人體瘧原蟲鏡檢技術(shù)

關(guān)于人體瘧原蟲鏡檢技術(shù)第1頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三

概述瘧疾是一種由瘧原蟲引起的蚊傳寄生蟲病，在我國屬于乙類傳染病。人體瘧疾有4種，即間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵形瘧。我國間日瘧最為常見，占95％以上，惡性瘧次之，三日瘧偶有病例報告，無卵形瘧。瘧疾與結(jié)核和AIDS病一起并列為全球最嚴(yán)重的三大傳染病之一。

第2頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三瘧原蟲生活史人瘧原蟲完成其生活史需要人和按蚊兩個宿主。在按蚊體內(nèi)進行有性繁殖，按蚊是瘧原蟲的終末宿主；在人體內(nèi)進行無性增殖，人是瘧原蟲的中間宿主。第3頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜中常見的血液成分中性白細(xì)胞酸性球血小板大單核球淋巴球紅細(xì)胞第4頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜中被瘧原蟲寄生紅血球形態(tài)特征間日瘧原蟲被寄生紅細(xì)胞脹大色淺，薛氏點鮮紅色，細(xì)小，數(shù)多惡性瘧原蟲被寄生紅細(xì)胞大小正常，色稍紫；茂氏點紫紅色，粗大，數(shù)少第5頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜瘧原蟲形態(tài)

間日瘧環(huán)狀體紅血球：正常。大?。狠^大，約為紅細(xì)胞直徑1/3。胞漿：環(huán)狀，淺藍色。核：紅色，一個，偶有二個。色素：沒有。第6頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜瘧原蟲形態(tài)

惡性瘧環(huán)狀體紅血球：大小正常,顏色較深。大?。狠^小，約為紅細(xì)胞直徑1/5~1/6。胞漿：蘭色，環(huán)狀纖細(xì)，有時位于紅細(xì)胞的邊緣。常見多個同寄生一紅細(xì)胞現(xiàn)象。核：紅色一個,常有二個。色素：沒有。第7頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜瘧原蟲形態(tài)

惡性瘧環(huán)狀體第8頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜中小滋養(yǎng)體形態(tài)特征間日瘧原蟲小滋養(yǎng)體約為紅細(xì)胞直徑的1／3；環(huán)較粗大；核1個；2個核和一個紅細(xì)胞寄生2個環(huán)狀體，不如惡性瘧原蟲多見惡性瘧原蟲小滋養(yǎng)體約為紅細(xì)胞的1/6；環(huán)纖細(xì)；核1~2個；一個紅細(xì)胞寄生2個環(huán)狀體的常見INSTITUTEOFTROPICALDISEASES第9頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜瘧原蟲形態(tài)

間日瘧大滋養(yǎng)體紅細(xì)胞：脹大褪色，出現(xiàn)形狀大小相等，分布均勻，數(shù)目較多，鮮紅色薛氏小點。大?。狠^大。胞漿：不規(guī)則，淺蘭色，出現(xiàn)阿米巴偽足，有空泡。核：紅色，一個。色素：有，細(xì)小桿狀，黃葛色，分布不均勻。第10頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜瘧原蟲形態(tài)

間日瘧大滋養(yǎng)體第11頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜瘧原蟲形態(tài)

惡性瘧大滋養(yǎng)體紅細(xì)胞：大小正常，顏色較深，可出現(xiàn)較粗、大小不一、分布不勻、數(shù)目較少紅色茂氏小點。大小：較小。胞漿：蘭色，圓形，堅實，體積小。核：一個，紅色。色素：較細(xì)的黑褐色顆粒，常集成塊。第12頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜中大滋養(yǎng)體形態(tài)特征間日瘧原蟲大滋養(yǎng)體蟲體不規(guī)則，較大；阿米巴樣空泡明顯；瘧色素細(xì)小，黃褐色惡性瘧原蟲大滋養(yǎng)體體小，圓形；空泡?。辉缙诏懮丶?xì)小，金黃色，晚期結(jié)成塊狀，黑褐色第13頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜瘧原蟲形態(tài)

間日瘧未成熟裂殖體紅細(xì)胞：脹大，褪色，可有薛氏小點。胞漿：較不規(guī)則，空泡小或消失，

淺蘭色。核：紅色，分裂為二個以上。色素：黃褐色，分布不均勻。第14頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜瘧原蟲形態(tài)

間日瘧未成熟裂殖體

第15頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜瘧原蟲形態(tài)

惡性瘧未成熟裂殖體紅細(xì)胞：大小正常，顏色較深，可有茂氏小點。大?。狠^小。胞漿：規(guī)則，圓形或卵圓形，蘭

色。核：分裂為二個以上，紅色。色素：黃褐色顆粒，常集成黑褐色團塊。第16頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜中裂殖體前期形態(tài)特征間日瘧原蟲裂殖體前期圓形或不規(guī)則；核分裂為2個以上，空泡消失；瘧色素分布不勻惡性瘧原蟲裂殖體前期圓形，核分裂為2個以上；瘧色素集成團快第17頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜瘧原蟲形態(tài)

間日瘧成熟裂殖體紅細(xì)胞：脹大，褪色，可見薛氏小點。大?。簜€體較大。胞漿和核：裂殖子12~24個，常為

16~18個，排列不規(guī)則，核紅色，胞漿淺蘭色。色素：黃褐色常集于瘧原蟲的一邊。第18頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜瘧原蟲形態(tài)

惡性瘧成熟裂殖體紅細(xì)胞：大小正常，顏色較深，可見茂氏小點。大?。合x體較小。胞漿和核：裂殖子8~32個，常為

8~18個，排列不規(guī)則或呈二重排列，核紅色胞漿蘭色。色素：黑褐色，集中于中央或一側(cè)。第19頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜中成熟裂殖體形態(tài)特征間日瘧原蟲裂殖體大于正常紅細(xì)胞；裂殖子12~24個，通常16~18個，排列不規(guī)則；瘧色素常集于一側(cè)，黃褐色惡性瘧原蟲裂殖體小于正常紅細(xì)胞；裂殖子較小，8~32個，通常8~18個，排列不規(guī)則；瘧色素成團快狀，黑褐色第20頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜瘧原蟲形態(tài)

間日瘧大（雌）配子體形狀大小：圓或橢圓，較大。胞漿：深蘭色。核：一個，較小，深紅色常偏于一邊，核周可見明顯不染色帶。色素：黃褐色，均勻散在，數(shù)目較多。第21頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三間日瘧原蟲形態(tài)

間日瘧?。ㄐ郏┡渥芋w

形狀大?。簣A形，蟲體較大。胞漿：淺蘭色。核：一個，較大，疏松，位于中央，淺紅色，周圍有明顯不著色帶。色素：黃褐色,散在分布。第22頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜瘧原蟲形態(tài)

惡性瘧?。ㄐ郏┡渥芋w形狀大小：臘腸形，兩端鈍圓。胞漿：淺蘭色或淡紫紅色。核：一個，較大，疏松，位于中央，淺紅色，核周可見不染色帶。色素：黑褐色，疏松地分布于核周圍。第23頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜中大（雌）配子體

形態(tài)特征間日瘧原蟲雌配子體大小于正常紅細(xì)胞，圓形；核小，致密，深紅色，偏于一側(cè)，胞漿深藍色；瘧色素散在惡性瘧原蟲雌配子體新月型，兩端較尖；核小，致密，深紅色，位于中央；胞漿深藍色；瘧色素塊圍于核周第24頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜中?。ㄐ郏┡渥芋w

形態(tài)特征間日瘧原蟲雄配子體大于正常紅細(xì)胞，圓形；核大，疏松，淺紅色，多位于中央；胞漿淺藍色或淡紅色；瘧色素散在惡性瘧原蟲雄配子體臘腸形，兩端鈍圓；核大，疏松，淡紅色，位于中央；胞漿淺藍色或淺紅色；瘧色素圍于核周第25頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三小滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）間日瘧惡性瘧約為紅細(xì)胞直徑的1/3,環(huán)較粗大；核1個，2個核和一個紅細(xì)胞寄生2個環(huán)狀體不如惡性瘧原蟲多見。約為紅細(xì)胞的1/6；環(huán)纖細(xì)，核1－2個，一個紅細(xì)胞寄生2個環(huán)狀體的常見。第26頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三間日瘧原蟲

Plasmodiumvivax環(huán)狀體Ringstage配子體Gametocyte大滋養(yǎng)體Trophozoite裂殖體Schizont第27頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三惡性瘧原蟲

Plasmodiumfalciparum環(huán)狀體

Ringstage大滋養(yǎng)體

Trophozoite裂殖體Schizont配子體Gametocyte第28頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三卵形瘧原蟲

Plasmodiumovale環(huán)狀體

Ringstage大滋養(yǎng)體

Trophozoite裂殖體Schizont配子體Gametocyte第29頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三三日瘧原蟲

Plasmodiummalariae環(huán)狀體Ringstage配子體Gametocyte大滋養(yǎng)體Trophozoite裂殖體Schizont第30頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三

