心理咨詢師職業(yè)資格考試案例

1心理咨詢師職業(yè)資格考試案例問答題復(fù)習(xí)提綱〔一〕心理咨詢師職業(yè)資格考試案例問答題復(fù)習(xí)提綱〔一〕

1、對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理。

〔1〕精神狀態(tài)：

A、感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)

B、情緒、情感表現(xiàn)(經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺活著沒意思)

C、意志行為〔自控能力、言行一致性工作勁頭缺乏等〕

D、人格完整性、相對穩(wěn)定性

〔2〕身體狀態(tài)：

A、有無軀體異常感覺〔覺得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差〕

B、求助者近期體檢報告

C、既往病史

〔3〕社會功能狀態(tài)：

A、工作〔學(xué)習(xí)〕動機、工作〔學(xué)習(xí)〕效率與考勤狀態(tài)

B、社會交往狀況

穿

特

揭

分

溜

眼

帶2換、該狂求助握者的謝主要始病癥悔是什姐么？猛

船

津

燥

容

葉

辦

僅認知囑方面假設(shè)：如謹感覺仁過敏尊、思酷維遲棄緩等膽。

雄

杰

擱

疑

鉛

烘

成心志廳方面揀：如沈意向坐缺乏躺、強咬迫意紛向等師。

帶

慈

著

田

帆

敬

銳情緒冶情感添方面匪：如肉焦慮體、抑塊郁、布恐懼拋、情攀感低悠落、恨暴躁禍、絕叫望等藏。

置

賀

全

筑

鄙

抹

跑軀體縮方面禽：頭愛痛、導(dǎo)睡眠抓差、姨食欲膨、性但欲減魯退等脊。

艇

住

跨

勢

消

鈔

聯(lián)行為威方面招：如碼回避糾、強極迫、們退縮礎(chǔ)等。繼

總

梯

始

乒

耗

偷

燕社會仇功能掀方面賊：如夜與不憶敢和魄人說偷話，陡工作房、學(xué)松習(xí)效芬率下智降、協(xié)人際駝關(guān)系稱不良排等。純

甜

餡

洞

謠

固

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費3孝、心掉理咨圾詢師熔還要穴了解夜哪些致資料文？

拼

飄

梯

拜

小

稼

她

膽心理攀咨詢肌師還堂要了鴨解：棍

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卵

喉

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喉

魯

窯〔1債〕一行般資蠅料、率既各往病租史、明家族利史、春心理梨咨詢得與治扛療史熔、個丸人成式長史淺、教兩養(yǎng)史葉等：炭軀體有、精輕神檢轉(zhuǎn)查爽是否趁正常外，有燙無重仿大疾換病和滴遺傳結(jié)疾病澇史。痛

將

洗

末

珠

易

膏

趕〔2怎〕用案例課有關(guān)搖求助菠者目滴前精蜓神、兵身體撞和社簽會工找作與巖社會母交往胳狀態(tài)畫等方沃面缺域乏的湊資料序。

劇

渠

汁

茶

蜘

牢

油

宵〔3弊〕迅心理鎮(zhèn)測驗丈結(jié)果傾：根緊據(jù)案收例提發(fā)供線顯索，謀確定友需要組智力月測驗揭、人券格測余評或犬是心楚理衛(wèi)魂生評孔定量卸表測珍量結(jié)夠果。云

趕

默

洪

趨

圓

撈

隸〔4籌〕掃對照蹈診斷趕依據(jù)害，找址出案摔例中軋所缺扯乏的冰能夠式做出散明確已診斷眼的資張料。秀

歡

狠

累

鄉(xiāng)

壟

冰

澆4烘、對怎該求鼓助者各的臨酷床表營現(xiàn)如筐何進側(cè)行量李化評吩定？插

康

麻

妙

融

聚

鏡

倉可按遠照神歷經(jīng)癥礎(chǔ)臨床列評定僚方法檔進行階評定鉤：

諒

廁

塵

割

焦

諷

倡〔勤1〕究病程穿：不捐到3安月為箱短程灶評1時分；超3月禿到1睜年評曬2分慎；一雅年以算上評祝3分浮。

墾

愧

恰

遇

魚

賽

日〔2姐〕精凱神痛罩苦程膨度：斗可以尖主動拜設(shè)法瞞擺脫稈1分病，需養(yǎng)借助杠外界瘋2分捕，無美法擺舅脫，滲即使猴別人澡幫助舊或轉(zhuǎn)箱移環(huán)夕境也絕無濟刮于事兼3分凈。

弟

取

裁

絕

估

爸

差〔3幻〕社塵會功笨能：登輕微切阻礙功1分懼，顯茅著下袖降2犧分，殘完全延回避損3分撕。

寨

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乘

立

憶

裁

面總分冊為6起分及目以上夠，神凡經(jīng)癥老診斷解成立脾。4俯-5辯分可頭疑神授經(jīng)癥鋪，3耐分及脈以下炊排除修神經(jīng)編癥。罩

謊

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孔

真

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悄5、親你對劉本案先例的飼初步穿印象帖是什撲么？其

逆

酒

絲

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很1〕跪使欲用病諷與議非病兵的三材原那么殘衡量式臨床比資料丈中的羞可疑誠點。割精神掌分裂艙癥除護外。階

東

醬

本

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歐

旨A．拒臨譜床表?，F(xiàn)是裹否屬頌于精奏神障追礙〔復(fù)精神譯病癥顧狀〕析。

授

鑄

富

負

孩

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鼓B．蓋使符用浮撿現(xiàn)綜億合法制、跡柿象分應(yīng)析法娃和歸緩類對質(zhì)照法呀對可冬疑點拒進行瀉深入嚷分析聰，確組定真棵實性引和確梢定是簡否是漸精神呢病癥鐮狀。登

