢查及對癥處理→安撫家屬及參演人員：李建彬李相峰田義亮放射科防火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練工程：影像科火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練工程：影像科火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練地點：放射科312演練人員：全體影像科人員演練目的：提高放射科醫(yī)技人員應(yīng)對火災(zāi)的應(yīng)對力氣演練過程：31214：45進(jìn)展了演練工作。請消防人員進(jìn)展消防學(xué)問、滅火器材的使用培訓(xùn)，使每個人員都把握應(yīng)用?？剖覂?nèi)部進(jìn)一步學(xué)習(xí)火災(zāi)應(yīng)急狀況下的逃命、疏散方法，做到有條不紊。1:5:00按預(yù)定方案模擬DR了”，同時停頓檢查，并緊急撤離病人和疏散其他人群、報警〔說明火災(zāi)具體位置和火情〕、上報科室主任；其他工作人員拉起戒備線、拉斷電源、搶救設(shè)備、就近拿起滅火器奔赴起火點緊急滅火；火勢把握后向患者進(jìn)展解釋，安撫患者、急躁等待，維持好秩序。本次演練整體效果較好，覺察火情準(zhǔn)時、報警快速，人員能及時到位，每個人職責(zé)明確，反響快速，物品預(yù)備充分，各檢查室人員協(xié)作協(xié)調(diào)、有效，疏散病人準(zhǔn)時，未造成人員及儀器損失，根本到達(dá)預(yù)期目標(biāo)。存在問題：面對緊急火情局部人員嚴(yán)峻認(rèn)真程度不夠。搶險流程：樂觀預(yù)防火災(zāi)→發(fā)生火災(zāi)時→開放安全通道，緊急疏散患者覺察火情無法撲救，馬上撥打“119”報警→盡可能切斷電源，關(guān)部門調(diào)查火災(zāi)緣由參演人員：李建彬李相峰田義亮放射安全大事應(yīng)急演練演練目的為標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)化應(yīng)對突發(fā)放射大事的應(yīng)急處理力氣，將放射大事造成的損失和污染后果降低到最小程度，最大限度的保障放射工作人員與公眾的安全，維護(hù)正常和諧的放射診療秩序，做到對放射大事早覺察、速報告、快處理，建立快速反響機(jī)制。依據(jù)上級衛(wèi)生部門與環(huán)保部門要求，依據(jù)《職業(yè)病防治法》、《放射診療治理規(guī)定》、《放射事故治理規(guī)定》及《放射事故應(yīng)急處理預(yù)案》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本放射大事應(yīng)急演練方案。202312111412分戶中心衛(wèi)生院放射科CR機(jī)在做檢查曝光時，曝光把握失效，球管曝光不能停頓，X射線無CR室工作人員樂觀實行相應(yīng)措施及對輻射區(qū)范圍的病人馬上疏散撤離。緊急啟動“放射大事應(yīng)急預(yù)案”，“放射大事應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組”火速組織相關(guān)人員進(jìn)展事故搶險，并進(jìn)展事后調(diào)查、總結(jié)。三、演練流程：202312111412分，CR室正在為病人做檢查時，把握臺突然不受把握，X線持續(xù)照耀不能停頓。操作員在緊急停頓檢查無效后，強(qiáng)行關(guān)閉總電源，其他工作人員馬上疏散病人其他人群離開放射污染區(qū)，同時報告科主任，科主任馬上到現(xiàn)場并上報第一責(zé)任人。2.14時15分，第一責(zé)任人即啟動《放射防護(hù)事故應(yīng)急預(yù)案》，并組織放射防護(hù)事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，組織應(yīng)急預(yù)備工作，調(diào)度人員，小組成員先后到場，對射線泄露事故的現(xiàn)場進(jìn)展保護(hù)，建立警示隔離區(qū)、指揮救援行動、求助，14時18分時將受檢病人及操作醫(yī)技人員共三人全科門診，同時向上級領(lǐng)導(dǎo)和主管部門報告放射污染大事及應(yīng)急救援狀況。3.14時21分，放射防護(hù)事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員幫助現(xiàn)場警戒，規(guī)劃緊急隔離區(qū)，疏散無關(guān)人員，保護(hù)好現(xiàn)場?？焖侔盐帐聭B(tài)進(jìn)展，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組初步評估為三級事故，并再次上報有關(guān)部門。4.1432X先照耀，受檢病人及操作醫(yī)技被超劑量照耀，消滅惡心嘔吐、頭暈，四肢無力、焦慮等現(xiàn)象。搶救小組馬上賜予對癥處理、心里輔導(dǎo)、安撫。5.1445分，病人心情漸漸穩(wěn)定，在門連續(xù)觀看。車箱內(nèi)：盛放各種無菌物品、輸液治療盤和輸液用品車箱內(nèi)：盛放各種無菌物品、輸液治療盤和輸液用品塑料欄1：急救藥品〔盛放于注射盒2：盛放輸液用液體3：輸液治療用品經(jīng)過緊急救助，事故險情得到把握，被照耀醫(yī)生及患者經(jīng)過系統(tǒng)的檢查治療后，脫離了危急，連續(xù)隨訪觀看治療。三、演練總結(jié)演練完畢后，“放射防護(hù)事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組”分析了大事緣由，初步區(qū)分了事故責(zé)任；總結(jié)閱歷、教訓(xùn)，并指示設(shè)備科‘轉(zhuǎn)變電源把握線路’利于緊急把握，削減射線輻射；放射科應(yīng)加強(qiáng)放射防護(hù)安全治理，杜絕類似事故發(fā)生。同時賜予演練進(jìn)展了點評，要求放射科人員要把握“事故”流程。參與人員簽字：李建彬李相峰田義亮流程：估量當(dāng)有或放射事故已發(fā)生→停頓作業(yè)→撤離人員→馬上報告放射科主任→第一責(zé)任人→組織相關(guān)科室人員到現(xiàn)場→轉(zhuǎn)運(yùn)傷員→評估危害程度→報告上級主管部門→受害者相應(yīng)的支持治療處理。戶中心衛(wèi)生院放射科急救藥品及物品〔2023年修訂〕內(nèi)〕1.可拉明375mg×30.9%NS5%GS250ml×1250ml×1輸液器79#22〔5*#22.洛貝林3mg×310%250ml×1顆〕3.地塞米松5mg×3平衡液500ml×1壓脈帶14.阿托品0.5mg×320%甘露醇250ml×1輸液治療盤1腎上腺素〔A〕利多卡因〔A〕鹽酸多巴胺〔A〕1mg100mg20mg×3×3×35%碳酸氫鈉250ml×1棉簽彎盤貼膜或敷貼1118.重酒石酸間羥胺〔A〕10mg×39.50%GS〔A〕 20ml×3車柜上層：CPR無菌急救用品吸氧裝置 1套抽屜：盛放各種繃帶卷輸液、注射用的用品1開口器1小夾板1〔