兒科常見病癥的辯證施護

關(guān)于兒科常見病癥的辯證施護第1頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三一、積滯

指小兒內(nèi)傷乳食，停聚不化，氣滯不行說形成的一種胃腸疾患?！静∫虿C】喂養(yǎng)不當，乳食不節(jié)，或過食生冷厚膩之品，損傷脾胃，受納運化失職而成積滯。【護理總則】明辨虛實；或?qū)椭校蚪∑⒅\，消補兼施第2頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三【辯證施護】⒈乳食內(nèi)積⑴主癥：面黃肌瘦，煩躁多啼，夜臥不安，食欲不振，或嘔吐酸餿乳食，小便短黃或如米泔，大便溏薄，舌紅苔膩脈滑數(shù)，指紋紫紅。⑵調(diào)護方法：中藥、針灸、推拿、飲食⒉脾虛夾積⑴主癥：面色萎黃，困倦無力，夜睡不安，不思飲食，腹?jié)M喜按，嘔吐酸餿乳食，大便溏泄，舌淡，苔白，脈細，指紋青紫。⑵調(diào)護方法：中藥、針灸、推拿、飲食第3頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三二、遺尿

凡3歲后經(jīng)常發(fā)生或5歲以后有時在睡夢中不自主地排尿者，稱為遺尿癥或夜尿癥。【病理病機】先天不足，元氣未充，腎氣失攝；屢患咳喘、瀉痢，或大病后，肺脾俱虛；濕熱內(nèi)盛，熱郁化火，迫注膀胱，約束失司，而發(fā)遺尿【護理總則】或溫補腎陽，或補益肺脾，或清肝泄熱，以固攝小便、緩急止遺。慎起居，適冷暖，注重心理調(diào)節(jié)。第4頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三【辯證施護】⒈腎氣不足證⑴主癥：水中遺尿，醒后方覺，每晚1次以上，小便清長，面色蒼白，神疲乏力，肢冷畏寒，智力較差，舌淡，苔白，脈細弱⑵調(diào)護方法：中藥、針灸、推拿、飲食⒉肺脾氣虛⑴主癥：睡中遺尿，白天尿頻，氣短自汗，面白少華，四肢無力，食欲不振，大便溏泄，舌淡，苔白，脈細弱。第5頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三⑵調(diào)護方法：中藥、針灸、推拿、飲食⒊肝經(jīng)濕熱⑴主癥：睡中遺尿，小便黃而量少，性情急躁，夜夢紛紜，或夜間磨牙，口渴欲飲，面赤唇紅，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。⑵調(diào)護方法：中藥、針灸、推拿、飲食第6頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三三、小兒驚風(fēng)

驚風(fēng)是小兒時期因多種原因、多種疾病引起的以神昏、抽搐為主要臨床表現(xiàn)的一種極重病癥。以1~5歲小為多見?！静∫虿C】1.急驚風(fēng)；2.慢驚風(fēng)【護理總則】分清虛實，或疏風(fēng)清熱，或消食導(dǎo)滯，或滋補肝腎，或溫補脾腎以息風(fēng)止痙。第7頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三【辯證施護】㈠急驚風(fēng)⒈外感時邪⑴主癥：發(fā)熱頭痛，咳嗽流涕，煩躁神昏，突然驚厥；甚者高熱不退，頸項強直，煩躁譫妄，反復(fù)抽搐；舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。⑵調(diào)護方法：中藥、針灸、飲食2.穢濁內(nèi)阻⑴主癥：納呆，腹痛，嘔吐，便秘，繼而出現(xiàn)發(fā)熱，神昏驚厥，喉中痰鳴，口氣臭穢；舌淡紅，舌苔厚膩，脈滑數(shù)。⑵調(diào)護方法：中藥、針灸、飲食第8頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三㈡慢驚風(fēng)⒈肝腎陰虛⑴主癥：虛煩疲憊，兩目直視，肢體拘攣或強直，抽出時輕時重，面色潮紅，手足心熱，易汗出，大便干結(jié)；舌絳少津，苔少或無苔，脈細數(shù)。⑵調(diào)護方法：中藥、針灸、飲食⒉脾腎陽虛⑴主癥：形神疲憊，昏睡露睛，面色無華或晦滯，額汗不溫，四肢厥冷，手足蠕動震顫，小便清，大便溏；舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細。⑵調(diào)護方法：中藥、針灸、飲食第9頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三四、痄腮

