CIS實(shí)施技術(shù)手冊(cè)-CIS院內(nèi)感染

CIS院內(nèi)感染實(shí)施技術(shù)手冊(cè)限公司文件編號(hào)：WN-QR-院內(nèi)感染實(shí)施技術(shù)手冊(cè)-1.0修訂歷史記錄版本說(shuō)明作者審核28/11/20151．0整理倪焜星姚偉民I第1章產(chǎn)品簡(jiǎn)介 1第2章項(xiàng)目實(shí)施規(guī)范 22.1項(xiàng)目啟動(dòng) 22.1.1接受任務(wù)單 22.1.2明確項(xiàng)目組織人員結(jié)構(gòu) 22.1.3制定實(shí)施計(jì)劃 32.1.4明確項(xiàng)目的工作機(jī)制 32.2前期調(diào)研 32.2.1流程確認(rèn) 32.2.2相關(guān)調(diào)研 42.3環(huán)境搭建 162.3.1確認(rèn)系統(tǒng)環(huán)境、硬件準(zhǔn)備完成 162.3.2下載測(cè)試部最新發(fā)布CIS住院醫(yī)生站安裝包 162.3.3前臺(tái)程序部署 162.3.4數(shù)據(jù)庫(kù)部署 172.3.5前臺(tái)程序數(shù)據(jù)庫(kù)連接 182.3.6系統(tǒng)升級(jí)步驟 192.3.7測(cè)試檢查服務(wù)器端和客戶(hù)端 192.3.8建立升級(jí)備忘錄 202.3.9告知醫(yī)院做好備份計(jì)劃 202.4上線準(zhǔn)備 202.4.1基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備 202.4.2打印模版準(zhǔn)備 232.4.3培訓(xùn)考核準(zhǔn)備 232.5系統(tǒng)上線 232.5.1上線原則 232.5.2程序需求 232.5.3上線評(píng)估 232.5.4系統(tǒng)切換 252.6項(xiàng)目完成 252.6.1系統(tǒng)穩(wěn)定 252.6.2確認(rèn)驗(yàn)收條件 252.6.3完成驗(yàn)收 252.7項(xiàng)目移交 25第3章操作手冊(cè) 273.1醫(yī)生站報(bào)告卡填報(bào)操作說(shuō)明 273.1.1在住院醫(yī)生站由醫(yī)生填報(bào)“院內(nèi)感染報(bào)告卡” 273.1.2在住院醫(yī)生站由醫(yī)生填報(bào)“傳染病報(bào)告卡” 303.1.3在住院醫(yī)生站由醫(yī)生填報(bào)“現(xiàn)患率調(diào)查表” 303.1.4在住院醫(yī)生站由醫(yī)生填報(bào)“職工職業(yè)防護(hù)報(bào)告” 333.2醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)操作說(shuō)明 333.2.1登陸醫(yī)院感染信息管理系統(tǒng) 333.2.2數(shù)據(jù)審核相關(guān)操作 343.2.3疑似院感監(jiān)測(cè)關(guān)鍵字設(shè)置 373.2.4院感疑似病例監(jiān)控 393.2.5院感疑似病例逾期未上報(bào)查詢(xún) 403.2.6醫(yī)院感染綜合監(jiān)測(cè) 403.2.7醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警 443.2.8新生兒感染目標(biāo)監(jiān)測(cè) 453.2.9ICU感染目標(biāo)監(jiān)測(cè) 453.2.10外科手術(shù)感染目標(biāo)監(jiān)測(cè) 453.2.11耐藥菌監(jiān)測(cè) 463.2.12抗菌藥物合理使用監(jiān)測(cè) 503.2.13環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè) 503.2.14傳染病統(tǒng)計(jì) 51第1頁(yè)感染報(bào)告卡嵌入在住院醫(yī)生工作站中，代替?zhèn)鹘y(tǒng)的紙質(zhì)的報(bào)告卡。在填報(bào)報(bào)告卡時(shí)，系統(tǒng)采集病人相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，結(jié)合感染情況、易感因素、相關(guān)危險(xiǎn)因素等的錄入，完成感染報(bào)告卡的登記。對(duì)提交的報(bào)卡，及時(shí)提醒院感科進(jìn)行審核，并能在審核的過(guò)程中，可隨時(shí)調(diào)閱感染患者的醫(yī)囑、體溫單、檢查信息、檢驗(yàn)信息、病歷信息，方便院感科專(zhuān)職人員進(jìn)行有效的判斷。系統(tǒng)基于衛(wèi)生計(jì)生委《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中12個(gè)系統(tǒng)及部位的診斷標(biāo)準(zhǔn)提供定時(shí)自動(dòng)檢測(cè)疑似感染病例功能，確保檢測(cè)結(jié)果具有較可靠的參考性。全面及完整的查詢(xún)統(tǒng)計(jì)平臺(tái)，能夠滿(mǎn)足院感科日常查詢(xún)統(tǒng)計(jì)的所有報(bào)表，同時(shí)，系統(tǒng)提供多樣化圖形圖表，能夠直觀、清晰地展現(xiàn)與比對(duì)數(shù)據(jù)，從而大大減低了工作量、提高了工作效率，使枯燥的統(tǒng)計(jì)工作變得生動(dòng)而豐醫(yī)院感染報(bào)告卡填報(bào)與審核、疑似醫(yī)院感染病例監(jiān)控與處理、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、耐藥菌監(jiān)測(cè)、抗菌藥物合理使用監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)、ICU監(jiān)測(cè)病人感染監(jiān)測(cè)、高危新生兒感染監(jiān)測(cè)、現(xiàn)患率調(diào)查、職工職業(yè)暴露情況管理、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、院感暴發(fā)預(yù)警數(shù)據(jù)接口交互暢通；數(shù)據(jù)自動(dòng)提?。粚?shí)時(shí)監(jiān)測(cè)功能完善：系統(tǒng)的前瞻性自動(dòng)預(yù)警及及時(shí)干預(yù)功能，如每日疑似病例自動(dòng)監(jiān)測(cè)、每日檢出多重耐藥菌情況、重點(diǎn)病人每日自動(dòng)生成監(jiān)測(cè)日消息平臺(tái)實(shí)時(shí)互動(dòng)；。第2頁(yè)第2章項(xiàng)目實(shí)施規(guī)范2.1.1接受任務(wù)單是否有超出CIS院內(nèi)感染項(xiàng)目范圍的內(nèi)容是否包含不屬于CIS院內(nèi)感染項(xiàng)目實(shí)施的模塊常見(jiàn)合同模塊院內(nèi)感染管理醫(yī)院感染報(bào)告卡填報(bào)與審核疑似醫(yī)院感染病例監(jiān)控與處理醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)耐藥菌監(jiān)測(cè)抗菌藥物合理使用監(jiān)手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)ICU監(jiān)測(cè)病人感染監(jiān)測(cè)高危新生兒感染監(jiān)測(cè)傳染病報(bào)告卡填報(bào)與審核疑似傳染病例監(jiān)控與處理傳染病例監(jiān)測(cè)職工職業(yè)暴露情況管院感爆發(fā)預(yù)警2.1.2明確項(xiàng)目組織人員結(jié)構(gòu)明確雙方項(xiàng)目參與人員及項(xiàng)目決策者。