中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

關(guān)于中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第1頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、基本特點(diǎn)

一、整體觀念：是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。整體觀念認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、互為補(bǔ)充，在病理上則相互影響。（一）人體是有機(jī)的整體（二）人和自然的統(tǒng)一性（三）人與社會(huì)關(guān)系的統(tǒng)一性第2頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、辨證施護(hù)：是中醫(yī)護(hù)理的又一特點(diǎn)，它包含著相互聯(lián)系的兩個(gè)內(nèi)容，即“辨證”和“施護(hù)”。辨證：運(yùn)用中醫(yī)理論對(duì)四診所收集的有關(guān)疾病的各種現(xiàn)象和體征加以分析、綜合、概括、診斷為某種性質(zhì)的證候。證，又稱證候，它既不是癥狀，又不是病名，而是中醫(yī)學(xué)特有診斷學(xué)的概念。證是疾病過(guò)程中某一階段或某一類型的病理概括。它是病機(jī)的外在反應(yīng)，病機(jī)是證候的內(nèi)在本質(zhì)第3頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三施護(hù)：在辨證的基礎(chǔ)上，從疾病的癥候定性中確立相應(yīng)的施護(hù)原則和方法，又從辨證所確立的治則治法中制定相應(yīng)的施護(hù)原則和方法。第4頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三辨證施治與施護(hù)是診治與護(hù)理疾病過(guò)程中相互聯(lián)系，不可分割的兩部分。辨證是決定施護(hù)的前提和依據(jù)，施護(hù)是與施治結(jié)合的解決疾病的重要手段之一，同時(shí)又是對(duì)辨證是否正確的檢驗(yàn)。第5頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三

二、護(hù)理與治則治則：就是通過(guò)辨證提出的治療疾病的基本原則，是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，運(yùn)用中醫(yī)理論作指導(dǎo)，總結(jié)出來(lái)的治療法則，直接指導(dǎo)著臨床的具體立法和處方，也直接指導(dǎo)著護(hù)理法則的制定。第6頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三中醫(yī)護(hù)理總原則一、預(yù)防為主二、扶正祛邪三、護(hù)病求本四、三因治宜護(hù)理第7頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、預(yù)防為主（一）未病先防1、養(yǎng)生以固護(hù)正氣2、防止病邪侵害（二）既病防變1、早期診治2、控制傳變第8頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、扶正祛邪：《內(nèi)經(jīng)》“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其

氣必虛”。治療和護(hù)理的根本目的就是要改變正邪雙方力量的對(duì)比，扶助正氣，祛除邪氣，使疾病過(guò)程向痊愈方向轉(zhuǎn)化。第9頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三扶正：是利用輔助正氣的各種治療和護(hù)理手段，如藥物、氣功、藥膳、營(yíng)養(yǎng)、鍛煉、養(yǎng)生等方法增強(qiáng)體質(zhì)，提高疾病的抗病防病能力，以達(dá)到戰(zhàn)勝疾病預(yù)防疾病的目的。主要適用于以正虛為主要矛盾的病癥。第10頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三1、扶正法適用于單純正氣虛而無(wú)外邪者或邪氣不盛的虛證；2、祛邪法適用以邪實(shí)為主而正氣未衰的實(shí)證3、扶正與祛邪兼用適用于正虛邪實(shí)，兩者同時(shí)兼用則扶正不留邪，祛邪又不會(huì)傷正第11頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、護(hù)病求本：指護(hù)理與治療，必須先抓住疾病的本質(zhì)，并針對(duì)疾病的本質(zhì)進(jìn)行護(hù)理和治療，這是辨證施治與辨證施護(hù)的根本原則。第12頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三如頭痛：可由外感、七情、血虛、氣虛、痰濕、肝陽(yáng)上亢、淤血、外傷等多種因素引起，要做好護(hù)理與治療就必須找出原因所在，然后分別采用解表、養(yǎng)血、補(bǔ)氣、燥濕化痰、平肝潛陽(yáng)、活血化瘀的方法進(jìn)行護(hù)理與治療。第13頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、護(hù)病求本：1、標(biāo)本緩急

急則護(hù)標(biāo)緩則護(hù)本2、正護(hù)（逆護(hù)）、反護(hù)（從護(hù)）3、同病異護(hù)，異病同護(hù)

