基本醫(yī)療服務制度模板（二篇）

第5頁共5頁基本醫(yī)療服務制度模板1、新技術新業(yè)務管理依法開展新技術、新業(yè)務，并建立相關管理制度；不得開展未經(jīng)批準或安全性、有效性未經(jīng)臨床實踐證明的技術。2、核心制度制定并執(zhí)行首診負責制度、會診制定、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病例書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等核心制度。3、醫(yī)療質量評比有醫(yī)療質量檢查評價標準、考核方案及獎懲措施；管理職能部門至少每月對全院進行一次醫(yī)療質量考核，并有考核評價記錄；考核結果應與分配掛鉤。4、轉診制度嚴格執(zhí)行轉診制度，對疑難、復雜病例應按規(guī)定和程序及時轉診，不得滯留病人。5、巡回醫(yī)療每年組織一次以上巡回醫(yī)療。6、護理質量管理護理工作實行業(yè)務副院長領導下的護士長質量管理負責制及病區(qū)護士長管理體系；有護理質量控制指標，有改進措施。7、護理質量考核制定并落實基礎護理質量考核標準，基礎護理合格率≥____%。8、護理操作規(guī)程建立健全各科疾病護理常規(guī)和技術操作規(guī)程；嚴格執(zhí)行“三查七對”、交接班等核心制度及技術操作規(guī)程。9、護理程序掌握度護理人員熟悉護理常規(guī)和搶救程序，并掌握常用護理技術實施護理工作。10、基礎護理措施①病人床鋪清潔干燥、平整、無渣屑、無異味、無污染；床頭柜清潔，物品擺放整齊；床下便器、臉盆、鞋子等物品規(guī)范放置。②落實生活護理，保持“三短九潔”。③病人臥位舒適、安全，保持肢體功能位置，保持各種引流管，導管位置正確，引流通暢，定時更換。11、根據(jù)患者病情實施護理密切觀察患者病情變化，正確實施各項護理措施，提供康復和健康指導，保障護理安全，提高護理工作質量。12、藥品管理制度貫徹落實《藥品管理法》、《麻醉和精神藥品管理條例》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法（施行）》等有關規(guī)定，加強藥品管理。13、藥品采購按照藥品采購有關規(guī)定進行采購。14、基本藥品配備使用配置、使用全部《基本藥物目錄》的藥品；中草藥飲片不少于____種，無偽劣、過期失效藥品?；舅幬镏贫仍圏c區(qū)實施藥品零差價銷售。15、處方劃價準確率處方劃價準確率≥____%。16、藥品不良反應監(jiān)測建立并落實藥品不良反應的檢測、登記、報告制度。17、臨床檢驗質量保證體系嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《臨床檢驗操作規(guī)程》，建立完善規(guī)章制度及質量保證體系，實驗室管理實行統(tǒng)一標準，統(tǒng)一質控，保證質量。18、實驗室布局與流程實驗室布局與流程應安全、合理，清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)劃分明確，具備良好工作環(huán)境，并符合院內感染控制和生物安全要求。19、臨床檢驗項目臨床檢驗項目滿足臨床需要，開展檢驗項目≥____項，并能提供____小時急診檢驗服務。20、檢驗報告效率檢驗報告及時、準確，急診常規(guī)檢驗項目，自檢查開始到出具結果不超過____分鐘。平診檢驗結果回報時間：臨檢、生化＜____小時，免疫＜____小時。21、檢驗報告質量各種檢驗報告內容規(guī)范、齊全，以中文形式出具，并注明正常參考范圍，一般應有異常結果標識；并有報告審核制度并落實。22、檢驗室質控按照規(guī)定開展臨床檢驗室內質控、參加市級臨床檢驗中心組織的室間質量評估活動，并獲良好以上成績。23、普通放射項目服務醫(yī)學影像普通放射服務項目操作規(guī)范，能提供____小時急診服務。24、醫(yī)學影像資料質量醫(yī)學影像資料質量符合臨床工作要求，普通____片甲片率≥____％，廢片率≤____％，臨床陽性率≥____％，對有質量失控的處理與改進措施，并有記錄。25、醫(yī)學影像檢測報告報告及時、準確、規(guī)范，有審核制度，急診報告時間≤____分鐘，一般平診報告時間≤____小時。26、心電圖、超聲項目服務心電圖、超聲波等服務項目操作規(guī)范，能提供____小時急診服務。27、心電圖、超聲報告報告及時、準確、規(guī)范，有審核制度。28、病案質量控制有貫徹執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》文件的具體考核辦法及持續(xù)改進措施。29、病歷書寫培訓對醫(yī)護人員進行《病歷書寫基本規(guī)范》和《甘肅省病歷書寫基本規(guī)范》的知識培訓，有培訓計劃及培訓記錄。