神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士分層使用方案

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士分層使用方案依理部分層使用指導(dǎo)方案制定我科護(hù)理人員分層使用方案如下。1.分層原則：以工作能力和技術(shù)水平為首要要素，兼顧工作年限、學(xué)歷、職稱(chēng)等基本條件分為四級(jí)，即N0、N1、2、3。2.具體分層方法：N0：未取得護(hù)士職業(yè)資格證或未在我院正式注冊(cè)的護(hù)士，不能獨(dú)立護(hù)理患者.N1：掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和基本操作技能，在我院正式注冊(cè)的工作時(shí)間大于1年小于3年的護(hù)士，負(fù)責(zé)護(hù)理一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理或三級(jí)護(hù)理的患者。可從事責(zé)夜班崗位。N2：掌握本專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)及操作技能，能指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理人員工作，工作時(shí)間大于3年小于5年的護(hù)士或護(hù)師。負(fù)責(zé)護(hù)理一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理等病情相對(duì)穩(wěn)定的患者?？蓮氖仑?zé)任護(hù)士、夜班、治療室崗位。N3熟握本專(zhuān)業(yè)各項(xiàng)護(hù)知識(shí)操作技能及為重病人的護(hù)理，能指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理人員工作承擔(dān)科室業(yè)務(wù)學(xué)質(zhì)量控制工作，工作時(shí)間大于5年的護(hù)師及以員。重點(diǎn)負(fù)責(zé)護(hù)士一級(jí)護(hù)理A、護(hù)理站、護(hù)士長(zhǎng)崗位。3.具體分層人員名單N0：彭琳茜N1：黃偉欣秦紅葉胡曉媛李娜齊進(jìn)紅張博宋想N2：蔡靜李惠敏娜李哲張藝欣朱小花劉新衛(wèi)紅云N3：馮俊艷李萍鹿淑平楊東輝小艷亞平帥偉4.各級(jí)護(hù)士職責(zé)N0：在上層護(hù)士的指導(dǎo)下，進(jìn)行護(hù)理工作。N1：①完成所管患者的全部治療護(hù)理工作，制定并落實(shí)護(hù)理計(jì)劃。②按時(shí)評(píng)估了解患者的思想生活情況征求患者對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)，采取有效措施。向N2N3護(hù)士及告護(hù)理上的困難及患者病情的，根據(jù)上層護(hù)士建議采理的護(hù)理措施。③嚴(yán)責(zé)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技程嚴(yán)防差錯(cuò)事故一旦發(fā)生差故，除進(jìn)行應(yīng)急外，要及時(shí)向上報(bào)。④必要時(shí)協(xié)助N2、N3護(hù)士完成生活護(hù)理和輕病人的基礎(chǔ)護(hù)理、一般專(zhuān)科護(hù)理工作負(fù)責(zé)救所管患者與醫(yī)外各方面溝通調(diào)。⑤認(rèn)真學(xué)業(yè)知識(shí)，參加本護(hù)理查會(huì)診和病例討論，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高專(zhuān)業(yè)水平。⑥承擔(dān)科室部護(hù)理操作教自覺(jué)提升護(hù)理技術(shù)操作能力，做到準(zhǔn)確熟練而精細(xì)。⑦參與知道護(hù)工、衛(wèi)生員的工作。N2：①除執(zhí)行N1職責(zé)外，指導(dǎo)并協(xié)助N1護(hù)士完成患者的專(zhuān)科技術(shù)操作。②對(duì)發(fā)生的護(hù)理缺陷、差錯(cuò)等及時(shí)上報(bào)，進(jìn)行分析，并提出防范措施。③主動(dòng)學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，做好資料積累，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行科研工作。④協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)N0護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。N3：①除執(zhí)行N2對(duì)不能解決的疑難問(wèn)題向護(hù)士長(zhǎng)提出護(hù)理會(huì)診商討促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)科發(fā)展。②督促、檢查各工作質(zhì)量，及時(shí)在的護(hù)理問(wèn)題。③主動(dòng)學(xué)習(xí)開(kāi)展、新項(xiàng)目，提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平。5.各級(jí)護(hù)士技能操作權(quán)限N0： N0：N0：N0：礎(chǔ)理量 · · ·理 · · ·頭 · · ·潔 · · ·理 · · ·液 · · ·液 · · ·血 · · ·血· ·術(shù) · · ·術(shù)· ·藥 · · ·集 · · ·入 · · ·試 · · ·浴 · · ·溫 · · ·理 · · ·更換床單位 · · ·吸氧技術(shù) · · ·CVC導(dǎo)管維護(hù)技術(shù)· ·PICC導(dǎo)管維護(hù)技術(shù)·PICC置管技術(shù)· ·置胃管、尿管 · · ·灌腸 · · ·膀胱沖洗 · · ·綜合心電監(jiān)測(cè) · · ·吸痰 · · ·心肺復(fù)蘇 · · ·臥位指導(dǎo) · · ·壓瘡預(yù)防及護(hù)理 · · ·DSA術(shù)前術(shù)后指導(dǎo) · · ·腰椎穿刺術(shù)前術(shù)后 · · ·專(zhuān)科護(hù)注射泵輸液···理輸液泵輸液···飲食治療···出入院病人護(hù)理···臥床患者更單技術(shù)···腦室引流護(hù)理··翻身、搬運(yùn)技術(shù)···鼻飼飲食···物理降溫儀使用··神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士調(diào)配原則受大量為重病人，短期內(nèi)休假人數(shù)較多，應(yīng)實(shí)施護(hù)理人員。1.首先，由護(hù)士長(zhǎng)在病區(qū)內(nèi)協(xié)調(diào)解決，如：安排加班，規(guī)定每人每周的第二個(gè)休息日為備班，有上述情況時(shí)準(zhǔn)備加班。2.病區(qū)內(nèi)不能協(xié)調(diào)資源情況，由科長(zhǎng)在科內(nèi)解決。3.當(dāng)本科內(nèi)調(diào)整仍不恩能夠解決問(wèn)題時(shí)，由科護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部在全院內(nèi)解決。4.遇到突發(fā)事件，服從醫(yī)院、護(hù)理部安排有資歷的護(hù)士作為應(yīng)急隊(duì)員，隨時(shí)調(diào)配。神經(jīng)內(nèi)科彈性排班方案護(hù)士長(zhǎng)每天上班后先了解病區(qū)總?cè)藬?shù)為重病人數(shù)一級(jí)病人數(shù)，護(hù)士上班人數(shù)當(dāng)天上班分層情況并根據(jù)這些情況來(lái)配護(hù)士所管床位數(shù)每個(gè)護(hù)士所管危重病人最多不超過(guò)2人如超過(guò)2以上時(shí)采下措施：1.首先在本組人員內(nèi)進(jìn)行調(diào)配。2.本組人員不能調(diào)配時(shí)從其他組人員中進(jìn)行調(diào)配支援。3.當(dāng)天上班人員不能滿足時(shí)，動(dòng)下夜班第二天休息的人員加班。氣管切開(kāi)換藥護(hù)理規(guī)范1.敷視繃。2.消子。3.按道。4.酒周潔足。5.觀。6.內(nèi)套管每天清潔痰痂，或根據(jù)情況增加清潔次數(shù)，清潔以后以75%酒精浸泡消毒生理后。腰椎穿刺術(shù)護(hù)理規(guī)范1.術(shù)助用。2.術(shù)。3.術(shù)后囑患者去枕平臥6小時(shí)，密切個(gè)嚴(yán)查患者有無(wú)頭痛。全腦血管造影術(shù)護(hù)理規(guī)范術(shù)前1.告行配。2.術(shù)前4-6小時(shí)禁食水，術(shù)前30分鐘排空大小便。3.術(shù)備側(cè)。術(shù)后1.密切觀察生命體征，穿刺部位鹽袋壓迫6-8小時(shí)，肢體制動(dòng)8小時(shí)嚴(yán)格臥床24小。2.觀波。3.觀者。4.告進(jìn)。護(hù)士巡視病房流程巡視項(xiàng)目 巡 視 要 點(diǎn)巡視原則： 頻率：一級(jí)護(hù)理患者每小時(shí)巡視一次，二級(jí)護(hù)理患者每2小時(shí)巡視一次，三級(jí)護(hù)理患者每3小時(shí)分級(jí)護(hù)理要求 巡視一。巡視前估 評(píng)估要：患者理級(jí)別有關(guān)治信息、殊事項(xiàng)。病室環(huán)境 。受 語(yǔ)言自然禮貌、體現(xiàn)主動(dòng)關(guān)心患者的意識(shí)。常用語(yǔ)示例：您現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？有什么需要我?guī)兔Φ膯幔啃氯朐夯颊?患者病情有無(wú)特殊變化，心里有無(wú)異常波動(dòng)，入院宣教是否掌握等。即將出院患者 出院流程是否知曉，出院后注意事項(xiàng)是否掌握。巡特殊檢查患者次日手術(shù)患者

