病理學(xué)(局部血液循環(huán))

局部血液循環(huán)障礙本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分局部血液循環(huán)障礙(一)血液改變:1.血液量改變:①增多→充血②減少→缺血2.血液質(zhì)地改變:①血液凝固性增高→血栓形成②血液內(nèi)出現(xiàn)異物→栓子→栓塞→梗死(二)血管壁改變:1.血管壁通透性增高

2.血管壁完整性破壞→破裂性出血?jiǎng)用}性充血靜脈性充血(淤血)水腫、積液漏出性出血本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分一、動(dòng)脈性充血

1、定義：是指局部組織或器官的血管內(nèi)因動(dòng)脈血輸入量增多而發(fā)生的充血，簡(jiǎn)稱(chēng)充血。2、機(jī)制：生理或病理情況舒\收縮血管神經(jīng)興奮性增高\(yùn)低舒血管活性物質(zhì)釋放或細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張組織充血本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分3、動(dòng)脈性充血的種類(lèi)生理性充血炎癥性充血側(cè)支性充血病理性充血減壓后充血本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分甲溝炎炎性充血本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分4、病變和后果病變

局部小動(dòng)脈、毛細(xì)血管擴(kuò)張；血量增多、體積可輕度增大，顏色鮮紅；血流加快，代謝增強(qiáng)、功能活動(dòng)增強(qiáng)；產(chǎn)熱增多而溫度增高。后果

動(dòng)脈性充血為暫時(shí)性血管反應(yīng)，一般對(duì)機(jī)體無(wú)重要影響。但在有血管病變時(shí)，充血可成為腦血管破裂的誘因．本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分1、原因：二、靜脈性充血

.定義：是指靜脈回流受阻，血液淤積于毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)，致使局部組織、器官靜脈血液含量增多，亦稱(chēng)淤血.靜脈受壓靜脈腔阻塞心力衰竭

本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分2、病變病變⑴：小V和Cap擴(kuò)張，血液淤積，組織器官含血量增多而體積增大或腫脹；⑵：血流緩慢，物質(zhì)代謝減弱使產(chǎn)熱減少，血管擴(kuò)張使散熱增加，淤血區(qū)局部溫度降低；⑶：血氧分壓降低，血中氧離Hb增多，淤血區(qū)顏色呈暗紅色，發(fā)生于皮膚、黏膜時(shí)多呈青紫色。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分3、后果(p23-24)本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分4、重要器官的淤血慢性肺淤血慢性肝淤血本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分1、肺淤血病因多見(jiàn)于左心衰竭

病變?nèi)庋郏悍文[大，色暗紅，包膜緊張，重量增加，表面濕潤(rùn)，切面有水腫液滲出鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張淤血；肺泡腔內(nèi)聚積水腫液和紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞；心力衰竭細(xì)胞出現(xiàn)；嚴(yán)重時(shí)肺水腫伴出血。結(jié)局長(zhǎng)期左心衰和慢性肺淤血，會(huì)引起肺褐色硬變。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分急性肺淤血

本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分肺淤血（肉眼觀）本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分慢性肺淤血本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分肺淤血、肺水腫本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分

肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，血紅蛋白變?yōu)楹F血黃素，使痰呈褐色。這種巨噬細(xì)胞常在左心衰竭出現(xiàn)→心衰細(xì)胞本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分2、肝淤血病因多見(jiàn)于右心衰竭

病變?nèi)庋郏焊文[大，包膜緊張，切面紅、黃相間，稱(chēng)為檳榔肝。鏡下：肝小葉中央?yún)^(qū)除中央靜脈、血竇擴(kuò)張淤血外，肝細(xì)胞因缺氧、受壓而變性、萎縮或消失；周邊區(qū)血竇淤血較晚，肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。結(jié)局長(zhǎng)期慢性肝淤血，會(huì)引起淤血性肝硬化。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分肝淤血（早期）

本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分

肝淤血本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分肝淤血本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分第二節(jié)血栓形成

定義：在活體心臟和（或）血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液成分凝集形成固體質(zhì)塊的過(guò)程，稱(chēng)為血栓形成。在血栓形成過(guò)程中所形成的固體質(zhì)塊稱(chēng)為血栓。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分

血栓是在血液流動(dòng)狀態(tài)下形成的；血凝塊是在血流停止后形成的。

血栓≠血凝塊

本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分一、血栓形成的條件和機(jī)制血液凝固性增高心、血管內(nèi)膜的損傷血流狀態(tài)的改變本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分

二、血栓形成的過(guò)程和血栓的類(lèi)型

本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分二、血栓形成的過(guò)程和類(lèi)型第一階段第二階段第三階段血小板粘附血小板聚集局部血流停滯（一）血栓形成的過(guò)程本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分血栓

形成

過(guò)程

示意圖

本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分類(lèi)型形成條件主要成分白色血栓

（頭）血流較快時(shí)，主要見(jiàn)于心瓣膜血小板和少量纖維蛋白混合血栓

（體）

血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起點(diǎn)血小板梁及白細(xì)胞、纖維素網(wǎng)及紅細(xì)胞紅色血栓

（尾）

血流緩慢甚至停滯的靜脈，靜脈延續(xù)性血栓尾部紅細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維素透明血栓

DIC、休克的微循環(huán)內(nèi)纖維素

本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分三、血栓的結(jié)局軟化、溶解、吸收

機(jī)化和再通

鈣化

本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分四、血栓對(duì)機(jī)體的影響阻塞血管血栓栓塞心瓣膜變形廣泛性出血（二）不利的影響（一）有利的影響血栓形成能對(duì)破裂的血管起堵塞裂口和阻止出血的作用。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\6點(diǎn)52分護(hù)考鏈接3-1A2型題李某，男，43歲。因腘靜脈處血栓形成