第14頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三正治與正護(hù)法指疾病的臨床表現(xiàn)和疾病的本質(zhì)相一致情況下的治法與護(hù)法。又稱“逆治逆護(hù)法”。如熱邪所致熱病，病的現(xiàn)象和本質(zhì)均為熱，在治療和護(hù)理上，取寒性藥物治療及取寒涼護(hù)理法，即所謂“熱者寒之、寒者熱之”的治療與護(hù)理法則。第15頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三反治與反護(hù)法指某些復(fù)雜、嚴(yán)重的病癥，其臨床表現(xiàn)與病變的性質(zhì)不符，甚至出現(xiàn)假象，在護(hù)理是則采用順從疾病之癥進(jìn)行護(hù)理，也就是服從疾病的假象。如熱因熱用：指用熱藥、熱護(hù)法，治療護(hù)理熱的癥狀表現(xiàn)的方法。但其實(shí)質(zhì)熱證是假象，又稱假熱。如內(nèi)臟虛寒，陰邪太盛時(shí)，會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)氣上浮，反見(jiàn)面紅的假熱癥狀的戴陽(yáng)癥。此法適用于真寒假熱的病癥。第16頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三同病異護(hù)，異病同護(hù)同病異護(hù)，指同種疾病在不同的發(fā)展階段、其臨床表現(xiàn)不同，因而也就有著不同的證型。如腹脹，中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛”，無(wú)論何因引起的“不通”皆可致痛。治療腹痛根據(jù)“通則不痛”的理論依據(jù)，以“通”為原則，按臨床表現(xiàn)采取不同的“通法”。異病同護(hù)，不同的疾病，雖然病因病機(jī)不同，但其疾病發(fā)展進(jìn)程中出現(xiàn)了相同的證候，因而可采取同一護(hù)理方法。如子宮脫垂和脫肛是不同的病，但均表現(xiàn)為中氣下陷證，都可采用提升中氣的護(hù)理方法，即注意休息，避免過(guò)勞，以培育中氣，可針刺百會(huì)、關(guān)元等穴位，以補(bǔ)中益氣，可用黃芪、黨參燉母雞益氣健脾，促使回納為基本原則。第17頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、三因治宜護(hù)理1、因時(shí)制宜護(hù)理

根據(jù)患者年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等個(gè)體差異，而制訂治療的措施。2、因地制宜護(hù)理根據(jù)季節(jié)氣候的特點(diǎn)制定適宜的治療方法，四季氣候的變化，對(duì)人體的生理功能、病理變化均能產(chǎn)生相應(yīng)的影響，治療用藥應(yīng)適應(yīng)四季氣候的特點(diǎn)3、因人制宜護(hù)理按照地域環(huán)境的不同，而制定適宜的治療方法。不同地區(qū)的自然環(huán)境，如氣候、水土以及生活習(xí)慣，對(duì)人體的生理活動(dòng)和病理變化有著不同的影響，治療用藥也有所差異，如氣候寒冷、干燥少雨的高原地區(qū)，外邪致病多為寒邪、燥邪所致，治療宜用辛散滋潤(rùn)的藥物。第18頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三

