乙肝孕育需要注意的三個(gè)事項(xiàng)

關(guān)于乙肝孕育需要注意的三個(gè)事項(xiàng)第1頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三一、乙肝患者孕育要選擇好最佳懷孕時(shí)機(jī)

1、一般只要肝功能正常，并且在一定時(shí)間內(nèi)病情較穩(wěn)定，不論大小三陽都可以懷孕。2、大三陽應(yīng)先治療再懷孕，大三陽需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)抗病毒治療半年或一年，而后停半年，檢查合格后再考慮懷孕，停藥期間選擇用具避孕。第2頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三

3、肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能懷孕生育，慢性乙型肝炎也不宜懷孕，這是為了母親健康，同時(shí)也避免懷孕后將病毒傳染給胎兒。4、停藥半年才能懷孕，準(zhǔn)備懷孕的女性可以在受孕前1個(gè)月在醫(yī)生指導(dǎo)下將抗病毒治療的藥物換成妊娠安全性較高的藥物。使用干擾素治療的乙肝女患者，則必須停藥半年以上才能考慮懷孕第3頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三二、乙肝孕婦要做好孕期檢查

1、乙肝病毒DNA檢查：HBV-DNA檢測的臨床意義是要了解乙肝病毒在體內(nèi)存在的數(shù)量，病毒是否在復(fù)制，患者是否傳染、傳染性有多強(qiáng)。這樣可以使醫(yī)生和自己做到心里有數(shù)，以決定將來采取哪種阻斷措施。第4頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三

2、肝功能檢查：肝功系列指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、膽堿酯酶(CHE)、轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、凝血酶原活動度(PA)等等。這是判斷肝臟功能有無損傷最基本的檢查，根據(jù)以上指標(biāo)可以綜合判斷病情處于什么階段，是輕度，還是重度。肝炎活動時(shí)，一般2周查一次，肝炎穩(wěn)定后，2-3個(gè)月查一次。第5頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三

3、B超檢查：B超檢查可以得知肝臟有無逐漸縮小，脾臟有無逐漸增大。B超檢查需要動態(tài)觀察才有更大的意義，即前后幾次的肝、膽、脾B超結(jié)果相互對比才能發(fā)現(xiàn)問題。如果影像學(xué)改變不很嚴(yán)重，DNA復(fù)制水平不是很高，或者是陰性，肝功能又正常，這種情況下就可以懷孕。第6頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三青主任表示：乙肝患者在懷孕期間，定期去醫(yī)院檢查身體是十分必要的。項(xiàng)目除包括產(chǎn)科常規(guī)檢查項(xiàng)目外，還包括肝功能、乙肝PCR定量檢測等，以及時(shí)了解肝臟變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒有無異常、有無并發(fā)癥發(fā)生等等，以便觀察孕婦能否繼續(xù)妊娠。懷孕初期即應(yīng)進(jìn)行初次檢查，停經(jīng)28周以內(nèi)，每隔4周檢查1次，懷孕28～35周間，每隔2周檢查一次，35周以后每周檢查1次。HBV感染孕婦是高危孕婦，應(yīng)適當(dāng)縮短產(chǎn)檢時(shí)間，有異常情況，必須按照專科醫(yī)生推薦的復(fù)診日期定期檢查。第7頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三三、乙肝媽媽需記住的三大阻斷母嬰傳播要點(diǎn)

(1)孕婦于妊娠末3個(gè)月，每月注射乙肝免疫球蛋白一次，每次200iu(國際單位)。(2)孕婦生產(chǎn)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，必須專床分娩，并要防止產(chǎn)道損傷及新生兒產(chǎn)傷和羊水吸入;分娩后禁止哺乳，采用人工喂養(yǎng)。第8頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三(3)對新生兒即時(shí)進(jìn)行聯(lián)合免疫。新生兒在出生后6小時(shí)之內(nèi)肌肉注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白(hbig)0.5毫升，在生后1個(gè)月、2個(gè)月后再各注射0.16毫升/公斤體重，使新生兒即刻獲得被動免疫;同時(shí)，還要在出生后24小時(shí)之內(nèi)、第2個(gè)月及6個(gè)月各肌肉注射乙肝疫苗30微克。這樣，對孩子的保護(hù)率可達(dá)95%以上。第9頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三精品課件！第10頁，講稿共12頁，2