2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-骨外科學(xué)(中級(jí))代碼：318考試歷年高頻難、易錯(cuò)點(diǎn)合集精華版答案

2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-骨外科學(xué)(中級(jí))［代碼：318］考試歷年高頻難、易錯(cuò)點(diǎn)合集精華版答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷1.男，30歲，在對(duì)帶電線路進(jìn)行檢查時(shí)，突然大叫一聲，摔倒在地?zé)o任何反應(yīng)當(dāng)患者神志消失，診斷心跳停止的指標(biāo)是A、呼吸停止B、大動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)C、脈搏捫不清D、血壓測(cè)不到E、瞳孔散大2.正常人血中HCO與HCO的比值為A、20：1B、1：20C、25：1D、1：25E、1：303.補(bǔ)鉀前尿量應(yīng)該大于A、50ml／hB、45ml/hC、40ml/hD、30ml/hE、25ml／h4.下列不是大量快速輸血引起出血傾向的原因的是A、體內(nèi)凝血因子被稀釋B、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ的耗損C、血小板減少D、鈣離子減少E、酸堿平衡失調(diào)A、給予10%的葡萄糖酸鈣20mlB、予以葡萄糖-鉀-胰島素C、停止一切鉀的攝入D、陽(yáng)離子交換樹(shù)脂E、透析療法6.椎管內(nèi)麻痹血壓下降的主要因素是A、術(shù)前禁食，脫水B、腎上腺功能抑制C、交感神經(jīng)阻滯D、副交感神經(jīng)阻滯E、心肌抑制7.超聲確診早孕的時(shí)間為A、妊娠第5周B、妊娠第8周C、妊娠第10周D、妊娠第7周E、妊娠第12周8.低鈉血癥的最早表現(xiàn)為B、腱反射減退C、腸麻痹D、心動(dòng)過(guò)緩E、不斷惡心、嘔吐9.心跳呼吸停止后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是A、腎小管壞死B、心肌損傷C、腦缺血缺氧性改變D、肺水腫E、肝壞死10.患者，男，因肝炎后肝硬化致肝功能衰竭。經(jīng)仔細(xì)評(píng)估病人后，出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)，不能進(jìn)行肝移植治療A、年齡大于60歲B、合并有肺炎C、飲酒數(shù)十年，18個(gè)月前停止飲酒D、合并有高血壓E、合并肝外惡性腫瘤11.下列哪項(xiàng)是多器官功能障礙綜合征(MODS)最主要的發(fā)病機(jī)制A、炎性反應(yīng)失控，導(dǎo)致組織細(xì)胞損害B、炎癥細(xì)胞激活，炎性物質(zhì)釋放C、氧自由基大量釋放D、內(nèi)皮細(xì)胞損傷E、腸道細(xì)菌異位12.下列有關(guān)腫瘤與年齡關(guān)系的敘述中，不正確的是A、兒童腫瘤多為軟組織及淋巴造血系統(tǒng)肉瘤C、癌多發(fā)生于中年以上D、老年病人的惡性腫瘤發(fā)展速度相對(duì)較慢E、腫瘤特點(diǎn)與病人年齡有一定關(guān)系13.女性，66歲。脾破裂伴失血性休克，手術(shù)行脾切除術(shù)，補(bǔ)充血容量糾正休克。術(shù)后第2天出現(xiàn)無(wú)尿，應(yīng)用呋塞米治療無(wú)效。目前，每天的補(bǔ)液方案應(yīng)采取A、口服液體B、按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量補(bǔ)液C、按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量總量的1／2補(bǔ)液D、按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量總量的1／3補(bǔ)液E、按顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水的公式補(bǔ)液14.男性，47歲。持續(xù)性腹痛，腹脹，嘔吐，無(wú)肛門(mén)排氣排便2天入院。查體：體溫37.6℃，脈搏116次／分，呼吸28次／分，血壓85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少氣懶言，表情淡漠。皮膚彈性差、靜脈萎陷。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb63g/L，血清鈉130mmol/L，鉀3mmol／L,COCP19mmol/L。