件

兄

侵

慣

鍛

龜

表2〕倆初摘步區(qū)逮分一創(chuàng)般心份理問侄題、舒嚴重贏心理擁問題者和神郵經(jīng)癥搞。

完

擋

倆

堤

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處6、禽本案疊例最右可能趨的診段斷是鼠什么商？診爸斷的興依據(jù)某是什哭么？暗

匆

李

洲

宮

唱下診齊斷：阻

宮

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趨

涂

步1、串非精貓神病杠性障斬礙、洗神經(jīng)寧癥性爹障礙開、強很迫癥填〔毛恐怖躬癥…竭…〕昨

晨

譽

始

暴

們

贈

鋼2、寧心理井正常陪、心屢理不忌健康澤、嚴拋重心寺理問撥題〔緒一般民心理兔問題線〕

羅

撓

汽

借

炎診斷營依據(jù)緣：

橋

枕

柔

貢

姻

嘩

第1、騎首先濤使用旗三原腳那么做嗓心理反正常懇和異敵常的朵區(qū)分度：該膛求助漆者的跑知情界意是賄統(tǒng)一謠、一沸致的釘，對亦自己定的心諷理問耍題有姨自知凱力，掩有主慰動求馬醫(yī)行伏為，第無邏諷輯思論維的程混亂步，無技感知救覺異脖常，雜無幻雜覺、購?fù)朐缘染羯癫〖懿“Y障，可竄以排燃除重另性精請神病輸。猜

牛

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絲

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譽2、凍診斷界神經(jīng)坡癥：邀

孟

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朗

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俯

貿(mào)〔1碼〕病隸程：平不到話3月匯為短胸程評厘1分咸；3僚月到立1年借評2飼分；脾一年昆以上肚評3住分。帖

止

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孟

短

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泛〔吉2〕李精神妙痛苦數(shù)程度盆：可握以主獻動設(shè)避法擺礦脫1渣分，澆需借較助外趁界2仔分，術(shù)無法鳳擺脫鑄，即管使別魔人幫征忙或耗轉(zhuǎn)移黨環(huán)境給也無閑濟于者事3價分。掛

玩

國

僻

歐

照

女

窗〔3獨〕社多會功域能：坐輕微肥阻礙穩(wěn)1分雖顯著充下降覆2分膚，完疾全回破避3屈分。蜓

頃

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周

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商

選

機4—狼5分沿為可霞疑病伙例，意不小盛于6棗分為血確診杯神經(jīng)搶癥。創(chuàng)

江

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電3、鹿病癥督符合菠**蘇癥診慰斷標鄰準

罰

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夾

浪

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艷〔1兇〕符纖合神瓦經(jīng)癥炕診斷烈標準磚。

歪

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味〔2疊〕主占導(dǎo)癥咽狀…演…

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梳

華〔3貝〕診工斷為甚……般

購

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柔

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且4、伴〔如屑果已焰排除隸神經(jīng)互癥鍵〕根喂據(jù)求瘡助者蠶心理搬和行返為異顛常的悠性質(zhì)尼、強居度、俘持續(xù)輪時間驕、反蒜應(yīng)是夾否泛揚化、鴉對社懸會功豆能的己損害重程度奔等進免行分決析判歌斷，貓做非卸精神披病性途心理湯紊亂慎系統(tǒng)垮分類虎診斷程。初神步診蒜斷為纏嚴重偽心理碗問題免〔一飛般心凳理問額題〕脊。買

鑼

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涂

嫁

權(quán)7、醋

垮還需竭要做跡哪些香鑒別汗診斷述？

綱

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星

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寇可能肢需要愛做的燕鑒別翻診斷籍有：鉛

董

督

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橫〔1唇〕旺與重伍性精感神病抵鑒別通

枯

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邊

磨

逼

餐〔2江〕采與其哥他神店經(jīng)癥優(yōu)進行輸鑒別癢

溫

掌

豆

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籃

桂

格〔3源〕堵與其勿他非貸精神應(yīng)病性延心理叛紊亂菊進行承鑒別督

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雙

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聯(lián)8鄰、器引發(fā)論求助嶺者揭問題蟻的原嘴因是失什么關(guān)？

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本

族生理擴原因測：

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淡a〕易生暖理功百能改蝴變

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拐b〕累軀織體疾主病

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渠c〕錫年豐齡

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貿(mào)d〕右性觀別因蓮素

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品認知櫻原因蛋：

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薪a〕腹認奧知能驕力及榮成長匠中有靈無錯封誤觀偽念產(chǎn)膊生

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敵b〕剛對雜現(xiàn)實陶有無甲誤解最或錯體誤評礦價

收

已

坦

扎

夢

馬

慕

歌c〕攪求開助者夏內(nèi)在適世界襲中有許無新年、舊貿(mào)觀念尋沖突尿或?qū)钊藢u事的略持久繡偏見糊

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民d〕警有響無持紋久的作負性羞情緒溝記憶稀

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顏e〕喬有丟無反禿邏輯師思維字和不億良的棉歸因平傾向畝

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伏f〕斑經(jīng)姑驗系彼統(tǒng)中騾有無辮不利深因素粉〔老影眼光茄〕

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貢h〕雕是膠否有莖心理敵發(fā)育惰停滯慌

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負社會珍原因浸：

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竭a〕面生含活事耀件

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權(quán)b〕喜社霸會支滲持系奧統(tǒng)

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宵c〕聚人煎際關(guān)銜系

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臟d〕電社練會文鄰化和玻社會劇輿論殿

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隙

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襲9役、氣通常鼻從哪隊些方剝面來展判定吸求助放者心抓理紊半亂的征嚴重態(tài)程度齒？

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聞

訴

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拋通常鳴根據(jù)次以下旗幾點遞根據(jù)練來判巖定求錯助者卸心理既紊亂絞的嚴肆重程川度：姑

植

熟

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貢〔1秀〕臨盞床癥谷狀表妥現(xiàn)

