神經(jīng)發(fā)育障礙概述

神經(jīng)發(fā)育障礙概述最新的精神疾病診斷分類IC-11和DSM-5均已取消了“精神發(fā)育遲滯心發(fā)礙“通常起病于童年和少年期的行為與情緒障礙將這些兒童青少年特有分類全部納入成人體系按生命發(fā)展周和分類。這一變化強調(diào)了兒青少年精神障礙與成人精神不可分割的整體，兒童、青精神障礙可對成人精神健康產(chǎn)生極為嚴重的影響。無論是DM5還是ICD-11，按生命周期進行分類的精神疾病均從神經(jīng)發(fā)育障礙開始。在ICD-11中，神經(jīng)發(fā)育障礙是指在發(fā)育期出現(xiàn)的以認知障礙為主要特點的一類，該類障礙在獲得和執(zhí)行特力、運動或社交功能方面存著困難。盡管在發(fā)育期出現(xiàn)精神和行為障礙也會存在行認知缺陷（例如精神分裂癥、雙相障礙，但是只有當其核心特征是神經(jīng)發(fā)育的障礙才歸于此分神經(jīng)發(fā)育障礙的病因非常復(fù)并且在許多病例中其病因是。作為一組疾病，這些障礙起病于兒童或青少年期（表14-1。在ICD-11中，神經(jīng)發(fā)育障礙的首要變化是用智力發(fā)育障礙代替了精神發(fā)育遲滯。同時，取消發(fā)育障礙這一疾病分類。ICD-10中，廣泛性發(fā)育障礙包括孤獨癥、阿斯伯格綜合征（Aspergersyndroe特綜合征（Rettsyndrome、童年瓦解性障礙、未的廣泛性發(fā)育障。但ICD-11中，這些疾病已不再被認為是獨病實體，而是一類譜系障礙孤獨癥譜系障礙（autismspectrumisorder，ASD。多動障礙（attentiondeficit/hyperkineticdisorder，ADHD）作為神經(jīng)發(fā)育障礙的重要疾病，在ICD-11中仍分為兩個癥狀維度，即：注意障礙和多動/沖動，但是ICD-11突出強調(diào)了癥狀隨年齡增長而變化的特點，并將注意缺陷多動障礙細分為注意缺、多動沖動為主型和混合型。ICD-10中的“特定性言語和語言發(fā)育障礙”在ICD-11中修訂為發(fā)育性言語或語言障礙，是ICD-11中神經(jīng)發(fā)育障礙的一個重要類型。發(fā)育性語言障礙發(fā)生于發(fā)育階段，特點為難以理解或使用言語，并超出了相應(yīng)年齡和智力水平的正常變化范圍，同時并非歸因于社會或（例如區(qū)域方言，也不能通過解剖學(xué)或神經(jīng)系統(tǒng)異常來解與DSM-5相似，ICD-11中的發(fā)育性言語或語言障礙也在社交情境中對語言和使用障礙相關(guān)的內(nèi)容。ICD-10中特定性學(xué)校技能發(fā)育障礙在ICD-11中被修訂為發(fā)育性學(xué)習(xí)障礙要特征是學(xué)習(xí)技能獲得存在而持續(xù)的困難，包括閱讀、算術(shù)困難?；颊叩膶W(xué)習(xí)技能明顯低于年齡和智力預(yù)期的，并導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績或職能的嚴重受損。神經(jīng)發(fā)育障礙中運動協(xié)調(diào)障礙的大運動、精細運動技能的獲得明顯落后，協(xié)調(diào)出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為動作笨拙、動作遲作不準確。協(xié)調(diào)運動技能明于實際年齡和智力水平預(yù)期的水平。與DSM-5不同，ICD-11并未將抽動障礙包含于發(fā)育性運動礙中，而是以原發(fā)性抽動或障礙與發(fā)育性運動協(xié)調(diào)相并列。需要注意的是,神經(jīng)發(fā)育障礙的癥狀與大多數(shù)精神疾病的癥狀有許多相似之處。因此，臨床醫(yī)視鑒別診斷，特別是對于2歲及以下的為關(guān)鍵。有時神經(jīng)發(fā)育障礙致其他精神活動異?；蛘系K,如學(xué)習(xí)障礙可能