要求雙方均有相當(dāng)級(jí)別的人員擔(dān)當(dāng)項(xiàng)目經(jīng)理，以保證雙方人員在各自的項(xiàng)目經(jīng)理下統(tǒng)一協(xié)調(diào)和配合。同時(shí)客戶(hù)需明了公司項(xiàng)目經(jīng)理職責(zé)，并簽字確認(rèn)。整個(gè)項(xiàng)目我方是以項(xiàng)目經(jīng)理為核心運(yùn)作，項(xiàng)目經(jīng)理負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)等職，不固定在具體的一個(gè)項(xiàng)目，然后由實(shí)施工程師執(zhí)行實(shí)第3頁(yè)2.1.3制定實(shí)施計(jì)劃項(xiàng)目經(jīng)理會(huì)提交具體實(shí)施計(jì)劃由項(xiàng)目雙方討論確定。因此計(jì)劃內(nèi)容，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守，若需變化，需雙方項(xiàng)目經(jīng)理確認(rèn)，由此引起的后果，參照合同2.1.4明確項(xiàng)目的工作機(jī)制每周(或雙方認(rèn)為有必要開(kāi)的時(shí)候)召開(kāi)工作例會(huì)，向項(xiàng)目組成員通報(bào)每周工作完成情況、遺留問(wèn)題、下周計(jì)劃以及需要領(lǐng)導(dǎo)決策的內(nèi)容對(duì)院方相關(guān)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)準(zhǔn)備工作的培訓(xùn)，院方按組織相關(guān)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和核對(duì)工作，并簽字確認(rèn)。數(shù)據(jù)準(zhǔn)備常因?yàn)槎喾N因素受到影響，因此客戶(hù)方要引起重視，否則引發(fā)的后果由客戶(hù)自己承擔(dān)院內(nèi)感染業(yè)務(wù)流程圖：確認(rèn)：第4頁(yè)目前醫(yī)院感染上報(bào)監(jiān)測(cè)流程是如何，希望系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)哪些功能，幫助減輕系統(tǒng)根據(jù)規(guī)則每日凌晨監(jiān)測(cè)前一天的疑似病例，匯總顯示；院感科根據(jù)監(jiān)測(cè)病例人工判斷確認(rèn)感染或排除感染；確認(rèn)感染的病例發(fā)送消息給臨床提醒上報(bào)；醫(yī)生收到消息進(jìn)行感染報(bào)告卡填寫(xiě)，保存后提交給院感科；院感科再進(jìn)行審核，確認(rèn)感染的病例作為感染監(jiān)測(cè)對(duì)象；如醫(yī)生確認(rèn)感染不進(jìn)行上報(bào)，則需說(shuō)明理由，逾期不報(bào)并無(wú)正當(dāng)理由的，進(jìn)1)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)情況調(diào)研：CIS版本：是否能夠從醫(yī)囑中監(jiān)測(cè)到正確的呼吸機(jī)導(dǎo)尿管中心靜脈置等項(xiàng)目代碼，而非抗菌藥物管理系統(tǒng)：廠商：版本：是否能夠監(jiān)測(cè)到治療、預(yù)防用藥目的：是否能夠監(jiān)測(cè)到圍手期預(yù)防用藥用藥目的、用藥時(shí)間、用藥品種：需提供抗菌藥物名稱(chēng)、大類(lèi)等數(shù)據(jù)：是否能夠監(jiān)測(cè)到檢出多重耐藥菌標(biāo)識(shí)：是否能夠監(jiān)測(cè)到檢出菌、藥敏試驗(yàn)結(jié)果等接口標(biāo)準(zhǔn)中要求提供的數(shù)據(jù)：需提供細(xì)菌名稱(chēng)、多重耐藥菌項(xiàng)目代碼與名稱(chēng)：手麻系統(tǒng)：廠商：是否能夠供到手術(shù)名稱(chēng)、開(kāi)始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、切口等接口標(biāo)準(zhǔn)中要求提供第5頁(yè)是否能夠監(jiān)測(cè)到手術(shù)室中抗菌藥物使用情況：是否能提供患者體溫等接口標(biāo)準(zhǔn)中要求提供的數(shù)據(jù)：是否能提供新生兒體重?cái)?shù)據(jù)：物資管理系統(tǒng)：廠商：版本：是否能提供皂液、消毒液等接口標(biāo)準(zhǔn)中要求提供的數(shù)據(jù)：2)疑似病例預(yù)警規(guī)則調(diào)研：院感科平時(shí)是根據(jù)哪些患者數(shù)據(jù)，判斷患者有可能感染的，請(qǐng)盡量詳細(xì)列出，方便我們調(diào)整監(jiān)測(cè)規(guī)則：(目前系統(tǒng)已有的規(guī)則，包括：入院超過(guò)48H后發(fā)現(xiàn)感染癥狀、體溫超過(guò)38.5度、微生物送檢細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性、白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞升高、入院診斷中包含感染等關(guān)鍵字等)。對(duì)于感染高危因素預(yù)警，最關(guān)注的哪些數(shù)據(jù)：(目前系統(tǒng)有三管、體溫升高、手術(shù)、檢出細(xì)菌陽(yáng)性)。3)醫(yī)院感染綜合性監(jiān)測(cè)調(diào)研醫(yī)院感染綜合性監(jiān)測(cè)主要對(duì)象是否包括在院病人和出院病人？如果需在院病人監(jiān)測(cè)，一般是監(jiān)測(cè)幾天內(nèi)在院的病人？同一個(gè)病人多次感染，是填寫(xiě)幾張報(bào)告卡？目前系統(tǒng)為了方便于統(tǒng)計(jì)，是一個(gè)感染一張報(bào)告卡。感染率統(tǒng)計(jì)的分子，感染病人，是按病人的出院日期、感染日期、上報(bào)日感染綜合性監(jiān)測(cè)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)算法請(qǐng)確認(rèn)，或補(bǔ)充：指標(biāo)確認(rèn)或修改第6頁(yè)醫(yī)院感染發(fā)病率同期新發(fā)醫(yī)院感染人數(shù)/觀察期間危險(xiǎn)人群人數(shù)×100%醫(yī)院感染(例次)發(fā)病率同期新發(fā)醫(yī)院感染病例(例次)數(shù)/觀察期間危險(xiǎn)人群人數(shù)×100%日醫(yī)院感染發(fā)病率觀察期間內(nèi)醫(yī)院感染新發(fā)人數(shù)/同期住院患者住院日總數(shù)×1000‰日醫(yī)院感染(例次)發(fā)病率觀察期間內(nèi)醫(yī)院感染新發(fā)病例(例次)數(shù)/同期住院患者住院日總數(shù)×1000‰醫(yī)院感染病例漏報(bào)率應(yīng)當(dāng)報(bào)告而未報(bào)告的醫(yī)院感染病例數(shù)占同期應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染病例總數(shù)的比例。