由風(fēng)溫邪毒引起的以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為其臨床主要特征的急性傳染病。冬春兩季多見?！静∫虿C】風(fēng)溫時邪由口鼻入侵足少陽膽經(jīng)，膽火上逆，經(jīng)脈壅滯，氣血流行不暢，而見腮部腫痛；或熱毒入里，毒熱亢盛，蘊結(jié)少陰、陽明，熱盛則生紅腫?！咀o理總則】溫毒襲表，治宜疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫；熱毒蘊結(jié)，治宜用清熱解毒，軟堅散結(jié)。第10頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三【辯證施護】⒈溫毒襲表⑴主癥：輕微發(fā)熱惡寒，嘔吐，一側(cè)或兩側(cè)可見下腮部漫腫疼痛，咀嚼不便，咽紅，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。⑵調(diào)護方法：中藥、針灸、飲食⒉熱毒蘊結(jié)⑴主癥：壯熱煩躁，頭痛，口渴引飲，食欲不振，伴嘔吐，腮部彌漫性腫大脹痛，堅硬拒按，咀嚼困難，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。⑵調(diào)護方法：中藥、針灸、飲食第11頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三五、水痘

由外感時行邪毒引起的急性發(fā)疹性疾病。以1~6歲的小兒多見，傳染力較強?！静∫虿C】時行邪毒，從口鼻而入，與內(nèi)濕相搏，外透于肌表，則發(fā)為水痘。少數(shù)患兒因體質(zhì)較弱，加之調(diào)護不當，可以出現(xiàn)邪盛正衰，內(nèi)犯氣營的重癥?！咀o理總則】外除時邪，內(nèi)清濕熱。第12頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三【辯證施護】⒈時毒犯表⑴主癥：發(fā)熱輕微，鼻塞流涕，咳嗽，噴嚏，1~2天后出疹；皮疹處為紅色斑疹，后變?yōu)榍鹫睿侔l(fā)展為皰疹，疹色紅潤，皰漿清亮，1~6天結(jié)痂；皮疹分批出現(xiàn)，此起彼落，皮膚上可同時見到斑丘疹、皰疹和結(jié)痂，呈向心性分布；舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。⑵調(diào)護方法：中藥、飲食⒉時毒內(nèi)蘊⑴主癥：壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲；皮疹分布密集，根盤紅潤顯著，疹色紫暗，包漿混濁；大便干結(jié)，小便黃赤；舌質(zhì)紅絳，苔黃糙，脈洪數(shù)。⑵調(diào)護方法：中藥、飲食、起居、精神、皮膚第13頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三第五節(jié)中醫(yī)重癥護理一高熱二神昏三

痙證四血證第14頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三一、高熱

指機體在內(nèi)外病因作用下，造成臟腑氣機紊亂，陽氣亢盛而引發(fā)的以體溫身高為主癥的常見急癥。包括外感高熱和內(nèi)傷高熱?！静∫虿C】六淫邪毒或時疫泄氣，侵傷衛(wèi)表，犯及肌腠，內(nèi)郁氣機，正邪交爭而生；或邪毒入里，臟腑氣機失和，陽郁化熱；或正氣虧損，臟腑功能失調(diào)，虛陽內(nèi)逆，引火偏亢。【護理總則】分清虛實，區(qū)別表里，審清標本，詳察傳變，或補虛以退熱，或解讀以驅(qū)邪。第15頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三【辯證施護】⒈表實證⑴主癥：惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，周身酸楚不適，太薄，脈浮。⑵調(diào)護方法：中藥、針灸、飲食⒉里實證⑴主癥：壯熱煩渴，尿赤便秘，口苦口干，舌紅苔厚，脈實而數(shù)。⑵調(diào)護方法：中藥、針灸、飲食⒊里虛證⑴主癥：高熱，倦怠乏力，食少納呆，氣短懶言，神情不振，舌淡脈虛。⑵調(diào)護方法：中藥、針灸、飲食第16頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三二、神昏

指由多種病癥引起的心腦受邪，竅絡(luò)不通，神明被蒙，以神識不清為特征的急危重癥。【病因病機】【護理總則】【辯證施護】（一）邪毒內(nèi)閉（二）正氣虛脫（三）內(nèi)閉外脫證第17頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三三、痙證痙證是指由于筋脈失養(yǎng)所引起的以相背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張為主要特征的內(nèi)科常見病。本病各年齡段均可發(fā)病，四季皆可發(fā)生。【病因病機】【護理總則】分清虛實，息風(fēng)止痙，舒筋活絡(luò)【辯證施護】1.邪壅經(jīng)絡(luò)；2.熱甚發(fā)痙；3.津傷液脫

第18頁，講稿共20頁，2023年5月2日，星期三四、血證

凡血液不循常道，上衣口鼻諸竅，下泄