中醫(yī)一般護(hù)理

一病情觀察二生活起居護(hù)理三情志護(hù)理四飲食調(diào)護(hù)五中醫(yī)用藥護(hù)理（略）第19頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三一：病情觀察中醫(yī)護(hù)理對(duì)病情觀察有其獨(dú)到之處，有一套完整的中醫(yī)護(hù)理方法。因此，必須掌握觀察的要點(diǎn)、掌握證候傳變規(guī)律如：因肝藏血，脾主運(yùn)化，肝血有賴于脾的滋生，脾的運(yùn)化又賴與肝的疏泄，若肝氣郁結(jié)，不能疏泄，影響脾之運(yùn)化，在病情觀察時(shí)可見(jiàn)腹脹、納呆，惡心，嘔吐，腹瀉等癥狀。再如：胃火見(jiàn)牙齦腫痛、肝火上炎見(jiàn)目赤等。第20頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三病情觀察的方法（一）運(yùn)用四診方法觀察病情變化如：望診：病人目光無(wú)神、語(yǔ)無(wú)倫次、反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作失靈等既是臟腑功能衰敗的表現(xiàn)；若危重久病、失神多日，突見(jiàn)病情似有轉(zhuǎn)機(jī)，精神好轉(zhuǎn)，目似有光，言語(yǔ)不休，語(yǔ)音清亮，既是陰陽(yáng)即將離決的危候。此乃假神。第21頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三若見(jiàn)病人面呈青色，多為寒證、痛證、淤血或驚風(fēng)。面呈赤色，多為熱證、實(shí)證；若病人卷縮成團(tuán)，面常向里，精神萎靡者，多為陰證、虛證；臥時(shí)喜加衣被，或向火取暖喜熱者，多屬寒癥；牙齦紅腫灼痛，說(shuō)明胃腸實(shí)熱；舌色鮮紅，屬邪熱甚或陰虛火旺；舌邊紅屬肝膽熱盛等。第22頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三生活起居護(hù)理一、順應(yīng)四時(shí)調(diào)陰陽(yáng)：《素問(wèn).四氣調(diào)神大論》曰：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也。所以圣人：“春夏養(yǎng)陽(yáng)。秋冬養(yǎng)陰”，說(shuō)明陰陽(yáng)四時(shí)的變化，是萬(wàn)物生長(zhǎng)變化的根本，所以善于養(yǎng)生之人，春夏兩季注意保養(yǎng)陽(yáng)氣，秋冬兩季注意保養(yǎng)陰氣以順應(yīng)季節(jié)變化。如春天應(yīng)早睡早起、夏天晚睡早起、秋天早睡早起、冬天早睡晚起等。第23頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、環(huán)境適宜避外邪外感病邪包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種，即六淫。六淫致病多與季節(jié)氣候、居處環(huán)境有關(guān)。因此，護(hù)理人員應(yīng)掌握四時(shí)氣候變化的規(guī)律，做到春防風(fēng)、夏防暑、秋防燥、冬防寒。如為病人安排病房時(shí)，寒癥、陽(yáng)虛者，多畏寒怕風(fēng)，宜安置在向陽(yáng)溫暖的病室內(nèi)，而熱證、陰虛證者，多有惡熱喜涼之求，可安置在背陰涼爽病室，使患者感到舒適。第24頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三此外陰虛熱證病人病室溫度宜稍低，陽(yáng)證、寒癥患者病室溫度應(yīng)稍高；熱證、陽(yáng)亢者病室光線應(yīng)偏暗；痙證、癲狂癥者應(yīng)用暗窗簾遮擋，因強(qiáng)光可誘發(fā)驚厥等。第25頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三情志護(hù)理

祖國(guó)醫(yī)學(xué)十分重視人的精神活動(dòng)和情緒變化，最早被歸納為五志，以后人們又把五志衍化為七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。在正常情況下，七情僅是精神活動(dòng)的外在表現(xiàn)，并不成為致病因素，但長(zhǎng)期過(guò)度的精神刺激，則引起人體陰陽(yáng)失調(diào)、氣血紊亂、臟腑經(jīng)絡(luò)功能失常而發(fā)生疾病等。第26頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三情志護(hù)理《素問(wèn)舉痛論》云：“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，思則氣結(jié)，驚則氣亂?！闭f(shuō)明不同情志變化，對(duì)人體氣機(jī)活動(dòng)的影響是不相同的，所以導(dǎo)致的癥狀亦各異?！端貑?wèn)－陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“肝在志為怒——怒傷肝；心在志為喜——喜傷心;脾在志為思——思傷脾；肺在志為憂——憂傷肺；腎在志為恐——恐傷腎?！辈煌那橹咀兓瘜?duì)臟腑有不同的影響；反過(guò)來(lái)，臟腑氣血的變化，也會(huì)影響情志的變化。第27頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三情志護(hù)理的方法1.說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法：《靈樞.師傳》指出：“人之情，莫不惡死而樂(lè)生，告知以其敗，語(yǔ)之以其善，雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者乎？”此為說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)的起源。2.釋疑解惑法：根據(jù)患者存在的心理疑慮，通過(guò)一定的方法，解除患者對(duì)事物的誤解、疑惑，去掉思想包袱，恢復(fù)健康3.移情易性法：又稱轉(zhuǎn)移法，《理淪駢文》：“七情之病者，看書(shū)解悶，聽(tīng)曲消愁，有勝于服藥者亦?！钡?8頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三4.以情勝情法：指以一種情志擬制另一種情志，以消除或淡化不良情緒，保持良好精神狀態(tài)的一種方法。5.暗示療法：如：望梅止渴第29頁(yè)，講稿共32頁(yè)，2023年5月2日，星期三飲食護(hù)理飲食的性味與功效:食物同藥物一樣，具有寒、熱、溫、涼之性，辛、甘、酸、苦、咸之味，在選擇食物時(shí)，必須根據(jù)患者的體質(zhì)、疾病的性質(zhì)不同，選擇不同性味的食物進(jìn)行