是否掌握相關(guān)注意事項(xiàng)，有無(wú)不適反應(yīng)。術(shù)前注意事項(xiàng)是否知曉，術(shù)前準(zhǔn)備工作是否完成，術(shù)前行為訓(xùn)練是否掌握，腕帶佩戴是否符合標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)日未歸 麻醉床、心電監(jiān)護(hù)、吸氧裝置、腹帶等準(zhǔn)備是否完善規(guī)范。手術(shù)回房 按照危重患者進(jìn)行巡視。視患者危 病情流觀察?；A(chǔ)。理對(duì) 專(zhuān)科要重 理實(shí)也藥象 洗患各種療療等者用施

者），。合。射。否患。否者。。。士巡病房流程按照分級(jí)護(hù)理要主巡病房

●患理別●相療息●特意項(xiàng)巡前評(píng)估 ●環(huán)境●屬●品觀察病史環(huán)境是潔全●語(yǔ)言自然禮貌●體現(xiàn)主動(dòng)關(guān)心候者重點(diǎn)詢問(wèn)，了解患者需和感受巡視每位患者新 準(zhǔn) 特 次 當(dāng) 危入 備 殊 日 日 重院 出 檢 手 手 患院 查 術(shù) 術(shù) 者病 基 專(zhuān)情 礎(chǔ) 科觀 護(hù) 護(hù)察 理 理