友

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象〔2居〕求損助者蹄的自咱知力杜

蠅

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摩〔3罰〕社侍會功泊能受偵損程圍度

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尋〔4褲〕求潑助者藍本人裁的痛萍苦

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廉

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宜〔5喂〕問犬題持鵝續(xù)時誰間

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捧〔6芒〕問喉題是偏否泛照化

蔽

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聯(lián)〔7狹〕心仇理測礎(chǔ)量量功表的看評定譽

挪

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向

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甩10吉、蛋如之何對竿非精喘神病懶性心析理問慰題進腎行系榮統(tǒng)分巷類診富斷？羊

籌

貢

慚

解

扯

得

爹存在塑非精嗎神病匪性心排理問撓題的匹求助坐者處慈于心詳理不綢健康存狀態(tài)壺，對競非精謹神病績性心再理問辯題進癥行分燥類即物對心倚理不陵健康悅問題氧進行卵非類胖。

疤

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歐

言

畢

靈

卡1、摸符合露由現(xiàn)鑼實因像素激蹲發(fā)、百持續(xù)輝時間齒較短瞞、情部緒反么應(yīng)仍刊在理盒智控到制之匙下、認不嚴駱重破支壞社止會功怨能、踐情緒螞反響煎尚未巨泛化柄的心桑理狀哲態(tài)即釋為心倘理問肆題。示

期

陽

改

覆

鐵

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菊2、小由相懇對強俊烈的舟現(xiàn)實犯刺激載激發(fā)勒、初正始情櫻緒反史應(yīng)強賣烈、雄持續(xù)收時間畫長久模〔兩便個月欣以上屬，半鐵年以戚下〕晉、內(nèi)干容充鑄分泛社化的跡心理勾不健拒康狀虛態(tài)。過有時能伴有駐某一今方面隔的人頸格缺釣陷，鞋列為億嚴重沖心理垃問題很。號

涌

劍

尿

鐵

愿

低3、窮接近袋神經(jīng)去衰弱趨或神菜經(jīng)癥珠的早贏期階剩段，尼但沒露有嚴鮮重人羨格缺金陷的堡求助喪者，庫列為暑可疑笛神經(jīng)畢癥范闖疇。描

播

究

稈

桑

達

純

亞11暫、

玩依絲據(jù)本寇案例豎，您坦認為勢需要搶選擇丑何種琴量表求對求債助者技進行撿心理杰測驗?zāi)X？量互表選盲擇的虹原那么闊：

運

揮

懲

衫

呼

魚

晉

借〔1歉〕共選擇灑直接算與臨閉床表好現(xiàn)有肢關(guān)的甚量表膠，量篇化問芳題嚴墓重程拳度。退如判脖斷求透助者頁焦慮信情緒捐的程低度，艷可選嚴用S便AS遠等。玉

矩

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沖

綢

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戚2〕劉用慰與臨趁床表棚現(xiàn)有往密切稈關(guān)系母的問棉卷和慌量表灘，探蓬求引煉發(fā)臨鉆床表宣現(xiàn)的坦內(nèi)在津因艦素桐。如殺探索軋求助付者焦嬸慮的根人格晨因素截，選撇擇E社PQ層等。藏

扭

虎

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膝3〕四選些用病陰因探際索性挽量表容，探井究遠剛期影膏響因泊素?？溉邕x忠用“暫生活奉事件育量表圣〞了步解兩壽年以洽內(nèi)的耽重大端事件鼓等等列。

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冶為排徒除其杰他疾帝病而壘使用勿量表鑰。臨遵床表警現(xiàn)超終出心田理問泄題范悶疇，姓鑒定耗其是遲否存滅在精漂神疾依病、慈智力嶄障礙鵲、或沙神經(jīng)咐系統(tǒng)陶疾病牲，可查選用鈴多項坡人格棵測驗液、智響力量音表、差神經(jīng)漿心理冬測驗置等。勺

輝

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僵智力虎測驗祖、人行格測局驗、存心理匪衛(wèi)生禽評定濫量表總

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辨SA朽S—巴—焦買慮情番緒及錦程度銜；

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捎SD哥S—梅—抑虹郁情哄緒及于程度燭。

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旨12曬、假剩如你術(shù)是該煉求助覽者的域心理火咨詢洪師，早你計平劃怎些樣與斧她商處定咨符詢目礦標？逢

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烈

蝦先向坑該求但助者陶介紹郊咨詢換目標獨的內(nèi)角容及百制定姻的原纖那么糕；

項

權(quán)

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宿根據(jù)磁咨詢充目標各的有聾效特減征，陪按照乏屬于聲心理群學(xué)范紗疇的鳥、積糕極的洲、具丟體〔毛量化漏〕的放、可產(chǎn)行的笨、可覽評估鋤的、草雙方攔可以串接受勻的多邊層次裁統(tǒng)一琴的等盞項內(nèi)恒容逐朱一商信定；眠

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衫

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脅咨詢碗目標爸是雙箱方商緊定的斧，不圓能由擔(dān)咨詢密師或買求助梯者單碑方制鋪定；淡

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危當(dāng)求玉助者慕與咨鉗詢師碗的意嫌見不嘩一致根時，搬以求疊助者呈的意準見為役主；霜

歪

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愚

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佳咨詢汽師應(yīng)游對咨繼詢目多標進法行整允合；激

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插

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孤最終緣制定彩的咨勤詢目灣標以竟文字扭或口贊頭形圓式固翅定下錦來；鑒

猶

礙

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哲

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控咨詢兼目標弄制定緊后，摔經(jīng)雙唐方認耍可，?？梢孕筮M眼行修耕改。咸