應(yīng)當(dāng)報(bào)告而未報(bào)告的醫(yī)院感染病例數(shù)/同期應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染病例總數(shù)×100%4)手術(shù)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)調(diào)研手術(shù)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)周期：醫(yī)生需上報(bào)哪些數(shù)據(jù)，如《手術(shù)部位切口調(diào)查表》，需提供上報(bào)表，且告知如何填寫(xiě)該表，哪些手術(shù)需填，是否是省市標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)告表：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些科室與手術(shù)：院感科如何干預(yù)：手術(shù)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)主要對(duì)象是否包括在院病人和出院病人：如果需在院病人監(jiān)測(cè)，一般是監(jiān)測(cè)幾天內(nèi)在院的病人：ICD：手術(shù)感染病人，只監(jiān)測(cè)手術(shù)部位感染病人，還是有手術(shù)且有感染(感染不一定與手術(shù)有關(guān))的病人也要監(jiān)測(cè)：手術(shù)感染率統(tǒng)計(jì)的分子，手術(shù)感染病人，是按病人的出院日期、感染日期、第7頁(yè)哪個(gè)日期計(jì)算？手術(shù)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)算法請(qǐng)確認(rèn)，或補(bǔ)充：指標(biāo)確認(rèn)或修改手術(shù)患者手術(shù)部位感染發(fā)病率指定時(shí)間內(nèi)某種手術(shù)患者的手術(shù)部位感染數(shù)/指定時(shí)間內(nèi)某種手術(shù)患者數(shù)×100%手術(shù)患者術(shù)后肺部感染率手術(shù)后下呼吸道感染患者例數(shù)/手術(shù)例數(shù)總和手術(shù)患者術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率不同危險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率指定手術(shù)該危險(xiǎn)指數(shù)患者的手術(shù)部位感染數(shù)/指定手術(shù)某危險(xiǎn)指數(shù)患者的手術(shù)數(shù)×100%外科醫(yī)師感染發(fā)病專(zhuān)率該醫(yī)師在該時(shí)期的手術(shù)部位感染病例數(shù)/某醫(yī)師在某時(shí)期進(jìn)行的手術(shù)病例數(shù)×100%不同危險(xiǎn)指數(shù)等級(jí)的外科醫(yī)師感染發(fā)病專(zhuān)率該醫(yī)師不同危險(xiǎn)指數(shù)等級(jí)患者的手術(shù)部位感染例數(shù)/某醫(yī)師不同危險(xiǎn)指數(shù)等級(jí)患者手術(shù)例數(shù)×100平均危險(xiǎn)指數(shù)∑(危險(xiǎn)指數(shù)等級(jí)×手術(shù)例數(shù))/手術(shù)例數(shù)總和I手術(shù)部位感染率I類(lèi)切口手術(shù)部位感染是指發(fā)生在Ⅰ類(lèi)(清潔)切口，即手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件的手術(shù)切口的感染，包括無(wú)植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物手I第8頁(yè)手術(shù)部位感染率，是指發(fā)生I類(lèi)切口手術(shù)部位感染病例數(shù)占同期接受I類(lèi)切口手術(shù)患者總數(shù)的比例。發(fā)生I類(lèi)切口手術(shù)部位感染病例數(shù)/同期接受I類(lèi)切口手術(shù)患者總數(shù)×100%I手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的患者數(shù)占同期I類(lèi)切口手術(shù)患者總數(shù)的比例。(I類(lèi)切口手術(shù)@預(yù)防使用抗菌藥物的患者5)ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)調(diào)研ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)周期：醫(yī)生需上報(bào)哪些數(shù)據(jù)：疾病嚴(yán)重程度評(píng)分工作如何開(kāi)展，如果監(jiān)測(cè)電子數(shù)據(jù)，是否能夠做到系統(tǒng)三管(導(dǎo)尿管、動(dòng)靜脈置管、呼吸機(jī)管道)如何監(jiān)測(cè)，目前醫(yī)囑中是否能獲取到準(zhǔn)確的三管醫(yī)囑代碼，如果是文字醫(yī)囑，則會(huì)影響數(shù)據(jù)判斷的準(zhǔn)確院感科如何干預(yù)：感染率統(tǒng)計(jì)的分子，感染病人，是按病人的出院日期、感染日期、上報(bào)日醫(yī)院是如何判斷因尿道插管導(dǎo)致的泌尿道感染的：醫(yī)院是如何判斷因呼吸機(jī)導(dǎo)致的肺炎感染的：醫(yī)院是如何判斷因血管導(dǎo)管導(dǎo)致的血流感染的：ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)算法請(qǐng)確認(rèn)，或補(bǔ)充：第9頁(yè)指標(biāo)確認(rèn)或修改病例感染發(fā)病率和患者日感染發(fā)病率感染患者(例次)數(shù)/處在危險(xiǎn)中的患者數(shù)×100%患者(例次)日感染發(fā)病率感染患者(例次)數(shù)/患者總住院日數(shù)尿道插管使用率尿道插管患者日數(shù)/患者總住院日數(shù)中心靜脈插管使用率中心靜脈插管日數(shù)/患者總住院日數(shù)呼吸機(jī)使用率使用呼吸機(jī)日數(shù)/患者總住院日數(shù)×%泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率尿道插管患者中泌尿道感染人數(shù)/患者尿道插管總?cè)諗?shù)×1000‰血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率中心靜脈插管患者中血流感染人數(shù)/患者中心靜脈插管總?cè)諗?shù)×1000‰呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染發(fā)病率使用呼吸機(jī)患者人中肺炎人數(shù)/患者使用呼吸機(jī)總?cè)諗?shù)×1000‰平均病情嚴(yán)重程度(分)每周根據(jù)臨床病情分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定的患者總分值/每周參加評(píng)定的ICU患者總數(shù)調(diào)整感染發(fā)病率患者(例次)感染率/平均病情嚴(yán)重程度血液透析率(%)觀察期內(nèi)血液透析總?cè)諗?shù)/觀察期內(nèi)總住院日數(shù)*100%第10頁(yè)血液透析感染率同期血液透析感染人數(shù)/觀察期內(nèi)血液透析總?cè)諗?shù)*100%6)NICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)調(diào)研醫(yī)院是否有NICU科室，若無(wú)，則不展開(kāi)NICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)周期：醫(yī)生需上報(bào)哪些數(shù)據(jù)：新生兒體重如何獲取，系統(tǒng)是否能識(shí)別新生兒體重：呼吸機(jī)、臍靜脈插管如何監(jiān)測(cè)：院感科如何干預(yù)：NICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)算法請(qǐng)確認(rèn)，或補(bǔ)充：指標(biāo)確認(rèn)或修改不同體重組新生兒日感染發(fā)病率不同出生體重組感染新生兒數(shù)/不同出生體重組總住院日數(shù)×1000‰不同體重組新生兒血管導(dǎo)管使用率不同體重組新生兒臍或中心靜脈導(dǎo)管使用日數(shù)/不同體重組新生兒總住院日數(shù)×100%不同體重組新生兒呼吸機(jī)使用率不同體重組新生兒使用呼吸機(jī)日數(shù)/不同體重組新生兒總住院日數(shù)×100%不同體重組新生兒總器械使用率不同體重組新生兒器械(血管導(dǎo)管+呼吸機(jī))應(yīng)用日數(shù)/不同體重組新生兒住院日數(shù)×100%不同體重組新生兒血管導(dǎo)管相關(guān)不同體重組臍或中心靜脈插管血流感染新生兒數(shù)/不同體重組新生兒臍或中心靜脈插管第11頁(yè)血流感染發(fā)病率日數(shù)×1000‰不同體重呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率不同體重組使用呼吸機(jī)新生兒肺炎人數(shù)/不同體重組新生兒使用呼吸機(jī)日數(shù)×1000‰7)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)調(diào)研細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)是否院感科管理，檢驗(yàn)科是否已有相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表：監(jiān)測(cè)周期：LIS系統(tǒng)目前是否能夠識(shí)別多重耐藥菌，必須是在系統(tǒng)里有標(biāo)志判斷：如果無(wú)該標(biāo)志，或人工標(biāo)識(shí)標(biāo)志，系統(tǒng)無(wú)法監(jiān)測(cè)，如何判斷多重耐藥菌:病原體檢出數(shù)是否排除同一病人同一部位相同標(biāo)本反復(fù)送檢，并檢出相同院感科如何干預(yù)：細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)算法請(qǐng)確認(rèn)，或補(bǔ)充：指標(biāo)確認(rèn)或修改不同病原體的構(gòu)成比各病原體檢出數(shù)/總檢出細(xì)菌數(shù)主要革蘭陽(yáng)性細(xì)菌的構(gòu)成比、發(fā)現(xiàn)率、檢出率、對(duì)抗菌藥物的耐藥率構(gòu)成比：該細(xì)菌檢出數(shù)/總檢出細(xì)菌數(shù)發(fā)現(xiàn)率：多重耐藥菌感染患者數(shù)(例次數(shù))/同期住院患者總數(shù)×100%檢出率：多重耐藥菌檢出菌株數(shù)/同期該病原體檢出菌株總數(shù)×100%革蘭陽(yáng)性細(xì)菌產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的構(gòu)成比、發(fā)現(xiàn)率、檢出率、對(duì)抗菌藥物的耐藥率主要革蘭陰性細(xì)菌的構(gòu)成比、發(fā)現(xiàn)率、檢出率、對(duì)抗菌藥物的耐第12頁(yè)藥率對(duì)抗菌藥物耐藥率：該細(xì)菌對(duì)某種抗菌藥物耐藥數(shù)/該細(xì)菌檢出總數(shù)革蘭陰性細(xì)菌產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)、發(fā)現(xiàn)率、檢出率、對(duì)抗菌藥物的耐藥率耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、發(fā)現(xiàn)率、檢出率、占金黃色葡萄球菌的構(gòu)成比、對(duì)抗菌藥物的耐藥率泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌(PDR-AB)、發(fā)現(xiàn)率、檢出率、占鮑曼不動(dòng)桿菌構(gòu)成比、對(duì)抗菌藥物耐藥率泛耐藥銅綠假單胞菌(PDR-PA)、發(fā)現(xiàn)率、檢出率、占銅綠假單胞菌構(gòu)成比、對(duì)抗菌藥物耐藥率耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE)、發(fā)現(xiàn)率、檢出率、占腸球菌屬細(xì)菌的構(gòu)成比、對(duì)抗菌藥物的耐藥率耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌 (CRE)、發(fā)現(xiàn)率、檢出率、占腸桿菌科細(xì)菌的構(gòu)成比、對(duì)抗菌藥物的耐藥率耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌 (CRABA)、發(fā)現(xiàn)率、檢出率、占鮑曼不動(dòng)桿菌的構(gòu)成比、對(duì)抗菌藥物的耐藥率耐碳青霉烯銅綠假單胞菌第13頁(yè)(CRPAE)、發(fā)現(xiàn)率、檢出率、占銅綠假單胞菌的構(gòu)成比、對(duì)抗菌藥物的耐藥率8)抗菌藥物監(jiān)測(cè)調(diào)研抗菌藥物監(jiān)測(cè)是否院感科管理，管哪里些內(nèi)容，藥劑科是否已有相關(guān)的統(tǒng)監(jiān)測(cè)周期：是否有抗菌藥物管理系統(tǒng)，并能夠監(jiān)測(cè)到準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，如圍術(shù)期用藥情況：院感科如何干預(yù)合理用藥：抗菌藥物的監(jiān)測(cè)是否需統(tǒng)計(jì)出院病人及在院病人：如果需統(tǒng)計(jì)在院病人，那么需統(tǒng)計(jì)多長(zhǎng)時(shí)間的在院病人：抗菌藥物監(jiān)測(cè)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)算法請(qǐng)確認(rèn)，或補(bǔ)充：指標(biāo)確認(rèn)或修改住院患者抗菌藥物使用率住院患者中使用抗菌藥物(全身給藥)患者數(shù)占同期住院患者總數(shù)的比例。