各 安種 全治 措療 施理相錄河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作流程時(shí)間工作流 工 作內(nèi) 容程護(hù)士長(zhǎng)提前到7:30 崗做交— 班前準(zhǔn)8:0 備

①一物品備，足當(dāng)臨床要；②查標(biāo)本集登本，解采標(biāo)本數(shù)，待落是否楚；人；達(dá)；；；。組織全0 科醫(yī)護(hù)— 人員進(jìn)8:0 行晨交班

①認(rèn)真取和看護(hù)交班容有無(wú)則的和生不致病觀察否全到位，達(dá)是準(zhǔn)確有無(wú)項(xiàng)等注意表關(guān)信息。②與主和醫(yī)進(jìn)行關(guān)溝；③傳達(dá)關(guān)會(huì)精神；④總結(jié)一天當(dāng)日地看發(fā)現(xiàn)問(wèn)題對(duì)早發(fā)的問(wèn)立即正或充對(duì)前一天他途獲得問(wèn)如患及家醫(yī)等給講解指導(dǎo)告知要求，講解要求目的標(biāo)準(zhǔn)機(jī)抽護(hù)士某患的護(hù)工（癥患少見(jiàn)病例的理等并指總結(jié)需要同注的題給書(shū)面示；⑤按照作計(jì)進(jìn)行點(diǎn)培及考；⑥帶領(lǐng)行床交接問(wèn)候每一位病人查；⑦查。參加晨0 間護(hù)，— 重點(diǎn)管9:0 理危重病人巡視病9:30 房全面— 了解病10:30 人情況

①病內(nèi)物放置序，物品掛；②病環(huán)境潔物品擺放簡(jiǎn)潔有序病人椅統(tǒng)一放置床尾，輸液架歸位完全；③心電監(jiān)護(hù)儀/輸液泵/微量泵清潔；④管理危重病人的危重護(hù)理“三短六潔”到位。⑤傷口敷料清潔干燥，各種引流管道通暢、清潔，固定正確、舒適。⑥臥位舒適安全，符合治療需要、有保護(hù)措施；⑦活動(dòng)受限的病人有防止壓瘡、燙傷、靜脈炎的護(hù)理措施。①按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，檢查晨間護(hù)理質(zhì)量；②按照為重患者質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢查危重患者的護(hù)理質(zhì)量；③檢查患者對(duì)責(zé)任護(hù)士、護(hù)理級(jí)別、飲食、臥位、活動(dòng)等健康知識(shí)的掌握；④檢查特殊治療和特殊檢查患者注意事項(xiàng)的掌握情況并落實(shí)；⑤了解患者及家屬對(duì)護(hù)士的意見(jiàn)特別是危重患者和病情發(fā)生變化患者給予及時(shí)處理；⑥按照分級(jí)護(hù)理要求，檢查各項(xiàng)工作落實(shí)情況，如：麻醉床準(zhǔn)備、留置針貼膜更換、CVC或PICC的；。檢查各 項(xiàng)工作— 是否規(guī)

清；； 范 周1；；；；。 檢查生— 活照顧 實(shí) 檢查相— 關(guān)文件 記錄巡視病 房并檢— 查晚間 護(hù)理質(zhì)量 參與或— 檢查醫(yī) 囑查對(duì) 按計(jì)劃— 完成常 規(guī)工作 檢查生— 活照顧 的落實(shí) 晚間交— 接班

護(hù)士是否在協(xié)助生活不能/部分自理的患者餐前洗手、打飯，進(jìn)食，做好病人的生活護(hù)理，滿足病人需求。①檢查內(nèi)容：護(hù)理記錄、重癥記錄、出院病歷、抽查病歷前3頁(yè)；②標(biāo)準(zhǔn)：各項(xiàng)記錄真實(shí)、有效、連續(xù)性強(qiáng)，符合病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范；③檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，需大家注意問(wèn)題書(shū)面提示。①查看中午班工作完成情況重點(diǎn)關(guān)心當(dāng)日手術(shù)回來(lái)患者和危重的患者的安全及個(gè)項(xiàng)治療護(hù)理落實(shí)情況；②問(wèn)候新入院患者，了解基本病情，檢查入院宣教和衛(wèi)生處置是否到位；③關(guān)注手術(shù)前病人術(shù)前準(zhǔn)備是否齊全患者是否知曉術(shù)前相關(guān)訓(xùn)練的目的和方法是否知曉禁食水時(shí)間和其他注意事項(xiàng)；④詢問(wèn)今日送病歷患者出院流程和出院后注意事項(xiàng)是否已熟知，征求患者意見(jiàn)；求；。①總結(jié)醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑存在的問(wèn)題并告知修正、護(hù)士查對(duì)醫(yī)囑常出現(xiàn)的問(wèn)題并給與指導(dǎo)；②了解護(hù)理站護(hù)士對(duì)病歷質(zhì)量的檢查情況并給與指