2023年新版心肺復(fù)蘇指南

精選心臟驟停與心肺復(fù)蘇心臟驟停一、心臟驟停的定義是指心臟射血功能的突然終止，患者對刺激無意識、無脈搏、無呼吸或?yàn)l死嘆息樣呼吸，如二、心臟驟停的臨床表現(xiàn)——三無1、無意識——病人意識突然喪失，對刺激無反響，可伴四肢抽搐；2、無脈搏——心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)消逝，血壓測不出；注：對初學(xué)者來說，第一條最重要！三、心臟驟停的心電圖表現(xiàn)——四種心律類型注：心室抖動(dòng)和無脈性室速應(yīng)電除顫治療！3、無脈性電活動(dòng)：過去稱電-機(jī)械分別，心臟有持續(xù)的電活動(dòng)，但是沒有有效的機(jī)械收縮。心電圖注：無脈性電活動(dòng)和心室停搏電除顫無效！四、心臟驟停的治療——即心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇的五環(huán)生存鏈《2023美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》將心臟驟?；颊叩纳骀溣?023年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)：一、早期識別與呼叫、早期心肺復(fù)蘇三、早期除顫/復(fù)律五、增環(huán)節(jié)——心臟驟停后的綜合治理一、早期識別與呼叫推斷方法：輕輕搖動(dòng)患者雙肩，高聲呼喊“喂，你怎么了？”如生疏，可直呼其姓名，如無反響，2-3cm，在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)觸。人，并盡快撥打急救120或四周醫(yī)院。如現(xiàn)場只有一個(gè)搶救者，則先進(jìn)展1分鐘的現(xiàn)場精選、早期心肺復(fù)蘇ABCCAB，即：3、按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾，雙肩正對患者胸骨上方，一只手的掌跟放在患者胸骨中下部，然后兩手重疊，手指離開胸壁，雙臂繃直，以髖關(guān)節(jié)為軸，借助上半身的重力垂直向下按壓。每次m去除氣道內(nèi)異物：開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，去除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，精選1、仰頭-抬頦法：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時(shí)另一只手的食指及中指置于下。并1、口對口人工呼吸方法： (3)正常吸氣后緊貼患者的嘴，要把患者的口部完全包住。 。 對鼻人工呼吸 (1)體位：患者頭后仰體位，搶救者位于患者頭頂端。 精選精選 重評價(jià):2、雙人CPR：一人行胸部按壓，另一人行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評價(jià)按壓效果。每高質(zhì)量心肺復(fù)蘇要點(diǎn)：彈4、胸外按壓時(shí)盡可能削減中斷：每次更換按壓者應(yīng)在5s內(nèi)完成，在實(shí)施保持氣道通暢措施或三、早期除顫/復(fù)律除除顫必需及早進(jìn)展的緣由：2、除顫是對室顫最有效的治療；min精選除顫器的應(yīng)用：5、具體步驟： (1)翻開除顫器并選擇除顫能量。 (2)開頭充電，充電完畢后將電極壓于胸壁上，盡量使胸壁與電極板嚴(yán)密接觸，以削減肺容積和 (3)雙手同時(shí)按壓放電開關(guān)。2、房撲和其他室上性心律：首劑量50J至100J。速：首劑量100J。高級生命支持通氣的目的是為了維持充分的氧合和充分排出二氧化碳。由于心肺復(fù)蘇期間肺處于低灌注狀壓。 (1)腎上腺素：是搶救心臟驟停的首選藥，能提高冠狀動(dòng)脈和腦灌注壓，并可以轉(zhuǎn)變細(xì)室顫為粗室顫，增加復(fù)蘇成功率。每3-5分鐘靜推1mg，不推舉遞增劑量和大劑量使用。在至少2分鐘腺素與腎上腺素比在預(yù)后上無差異。 (2)胺碘酮：對于序貫應(yīng)用CPR-電除顫-CPR-腎上腺素治療無效的室顫或無脈性室速患者應(yīng)首選in持續(xù)18h。每日最大劑量不超過2g。 (3)利多卡因：假設(shè)沒有胺碘酮，可以使用利多卡因。其顯效快，時(shí)效短精選g (5)碳酸氫鈉：大多數(shù)爭論顯示，心臟驟停時(shí)應(yīng)用碳酸氫鈉沒有好處，甚至與不良預(yù)后有關(guān)。在心肺復(fù)蘇的最初15分鐘內(nèi)主要發(fā)生呼吸性酸中毒，因此，僅用于代謝性酸中毒、高鉀血癥及長時(shí) (6)呼吸興奮劑：對呼吸心臟驟停者無益，只有在自主呼吸恢復(fù)后，為提高呼吸中樞的興奮性才 (7)鎂劑：只用于低鎂血癥和尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。生理鹽水100ml+25%硫酸鎂10ml靜有效指標(biāo)：。4、收縮壓達(dá)60mmHg左右。終止指標(biāo)：精選2、復(fù)蘇失敗：自主呼吸及心跳未恢復(fù)，腦干反射全部消逝，心肺復(fù)蘇30min以上，心電圖成直五、心臟驟停后的綜合治理 (1)使心肺功能及活命器官的血流灌注到達(dá)最正確狀態(tài)； (2)轉(zhuǎn)送患者至可供給心臟驟停復(fù)蘇后的綜合治療的重癥監(jiān)護(hù)病室中； (3)確定并治療心臟驟停的誘因，并預(yù)防復(fù)發(fā)。 (1)將體溫把握在可使患者存活及神經(jīng)功能恢復(fù)的最正確狀態(tài)； (2)確定并治療急性冠脈綜合征； (3)妥當(dāng)使用機(jī)械通氣，盡量削減肺損傷； (4)降低多器官損傷的風(fēng)險(xiǎn)，支持器官功能； (5)客觀地評估患者預(yù)后； (6)賜予存活患者各種康復(fù)性效勞。持續(xù)監(jiān)測脈搏血氧飽和度，維持其在94%-99%之間，確保輸送足夠的氧，也應(yīng)避開氧中毒。當(dāng)血氧飽