生物刺激反饋儀在婦產(chǎn)科應(yīng)用演示文稿

生物刺激反饋儀在婦產(chǎn)科應(yīng)用演示文稿本文檔共32頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分（優(yōu)選）生物刺激反饋儀在婦產(chǎn)科應(yīng)用本文檔共32頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分應(yīng)用背景盆底的骨骼、肌肉、韌帶、神經(jīng)、血管是一個(gè)有機(jī)的整體。盆底肌肉構(gòu)成吊床樣結(jié)構(gòu),主要行使以下功能：支撐，括約，性。支撐功能：盆底臟器脫垂括約功能：控便功能尿失禁尿潴留便秘便失禁性功能：冷淡無快感和高潮性交痛其他：陰道松弛反復(fù)陰道泌尿道感染。本文檔共32頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分應(yīng)用背景盆底肌肉的主要深層肌肉：恥骨陰道肌，恥骨直腸肌，恥骨尾骨肌，髂骨尾骨肌等。盆底肌肉的主要淺層肌肉：球海綿體肌，坐骨海綿體肌，會(huì)陰淺橫肌等肌纖維類型分為：Ⅰ型肌纖維（慢?。┖廷蛐图±w維（快?。┡璧准∪庵孝裥图±w維以深層肌肉為主，Ⅱ型肌纖維以淺層為主Ⅰ類：強(qiáng)直收縮，長且持久，不易疲勞，起盆底承托和支撐作用Ⅱ類：階段性收縮，快速短暫，易疲勞，主控控便控尿及性高潮而括約功能則由Ⅰ類，Ⅱ類混合行使能力本文檔共32頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分妊娠期對(duì)盆底組織影響應(yīng)用背景胎兒體重增加

盆底組織的機(jī)械壓迫影響膠原纖維代謝性激素水平變化子宮增大本文檔共32頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分應(yīng)用背景

妊娠期對(duì)盆底組織影響正常腹腔壓力對(duì)子宮的影響—把子宮向骶骨和尾骨的方向推；妊娠腹腔壓力對(duì)子宮的影響—把子宮向下向陰道方向推-------正常腹腔壓力對(duì)子宮的影響----妊娠使腹腔壓力增加時(shí)對(duì)子宮的影響盆底肌肉也就會(huì)受到壓力的作用向下，而逐漸松弛本文檔共32頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分應(yīng)用背景

陰道分娩損傷盆底組織機(jī)制肌肉、筋膜直接機(jī)械損傷神經(jīng)損傷本文檔共32頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分應(yīng)用背景婦女產(chǎn)后會(huì)導(dǎo)致多種盆底肌肉功能障礙疾病如：尿失禁，器官脫垂，性接觸疼痛尿失禁：>50％的已婚育女性盆底器官脫垂：30%-40%性接觸疼痛：產(chǎn)后3個(gè)月為70.59%

產(chǎn)后6個(gè)月13.21%醫(yī)源性盆底功能障礙：發(fā)生率為10％（陰道前壁縫合術(shù)后繼發(fā)性尿失禁）盆底功能障礙的發(fā)病率高本文檔共32頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分應(yīng)用背景得到有效康復(fù)鍛煉治療，減低產(chǎn)后近期或遠(yuǎn)期盆底功能障礙性疾病子宮脫垂，尿失禁發(fā)生；

并發(fā)癥少；風(fēng)險(xiǎn)性??；即使治療效果不佳，也可減輕相關(guān)癥狀；患者依從性好。盆底肌肉生物反饋治療訓(xùn)練的優(yōu)點(diǎn)本文檔共32頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分工作原理