根據(jù)患者病情，臨床診斷可除外A、急性機(jī)械性腸梗阻伴中毒性休克B、貧血C、低滲性缺水、低鉀血癥D、呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒15.放射性核素腎圖常應(yīng)用的放射性核素顯影的種類(lèi)是A、IB、TcC、TID、GaE、In16.A.皮膚乳頭狀瘤B.帶狀纖維瘤C.神經(jīng)纖維瘤D.黑色素瘤E.表皮樣囊腫外傷后表皮進(jìn)入皮下生長(zhǎng)所致17.女性，25歲，發(fā)現(xiàn)后背腫物2年，近1周來(lái)腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動(dòng)感陽(yáng)性，與表皮有粘連?？紤]診斷為A、皮膚癤腫B、交界痣惡變C、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染D、脂肪瘤E、皮膚癌18.代謝性酸中毒時(shí)血?dú)夥治鲋饕獏?shù)變化是D、pH=7.35，PaCO↑，AB↓，SB↓，TCO↑，BB↑，BE+3E、pH<7.35，HCO↓，PaCO↓，AB↓，SB↓，TCO↓，BB↓，BE<-3第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:B兩人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，一人做人工呼吸，另一人做心臟按壓，其比例是A、4次心臟按壓，1次人工呼吸B、5次心臟按壓，1次人工呼吸C、8次心臟按壓，1次人工呼吸D、10次心臟按壓，1次人工呼吸E、30次心臟按壓，2次人工呼吸正確答案:E心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是A、異丙腎上腺素B、阿托品C、利多卡因D、氯化鈣E、腎上腺素正確答案:E胸外除顫時(shí)，電極板應(yīng)置于A、心尖區(qū)B、胸骨左緣第二肋間，心尖區(qū)C、胸骨右緣第二肋間，心尖區(qū)D、胸骨右緣第三肋間，心尖區(qū)E、以上都不對(duì)正確答案:C2.正確答案:B3.正確答案:C4.正確答案:E5.正確答案:C6.正確答案:C7.正確答案:A8.正確答案:A9.正確答案:C10.正確答案:E11.正確答案:A12.正確答案:A13.正確答案:E14.正確答案:D目前的治療措施中，首要的是A、輸血B、糾正體液代謝失調(diào)C、全身應(yīng)用抗生素D、急診手術(shù)，解除腸梗阻E、抗休克，補(bǔ)充血容量正確答案:D15.正確答案:A16.正確答案:E屬于高度惡性腫瘤的是正確答案:D腹肌外傷后修復(fù)性纖維增生所致正確答案:B17.正確答案:C下一步處理為A、擴(kuò)大切除腫物C、切開(kāi)引流D、放射治療E、先抗感染，消炎后手術(shù)切除正確答案:E18.正確答案:E第2卷一.綜合考核題庫(kù)(共18題)1.腰麻后頭痛A、常見(jiàn)于大孔徑穿刺針B、平臥位常會(huì)加劇C、即刻可觀察到D、實(shí)施硬膜外血液填充無(wú)效E、與穿刺針斜面方向有關(guān)2.創(chuàng)傷后，阻礙組織修復(fù)最常見(jiàn)的原因是B、局部制動(dòng)不夠C、局部血液循環(huán)障礙D、異物存留或失活組織過(guò)多E、感染3.當(dāng)人體內(nèi)醛固酮分泌增加時(shí)，可出現(xiàn)以下哪種情況A、尿量增加，鈉、鉀排出減少B、尿量減少，鈉、鉀排出增加C、尿量和鉀、鈉的排出量均減少D、尿和尿鈉排出量減少，鉀排出量增加4.A.中心靜脈壓低，動(dòng)脈壓低B.中心靜脈壓低，動(dòng)脈壓正常C.中心靜脈壓高，動(dòng)脈壓低E.中心靜脈壓正常，動(dòng)脈壓低周?chē)茏枇υ黾樱窝h(huán)阻力增加多表現(xiàn)為5.手術(shù)后幾天仍有疼痛者，必須查明原因A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天6.由來(lái)自3個(gè)胚層的各種類(lèi)型的組織混雜在一起構(gòu)成的腫瘤稱(chēng)為A、腺癌B、癌肉瘤C、混合性中胚葉瘤D、畸胎瘤E、乳頭狀腺癌7.有關(guān)低血容量性休克發(fā)生時(shí)血流動(dòng)力學(xué)方面的改變，以下錯(cuò)誤的是A、HR↑B、CVP正?；颉鼵、PAP正?；颉鼶、PAWP↑E、CO↓8.輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、非溶血性發(fā)熱B、細(xì)菌污染反應(yīng)C、病毒性肝炎D、溶血反應(yīng)E、過(guò)敏反應(yīng)9.面頰部開(kāi)放性損傷后12小時(shí)，局部處理宜A、按感染傷口對(duì)待，只換藥不清創(chuàng)B、清創(chuàng)后延期縫合C、清創(chuàng)后不縫合D、清創(chuàng)后一期縫合E、換藥觀察，延期縫合B、8小時(shí)C、10小時(shí)D、12小時(shí)E、14小時(shí)11.