(住院患者中@使用抗菌藥物(全身給藥)患者數(shù))/(同期@住院患者總數(shù))×100%每千住院日某抗數(shù)(規(guī)定日劑量頻數(shù))抗菌藥物的DDD頻數(shù)/累計(jì)住院日數(shù)×1000‰治療使用抗菌藥物構(gòu)成比治療使用抗菌藥物患者數(shù)/總的使用抗菌藥物患者數(shù)×100﹪預(yù)防性使用抗菌預(yù)防性使用抗菌藥物患者數(shù)/總的使用抗菌第14頁(yè)藥物構(gòu)成比藥物患者數(shù)×100﹪治療+預(yù)防使用抗菌藥物構(gòu)成比治療+預(yù)防性使用抗菌藥物患者數(shù)/總的使用抗菌藥物患者數(shù)×100﹪門(mén)診處方抗菌藥物使用率使用抗菌藥物處方數(shù)/調(diào)查處方數(shù)×100﹪抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率以治療為目的使用抗菌藥物的住院患者，使用抗菌藥物前病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例數(shù)占同期使用抗菌藥物治療病例總數(shù)的比例。病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本包括：各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素-6等感染指標(biāo)的血清學(xué)檢驗(yàn)。(使用抗菌藥物前@病原學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本送檢病例數(shù))/(同期@使用抗菌藥物治療病例總數(shù))I手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率與手術(shù)目標(biāo)監(jiān)測(cè)一樣。I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的患者數(shù)占同期I類(lèi)切口手術(shù)患者總數(shù)的比例。(I類(lèi)切口手術(shù)@預(yù)防使用抗菌藥物的患者I0%抗菌藥物術(shù)前用藥率與手術(shù)目標(biāo)監(jiān)測(cè)一樣。Ⅰ類(lèi)手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物術(shù)前用藥0.5-2小時(shí)給藥病人/所有I類(lèi)切口手術(shù)病人抗菌藥物術(shù)后與手術(shù)目標(biāo)監(jiān)測(cè)一樣。Ⅰ類(lèi)手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物術(shù)后給藥≤24H病人/所有I類(lèi)切口手術(shù)病人第15頁(yè)抗菌藥物術(shù)后與手術(shù)目標(biāo)監(jiān)測(cè)一樣。Ⅰ類(lèi)手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物術(shù)后給藥≤48H病人/所有I類(lèi)切口手術(shù)病人非限制級(jí)抗菌藥物使用率非限制級(jí)抗菌藥物使用人數(shù)/抗菌藥物總?cè)藬?shù)限制級(jí)抗菌藥物使用率限制級(jí)抗菌藥物使用人數(shù)/抗菌藥物總?cè)藬?shù)特殊級(jí)抗菌藥物使用率特殊級(jí)抗菌藥物使用人數(shù)/抗菌藥物總?cè)藬?shù)9)現(xiàn)患率調(diào)查調(diào)研每年什么時(shí)候進(jìn)行，請(qǐng)醫(yī)院提供調(diào)查表以及統(tǒng)計(jì)報(bào)表標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)醫(yī)院提供的現(xiàn)患率調(diào)查表，與醫(yī)院一項(xiàng)項(xiàng)核對(duì)，了解上面的選項(xiàng)應(yīng)該如何采集數(shù)據(jù)，取值依據(jù)，相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)10)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)調(diào)研重點(diǎn)觀察科室是哪些：有無(wú)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)需要提供：對(duì)于監(jiān)測(cè)結(jié)果如何獲取，與LIS的交互如何，是否能夠從系統(tǒng)中獲取到監(jiān)11)職工職業(yè)暴露管理調(diào)研哪些人員發(fā)生暴露傷害后，需進(jìn)行上報(bào)，如何上報(bào)：院感科如何管理上報(bào)的職業(yè)暴露登記表：是否有省市登記表與統(tǒng)計(jì)報(bào)表標(biāo)準(zhǔn)，如有，請(qǐng)?zhí)峁翰煌拿庖咔闆r，跟蹤周期分別是多少，例如乙肝3月監(jiān)測(cè)一次，需將每種情況分別進(jìn)行調(diào)研：第16頁(yè)12)傳染病管理調(diào)研傳染病管理是否包含在院感科管理范圍，是否需要上線：門(mén)診、住院是否都要上報(bào)：明確目前系統(tǒng)無(wú)法識(shí)別同一病人門(mén)診住院不再重復(fù)報(bào)，也無(wú)法識(shí)別同一病人門(mén)診(住院)報(bào)過(guò)下次就診相同診斷不需再報(bào)。CIS院內(nèi)感染環(huán)境搭建，主要即CIS住院醫(yī)生站的搭建步驟，外加前后臺(tái)的替換即可，下面為具體搭建內(nèi)容2.3.1確認(rèn)系統(tǒng)環(huán)境、硬件準(zhǔn)備完成(1)系統(tǒng)環(huán)境操作系統(tǒng)：WindowsXP，Windows7數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)：SQLServer2005,SQLServer2008,.NETFRAMEWORK4.0(2)硬件準(zhǔn)備CPU：P42.0G以上2.3.2下載測(cè)試部最新發(fā)布CIS住院醫(yī)生站安裝包地址：HYPERLINK/測(cè)試部發(fā)布目錄/開(kāi)發(fā)一部/CIS系統(tǒng)/CIS_201507版2.3.3前臺(tái)程序部署1)從FTP服務(wù)器上獲取到相應(yīng)版本的程序；第17頁(yè)2)《CIS前臺(tái)程序》成為該版本的前臺(tái)程序。3)修改前臺(tái)程序運(yùn)行目錄地址：“CIS前臺(tái)程序\Config”雙擊打開(kāi)Winning.FrameWork.Config，修改目錄地址如圖。