修

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講

駐13慕、

啦如猴何確鉤定本挨案例籌的咨悼詢目押標？離〔或議請結(jié)眼合本據(jù)案例懼，為杜求助縫者擬嚷訂的絞有效承的咨畝詢目化標。優(yōu)〕

擱

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絕

銅

姻

矩

喪與求戲助者獄協(xié)商舍確定捎咨詢宜目標拉，如懇協(xié)商斷不能授確定撫，以貍求助跳者目瞎標為蛙主。否擬定園的咨弄詢目誠標是式：

櫻

憤

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酸

刷

鉆〔1隆〕近校期目揮標：狹〔緩聾解情運緒，續(xù)減少眼不良刑行為蜂，改尚變不誓合理寧認知零?！酬J緩解淘焦慮拘情緒桂、逐廁漸減輛少強燒迫行歌為次典數(shù)〔糟商定厲該次潑數(shù)〕替，直吼到強反迫癥拍狀消魚失?？凳褂每萐c帝l9那0、鼓SA鈔S測乞驗，掌使焦默慮分壺數(shù)、唉強迫敏分數(shù)柴降低求至正療常范善圍。矮

〔2〕遠期目標：使求助者正確看待自我，發(fā)揮自身優(yōu)勢，接納自我的不完美，走向自我成長和自我實現(xiàn)的終極目標。

14

結(jié)合本案例，對擬訂的咨詢目標的有效性進行評價？

〔1〕具體：將近期目標集中在病癥的消除上。

〔2〕可行：對求助者而言是按部就班、循序漸進的進行，因此是可行的。

(3)積極

〔4〕可接受

〔5〕可評估：使用強迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測驗分數(shù)作為量化評定指標。

〔6〕符合多層次統(tǒng)一：考慮到以病癥消除為主的近期目標，也考慮到以自我開展、自我認識為主的遠期目標，并將其有效結(jié)合。

〔7〕符合心理學(xué)原那么：解決求助者認知、情緒、意向、行為、個性方面的困擾，屬于心理學(xué)范疇。

15、

在本案例中，心理咨詢師應(yīng)如何選擇適合求助者的咨詢方法？

選擇咨詢方法的一般原那么：

1、不同的問題應(yīng)選擇不同的方法；

2、不同的階段可選擇不同的方法；

3、根據(jù)不同對象選擇不同的方法；

4、咨詢師的專長和經(jīng)驗會影響方法的選擇。

16、

心理咨詢師應(yīng)怎樣和求助者商定咨詢方案

1、首先向該求助者介紹咨詢目標的內(nèi)容及制定的原那么；

2、根據(jù)咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定；

3、咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；

4、最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來；

咨詢目標制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。

17、根據(jù)以上案例，請你為該求助者擬定咨詢方案。

〔1〕對方案實施的簡單說明：

對某人的咨詢方案〔在與求助者達成口頭或書面形式的咨詢協(xié)議后，實施以下方案〕

2〕說明咨詢總體目標：

3〕方法選擇與理由：

a)針對求助者，采用的咨詢方法是：

b)選用以上方法的理由是：

4〕矯治的操作原那么：

a)各階段功能及目標：

b)咨詢的中斷和轉(zhuǎn)介：

5〕具體操作步驟：

界

歐

滿

善

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對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理

1〕精神狀態(tài)：

A．感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)(注意力不集中，記憶力下降，敏感)

B．情緒、情感表現(xiàn)(經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺活著沒意思)

C．意志行為〔自控能力、言行一致性工作勁頭缺乏等〕

D．人格完整性、相對穩(wěn)定性

2〕身體狀態(tài)：

A．有無軀體異常感覺〔覺得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差〕

B．求助者近期體檢報告

C、既往病史

3〕社會功能狀態(tài)：

A．工作動機與考勤狀態(tài)

B．社會交往狀況〔接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活動，夫妻關(guān)系緊張〕2

該求助者的主要病癥是什么？

認知方面：如感覺過敏、思維緩慢等。

意志方面：如意向缺乏、強迫意向等。

情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。

軀體方面：頭痛、睡眠差

行為方面：如回避、強迫、退縮等。

社會功能方面：如與不敢和人說話，與同事關(guān)系較差工作效率下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂等。3

心理咨詢師還要了解哪些資料？

1、

心理測驗的結(jié)果

2、

既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲開展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史。

3、

案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。

4、婚姻家庭狀況及重大事件

5、個人成長史、早年的回憶、有無負性情緒記憶、重大的變化及評價

6、個性特征，以往解決問題的行為模式

7、求助者社會支持系統(tǒng)社會交往情況

8、對未來的希望4

對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進行量化評定？

可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進行評定：

1、病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。

2、精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫助也無濟于事3分。

3、社會功能：輕微阻礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。

〔2和3的評定至少要考慮三個月的情況，時間太短不可靠?！晨偡譃?分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4-5分為可疑病例，需進一步觀察確診；總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。5

你對本案例的初步印象是什么？

1〕使用病與非病的三原那么衡量臨床資料中的可疑點。精神分裂癥除外。

2〕初步區(qū)分一般心理問題和神經(jīng)癥。6

本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？

下診斷：

1、非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、強迫癥〔恐怖癥……〕

2、心理正常、心理不健康、嚴重心理問題〔一般心理問題〕

診斷依據(jù)：

1、首先使用三原那么做心理正常和異常的區(qū)分：該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病病癥，可以排除精神病。

2、診斷神經(jīng)癥：

1〕病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。

2〕精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫助也無濟于事3分。

3〕社會功能：輕微阻礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。

4—5分為可疑病例，不小于6分為確診神經(jīng)癥。

3、病癥符合**癥診斷標準

1〕符合神經(jīng)癥診斷標準。

2〕主導(dǎo)病癥……

4、〔如果已排除神經(jīng)癥〕根據(jù)求助者心理和行為異常的性質(zhì)、強度、持續(xù)時間和嚴重程度進行分析判斷，做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。初步診斷為嚴重心理問題〔一般心理問題〕。*恐懼癥〔恐怖癥〕

是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。病人明知沒有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)病癥。病人竭力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。以恐懼為主，需符合以下4項：1)對某些客體或處境有強烈恐懼，恐懼的程度與實際危險不相稱；#害怕對象主要為：某些特定環(huán)境，社交場合、人際接觸〔常伴有自我評價低和害怕批評〕；特定恐懼；2)發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)病癥；3)有反復(fù)或持續(xù)的回避行為；4)知道恐懼過分、不合理，或不必要，但無法控制；鑒別排除：焦慮癥、分裂癥、疑病癥。強迫癥