下列哪項(xiàng)不是肝硬化的超聲表現(xiàn)A、肝表面凸凹不平B、肝靜脈變細(xì)C、肝門(mén)靜脈增寬D、肝內(nèi)回聲低、均勻E、肝內(nèi)回聲增強(qiáng)、不均勻12.男性，45歲，原位肝移植（膽管端端吻合術(shù)）術(shù)后1周，膽汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol／L升至134μmol／L。診斷肝移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的金標(biāo)準(zhǔn)是A、B超B、肝穿活檢C、肝功能檢查D、MRCPE、T管造影13.氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是A、1：1B、1：2C、1：3D、1：4E、1：514.反映機(jī)體內(nèi)臟蛋白情況的檢查方法是A、三頭肌皮皺厚度B、上臂中部周長(zhǎng)C、肌酐／身高指數(shù)D、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量E、氮平衡試驗(yàn)此患者存在的水代謝紊亂是()A、等滲性脫水B、低滲性脫水D、水中毒E、以上全不對(duì)A、Na+、Cl、HCO和蛋白質(zhì)B、Na+、Cl、HCOC、Na+、Cl、HPO和蛋白質(zhì)D、K+、Na+、MgO、HPO、HCO和蛋白質(zhì)E、Na+、H+、HPO和蛋白質(zhì)17.二重感染是指A、兩種或多種細(xì)菌引起的感染B、兩種或多種致病微生物引起的感染C、特殊厭氧菌引起的感染D、使用抗生素后由耐藥菌株引起的感染E、結(jié)核菌感染繼發(fā)化膿菌感染18.關(guān)于輸血速度的描述，下列哪個(gè)是錯(cuò)誤的A、成人一般調(diào)節(jié)在每分鐘5～10mlB、心臟病人宜每分鐘1mlC、小兒每分鐘約10滴D、對(duì)失血性休克，應(yīng)快速輸入所需血量E、一次輸血的總時(shí)長(zhǎng)不宜超過(guò)1小時(shí)第2卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)2.正確答案:E3.正確答案:D4.正確答案:D心功能不全多表現(xiàn)為正確答案:C心功能不全，周?chē)茏枇ο陆刀啾憩F(xiàn)為正確答案:E血容量不足多表現(xiàn)為正確答案:A血容量輕度不足多表現(xiàn)為正確答案:B6.正確答案:D7.正確答案:D8.正確答案:D9.正確答案:D10.正確答案:D11.正確答案:D12.正確答案:B最不可能的診斷是A、急性排斥反應(yīng)B、慢性排斥反應(yīng)C、膽道并發(fā)癥D、血管并發(fā)癥E、藥物毒性反應(yīng)正確答案:B急性排斥反應(yīng)診斷明確后首選治療A、保肝治療B、預(yù)防性應(yīng)用抗生素C、激素沖擊治療、增加環(huán)孢素或普樂(lè)可服用量D、抗病毒治療E、血漿置換正確答案:C若該患者T管造影顯示為吻合口狹窄，首選治療為A、膽腸吻合術(shù)B、再次肝移植C、內(nèi)鏡治療D、藥物保肝治療E、膽道沖洗正確答案:C14.正確答案:D15.正確答案:B此診斷的主要依據(jù)是()A、腹痛、嘔吐B、停止排氣排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷正確答案:E糾正此水、電解質(zhì)紊亂的正確方法是()A、給予甘露醇B、補(bǔ)充5%氯化鈉鹽水C、補(bǔ)充0.45%氯化鈉鹽水D、給予呋塞米E、給予高滲葡萄糖溶液正確答案:B患者經(jīng)治療后癥狀體征改善，以下哪項(xiàng)指標(biāo)尚不正常()A、血清氯110mmol/LB、尿量50ml/hC、白細(xì)胞9.8×10／LD、血清鈉138mmol/LE、血清鉀3.6mmol/L正確答案:A16.正確答案:A第3卷一.綜合考核題庫(kù)(共18題)1.下列哪種移植不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)A、同種異體腎移植C、斷肢再植D、心臟移植E、庫(kù)存骨移植2.下列哪一項(xiàng)不是急性腎功能衰竭少尿期的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的臨床表現(xiàn)A、水中毒B、高血鉀、高血鎂C、高磷、高鈣E、酸中毒3.A.感染性休克B.神經(jīng)源性休克C.心源性休克D.損傷性休克E.失血性休克女性，36歲，因二尖瓣狹窄手術(shù)，麻醉誘導(dǎo)前突發(fā)呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽，頸靜脈充盈，血壓12.6/10.6kPa(95/80mmHg)，脈搏160次／分。4.A.