標(biāo)本采集要求及注意事項(xiàng)

標(biāo)本采集要求及注意事項(xiàng)咸陽腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科本文檔共34頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分

血液的組成

由血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板）和血漿組成，離體后的血液自然凝固，分離出來的淡黃色透明液體稱為血清，血液加抗凝劑后分離出來的淡黃色液體稱為血漿，血清與血漿主要區(qū)別:血漿有纖維蛋白原而血清無。本文檔共34頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分血液標(biāo)本采集分類和目的全血：用作血沉、血常規(guī)和測定血液中某些物質(zhì)的含量

血清：全血自然凝固后析出的液體,用于生物化學(xué)、免疫學(xué)檢測等，如血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能采集方法：

毛細(xì)血管血采集法

動脈血標(biāo)本采集法

靜脈采血法

本文檔共34頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分毛細(xì)血管血

多見于手指采血，操作方便，檢驗(yàn)恒定，WHO推薦采集左手無名指端內(nèi)側(cè)血液，嬰幼兒可采集大拇趾或足跟內(nèi)外側(cè)緣，嚴(yán)重?zé)齻颊哌x擇皮膚完整處采血。毛細(xì)血管血多用于血常規(guī)分析。動脈血主要用于血?dú)夥治霰疚臋n共34頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分靜脈血：

以前多用注射器采血，現(xiàn)多用真空采血法。真空采血特點(diǎn)

一、簡便快捷（1）預(yù)先添加各種添加劑，無需臨時(shí)配制，能滿足臨床多種試驗(yàn)所需（2）一針多管，減少重復(fù)操作，減輕患者痛苦.（3）若使用條碼標(biāo)簽，可以實(shí)驗(yàn)采血與檢驗(yàn)一管操作，直接上機(jī)，節(jié)省檢驗(yàn)操作時(shí)間。

本文檔共34頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分真空采血特點(diǎn)二、準(zhǔn)確可靠（1）完全真空，采血量準(zhǔn)確，并采用獨(dú)特的硅化處理技術(shù)，能確保血樣的原始性狀;（2）抗凝劑配比科學(xué)，檢驗(yàn)結(jié)果可靠;（3）采血運(yùn)輸與檢驗(yàn)全程封閉，避免血樣在傳送操作中被污染;（4）管帽顏色為國際通用標(biāo)記，易于辨認(rèn)、選擇和分類。本文檔共34頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分真空采血特點(diǎn)三、安全有效（1）真空采血管加蓋安全帽，提高了采血和檢驗(yàn)的安全性;（2）全封閉系統(tǒng)，能避免交叉感染，操作人員安全有保障;（3）離心后血樣可以以原始狀態(tài)較長時(shí)間保存，常溫下3～5日，而其結(jié)果不受影響;（4）減少因溶血或異常凝血而導(dǎo)致的誤檢和再檢;（5）減少因樣品中微血塊引起的儀器堵塞;（6）廢棄物量少（僅雙向無菌針），易于處理，有利于環(huán)保。本文檔共34頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分常用真空采血管的種類：（1）促凝管（紅色）：

用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中生化學(xué)、免疫學(xué)、血清學(xué)、各種病毒檢測及血庫檢查血液標(biāo)本的采集與盛裝。管壁經(jīng)特殊處理，防止掛壁及溶血現(xiàn)象。紅色：腫瘤標(biāo)志物、肝腎功能、離子、酶等，3-5ml凝塊形成約需30min本文檔共34頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分（2）EDTAK2管（紫色）：

用于臨床血液學(xué)檢查，適合各類血液細(xì)胞分析以及血氨、糖化血紅蛋白、交叉配血等血液標(biāo)本的采集。EDTA抗凝劑對血球的凝集及血細(xì)胞的形態(tài)影響較小，可以抑制血小板的聚集。紫色：血常規(guī)、血氨2ml需顛倒混勻6-8次本文檔共34頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分（3）枸櫞酸鈉１:９（藍(lán)色）管：

用于凝血機(jī)制等檢查，按抗凝劑與血樣體積比為1：9設(shè)定的真空采血管，具有準(zhǔn)確的血液量與抗凝劑總量，配比精度較高。藍(lán)色：凝血等2ml須顛倒混勻，血液與抗凝劑比例為9:1本文檔共34頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分（4）枸櫞酸鈉１:４（黑色）管：