30、病歷質量醫(yī)療文書書寫及時、準確、完整、規(guī)范，甲級病歷率≥____％，無丙級病歷；處方合格率≥____％。31、院感控制方案制度根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》建立全院性控制感染方案及院內感染控制教育制度；有合理使用抗生素管理方案。32、醫(yī)務人員院感知識掌握度醫(yī)護人員樹立無菌觀念，實施正確的無菌技術操作，院感控制率≤____％。33、手術室、產(chǎn)房分區(qū)手術室、產(chǎn)房應自成一區(qū)，并臨近外科、婦產(chǎn)科病室，布局符合功能流程和潔污分區(qū)要求。34、注射室布局注射室室內布局合理，潔污分區(qū)明確，指示牌、標志清楚，并設有流動水洗手設施。35、一次性醫(yī)療用品管理一次性醫(yī)療用品管理規(guī)范，“三證”齊全，使用后要嚴格按照規(guī)定毀形、浸泡、消毒、回收，并做好醫(yī)療廢棄物處理相關記錄。36、消毒供應室消毒供應室相對獨立，功能流程、潔污分區(qū)合理，均達到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應室驗收標準》，符合預防和控制院內感染要求。滅菌物品合格率____％。37、下收下送消毒供應室下收下送符合無菌配送與污染回收原則；保證____小時物品供應。38、醫(yī)療質量安全隱患檢查、整改及記錄及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量安全隱患，并有醫(yī)療質量安全隱患的檢查整改記錄；出現(xiàn)醫(yī)療質量問題后，有完善的整改措施和追究記錄。39、醫(yī)務人員質量安全意識定期修訂、嚴格執(zhí)行各科醫(yī)療技術診療常規(guī)和操作規(guī)程。對職工進行質量安全教育和培訓，培訓率≥____％。對醫(yī)務人員進行“三基三嚴”考核（如徒手心肺復蘇、無菌技術、包扎換藥等基本操作），考核合格率≥____％。40、危險化學藥品管理按規(guī)定實施危險化學藥品管理。41、醫(yī)療設備配置情況根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備配置表》的標準配置設備。42、醫(yī)療設備管理醫(yī)療設備應有專人管理，定期維護保養(yǎng)，保持完好狀態(tài)，并建立完善醫(yī)療設備檔案，不得使用國家命令淘汰的設備?；踞t(yī)療服務制度模板（二）1、為保醫(yī)療服務質量，加強醫(yī)療保障管理，醫(yī)院健全醫(yī)療保障管理制度由醫(yī)務科負責肩負制度落實。2、醫(yī)院應在顯著位置公示定點醫(yī)療機構資格證書，對優(yōu)質服務便民措施、常用藥品及收費項目價格進行公示，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。3、醫(yī)院加強醫(yī)療保險政策的學習和宣傳，堅持以病人為中心的服務準則，熱心為參保人員服務，在診療過程中嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理控制醫(yī)療費用。4、醫(yī)院在為參保人員提供醫(yī)療服務時應認真核驗就診人員的醫(yī)療保險，離休干部、病歷、社會保險卡及醫(yī)療保險證。為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診醫(yī)師應查閱門診病歷上的前次就要配藥記錄，對本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應在病歷上明確記錄。參保人員因行動不便委托他人代配藥的，由被委托人在專用病歷上簽字。5、醫(yī)院嚴格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定，急性病____天，慢性病____天，需長期服藥的慢性病____天，同類藥品不超過____種，住院病人出院時不得帶與本次住院病情無關的藥品。6、嚴格掌握參保人員出入院標準，及時辦理出入院手續(xù)。不得將不符合住院標準者收治入院，嚴禁分解住院和掛床住院。7、醫(yī)護人員要核對參保病人診療手冊，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時，應及時扣留證件并及時報告醫(yī)務科，嚴禁冒名頂替住院，8、做好醫(yī)保病人入院宣教和醫(yī)保政策的宣傳工作，按要求簽定醫(yī)保病人自費項目同意書，因自費藥品或檢查未簽字造成病人的費用拒付，則由主管醫(yī)師負責賠償。9、嚴格控制住院醫(yī)療總費用，各科室要按照醫(yī)院制定的普通醫(yī)保病人、腫瘤病人的人均費用指標嚴格控制好費用，超標費用按比例分攤到各臨床科室，包括臨床醫(yī)技科室。10、嚴格控制藥品比例。