注："This4.X程序所在運(yùn)行目錄"中配置的HIS前臺(tái)所在路徑，用于5.0系統(tǒng)中啟調(diào)THIS4程序功能:例如標(biāo)準(zhǔn)版病歷;門(mén)診病歷,4.5護(hù)理病歷2.3.4數(shù)據(jù)庫(kù)部署1)CIS系統(tǒng)使用全新的數(shù)據(jù)庫(kù)部署方式；2)先獲取《CIS數(shù)據(jù)庫(kù)部署工具》程序包，數(shù)據(jù)庫(kù)部署必須在服務(wù)器上進(jìn)行操作，以下為數(shù)據(jù)庫(kù)搭建步驟：a)附加BASICDB，必須和CISDB在一個(gè)實(shí)例內(nèi)；b)如果需要情況下建立要建立連接服務(wù)器；c)使用CisUpdate.exe創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫(kù)；2.選擇THIS4系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)連接；第18頁(yè)3.選擇CIS樣本數(shù)據(jù)庫(kù)連接；CISDB5.創(chuàng)建CISDB_DATA數(shù)據(jù)庫(kù)；6.使用本工具進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)升級(jí)部署。d)創(chuàng)建CISDB和CISDB_DATA必須在服務(wù)器上進(jìn)行操作。具體步驟參見(jiàn)《CisUpdate.exe操作手冊(cè).doc》，數(shù)據(jù)庫(kù)成功后，將前臺(tái)程序連接至對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)即可。2.3.5前臺(tái)程序數(shù)據(jù)庫(kù)連接1)創(chuàng)建WinningHis.exe快捷方式：2)選中快捷方式,右鍵屬性，目標(biāo)加上database3)雙擊WinningHis.exe-快捷方式進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù)配置。5個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)：徑，CIS院感系統(tǒng)這六個(gè)系統(tǒng)對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)一都為CISDB庫(kù)；THIS4第19頁(yè)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。2.3.6系統(tǒng)升級(jí)步驟升級(jí)前臺(tái)程序：1)從FTP服務(wù)器上獲取到需要升級(jí)的版本的程序；2)將《CIS前臺(tái)程序》中的DLL，exe和菜單文件目錄等全部程序覆蓋原有程序目錄下程序即可。2、數(shù)據(jù)庫(kù)升級(jí)：1)從FTP服務(wù)器上獲取到需要升級(jí)的版本的程序；2)將《CIS數(shù)據(jù)庫(kù)部署工具》中的dll,exe程序覆蓋到原有程序目錄中，CisDB.Config不需要覆蓋。a.確保數(shù)據(jù)庫(kù)連接設(shè)置正確。b.運(yùn)行CisUpdate.exe，選擇“升級(jí)模式”,點(diǎn)擊“自動(dòng)部署”，進(jìn)入界面后點(diǎn)擊“cis升級(jí)”，部署工具會(huì)自動(dòng)運(yùn)行本次升級(jí)所需的數(shù)據(jù)庫(kù)腳本。進(jìn)行系統(tǒng)升級(jí)，禁止使用，初始化模式。具體操作詳見(jiàn)《CisUpdate.exe操作手冊(cè).doc》完成前后臺(tái)升級(jí)后，即完成了本次版本升級(jí)。2.3.7測(cè)試檢查服務(wù)器端和客戶(hù)端客戶(hù)端必須安裝第20頁(yè)2.3.8建立升級(jí)備忘錄每次升級(jí)記錄按照升級(jí)日期和升級(jí)內(nèi)容建立文件夾存放，便于查找問(wèn)題和此文件夾內(nèi)存放內(nèi)容為升級(jí)所需程序存儲(chǔ)過(guò)程等，及其當(dāng)前文件的備份，必要時(shí)還可以添加說(shuō)明文檔。2.3.9告知醫(yī)院做好備份計(jì)劃做好每天的數(shù)據(jù)庫(kù)備份工作，以及每次升級(jí)需求前都要將數(shù)據(jù)庫(kù)和前臺(tái)文件進(jìn)行備份。備份計(jì)劃參考:日完整備份：每天0：00備份一次，保留三天；周完整備份：每周日2：00備份一次，保留三周；月完整備份：每月1號(hào)4：00備份一次，保留三個(gè)月；差異備份：每小時(shí)一次異地備份：每天0：00備份一次，保留三天2.4.1基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備YG_AREA地區(qū)庫(kù)YG_CITY城市庫(kù)YG_CRBPZKNEW傳染病配置庫(kù)YG_GJZFLKYG_GJZMXKYG_GRBWDYKYG_GRBWFLKYG_JKTJJLK關(guān)鍵字分類(lèi)庫(kù)關(guān)鍵字明細(xì)庫(kù)感染部位對(duì)應(yīng)庫(kù)感染部位分類(lèi)庫(kù)監(jiān)測(cè)條件記錄庫(kù)YG_KSLBK科室類(lèi)別庫(kù)YG_KSSLB抗生素類(lèi)別第21頁(yè)YG_KJYPZDK抗菌藥品字典庫(kù)YG_LIS_YMSYKSS藥敏試驗(yàn)抗生素YG_LIS_YMSYKSSFL藥敏試驗(yàn)用抗生素分類(lèi)YG_PROVINCE省份庫(kù)YG_SSDMK手術(shù)代碼庫(kù)YG_SJLBK送檢類(lèi)別庫(kù)YG_SJLBMXK送檢類(lèi)別明細(xì)庫(kù)YG_TJKSDYK統(tǒng)計(jì)科室代碼庫(kù)YG_YSSSZGZK院感疑似搜索主規(guī)則庫(kù)YG_YSXZKSDYK醫(yī)生選擇YG_ZDFLK字典分類(lèi)庫(kù)YG_ZDFLMXK字典分類(lèi)明細(xì)庫(kù)2、重要的開(kāi)關(guān)(部分與流程調(diào)研重復(fù)，即在流程調(diào)研中完成即可)：描述設(shè)置值格式Y(jié)006http://localhost:8099/Bgkdj.aspxY007http://localhost:8099/Yngrdj.aspxY009http://localhost:8099/ICUdj.aspxY019登記web地址http://localhost:8099/ZgzyBldj.aspxY151設(shè)置現(xiàn)患率調(diào)查登記Web地址http://localhost:8099/Xhldcdj.aspxY010設(shè)置科室預(yù)警監(jiān)測(cè)指標(biāo)預(yù)警值3Y068，Y069消息提示內(nèi)容被感管處確認(rèn)為感第22頁(yè)為漏報(bào)，謝謝！