上瞼下垂的護(hù)理

關(guān)于上瞼下垂的護(hù)理第1頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三上瞼下垂定義上瞼下垂系指提上瞼?。▌友凵窠?jīng)支配和Müller平滑肌（頸交感神經(jīng)支配）的功能不全或喪失，以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴(yán)重者瞳孔全部被遮蓋，不但有礙美觀和影響視力，先天性者還可造成重度弱視。為了克服視力障礙，患者常緊縮額肌，借以提高上瞼緣的位置，結(jié)果額皮橫皺，額紋加深，眉毛高豎。雙側(cè)下垂者，因需仰首視物，常形成一種仰頭皺額的特殊姿態(tài)。第2頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三分類一、先天性二、獲得性（由于動眼神經(jīng)麻痹或重癥肌無力所致）動眼神經(jīng)麻痹性上瞼下垂交感神經(jīng)麻痹性上瞼下垂肌源性上瞼下垂機(jī)械性上瞼下垂

占所有分類的80%左右，是由于提上瞼肌發(fā)育異常而致其功能減弱，甚至喪失第3頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)先天性上瞼下垂癥狀：常見是雙側(cè)，有時為單側(cè)，常伴有眼球上轉(zhuǎn)運動障礙。雙眼上瞼下垂較明顯的患者眼瞼皮膚平滑、薄且無皺紋。瞳孔被眼瞼遮蓋，患者有橫行皮膚皺紋，牽拉眉毛向上呈弓形凸起，上瞼緣位置較高，或者仰頭看東西物。

獲得性上瞼下垂：多有相關(guān)病史或伴有其他癥狀，如動眼神經(jīng)麻痹可能伴有其他外眼肌麻痹，重癥肌無力所致的，有晨輕夜重的特點。第4頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三治療先天性上瞼下垂以手術(shù)治療為主（提上瞼肌縮短術(shù)）。因神經(jīng)系統(tǒng)疾病、或其他眼部及全身病所致的獲得性上瞼下垂，應(yīng)先進(jìn)行病因和藥物治療，無效時再考慮手術(shù)。第5頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理診斷和護(hù)理措施疼痛與手術(shù)有關(guān)術(shù)后向病人家屬解釋疼痛的原因。幫助病人轉(zhuǎn)移注意力，給病人創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境。觀察病人疼痛的性質(zhì)程度必要時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥。第6頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理診斷和護(hù)理措施惡心嘔吐與用麻醉藥物有關(guān)要嚴(yán)密觀察病人意識狀況。未清醒者取去枕平臥位，頭偏一側(cè)，備好全麻盤。如果引起惡心嘔吐胃腸道反應(yīng)必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。第7頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理診斷和護(hù)理措施有傷口裂開的危險與缺乏術(shù)后護(hù)理知識有關(guān)耐心向病人宣叫術(shù)后的注意事項，如保持飲食正常規(guī)律，大便通暢，不要用力擠眼，咳嗽，不要用力用手揉按，抓眼。并督促執(zhí)行。密切觀察病情變化，注意傷口有無紅腫，疼痛。若有及時報告醫(yī)生處理。點眼時動作輕柔掌握正確操作方法；拉下眼瞼，將藥液點在下穹隆部，切部壓迫眼球，不可直接點藥于角膜上。第8頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理診斷和護(hù)理措施有損傷的危險與眼包扎有關(guān)術(shù)后需加壓包扎，應(yīng)注意敷料是否過緊或過松，有無出血，保持敷料的干燥給予病人合身的衣服，以免絆倒。指導(dǎo)病人穿防滑鞋。第9頁，講稿共11頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理診斷和護(hù)理措施潛在并發(fā)癥：暴露性角膜炎術(shù)后上瞼被提起，角膜暴露在外，容易感染，應(yīng)涂大量眼膏保護(hù)角膜，同時使用抗生素。不可用手揉按眼，以防感染發(fā)生暴露性角膜