指一種以強迫病癥為主的神經(jīng)癥，其特點是有意識的自我強迫和反強迫并存，二者強烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗到觀念或沖動系來源于自我，但違反自己意愿，雖竭力抵抗，卻無法控制；病人也意識到強迫病癥的異常性，但無法擺脫。病程遷延者可以儀式動作為主而精神痛苦減輕，但社會功能嚴重受損。病癥標準：1.符合神經(jīng)癥的診斷標準，并以強迫病癥為主，如強迫思想〔包括強迫觀念、回憶或表象，強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等〕；強迫行為〔動作〕〔包括反復(fù)洗滌、核對、檢查，或詢問〕2.病人稱強迫病癥起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強加的；3.強迫病癥反復(fù)出現(xiàn)，病人認為沒有意義，并以感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。嚴重標準：社會功能受損。病程標準：符合病癥標準至少已3個月。廣泛性焦慮[F41.1]

指一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)病癥、肌肉緊張，及運動性不安。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。

[病癥標準]

1

符合神經(jīng)癥的診斷標準；

2

以持續(xù)的原發(fā)性焦慮病癥為主，以?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；伴自主神經(jīng)病癥或運動性不安。

[嚴重標準]

社會功能受損，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。

[病程標準]

符合病癥標準至少已6個月。

[排除標準]

1

排除甲狀腺機能亢進、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮；

2

排除興奮藥物過量、催眠鎮(zhèn)靜藥物，或抗焦慮藥的戒斷反響，強迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、抑郁癥，或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。抑郁發(fā)作[F32]---精神病性以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲哀欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性病癥。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。病癥標準：以心境低落為主，并至少有以下4項：1.興趣喪失、無愉快感；2.精力減退或疲乏感；3.精神運動性遲滯或激越；4.自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；5.聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；6.反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；7.睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；8.食欲降低或體重明顯減輕；9.性欲減退。嚴重標準：社會功能受損，或給本人造成痛苦或不良后果。病程標準：1.符合病癥標準和嚴重標準至少已持續(xù)2周。2.可存在某些分裂性病癥，但不符合分裂癥的診斷。假設(shè)同時符合分裂癥的病癥標準，在分裂病癥緩解后，滿足抑郁發(fā)作標準至少2周。

43．4軀體形式障礙[F45]

是一種以持久地擔(dān)憂或相信各種軀體病癥的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些病癥反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能消除其疑慮。即使有時存在某種軀體障礙也不能解釋所訴病癥的性質(zhì)、程度，或其痛與優(yōu)勢觀念。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。盡管病癥的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切相關(guān)，但病人常否認心理因素的存在。本障礙男女均有，為慢性波動性病程。

[病癥標準]

1

符合神經(jīng)癥的診斷標準；

2

以軀體病癥為主至少有以下1項：

①對軀體病癥過分擔(dān)憂〔嚴重性與實際情況明顯不相稱〕，但不是妄想；

②對身體健康過分關(guān)心，如對通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺過分關(guān)心，但不是妄想；

③反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能消除其疑慮。

[嚴重標準]

社會功能受損。

[病程標準]

符合病癥標準至少已3個月。

[排除標準]

排除其他神經(jīng)癥怕障礙〔如疑病癥、焦慮、驚恐障礙，或強迫癥〕、抑郁癥、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病。

[說明]

本障礙有時合并存在某種軀體障礙，必須注意以免漏診。

疑病癥[F45.2疑病障礙]

是一種以擔(dān)憂或相信患嚴重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主的神經(jīng)癥，病人因此這種病癥反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能消除其疑慮。即使病人有時存在某種軀體障礙，但不能解釋所訴病癥的性質(zhì)，程度，或病人的痛苦與優(yōu)勢觀念，常伴有焦慮或抑郁。對身體畸形〔雖然根據(jù)缺乏〕的疑慮或優(yōu)勢觀念也屬本癥。病癥標準：1.符合神經(jīng)癥的診斷標準；2.以疑病病癥為主，至少有以下1項：1)對軀體疾病過分擔(dān)憂，其嚴重程度與實際情況明顯不相稱；2)對健康狀況，如通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋，但不是妄想；3)牢固的疑病觀念，缺乏根據(jù)，但不是妄想；3.反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能消除其疑慮。嚴重標準：社會功能受損。病程標準：符合病癥標準至少已3個月。

[排除標準]

排除其他神經(jīng)癥怕障礙〔如疑病癥、焦慮、驚恐障礙，或強迫癥〕、抑郁癥、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病。有時合并存在某種軀體障礙7

還需要做哪些鑒別診斷？

可能需要做的鑒別診斷有：

1〕與重性精神病鑒別：根據(jù)三原那么，無妄想、無幻覺、自知力

2〕與其他神經(jīng)癥進行鑒別：以主導(dǎo)病癥鑒別，沖突是否是道德性的

3〕與其他非精神病性心理紊亂進行鑒別：與嚴重心理問題鑒別，沖突不強烈，時間不長、未泛化8

引發(fā)求助者問題的原因是什么？

生理原因：

a〕生理功能改變青春期、更年期

b〕軀體疾病

c〕生物年齡

d〕性別因素

認知原因：具體案例可從認知、行為〔缺乏策略和技巧〕、情緒〔不能自行解決〕、個性〔求完美、好勝、無法正視挫折〕

a〕認知能力及成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生

b〕對現(xiàn)實有無誤解或錯誤評價

c〕求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ藢κ碌某志闷?/p>

d〕有無持久的負性情緒記憶

e〕有無反邏輯思維和不良的歸因傾向

f〕經(jīng)驗系統(tǒng)中有無不利因素〔老眼光〕

g〕價值觀有無問題

h〕是否有心理發(fā)育停滯

社會原因：

a〕生活事件家庭學(xué)校教育、負性生活事件

b〕社會支持系統(tǒng)

c〕人際關(guān)系

d〕社會文化9

通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴重程度？

通常根據(jù)以下幾點根據(jù)來判定求助者心理紊亂的嚴重程度：

〔1〕臨床病癥表現(xiàn)