Y072院內(nèi)感染主界面自動(dòng)刷新時(shí)間間隔(單位:分鐘)Y116設(shè)置公共庫(kù)名稱(chēng)(默認(rèn)為COMMON)COMMONY117設(shè)置HIS庫(kù)名稱(chēng)(默認(rèn)為T(mén)HIS4)THIS4Y124EMR_DATA數(shù)據(jù)庫(kù)名稱(chēng)EMR_DATAY126EMR數(shù)據(jù)庫(kù)名稱(chēng)CISDBY152ICU報(bào)功能否Y153是否啟用傳染病附卡否Y154是否啟用麻疹報(bào)告卡否Y155是否啟用15歲以下乙型肝炎調(diào)查表否Y156醫(yī)生填報(bào)院感和傳染病報(bào)告卡后是否發(fā)送消息提示否busp_yngr_transfer：數(shù)據(jù)同步,該存儲(chǔ)包含下列相關(guān)存儲(chǔ)usp_yngr_transfer_brsyk：同步HIS病人首頁(yè)庫(kù)usp_yngr_transfer_brcwxx：每天同步病人床位信息usp_yngr_transfer_yzjlk：每天同步病人的遺囑信息usp_yngr_transfer_ssjlk：每天同步病人手術(shù)信息usp_yngr_transfer_icu_bq：按病區(qū)統(tǒng)計(jì)ICUusp_yngr_transfer_icu_ks：按科室統(tǒng)計(jì)ICUusp_yngr_transfer_lis_sjbbk：每天同步lis系統(tǒng)送檢標(biāo)本信息usp_yngr_transfer_lis_jcbytk：每天同步LIS系統(tǒng)檢測(cè)病原體信息usp_yngr_transfer_lis_ymjgk：同步LIS藥敏結(jié)果庫(kù)usp_yngr_transfer_brtwxx：同步病人體溫信息庫(kù)usp_yngr_transfer_lis_dcny：同步多重耐藥usp_yngr_transfer_icujcrz：同步icu監(jiān)測(cè)日志usp_yngr_transfer_ygss：同步疑似病例搜索usp_yngr_transfer_yetz：同步嬰兒體重第23頁(yè)2.4.2打印模版準(zhǔn)備主要為各個(gè)統(tǒng)計(jì)報(bào)表對(duì)應(yīng)的打印模板2.4.3培訓(xùn)考核準(zhǔn)備系統(tǒng)使用培訓(xùn)及應(yīng)答操作員提問(wèn)，尤其要注意在操作上的指導(dǎo)。培訓(xùn)、考核工作出色完成可減輕系統(tǒng)上線時(shí)現(xiàn)場(chǎng)壓力。在完成測(cè)試環(huán)境測(cè)試后并完成上線準(zhǔn)備工作，詳細(xì)了解溝通需求背景和內(nèi)容，在VSTS和工作底稿里登記程序問(wèn)題需求，并跟蹤處理。VSTS網(wǎng)頁(yè)地址：:8080/tfs/HIS/CIS了解上線情況做上線評(píng)估?？蓞⒄障铝袃?nèi)容進(jìn)行評(píng)估(1)實(shí)施規(guī)范類(lèi)是否依據(jù)合同要求，完成項(xiàng)目回款項(xiàng)目拆期對(duì)應(yīng)的上線款和驗(yàn)收款是否拆期上線前的套表客戶(hù)是否已經(jīng)簽字蓋章，快遞回公司EMIS相關(guān)數(shù)據(jù)是否已經(jīng)準(zhǔn)確輸入針對(duì)質(zhì)控中心提供的《質(zhì)控反饋報(bào)告》，是否確認(rèn)并回復(fù)是否定期提交客戶(hù)項(xiàng)目周報(bào)客戶(hù)提出的需求/問(wèn)題是否登記到工作底稿中(2)硬件準(zhǔn)備情況準(zhǔn)備好不低于軟件系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境軟硬件要求配置要求的服務(wù)器，并確定服第24頁(yè)務(wù)器運(yùn)行正常確認(rèn)應(yīng)用服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器通訊正常數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器，確保數(shù)據(jù)庫(kù)安裝完成和運(yùn)行正常，確保實(shí)例是二進(jìn)制版本如果HIS和NIS數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器不是同一個(gè)，則需確認(rèn)兩則直接服務(wù)器鏈接正常，并賦予查看和編輯權(quán)限(3)網(wǎng)絡(luò)準(zhǔn)備情況確認(rèn)服務(wù)器端和客戶(hù)端連通正常，是否有丟包的情況確認(rèn)服務(wù)器端和客戶(hù)端帶寬為百兆以上確認(rèn)客戶(hù)端日常功能性能正常，確保未出現(xiàn)延時(shí)等情況(4)軟件準(zhǔn)備情況確認(rèn)人員、角色、組織、權(quán)限等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)完成確認(rèn)系統(tǒng)參數(shù)開(kāi)關(guān)、流程配置準(zhǔn)確確認(rèn)院感基本功能測(cè)試正常，包括：報(bào)告卡上報(bào)、統(tǒng)似病例搜索、院感綜合性監(jiān)測(cè)、ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、手術(shù)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)、抗菌藥物監(jiān)測(cè)等功能模塊確認(rèn)院感系統(tǒng)與HIS、CIS、LIS、RIS、NIS、手麻、物資系統(tǒng)之間的交互正常確認(rèn)數(shù)據(jù)同步服務(wù)運(yùn)行正確確認(rèn)接口數(shù)據(jù)核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤(5)接口準(zhǔn)備情況HIS、CIS數(shù)據(jù)同步：病人首頁(yè)庫(kù)信息、病人醫(yī)囑信息、病人床位信息、病人手術(shù)信息、物資皂液消耗信息等LIS數(shù)據(jù)同步：送檢標(biāo)本信息、檢出病原體信息、藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果信息等RIS數(shù)據(jù)同步：檢查結(jié)果第25頁(yè)手術(shù)麻醉系統(tǒng)數(shù)據(jù)同步：手術(shù)信息、切口信息、手術(shù)用抗生素信息等護(hù)理病歷數(shù)據(jù)同步：體溫信息、新生兒體重信息等物資管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)同步：消毒液、皂液領(lǐng)用量等EMR數(shù)據(jù)同步：病人病歷信息、病人體溫信息、病人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(1)確認(rèn)院方和公司方組織結(jié)構(gòu)(2)確認(rèn)系統(tǒng)切換模塊(3)確認(rèn)上線期間人員安排合理需求處理完畢常見(jiàn)問(wèn)題處理完畢2.6.2確認(rèn)驗(yàn)收條件整理影響驗(yàn)收的需求，在計(jì)劃驗(yàn)收前5天完成。項(xiàng)目評(píng)價(jià)客戶(hù)滿(mǎn)意度調(diào)查在此階段，必須完成的階段交付物：《4-3-A項(xiàng)目驗(yàn)收?qǐng)?bào)告》具體詳見(jiàn)其他模塊實(shí)施技術(shù)手冊(cè)的移交流程，下面為移交流程圖第26頁(yè)第27頁(yè)具體截圖可能與最新版本有出入3.1醫(yī)生站報(bào)告卡填報(bào)操作說(shuō)明3.1.1在住院醫(yī)生站由醫(yī)生填報(bào)“院內(nèi)感染報(bào)告卡”1)登錄住院醫(yī)生站系統(tǒng)：2)右鍵上報(bào)報(bào)告卡：選中病人床頭卡，點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，在彈出的菜單中選擇“院內(nèi)感染上報(bào)”、“傳染病上報(bào)”或“現(xiàn)患率調(diào)查”等院感系統(tǒng)菜單。