醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度（二篇）

第1頁共1頁醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度1、院感辦應(yīng)對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病特點，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。2、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行初步診斷，及時進行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物生物檢測率>____%?？剖冶O(jiān)控醫(yī)生認真如實記錄本科室抗菌藥物使用情況、醫(yī)院感染登記表以及相關(guān)消毒情況。3、診斷明確的感染病例，應(yīng)于____小時內(nèi)認真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”報告院感辦，同時在出院病歷首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)寫醫(yī)院感染疾病名稱。4、感控科應(yīng)每月月進行歸類整理，并將結(jié)果反饋相關(guān)部門。5、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，應(yīng)按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。6、臨床醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，立即向院感辦報告，積極調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施;確定為醫(yī)院感染暴發(fā)時，按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》進行上報。醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度（二）根據(jù)____部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標準》的要求，有計劃地開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測，及時統(tǒng)計、分析醫(yī)院感染發(fā)生率、發(fā)生部位、高危因素、病原體特點、耐藥性、發(fā)生發(fā)展趨勢以及合理使用抗感染藥物情況，為控制醫(yī)院感染提供科學(xué)依據(jù)，及時采取控制措施，保證醫(yī)療安全。院內(nèi)各級主管部門和臨床科室應(yīng)認真貫徹落實相關(guān)要求，減少、控制醫(yī)院感染的發(fā)生，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行。一、醫(yī)院由專人負責(zé)對醫(yī)院感染病例進行監(jiān)測。每月對各科室上報和兼職人員檢查的感染病例進行匯總、分析。通過分析及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的流行傾向，需要其他科室協(xié)調(diào)解決時，應(yīng)及時上報主管部門和院領(lǐng)導(dǎo)，及時解決問題，防止醫(yī)院感染的流行和暴發(fā)。二、兼職人員應(yīng)對口腔科等重點科室加強監(jiān)測頻率，以提高醫(yī)院感染的監(jiān)測效果。同時開展漏報調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測病人數(shù)的____%，醫(yī)院部位感染率控制在____%以下，漏報率低于____%。三、確診的醫(yī)院感染散發(fā)病例經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)及時向主任報告，同時認真填寫《醫(yī)院感染病例登記表》，并于____小時內(nèi)報醫(yī)院辦公室。四、如發(fā)現(xiàn)以下情況立即報告醫(yī)院辦公室，醫(yī)院辦公室立即報告院長和分管院長，并于____小時內(nèi)上報上級衛(wèi)生行政部門同時報區(qū)疾病預(yù)防控制中心：1、經(jīng)查證發(fā)現(xiàn)醫(yī)院有____例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。2、因醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。3、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致____人以上人身損害后果。4、經(jīng)查證發(fā)現(xiàn)醫(yī)院有____例以上醫(yī)院感染暴發(fā)事件、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可