專用于魏氏血沉法進(jìn)行紅細(xì)胞沉降速率的測定時(shí)血樣的采集和抗凝?？鼓齽┡c血樣體積比為1：4。本文檔共34頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分用真空管采血順序：

血凝管（藍(lán)色）→血常規(guī)管（紫色）→生化管（紅色）本文檔共34頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分標(biāo)本采集前應(yīng)考慮的因素(1)、運(yùn)動：

強(qiáng)烈的肌肉運(yùn)動可明顯地影響機(jī)體代謝。如非酯化脂肪酸開始時(shí)迅速下降，繼而上升，丙酮酸和乳酸接著明顯升高。本文檔共34頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分標(biāo)本采集前應(yīng)考慮的因素(2)、情緒：

緊張與情緒激動可影響神經(jīng)-內(nèi)分泌功能。如可使腎上腺素分泌增多，脂肪動員和糖原分解作用增強(qiáng)，導(dǎo)致血液中非酯化脂肪酸和葡萄糖含量升高。本文檔共34頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分標(biāo)本采集前應(yīng)考慮的因素（3）、飲食：

餐后血液化學(xué)成分的變化因飲食量及性質(zhì)而異，一般飲食后可使血液中葡萄糖，鉀及甘油三酯升高，高蛋白飲食可使血液中尿素，氨與尿酸升高；飲酒可使血液中乳酸，尿酸，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶上升。本文檔共34頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分

標(biāo)本采集的時(shí)間

一般為空腹標(biāo)本：

指空腹8-10小時(shí)后采集的標(biāo)本。清晨空腹血液標(biāo)本常用于臨床生化定量測定，受飲食、體力活動、生理活動等的影響較小，易于發(fā)現(xiàn)和觀察病理情況，而且重復(fù)性較好。盡可能在上午9點(diǎn)前空腹，空腹過久也會影響檢驗(yàn)結(jié)果。本文檔共34頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分標(biāo)本采集前應(yīng)考慮的因素（4）、藥物：

藥物對臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的影響主要有兩個(gè)方面，一是對分析方法的影響，如藥物本身的顏色，發(fā)出的熒光，強(qiáng)還原劑以及對酶的抑制作用等可干擾某些物質(zhì)的測定，如當(dāng)天使用脂肪乳的病人其血脂，轉(zhuǎn)氨酶，電解質(zhì)等會受到嚴(yán)重影響，故隔天抽血。二是通過藥理或毒理作用改變生化參數(shù)。本文檔共34頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分1、采血前準(zhǔn)備好采血必備物品，根據(jù)檢查項(xiàng)目選擇相應(yīng)試管，采血量按試管上標(biāo)識，采血量不足或過多可能無法檢測。2、采集靜脈血時(shí)，止血帶壓迫靜脈時(shí)間不宜過長，以不超過40秒為宜，在見到血液進(jìn)入采血容器后，立即解開止血帶。否則容易引起淤血、靜脈擴(kuò)張，并且影響某些指標(biāo)的檢查結(jié)果。

靜脈采血要求及注意事項(xiàng)

本文檔共34頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分靜脈采血要求及注意事項(xiàng)3、嚴(yán)禁在輸液、輸血針頭或皮管內(nèi)抽取血標(biāo)本，輸液時(shí)應(yīng)在輸液的另一側(cè)手臂采血。4、當(dāng)取血不順利時(shí),切忌在同一處反復(fù)穿刺，易

導(dǎo)致標(biāo)本溶血或有小凝塊，影響檢測結(jié)果。5、用注射器采血時(shí)，不要用力抽吸，往采血管內(nèi)注入血液時(shí)要拔掉針頭，沿試管壁緩緩注入，避免產(chǎn)生泡沫和溶血。本文檔共34頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分

采集完畢后，抗凝血標(biāo)本（紫色，藍(lán)色等）請立即輕輕顛倒混勻至少6-8次，不得有凝塊，生化管（紅色）豎起來放置于試管架上。靜脈采血要求及注意事項(xiàng)本文檔共34頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分