3)院內(nèi)感染填報(bào)：點(diǎn)擊“院內(nèi)感染上報(bào)”菜單后，彈出報(bào)告卡界面。界面上方獲取病人基感染信息、易感因素：需要醫(yī)生根據(jù)病人的感染情況進(jìn)行選擇檢驗(yàn)選擇：通過(guò)LIS接口，獲取檢驗(yàn)信息，醫(yī)生選擇病人被檢出細(xì)菌的那份送檢標(biāo)本，顯示標(biāo)本信息、細(xì)菌信息與檢測(cè)結(jié)果。藥敏試驗(yàn)結(jié)果：點(diǎn)擊查看此份檢出菌標(biāo)本的細(xì)菌耐藥情況。手術(shù)信息：通過(guò)接口從手麻系統(tǒng)中獲取手術(shù)相關(guān)信息。保存、打?。横t(yī)生填寫(xiě)完成后選擇“保存”，保存報(bào)告卡，選擇“打印”，可將報(bào)告卡打印出來(lái)保存。第28頁(yè)手術(shù)檢驗(yàn)選檢驗(yàn)信息——正確選擇需要填報(bào)‘標(biāo)本’手術(shù)檢驗(yàn)選檢驗(yàn)信息——正確選擇需要填報(bào)‘標(biāo)本’感感染信息選擇易易感因藥藥敏點(diǎn)擊“藥敏試驗(yàn)結(jié)果”，能看到相關(guān)信息第29頁(yè)檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果—進(jìn)入診療工作后，打開(kāi)檢驗(yàn)單第30頁(yè)3.1.2在住院醫(yī)生站由醫(yī)生填報(bào)“傳染病報(bào)告卡”醫(yī)生選中病人床頭卡右鍵菜單點(diǎn)擊“傳染病上報(bào)”，彈出傳染病報(bào)告卡。傳染病報(bào)告卡上病人基本信息可自動(dòng)獲取。“*”內(nèi)容為必填項(xiàng)，不填不允許保存。有些傳染病還需要填寫(xiě)副卡，如“乙肝”，選擇后還會(huì)提醒填寫(xiě)副卡?？蓪?bào)告卡打印出來(lái)保存。3.1.3在住院醫(yī)生站由醫(yī)生填報(bào)“現(xiàn)患率調(diào)查表”醫(yī)生選中病人床頭卡右鍵菜單點(diǎn)擊“現(xiàn)患率調(diào)查”，彈出現(xiàn)患率病人列選擇具體日期，默認(rèn)為當(dāng)前科室病區(qū)，選擇“查找”，對(duì)選擇日期當(dāng)天(調(diào)查日)的在院病人進(jìn)行展示。當(dāng)天在院病人指的是本科室病區(qū)所有在院病人-當(dāng)天入院病人+當(dāng)天出院病人。左側(cè)列表為已登記現(xiàn)患率調(diào)查表的調(diào)查對(duì)象，右側(cè)列表為所有未登記的第31頁(yè)查對(duì)象。點(diǎn)點(diǎn)擊“查找”，顯選中病選擇病人，鼠標(biāo)點(diǎn)擊右鍵，彈出“現(xiàn)患率調(diào)查表”。獲取病人基本信息?！岸⑨t(yī)院感染病原體”可根據(jù)病人病原體檢出情況自動(dòng)獲取。“五、抗菌藥物使用情況”可根據(jù)醫(yī)囑中抗菌藥物使用情況自動(dòng)獲取。可將“現(xiàn)患率調(diào)查表”打印出來(lái)保存。第32頁(yè)黃色框?yàn)椤盎攸S色框?yàn)椤盎匕装咨驗(yàn)閱螁?.1.4在住院醫(yī)生站由醫(yī)生填報(bào)“職工職業(yè)防護(hù)報(bào)告”選擇病人，鼠標(biāo)點(diǎn)擊右鍵，選擇“職工職業(yè)暴露登記”彈出“職工職業(yè)暴露登記表”。視情況錄入相關(guān)信息。保存、打?。横t(yī)生填寫(xiě)完成后選擇“保存”，保存報(bào)告卡，選擇“打印”，可將“登記表”打印出來(lái)保存。3.2醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)操作說(shuō)明3.2.1登陸醫(yī)院感染信息管理系統(tǒng)登陸后進(jìn)入主界面主界面各模塊為主要工作事項(xiàng)提醒，系統(tǒng)如果監(jiān)測(cè)到有新任務(wù)，則高亮提示，雙擊可以快速進(jìn)入相關(guān)的模塊。第33頁(yè)第34頁(yè)3.2.2數(shù)據(jù)審核相關(guān)操作1)院感審核界面：選擇“日期范圍”，選擇“審核狀態(tài)”，點(diǎn)擊“查找”，查看時(shí)間段內(nèi)相關(guān)院內(nèi)感染上報(bào)數(shù)據(jù)。查詢(xún)列表中展示報(bào)告卡上報(bào)情況，未審核為藍(lán)色，已審核為黑色，作廢選擇數(shù)據(jù)，可進(jìn)行審核、作廢、撤銷(xiāo)、操作。新上報(bào)的報(bào)告審核后變?yōu)橐褜徍藸顟B(tài)，已審核狀態(tài)的報(bào)告可以撤銷(xiāo)為未審核狀態(tài)。選擇“作廢”可以作廢報(bào)告卡。每條記錄前的黑色“+”標(biāo)志可展開(kāi)查看病人送檢標(biāo)本、感染部位、易感因素的詳細(xì)信息。點(diǎn)擊每條記錄的“填報(bào)信息”，可以查看該病人報(bào)告卡填報(bào)情況。第35頁(yè)點(diǎn)擊可查看點(diǎn)擊可查看上標(biāo)志為黑色即有送檢信點(diǎn)擊可查看病人詳選中數(shù)據(jù)，可以審核未審核發(fā)送消給點(diǎn)擊每條記錄的“治療詳細(xì)信息”，可以查看該病人的醫(yī)囑、病歷、體溫、醫(yī)技報(bào)告的詳細(xì)內(nèi)容。2)傳染病審核界面：第36頁(yè)選擇“日期范圍”，選擇“審核狀態(tài)”，點(diǎn)擊“查找”，查看時(shí)間段內(nèi)相關(guān)傳染病上報(bào)數(shù)據(jù)。查詢(xún)列表中展示報(bào)告卡上報(bào)情況，未審核為藍(lán)色，已審核為黑色，作廢選擇數(shù)據(jù)，可進(jìn)行審核、作廢、撤銷(xiāo)、操作。新上報(bào)的報(bào)告審核后變?yōu)橐褜徍藸顟B(tài)，已審核狀態(tài)的報(bào)告可以撤銷(xiāo)為未審核狀態(tài)。選擇“作廢”可以作廢報(bào)告卡。點(diǎn)擊每條記錄的“填報(bào)信息”，可以查看該病人報(bào)告卡填報(bào)情況。3)職業(yè)暴露審核與“傳染病報(bào)告審核”操作相同。第37頁(yè)3.2.3疑似院感監(jiān)測(cè)關(guān)鍵字設(shè)置根據(jù)監(jiān)測(cè)要求，設(shè)定相關(guān)感染病歷檢索的關(guān)鍵字。如下圖所示：第38頁(yè)根據(jù)監(jiān)測(cè)要求，設(shè)定排除與關(guān)鍵字相關(guān)卻否定關(guān)鍵字的因素，如關(guān)鍵字“發(fā)燒”，排除因素為“無(wú)發(fā)燒”如下圖所示：設(shè)定疑似院感條件體溫值：體溫>38度。設(shè)定疑似院感條件入院日期：入院日期>48小時(shí)(入院后48小心發(fā)生的第39頁(yè)感染才稱(chēng)為院內(nèi)感染)。設(shè)