各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標進行嚴格控制，嚴格控制自費藥品比例，原則不適用自費藥品，超標藥品比例也將納入當月院考評。11、嚴格內置材料及特檢特治，包括價格在____元以上醫(yī)用材料，審批工作，要求盡可能使用國產(chǎn)、進口價格低廉的產(chǎn)品。各一包中心包括外地醫(yī)保要求醫(yī)生填寫內置材料審批表到醫(yī)保審批后才能使用，急診病人可以先使用后審批。12、嚴格執(zhí)行物價標準收費政策，不能分解收費、都收費、漏收費、套用收費。因亂收費造成的拒付費用由科室承擔13、以下不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的疾病均不能納入醫(yī)保：美容、非功能障礙性整容及矯形術、交通事故、自殺、他殺、誤服、職業(yè)病、性病等。14、對參保病人實行先診療后結算，方便患者就醫(yī)。15、醫(yī)務科對醫(yī)保管理工作監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。醫(yī)療服務收費管理服務制度為進一步加強醫(yī)療服務收費管理，規(guī)范收費行為，強化醫(yī)院管理人員和計費人員的責任意識，維護廣大人民群眾的合法權益，構建和諧醫(yī)患關系，結合醫(yī)院實際，制定本制度。1、醫(yī)療服務收費公示（1）嚴格執(zhí)行省物價政策規(guī)定及醫(yī)藥價格和醫(yī)療服務項目收費公示制度。（2）利用電子屏幕、電腦查詢系統(tǒng)、公示欄等多種形式公示常用醫(yī)療服務項目及常用藥品價格，主動接受社會監(jiān)督。（3）醫(yī)療服務項目及常用藥品公示時，必須公示項目名稱（藥品名稱、規(guī)格、劑型）、計價單位及價格。（4）藥品、醫(yī)療服務項目價格變動時，應及時調整相應的公示項目價格，確保醫(yī)院藥品及醫(yī)療服務項目價格的準確性。2、醫(yī)療服務收費查詢（1）設立門診、住院部價格信息查詢觸摸屏。（2）在門診大廳通過電子屏幕、公示板等形式，公示常用醫(yī)療服務及藥品價格，以供患者查詢。（3）為滿足病人需求，方便患者查詢，收款處及臨床科室均提供醫(yī)療費用查詢服務，耐心解答患者咨詢。（4）醫(yī)療實行首問負責制，導診護士有義務向患者提供藥品、醫(yī)療服務價格、查詢服務窗口及查詢電腦位置；患者入院時，責任護士須向患者告知醫(yī)療費用查詢方式。（5）為方便、快捷地做好醫(yī)療費用查詢工作，財務科等有關科室將努力為患者提供方便。3、一日清單（1）收款處必須設立醫(yī)療費用清單查詢窗口，隨時提供醫(yī)療費用查詢服務。（2）收款處每日定時為住院患者打印“一日清單”，各臨床科室負責每天及時將日清單發(fā)到患者手中，便于醫(yī)患雙方共同核對和監(jiān)督。（3）患者出院時，收款處必須提供醫(yī)療費用總清單，經(jīng)患者何時確認在出院結算單上簽字后，住院處方可辦理出院手續(xù)。（4）一日清單制，必須納入患者入院介紹的內容之一，實施告知制。4、醫(yī)療服務收費責任追究（1）適用的范圍：為本院提供的基本醫(yī)療服務、藥品、醫(yī)用材料等醫(yī)療服務價格和行為。（2）列入責任追究范圍的行為。1）自立服務項目或自定價格標準。2）擅自提高或降低醫(yī)療服務價格標準。3）重復收費、無醫(yī)囑記錄收費。4）超醫(yī)囑內容、范圍和時間收費。5）同一服務項目分解為若干項目收費。6）超越四川省價格規(guī)定“除外內容”規(guī)定的范圍，擅自增加衛(wèi)材品種和服務內容并收費。7）藥品和藥用消耗材料不按規(guī)定加價。8）可重復使用的醫(yī)用材料按一次性材料收費。9）屬于自主選擇的服務和相關醫(yī)療用品未征得患者或家屬同意收費，或雖然征得患者或家屬同意，但相關收費不納入醫(yī)院財務同意管理的行為。10）擅自提前或推遲執(zhí)行有關醫(yī)療價格政策。11）使用醫(yī)用高值耗材（大于等于____），未征得患者同意的收費。（3）責任追究醫(yī)院對相關科室的違規(guī)行為，按以下原則追究責任：1）凡因科室收費核對不準確，造成多收、漏收、少收等現(xiàn)象，引發(fā)患者投訴的，科室應立即予以糾正，全額退回多收費用。2）凡因相關人員工作責任心、業(yè)務能力影響，以及科室自作主張而產(chǎn)生的串項收費、分解收費及降低標準收費等醫(yī)療收費違規(guī)行為，經(jīng)查實認定后，應立即糾正并全額退回多收金額，原則上由科室承擔相應費用，并追究當事人的責任。3）由于網(wǎng)絡信息系統(tǒng)的原因，造成誤收費用，由網(wǎng)絡中心立即整改，并作為月考核依據(jù)，按醫(yī)院有關規(guī)定，對相關人員進行處罰。5、醫(yī)療服務收費審核（1）醫(yī)院收費審核小組由審計物價科、護理部、醫(yī)務科相關人員組成。