血液標(biāo)本常見溶血原因

注射器、針頭或容器不干燥壓脈帶捆扎時(shí)間太久，淤血過久穿剌不暢，損傷組織過多抽血速度太慢或太快血液注入容器時(shí)未取下針頭抗凝血混合時(shí)，振蕩力量過大本文檔共34頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分血液標(biāo)本常見溶血原因血液未完全凝固前進(jìn)行振蕩；血液存放時(shí)間過長；靜脈采血時(shí)，為增加血流而擠壓采血部位；血液標(biāo)本在送檢驗(yàn)或運(yùn)輸過程中，擠壓或振動過大等。本文檔共34頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分尿液檢驗(yàn)的目的泌尿系統(tǒng)疾患的診斷和療效觀察其他系統(tǒng)疾病的診斷安全用藥的監(jiān)護(hù)中毒及職業(yè)病的輔助診斷尿液標(biāo)本的采集

本文檔共34頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分收集尿液標(biāo)本的注意事項(xiàng)1.留取清晨第一次尿，經(jīng)長時(shí)間睡眠后，尿液趨向于濃縮和酸化，各種有型成份相對集中，且不受飲食、藥物、運(yùn)動等的影響故最適合于尿常規(guī)檢查。2.容器要清潔干燥最好是一

次性容器，1/3到1/2杯本文檔共34頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分收集尿液標(biāo)本的注意事項(xiàng)5.女患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本，會陰部分泌物過多時(shí)，應(yīng)先清潔再沖洗，再收集。6.做早孕檢查試驗(yàn)應(yīng)留晨尿7.尿液標(biāo)本收集后應(yīng)立即送檢，夏季1h，冬季2h內(nèi)完成檢驗(yàn)，以免細(xì)菌感染，尿內(nèi)化學(xué)物質(zhì)即有形成分發(fā)生改變。本文檔共34頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分尿液分析報(bào)告單代號

抗壞血酸

Vc

白細(xì)胞

LEU亞硝酸鹽

NIT

蛋白質(zhì)PROPH值

PH

潛血

BLD

比重

SG

酮體

KET膽紅素

BIL

膽原

URO葡萄糖

GLU本文檔共34頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分糞便標(biāo)本采集意義、目的：

1、了解消化道炎癥、梗阻、出血、寄生蟲感

染等

2、了解消化道狀況，粗略判斷胰腺的外分泌

功能

3、糞便隱血可作為消化道惡性腫瘤的診斷篩

查試驗(yàn)

4、檢查糞便中有無細(xì)菌感染，防止腸道感染本文檔共34頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分糞便標(biāo)本的收集和要求

糞便標(biāo)本的收集，存放及運(yùn)送直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果的可靠程度1.一般應(yīng)留取新鮮標(biāo)本5g左右（指頭大?。┗蛳”?ml.2.標(biāo)本應(yīng)選擇膿血粘液等病理成分。3.糞便標(biāo)本中不得混入尿液,消毒劑及污水。本文檔共34頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分4.檢查阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)于排便后立即檢查，冬季尚需采取保溫（25℃）措施。5.留作隱血試驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)于試驗(yàn)前3天禁食肉類及動物血，同時(shí)禁服鐵劑及維生素C。6.糞便檢驗(yàn)的標(biāo)本通常采取自然排出的糞便，但在無糞便排出而又必須檢查時(shí)，可經(jīng)肛門指診或采便管拭取標(biāo)本，而灌腸后的糞便常因過度稀釋及混有油滴而影響檢驗(yàn)結(jié)果。本文檔共34頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分送檢時(shí)常出現(xiàn)的問題1.須作血型和配血病人的血樣在最后留取，方便制備紅細(xì)胞懸液。2.當(dāng)天使用脂肪乳的病人隔天抽血。3.大小便標(biāo)本分開留取。4.送樣容器（試管，尿杯等）上必須有明顯的標(biāo)識，如病區(qū)，床號，姓名等，如：I-21某某某，簡單明了，血樣最好是床旁采樣，床旁填寫標(biāo)識，防止張冠李戴。本文檔共34頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\5點(diǎn)54分輸血注意事項(xiàng)：紅細(xì)胞懸液儲存溫度2-4℃,冰凍血漿-20℃，取血時(shí)紅細(xì)胞懸液和冰凍血漿分開放置，防止溶血。血小板一般采用室溫22-24℃，不斷輕輕振蕩的方法儲存，輸注速度是以患者可以耐受為準(zhǔn)，一般輸注速度越快越好。輸血病人血樣留取可存放3天，代表病人當(dāng)時(shí)的免疫狀況，3天內(nèi)病人需要輸血，聯(lián)系檢驗(yàn)科，在血樣充足的情況下，可不留取血樣。本文檔共34頁；當(dāng)前第31