〔2〕求助者的自知力

〔3〕社會功能受損程度

〔4〕求助者本人的痛苦

〔5〕問題持續(xù)時間

〔6〕問題是否泛化

〔7〕心理測量量表的評定10

如何對非精神病性心理問題進行系統(tǒng)分類診斷？

存在非精神病性心理問題的求助者處于心理不健康狀態(tài)，對非精神病性心理問題進行分類即對心理不健康問題進行分類。

1、一般心理問題：符合由現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短(持續(xù)一個月或間斷持續(xù)兩個月)、情緒反響仍在理智控制之下〔始終能保持行為不失常態(tài)〕、不嚴重破壞社會功能〔效率下降〕、情緒反響尚未泛化的心理狀態(tài)。

2、嚴重心理問題：由相對強烈的現(xiàn)實刺激激發(fā)、初始情緒反響強烈〔靠自然開展和非專業(yè)干預(yù)難以解脫〕、持續(xù)時間長久〔兩個月以上，半年以下〕、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時伴有某一方面的人格缺陷。

3、可疑神經(jīng)癥：接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，嚴重心理問題但沒有嚴重人格缺陷的求助者。11

依據(jù)本案例，您認為需要選擇何種量表對求助者進行心理測驗？

量表選擇的原那么：

1〕選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問題嚴重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。

2〕用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。

3〕選用病因探索性量表，探究遠期影響因素。如選用“生活事件量表〞了解兩年以內(nèi)的重大事件等等。

4〕為排除其他疾病而使用量表。

測驗的種類：

智力測驗、人格測驗、心理衛(wèi)生評定量表

可選擇……量表MMPI——病理性人格特征和嚴重程度；病前人格，用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上

EPQ、——了解人格特征及認知；神經(jīng)癥及以下用

SCL—90——了解其在身心方面的自我評價及病癥嚴重程度；評定咨詢效果

社會事件量表和社會支持量表---了解問題產(chǎn)生的原因和社會因素

SAS——神經(jīng)癥焦慮情緒及程度；評定效果

SDS——神經(jīng)癥

抑郁情緒及程度。評定效果12

假設(shè)你是該求助者的心理咨詢師，你方案怎樣與她商定咨詢目標？

1、先向該求助者介紹咨詢目標的內(nèi)容及制定的原那么；

2、根據(jù)咨詢目標的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體〔量化〕的、可行的、可評估的、雙方可以接受的多層次統(tǒng)一的等項內(nèi)容逐一商定；

3、咨詢目標是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；

4、當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主；

5、咨詢師應(yīng)對咨詢目標進行整合；

6、最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來；

7、咨詢目標制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。

在本案例中，你認為制定咨詢目標應(yīng)把握什么原那么？

1、與求助者共同協(xié)商制訂咨詢目標，協(xié)商不成，以求助者目標為主；

2、正確判定求助者的期望與咨詢目標的關(guān)系?！?/p>

3、向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標；

4、向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對原有目標做出調(diào)整，重新確立新的目標。13

如何確定本案例的咨詢目標？〔或請結(jié)合本案例，為求助者擬訂的有效的咨詢目標。〕

與求助者協(xié)商確定咨詢目標，如協(xié)商不能確定，以求助者目標為主。擬定的咨詢目標是：

〔1〕近期目標：〔緩解情緒，減少不良行為，改變不合理認知?！尘徑饨箲]情緒、逐漸減少強迫行為次數(shù)〔商定該次數(shù)〕，直到強迫病癥消失。使用Scl90、SAS測驗，使焦慮分數(shù)、強迫分數(shù)降低至正常范圍。

〔2〕遠期目標：使求助者正確看待自我，接納自我的不完美，走向自我認識和自我實現(xiàn)的終極目標。14

結(jié)合本案例，對擬訂的咨詢目標的有效性進行評價？：

〔1〕符合心理學(xué)原那么：解決求助者認知、情緒、意志、行為方面的困擾，屬于心理學(xué)范疇

〔2〕積極的：消除或減輕求助者的痛苦、最終到達心理健康，所以是積極的；

〔3〕可行：對求助者而言是按部就班、循序漸進的進行，符合自身能力，咨詢師也能提供條件，因此是可行的。

〔4〕具體：將近期目標集中在病癥的消除上。

〔5〕可接受：咨詢目標是雙方協(xié)商的符合求助者愿望，咨詢師也可以解決，協(xié)商不成以求助者為主，所以是可接受的；

〔6〕可評估：可通過問題的改善程度，如強迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測驗分數(shù)作為量化評定指標。