血容量嚴(yán)重不足B.血容量不足C.血管過(guò)度收縮D.心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多E.急性腎衰竭男性，39歲，雙下肢輾壓傷，明顯腫脹，脈搏106/min，血壓12.8/8.8kPa(96/66mmHg)，中心靜脈壓0.98kPa(10cmHO)，尿量每小時(shí)5ml。5.下述哪項(xiàng)不是上消化道內(nèi)鏡檢查適應(yīng)證A、急性胃、食管炎癥，尤其是腐蝕性、壞死性炎癥B、上消化道出血原因不明C、上腹部有癥狀而X線檢查陰性或疑有癌變但不能確診者D、X線發(fā)現(xiàn)潰瘍或充盈缺損，性質(zhì)不明E、咽下困難、吞咽疼痛及胸骨后燒灼感疑有"食管性胸痛"6.二尖瓣狹窄時(shí)心臟在B超下的變化是A、左心房、右心室腫大B、左心房、左心室腫大C、右心房、右心室腫大D、全心腫大E、各房室大小正常A、腫瘤常多發(fā)，沿神經(jīng)干分布B、為良性，極少?gòu)?fù)發(fā)C、手術(shù)時(shí)必須切除囊壁，否則易復(fù)發(fā)D、皮膚常有色素沉著E、腫瘤大小不一，一般不等8.A.嗜睡，仍可喚醒C.譫妄D.反應(yīng)遲鈍E.昏迷不醒，對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)，反射逐漸消失屬于肝性腦病3期的是9.囊性甲狀腺腫（Graves?。┑穆曄駡D特征是A、甲狀腺?gòu)浡龃?，?nèi)部呈低回聲，血流較豐富B、甲狀腺?gòu)浡龃?，?nèi)部呈中一低回聲，血流呈"火海征"C、甲狀腺?gòu)浡龃螅瑑?nèi)部呈低回聲，血流不豐富D、甲狀腺不對(duì)稱(chēng)性腫大，內(nèi)部呈低回聲，血流呈"火海征"E、甲狀腺正常大小，內(nèi)部呈低回聲，血流正常10.下列不屬于同基因移植的是A、異體皮膚移植B、同卵雙生異體移植C、自體皮膚瓣移植D、自體血E、自體骨移植11.休克治療時(shí)應(yīng)用血管活性藥物的目的是A、升高血壓B、提高組織器官的血液灌流C、提高心臟前負(fù)荷D、提高心臟后負(fù)荷E、增加心肌收縮力12.下列淺表軟組織感染的概念，不正確的是A、癤是指單個(gè)毛囊及其皮脂腺的急性化膿性感染B、癰是指多個(gè)相鄰的毛囊及其皮脂腺的急性化膿性感染C、急性淋巴管炎是指淋巴管阻塞導(dǎo)致的急性化膿性感染D、丹毒是指皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性化膿性感染E、急性蜂窩織炎是指皮膚、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性感染13.男性，42歲。38小時(shí)前施工時(shí)右下肢被石板砸傷，X線攝片，未見(jiàn)骨折，行清創(chuàng)縫合。現(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5℃，脈搏128次/分，血壓146/92mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。本病可診斷為A、芽孢菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸埃希菌性蜂窩織炎D、梭狀芽孢桿菌感染E、變形桿菌感染14.女性，28歲，主因發(fā)現(xiàn)左腹壁腫物2年入院。查左下腹壁腫物，約6cm×4cm大小，邊界尚清，質(zhì)硬，活動(dòng)差。B超示腹壁腹直肌內(nèi)低回聲實(shí)性腫物?；颊咴\斷應(yīng)考慮為A、脂肪瘤B、纖維瘤C、血管瘤D、皮膚癌E、表皮樣囊腫15.長(zhǎng)期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)病人，出現(xiàn)高滲性非酮性昏迷的主要原因是A、微量元素缺乏B、深靜脈插管感染致敗血癥C、滲透性利尿，水、電解質(zhì)失衡D、病人胰島素方面不足E、內(nèi)毒素中毒16.下列關(guān)于器官移植的敘述，錯(cuò)誤的是A、心臟移植后長(zhǎng)期存活的主要障礙是植入心臟的冠脈硬化B、腎移植是臨床各類(lèi)器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的C、胰腺移植的適應(yīng)證是藥物治療無(wú)效的1型糖尿病D、肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染E、小腸移植后排斥反應(yīng)發(fā)生率很低17.消化道惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，最早受累的是A、肺B、腎C、肝D、脾E、胰18.男，40歲?；紘?yán)重1型糖尿病，藥物難以控制高血糖，并發(fā)血管和視網(wǎng)膜病變，伴右腎結(jié)石，但‘腎功能正常，需器