第二十章神經系統(tǒng)病理

一、腦脊髓炎（一）化膿性腦脊髓炎：1.感染途徑：（1）血源性（2）直接侵入性（3）竇源性膿腫（4）耳源性膿腫2.病變：眼觀大小不等的小化膿灶或膿腫。本文檔共25頁；當前第1頁；編輯于星期三\11點17分化膿性腦膜炎(purulentofmeningitis)

大腦半球標本，蛛網膜下腔有灰白色膿液積聚，覆蓋于腦表面，使腦回和腦溝結構模糊，腦血管明顯擴張充血本文檔共25頁；當前第2頁；編輯于星期三\11點17分腦膿腫

(abscessof

brain)

大腦半球矢狀切面，一側見一膿腔，腔內膿液已流失，僅留少許膿液粘附，周圍有纖維組織包繞，邊界清楚，鄰近的側腦室已被擠壓變形。

本文檔共25頁；當前第3頁；編輯于星期三\11點17分3.鏡下：化膿灶部位腦組織壞死，液化，膿液形成，并中性粒細胞浸潤，時久膿腫形成。病灶外圍水腫，中性粒細胞浸潤。本文檔共25頁；當前第4頁；編輯于星期三\11點17分化膿性腦膜炎

purulent

meningitis

1.分清蛛網膜、蛛網膜下腔和軟腦膜三層結構。見蛛網膜下腔增寬，有大量膿性滲出物積聚。

2.滲出物為膿性，主要為嗜中性粒細胞及膿細胞。

3.血管擴張、充血。

4.腦實質變化不明顯。本文檔共25頁；當前第5頁；編輯于星期三\11點17分4.李氏桿菌性腦炎神經組織局灶性壞死崩解，成小化膿灶；有管套現(xiàn)象。膠質細胞增生，腦膜充血，淋巴、單核、嗜中性粒細胞浸潤。本文檔共25頁；當前第6頁；編輯于星期三\11點17分管套現(xiàn)象本文檔共25頁；當前第7頁；編輯于星期三\11點17分5.鏈球菌病化膿性腦炎腦脊髓膜充血、出血；鏡檢，血管內皮細胞腫脹、增生、或脫落，周圍有炎性細胞浸潤，灰質淺層壞死灶，神經急性腫脹，空泡變性，壞死液化。本文檔共25頁；當前第8頁；編輯于星期三\11點17分本文檔共25頁；當前第9頁；編輯于星期三\11點17分（二）非化膿性腦脊髓炎又稱為病毒性腦脊髓炎基本病變神經細胞變性壞死，表現(xiàn)為細胞腫脹和皺縮；可發(fā)生壞死，形成軟化灶，血管充血和細胞浸潤，膠質細胞增生，形成衛(wèi)星現(xiàn)象和膠質小結。本文檔共25頁；當前第10頁；編輯于星期三\11點17分膠質小結本文檔共25頁；當前第11頁；編輯于星期三\11點17分

衛(wèi)星現(xiàn)象本文檔共25頁；當前第12頁；編輯于星期三\11點17分

衛(wèi)星和噬神經現(xiàn)象本文檔共25頁；當前第13頁；編輯于星期三\11點17分（三）嗜酸性粒細胞性腦炎病理變化眼觀可見軟腦膜充血，腦回變平，腦實質有小出血點，腦實質血管瘀血，并形成透明血栓，可出現(xiàn)衛(wèi)星現(xiàn)象和噬神經現(xiàn)象。壞死區(qū)由大量星形膠質細胞增生修復，可形成肉芽組織包囊。本文檔共25頁；當前第14頁；編輯于星期三\11點17分細胞浸潤炎性細胞浸潤本文檔共25頁；當前第15頁；編輯于星期三\11點17分（四）變態(tài)反應性腦炎又稱為變應性腦炎，散播性腦炎1、疫苗接種后腦炎

腦脊髓出現(xiàn)灶狀病變，細胞浸潤形成管套，膠質細胞增生和髓鞘脫失現(xiàn)象。2、實驗性變態(tài)反應性腦炎腦室動脈壁腫脹、發(fā)生纖維樣變，細胞浸潤和管套現(xiàn)象、脫髓鞘現(xiàn)象。本文檔共25頁；當前第16頁；編輯于星期三\11點17分脫髓鞘現(xiàn)象本文檔共25頁；當前第17頁；編輯于星期三\11點17分（五）腦軟化1、維生素B1（硫胺素）缺乏引起的腦軟化1）牛羊的腦灰質軟化病2）肉食動物的維生素B1缺乏本文檔共25頁；當前第18頁；編輯于星期三\11點17分大腦皮質軟化壞死本文檔共25頁；當前第19頁；編輯于星期三\11點17分壞死區(qū)域細胞浸潤大量炎性細胞的浸潤本文檔共25頁；當前第20頁；編輯于星期三\11點17分2、羊局灶性對稱性腦軟化魏氏梭菌病導致?lián)p傷僅限于大腦。在紋狀體、丘腦和小腦腳有壞死區(qū)，直徑1～15mm，壞死區(qū)變軟，有出血性損傷，并有雙側對稱的趨向。臨床恢復病例的大腦空腔代替了壞死組織。病理組織學檢查，壞死組織通常包含出血。在3～4d的損傷中，有粒細胞浸潤，損傷周圍的衛(wèi)星細胞和毛細管增生。本文檔共25頁；當前第21頁；編輯于星期三\11點17分3、雛雞腦軟化本文檔共25頁；當前第22頁；編輯于星期三\11點17分軟化腦組織正常腦組織本文檔共25頁；當前第23頁；編輯于星期三\11點17分4、馬腦白質軟化5、綿羊癢病和牛海綿狀腦?。ǒ偱２。┲袠猩窠浵到y(tǒng)的腦灰質部分形成海綿狀空泡，腦干灰質兩側呈對稱性病變，神經纖維網有中等數量的不連續(xù)的卵形和球形空洞，神經細胞腫脹成氣