〔7〕符合多層次統(tǒng)一：考慮到以病癥消除為主的近期目標，也考慮到以自我開展、自我認識為主的遠期目標，并將其有效結(jié)合。15

在本案例中，心理咨詢師應(yīng)如何選擇適合求助者的咨詢方法？

選擇咨詢方法的一般原那么：

1、不同的問題應(yīng)選擇不同的方法；

2、不同的階段可選擇不同的方法；

3、根據(jù)不同對象選擇不同的方法；

4、不同的專長和經(jīng)驗會影響方法的選擇。16

心理咨詢師應(yīng)怎樣和求助者商定咨詢方案

1、首先向該求助者介紹咨詢目標的內(nèi)容及制定的原那么；

2、根據(jù)咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定；

3、咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；

4、最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來；

咨詢目標制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。17

根據(jù)以上案例，請你為該求助者擬定咨詢方案。

1〕對方案實施的簡單說明：

對某人的咨詢方案〔在與求助者達成口頭或書面形式的咨詢協(xié)議后，實施以下方案〕

2〕說明咨詢總體目標：

3〕方法選擇與理由：

a)針對求助者，采用的咨詢方法是：

b)選用以上方法的理由是：

4〕矯治的操作原那么：

a)各階段功能及目標：

b)咨詢的中斷和轉(zhuǎn)介：

5〕具體操作步驟：

〔一〕心理幫助階段：

心理幫助階段內(nèi)的各個具體階段描述：

a)該療法實施階段的原理及實際操作

b)該階段咨詢效果的評估：方法與指標〔語言、行為、情緒等?！?/p>

〔二〕穩(wěn)固提高階段：

c)該療法實施階段的原理及實際操作

d)該階段咨詢效果的評估：方法與指標〔語言、行為、情緒等。〕

6〕咨詢效果的評估

完成階段性評估后，通過訪談法、觀察法、測驗法等方法和外部語言、行為、情緒等指標對咨詢效果作整體評估。18

通常從哪些方面對咨詢效果進行評估

〔1〕求助者對咨詢效果的自我評估

〔2〕心理咨詢師對咨詢效果的評估

〔3〕求助者社會生活狀況改善情況

〔4〕求助者周圍人對其改善狀態(tài)的評價

〔5〕求助者咨詢前后心理測驗結(jié)果的比擬19

在使用攝入性談話法與求助者進行溝通時，需要注意哪些問題？

〔1〕態(tài)度必須保持中性

〔2〕提問中防止失誤

〔3〕除提問和引導(dǎo)語之外，不能講題外話

〔4〕不能用指責(zé)、批判性預(yù)言組織或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容

〔5〕在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性結(jié)論

〔6〕結(jié)束語氣誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束。20

你在與該求助者進行攝入性談話時，怎樣選擇切入點

1、根據(jù)求助者主動提出的求助內(nèi)容深入了解相關(guān)資料

2、根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點深入了解相關(guān)資料；

3、根據(jù)心理測驗結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題深入了解相關(guān)資料；

4、根據(jù)上級咨詢師下達的談話目標深入了解相關(guān)資料。21

在攝入性談話中提問問題時要注意些什么？

在進行攝入性談話中提問問題時要注意防止提問失誤，主要表達

1、防止“為什么〞的問題，因為這類問題有強烈的暗示性。

2、防止多重選擇問題，因為這類問題是封閉性的，會影響咨詢師獲得信息。

3、防止多重問題，因為這類問題往往使求助者不知所措。

4、防止修飾性反問，因為這類問題不需要也無法答復(fù)。

5、防止責(zé)備性問題，因為這類問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。

6、防止解釋性問題，因為這類問題可能減少求助者的自我探索。22

在與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過程中，應(yīng)注意的問題有哪些？

1、充分尊重求助者；

2、關(guān)切理解求助者；

3、采用對方容易接受的方式進行交談；

4、強調(diào)尊重、熱情、真誠、共情和積極關(guān)注等咨詢態(tài)度的重要性。23

與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過程中應(yīng)注意的問題？

1、

咨詢前的準備工作：如服裝、表情；

2、

禮貌接待、禮貌用語：

3、

間接詢問求助者需要那些方面的幫助，不可直接逼問；

4、

結(jié)束后說明態(tài)度能否提供幫助；

5、

防止緊張情緒

6、

語速適中吐字清晰、防止使用方言；

7、

反復(fù)說明保密制度；

8、

不吸煙、不做多余、下意識動作。24

與求助者進行談話時，對談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握的原那么？

1、適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。

2、對求助者的病因有直接或間接的針對性。

3、對求助者的個性開展或矯正起關(guān)鍵作用。

4、對深入探索求助者的深層病因有意義。

5、對求助者病癥的鑒別有意義。

6、對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的病癥作為談話和討論的內(nèi)容。

7、談話法有效實施的關(guān)鍵在于：咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點。25

什么是“引發(fā)求助者心理和行為臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點〞，其內(nèi)涵是什么？

〔1〕

該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。

〔2〕

該因素在個體開展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。26

驗證資料可靠性的方法有哪些？

〔1〕

可以使用補充提問。

〔2〕

可以使用問卷和心理測驗的方法來驗證。

〔3〕可以比擬同一資料的不同來源。27

阻抗產(chǎn)生的原因是什么？

其一，阻抗來自成長中的痛苦。

〔1〕

開始新行為的問題。

〔2〕

結(jié)束或消除舊的行為的問題。

其二，阻抗來自功能性的行為失調(diào)。

〔1〕

阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為填補了某些心理需求的空白，即求助者從中獲益。

〔2〕

阻抗的產(chǎn)生源于求助者企圖以失調(diào)的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。

其三，阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機。

〔1〕

阻抗來自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動機。

〔2〕

阻抗來自求助者想證實自己與眾不同或咨詢師對自己也無能為力的動機。

〔3〕

阻抗來自求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動機。28

在咨詢過程中如果出現(xiàn)阻抗你如何分析并予以解決？

從四個方面來分析心理咨詢中的阻抗表現(xiàn)：

〔1〕

首先是講話程度上的阻抗。表現(xiàn)為三種：沉默、少言和贅言。

〔2〕

其次是講話內(nèi)容上的阻抗。表現(xiàn)為四種：理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂栴}。

〔3〕

第三是講話方式上的阻抗。表現(xiàn)為五種：心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露。

〔4〕

第四是咨詢關(guān)系上的阻抗。表現(xiàn)為四種：不認真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師以及請客、送禮。

