抗菌藥物分級管理制度

抗菌藥物分級管理制度抗菌藥物分級管理制度是指依照藥物的抗菌譜、毒副作用、使用范圍和臨床需要等因素將抗菌藥物分為不同等級，在臨床應(yīng)用中進(jìn)行管理、應(yīng)用和監(jiān)測。這一制度可以規(guī)范抗菌藥物的使用和管理，削減抗菌藥物的不合理使用和濫用，從而降低抗菌藥物的副作用，削減抗菌藥物耐藥性的發(fā)生，保障患者的生命安全和健康。目前，中國正在醞釀并推動抗菌藥物分級管理制度。下面將認(rèn)真闡述一下抗菌藥物分級管理制度的內(nèi)容。一、抗菌藥物的分級標(biāo)準(zhǔn)（一）抗菌藥物的抗菌譜依據(jù)藥物的抗菌譜，將抗菌藥物分為廣譜和窄譜兩類。1.廣譜抗菌藥物廣譜抗菌藥物是指能對多種不同種類的細(xì)菌具有抑制和殺滅作用的抗菌藥物，包括頭孢菌素類、盤尼西林類、氨基糖苷類、喹諾酮類、磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、氟哌酸類等。2.窄譜抗菌藥物窄譜抗菌藥物是指只對某些特定的細(xì)菌有抑制和殺滅作用的抗菌藥物，包括盤尼西林類、噻唑烷類、利福霉素類、羧芐盤尼西林等。（二）抗菌藥物的副作用依據(jù)藥物的毒副作用，將抗菌藥物分為副作用低、中等和高等三類。1.副作用低的抗菌藥物副作用低的抗菌藥物是指副作用較小、嚴(yán)重程度較輕的抗菌藥物，如頭孢西丁、氧氟沙星等。2.副作用中等的抗菌藥物副作用中等的抗菌藥物是指副作用較顯著、嚴(yán)重程度較高的抗菌藥物，如氨芐西林、利福公平。3.副作用高等的抗菌藥物副作用高等的抗菌藥物是指副作用極為顯著、嚴(yán)重程度較高的抗菌藥物，如卡那霉素、萬古霉素等。（三）抗菌藥物的臨床需要依據(jù)藥物在臨床治療中的需求程度，將其分為必需用藥、有限用藥和禁限用藥三類。1.必需用藥必需用藥是指目前能夠確?；颊呱踩目咕幬铮琣lso必需用藥應(yīng)是在對其他抗菌藥物的應(yīng)用無效及嚴(yán)重危及生命時方可應(yīng)用的抗菌藥物。2.有限用藥有限用藥是指在必需用藥無效或無法使用時，應(yīng)細(xì)致辨別患者病情特征，并在監(jiān)測防范耐藥性的情況下，從有限的抗菌藥物中綜合選定的抗菌藥物。3.禁限用藥禁限用藥是指對患者可能產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害、對公共衛(wèi)生不利的抗菌藥物。也即這些藥物的使用應(yīng)明確限制。二、依據(jù)抗菌藥物的分級訂立管理措施（一）廣譜抗菌藥物廣譜抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)遵從適應(yīng)癥、合適劑量以及結(jié)束治療時間的準(zhǔn)則，同時堅決制止漫無邊際的應(yīng)用。1.必需用藥：廣譜抗菌藥物用于必需情況，應(yīng)由醫(yī)院合理使用委員會或?qū)ｉT小組審批。2.有限用藥：廣譜抗菌藥物屬于有限用藥，臨床醫(yī)師應(yīng)設(shè)定療效預(yù)期和副作用因素，且需獲得醫(yī)院的藥物管理或感染防備?？漆t(yī)師的審批或引導(dǎo)。3.禁限用藥：四環(huán)類藥物和磺胺藥等禁限使用。（二）窄譜抗菌藥物窄譜抗菌藥物具有較低的毒副作用及更明顯的效能，應(yīng)盡可能推廣使用。1.必需用藥：窄譜抗菌藥物用于必需情況時，臨床醫(yī)師可依據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果、患者病情以及耐藥情況等合理選用。2.有限用藥：對于對多而雜、持續(xù)時間長的感染病例，窄譜抗菌藥物屬于有限用藥，然而，臨床醫(yī)師應(yīng)將病原菌的藥敏結(jié)果作為治療方案的依據(jù)。而使用窄譜抗菌藥要搭配嚴(yán)密和細(xì)致的藥物監(jiān)測和維管，且需獲得醫(yī)院的藥物管理或感染防備?？漆t(yī)師的審批或引導(dǎo)。3.禁限用藥：噻唑烷類藥物等應(yīng)禁限使用。(三)依據(jù)醫(yī)院科室的特別情況及臨床需要適時地訂立其他管理措施（如藥物應(yīng)用的臨床指南、醫(yī)院單方、臨床藥師制等方法)。三、監(jiān)測和評價開發(fā)完善的藥物應(yīng)用和藥物監(jiān)測管理系統(tǒng)，訂立完善的抗菌藥物使用管理報告機(jī)制，加強(qiáng)抬頭數(shù)據(jù)分析，明確識別出problems，并適時建立矯正手段。（一）抜查和反饋設(shè)立抗菌藥物應(yīng)用專職小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查全院抗菌藥物的應(yīng)用情形。（二）定期報告醫(yī)院單異以今年為頻率，報告抗菌藥物的使用情況、劑量變更與能量等的調(diào)整時所獲得的療效等，同時匯總出今后改善工作的重談點(diǎn)。（三）培訓(xùn)和宣揚(yáng)針對抗菌藥物的使用是否合理的問題，對臨床醫(yī)療衛(wèi)生工作者進(jìn)行針對性地引導(dǎo)和培訓(xùn)，并利用多種形式的宣揚(yáng)手段，對廣闊患者進(jìn)行宣揚(yáng)教育，普及防范和合理應(yīng)用抗菌藥物的學(xué)問。四、總結(jié)抗菌藥物分級管理制度是當(dāng)前推行的防止和掌控抗菌藥物濫用和耐藥性發(fā)生的一個有效手段，但是需要不斷的改進(jìn)和完善。因此，在訂立和執(zhí)行抗菌藥物分級管理制