兒科急診預(yù)檢分診

關(guān)于兒科急診預(yù)檢分診第1頁(yè)，講稿共11頁(yè)，2023年5月2日，星期三

預(yù)檢分診概念：是根據(jù)患者的癥狀和體征，區(qū)分病情的輕、重、緩、急及隸屬?？?，進(jìn)行初步診斷、安排救治的過程。分診重點(diǎn)：病情分診和學(xué)科分診。第2頁(yè)，講稿共11頁(yè)，2023年5月2日，星期三分診的目的安排就診順序，優(yōu)先處理危急癥，提高搶救成功率。

提高急診工作效率。有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)，維護(hù)急診室內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地點(diǎn)。增加病人對(duì)急診工作滿意度。第3頁(yè)，講稿共11頁(yè)，2023年5月2日，星期三Timeislife搶救時(shí)間早1分鐘，成功率將上升10%！第4頁(yè)，講稿共11頁(yè)，2023年5月2日，星期三分診流程第5頁(yè)，講稿共11頁(yè)，2023年5月2日，星期三分診制度

急診預(yù)檢分診工作必須由熟悉業(yè)務(wù)，責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任。預(yù)檢護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，臨時(shí)因故離開時(shí)必須由護(hù)士長(zhǎng)安排能勝任的護(hù)士替代。預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)來兒急就診的病人，按輕、重、緩、急依次辦理分科就診手續(xù)，并做好預(yù)檢分診登記，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、接診時(shí)間、初步判斷、是否傳染病、病人去向等項(xiàng)目，書寫規(guī)范，字跡清楚。盡量予以合理的分診。遇到分診困難時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)醫(yī)生協(xié)助。根據(jù)病情輕、重、緩、急、優(yōu)先安排病情危重者診治，急危病人一般先搶救后掛號(hào)。對(duì)危重患者，一邊予以緊急處理，一邊及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。掌握急診就診范圍，做好解釋工作。第6頁(yè)，講稿共11頁(yè)，2023年5月2日，星期三兒科早期預(yù)警評(píng)分（PEWS）0123

行為玩耍/舒適睡眠易激惹嗜睡/模糊對(duì)疼痛減弱心血管粉紅色或毛細(xì)血管充盈時(shí)間1-2秒蒼白或發(fā)暗或毛細(xì)血管充盈時(shí)間3秒灰或發(fā)紺毛細(xì)血管充盈時(shí)間大于4秒心率大于正常20次以上灰或發(fā)紺、皮膚花紋毛細(xì)血管充盈時(shí)間大于5秒以上心率大于正常30次和心動(dòng)過緩呼吸正常范圍沒有三凹征大于正常范圍10次/分或使用輔助呼吸機(jī)30%的氧氣或3L/分以上的給氧大于正常范圍20次/分或三凹征40%（6L/分）以上的給氧小于正常范圍5次/分伴三凹征或呻吟50%（8L/分）以上給氧第7頁(yè)，講稿共11頁(yè)，2023年5月2日，星期三病情分級(jí)一級(jí)：（急危癥）病人情況：有生命危險(xiǎn)。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼吸驟停、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、急性中毒等。決定：進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：即刻。每個(gè)病人都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)得到治療。第8頁(yè)，講稿共11頁(yè)，2023年5月2日，星期三病情分級(jí)二級(jí)：（急重癥）病人情況：有潛在的生命危險(xiǎn)，病情有可能急劇變化。如突發(fā)劇烈頭痛嘔吐、腹痛持續(xù)36小時(shí)以上、高熱、輕度脫水等。各診室優(yōu)先就診。目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：<15分鐘。即在15分鐘內(nèi)給予處理，能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理95％的病人。第9頁(yè)，講稿共11頁(yè)，2023年5月2日，星期三病情分級(jí)三級(jí)：（急癥）病人情況：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如輕度頭痛、嘔吐、輕度腹痛等。決定：各診室候診。目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間：<30分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90