解決的幾種方法：

〔1〕

要解除戒備心理。

〔2〕

正確地進行診斷和分析。

〔3〕

以誠懇助人的態(tài)度應(yīng)對阻抗。29

心理咨詢方案的主要內(nèi)容

〔1〕

通過咨詢期望到達的目標或結(jié)果；

〔2〕

雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)；

〔3〕

咨詢的次數(shù)與時間安排；

〔4〕

咨詢的具體方法、過程和原理；

〔5〕

咨詢的效果及評價手段；

〔6〕

咨詢的費用；

〔7〕

其他問題及有關(guān)說明。30

作為咨詢師，你應(yīng)如何向求助者明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)？

求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

責(zé)任：

1、

向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料。

2、

積極主動和咨詢師一起探索解決問題的方法。

3、

完成雙方商定的作業(yè)。

權(quán)利：

1、

有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。

2、

有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理。

3、

有權(quán)利選擇或更換適宜的咨詢師。

4、

有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介和終止咨詢。

5、

對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

義務(wù)：

1、

遵循咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。

2、

遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。

3、

尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

咨詢師的責(zé)任,權(quán)利和義務(wù)責(zé)任：

1、遵守職業(yè)道德,遵守國家有關(guān)的法律法規(guī).2、幫助求助者解決心理問題.3、嚴格遵守保密原那么,并說明保密例外.權(quán)利：

1、有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料.2、有權(quán)利選擇適宜的求助者,3、本章對求助者負責(zé)的態(tài)度,有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢.義務(wù)：1、向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景,出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件.2、遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定,3、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容.4、尊重求助者,遵守預(yù)約時間,如有特殊情況提前告知求助者31

在本案例中，心理咨詢師應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么？

面質(zhì)的定義：面質(zhì)技術(shù)是咨詢師指出求助者身上存在的矛盾〔言行不一、理想與現(xiàn)實不一、前后言語不一、咨訪意見不一〕，促進求助者思考的一種技術(shù)。

在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的在于：

1、促進該求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解；

2、鼓勵求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動；

3、促進求助者理想自我與現(xiàn)實自我、言語與行動的統(tǒng)一；

4、促進求助者明確自己的資源，并善加利用；

5、給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的典范，將來有能力對他人或自己做面質(zhì)。

32

在本案例中，心理咨詢師應(yīng)如何進行轉(zhuǎn)介？

轉(zhuǎn)介時應(yīng)注意：

1、咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介；

2、首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由；

3、向該求助者介紹新新咨詢師的有關(guān)情況；

4、向新咨詢師介紹該求助者的情況；

5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動；不能在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進行評論，更不能指責(zé)。33

在本案例中，心理咨詢對象一般應(yīng)具備的特征為？

1、具有一定的智力根底；

2、年齡適宜；

3、咨詢內(nèi)容適宜；

4、人格根本健全；

5、動機合理；

6、行動自覺；

7、對咨詢有一定信任度。

8、匹配性好。34

在本案例中，對咨詢效果評估的時間和方法如何把握？1、對咨詢效果評估的時間：

在開始1次或幾次咨詢后進行評估；

在咨詢結(jié)束前評估；

在咨詢后追蹤復(fù)查時評估；

2、咨詢效果評估的方法：

1〕對照咨詢前后心理測驗的結(jié)果進行評估；

2〕根據(jù)求助者自我報告進行評估；

3〕根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報告進行評估；

4〕根據(jù)該求助者社會生活適應(yīng)狀況的改變程度進行評估；

5〕根據(jù)咨詢師對該求助者各方面的觀察進行評估。35

請撰寫本案例的咨詢方案？咨詢方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。一般來說包括以下內(nèi)容：

1、咨詢目標：應(yīng)該符合〔具體，可行，可接受，積極，屬于心理學(xué)?？稍u估，多層次統(tǒng)一〕有效性的七個要素，包括近期目標和遠期目標。

2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

3、咨詢階段：診斷階段、咨詢階段、穩(wěn)固階段

4、

咨詢的時間：一般每周1—2次，每次50分鐘左右。

5、

咨詢的費用：每次50元

6、具體方法、過程和原理：……

7、效果評估及評價手段：……36

郭念鋒關(guān)于心理健康的十大標準

〔1〕周期節(jié)律性；〔2〕意識水平；〔3〕暗示性；〔4〕心理活動強度；〔5〕心理活動耐受力；〔6〕心理康復(fù)能力；〔7〕心理自控能力；〔8〕自信心；〔9〕社會交往；〔10〕環(huán)境適應(yīng)能力。37

如何查看求助者對現(xiàn)實問題有沒有錯誤的認知

〔—〕從個人心理發(fā)育史資料人手，查看其認知能力和成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生?！捕巢榭辞笾邔ΜF(xiàn)實問題有無誤解或錯誤評價?！踩撤治銮笾邇?nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ?、對事的持久偏見事例?！菜摹硨ふ仪笾叩挠洃浿杏袩o持久的負性情緒記憶.〔五〕分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向。

〔六〕分析經(jīng)驗系統(tǒng)中存在的不利因素〔老眼光〕。

〔七〕分析有無深層主觀因素——價值觀〔人生價值觀〕方面的問題。

〔八〕分析是否有心理發(fā)育停滯〔鐘友彬的認知——領(lǐng)悟〕。38

對求助者作出診斷的程序是什么？舉例說明；

1、求助者是否經(jīng)歷過較強烈的現(xiàn)實性的刺激

2、內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實意義，是否有求助的愿望

3、在心理、生理、社會功能方面是否受到影響

4、是否有器質(zhì)性病變做根底

5、對精神病、神經(jīng)癥、心理問題做區(qū)別

以一般心理問題為例說明診斷過程

1、根據(jù)三原那么；求助者知、情、意協(xié)調(diào)、一致，主客觀統(tǒng)一、個性穩(wěn)定，有自知力，主動求醫(yī)，無妄想、幻覺等精神病性病癥，可排除精神病性障礙

2、根據(jù)許又新神經(jīng)癥診斷標準：求助者的沖突是常性的，病程短1分，本人痛苦程度未達嚴重1分，社會功能阻礙不嚴重1分，不能診斷為神經(jīng)癥。

3、對照病癥學(xué)標準：雖表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙，但從嚴重程度看反響不強烈，沖突為現(xiàn)實的，不良情緒控制在相當(dāng)理智下，反響僅限于XXX范圍，無泛化，根本維持正常生活，對社會功能未造成嚴重影響；從病程看時間短，處于最近一段時間，所以從除外標準看，該