讀片練習(xí)第31頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三血小板第32頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三6."NewAustralian"previouslyfromMalaysia.Intermittenttemperaturesandheadaches.白細(xì)胞第33頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜間日瘧環(huán)狀體第34頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜間日瘧環(huán)狀體第35頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三7.Achesandpains,withfever.?GlandularFever,?malaria.間日瘧第36頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜間日瘧滋養(yǎng)體第37頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜間日瘧滋養(yǎng)體第38頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜間日瘧未成熟裂殖體第39頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜間日瘧成熟裂殖體第40頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜間日瘧成熟裂殖體第41頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜間日瘧成熟裂殖體第42頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜間日瘧配子體第43頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜間日瘧配子體第44頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三間日瘧第45頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三間日瘧第46頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三間日瘧第47頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜惡性瘧環(huán)狀體第48頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜惡性瘧環(huán)狀體第49頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜惡性瘧環(huán)狀體第50頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜惡性瘧環(huán)狀體第51頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三薄血膜惡性瘧環(huán)狀體第52頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三惡性瘧配子體第53頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三惡性瘧配子體第54頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三21.AmemberoftheUNforcesinEastTimor.Presentedwithhightemperature.惡性瘧第55頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三三日瘧原蟲:大滋養(yǎng)體第56頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三三日瘧第57頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三三日瘧原蟲:大滋養(yǎng)體第58頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三菊花狀裂殖體第59頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三三日瘧原蟲:成熟裂殖體第60頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三4.Unspecifiedoverseastravel.Presentedwithtemperature38.4C三日瘧第61頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三卵形瘧原蟲:大配子體第62頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三3.HistoryofroundtheworldsafariincludingS.America,AsiaandAfrica.Generalmalaise.卵形瘧第63頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三卵形瘧第64頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三18.RecenttriptoSouthernIndia-headachesandvaguelyunwell.卵形瘧第65頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三卵形瘧第66頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三卵形瘧原蟲：大滋養(yǎng)體卵形瘧原蟲：大滋養(yǎng)體第67頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三厚血膜間日瘧原蟲形態(tài)第68頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三厚血膜間日瘧原蟲形態(tài)厚血膜間日瘧原蟲形態(tài)第69頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三厚血膜間日瘧滋養(yǎng)體厚血膜間日瘧原蟲形態(tài)第70頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三厚血膜惡性瘧環(huán)狀體第71頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三惡性瘧第72頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三惡性瘧第73頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三7個環(huán)狀體散在于5個白細(xì)胞之間，每個蟲體可見一個紅色的核和藍色斷裂的或皺縮的原漿惡性瘧

厚血膜惡性瘧環(huán)狀體第74頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三厚血膜惡性瘧配子體第75頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三厚血膜惡性瘧配子體第76頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三惡性瘧第77頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三厚血膜中瘧原蟲的形態(tài)特征厚血膜的優(yōu)點是能夠提高瘧原蟲的檢出率，厚血膜上原蟲集中，檢出率比薄血膜高出十幾倍甚至數(shù)十倍，尤其是在輕度感染的情況下。但是，厚血膜的鏡檢亦受到很多因素的影響：厚血膜層次多、背景深、透光差，蟲體收縮，瘧原蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)遠不如薄血膜上清晰典型；第78頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三瘧原蟲計數(shù)1.顯微鏡下厚血膜讀片順序為：由上而下，走之字形。2.從看到第一個瘧原蟲起開始白細(xì)胞和原蟲計數(shù)。3.記錄200個白細(xì)胞中的瘧原蟲數(shù)，如果原蟲密度較低，可增加計數(shù)白細(xì)胞500以上；如果密度較高，則以8分鐘內(nèi)計錄的實際白細(xì)胞數(shù)折算密度。4.陽性血片計數(shù)方法：每間隔5個視野（這5個視野不做白細(xì)胞和原蟲記數(shù)），記錄一個視野（即第6個視野）內(nèi)所有白細(xì)胞和瘧原蟲的數(shù)量，如果該視野只有白細(xì)胞數(shù)而無原蟲就記錄白細(xì)胞數(shù)，反之亦然。5.每微升血按國際標(biāo)準(zhǔn)以8000個白細(xì)胞計算。第79頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三顯微鏡下厚血膜讀片順序瘧原蟲計數(shù)—讀片順序在顯微鏡里讀片檢查時從厚血膜的上緣開始，由上而下，從左至右，由右至左，一行接一行，一個視野連接一個視野，按順序查完整個血膜。第80頁，講稿共85頁，2023年5月2日，星期三×不需要計數(shù)的視野●需要進行白細(xì)胞、瘧原蟲計數(shù)的視野如果該視野