什么是盆底肌表面肌電？盆底肌表面肌電是一種無創(chuàng)的采用表面電極測(cè)量盆底橫紋肌復(fù)合體的肌活動(dòng)水平，以此研究盆底橫紋肌綜合肌電動(dòng)作電位的活動(dòng)方式。什么是生物反饋？肌電生物反饋是一系列診斷和治療的過程，利用電子裝置將聽覺或視覺模擬或數(shù)字信號(hào)準(zhǔn)確測(cè)量，加工并提供“反饋”，以便于某些生理活動(dòng)得到感知，然后通過學(xué)習(xí)控制神經(jīng)/肌肉活動(dòng)和自律性神經(jīng)活動(dòng)。通過外在信號(hào)的幫助能隨意控制以往不易被人感知的生理過程。

本文檔共32頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分工作原理盆底表面肌電生物反饋的目標(biāo)就是增加控制盆底橫紋肌支撐、括約和性三大功能的反應(yīng)，以調(diào)整這些功能。我們的生物刺激反饋儀采用的是生物反饋技術(shù)結(jié)合生物信息學(xué)原理以及生物工程技術(shù)對(duì)不同病人采用不同頻率以及特定最安全的脈寬來給予電刺激，在不同時(shí)期采用不同模式的反饋以及電刺激模式幫助受損盆底神經(jīng)肌肉恢復(fù)，改善血供，提高肌力促進(jìn)整個(gè)盆底肌肉功能恢復(fù)。本文檔共32頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分適應(yīng)癥盆底失弛緩便秘、尿頻或等待、盆底痛產(chǎn)后康復(fù)、尿失禁、性交困難、性交痛陰道松弛、子宮脫垂，陰道壁膨突等直腸或盆底感覺高敏腸易激、盆底不適等直腸感覺減退本文檔共32頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分功能產(chǎn)品功能GLAZER評(píng)估2.模板式KEGEL訓(xùn)練便秘訓(xùn)練（初級(jí)）便秘訓(xùn)練（高級(jí)）大便失禁訓(xùn)練3.多媒體反饋訓(xùn)練盆底肌放松訓(xùn)練、力量增強(qiáng)訓(xùn)練耐力訓(xùn)練精準(zhǔn)性訓(xùn)練4.心理肌電反饋訓(xùn)練5.盆底神經(jīng)肌肉電刺激6.肌電觸發(fā)電刺激本文檔共32頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分功能工作站：推車硬件：指觸屏操作可床邊操作A：B：雙通道功能陰道反饋電極直腸反饋電極陰道刺激電極直腸刺激電極四種盆底專用電極本文檔共32頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分功能MyoTrac產(chǎn)品功能

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公司背景、產(chǎn)品特點(diǎn)3

效益分析、客戶名單41

康復(fù)科的發(fā)展產(chǎn)品功能GLAZER評(píng)估2.模板式KEGEL訓(xùn)練便秘訓(xùn)練（初級(jí)）便秘訓(xùn)練（高級(jí)）大便失禁訓(xùn)練3.多媒體反饋訓(xùn)練盆底肌放松訓(xùn)練、力量增強(qiáng)訓(xùn)練耐力訓(xùn)練精準(zhǔn)性訓(xùn)練4.盆底神經(jīng)肌肉電刺激5.肌電觸發(fā)電刺激本文檔共32頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分功能GLAZER評(píng)估ClinicalProfessorattheWeillCollegeofMedicineofCornellUniversity/NewYorkPresbyterianHospital

紐約-康奈爾-醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教授BCIA認(rèn)證專家BFE委員IREP盆底功能障礙課題組首席科學(xué)家InternationalSocietyfortheStudyofVulvovaginalDisease(ISSVD)委員研究方向：surfaceelectromyographyinthediagnosisandtreatmentoflowerurogenitaltract,gastrointestinaltract,andsexual

painanddysfunction.

本文檔共32頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分功能Glazer方案是一種生物心理社會(huì)學(xué)方法綜合用于下泌尿生殖道、下消化道和性功能障礙性疾病的診斷和治療以及療效評(píng)估。這一方案的生物學(xué)方面的組成包括對(duì)盆底肌的支撐、括約和性三大功能的盆底表面肌電的評(píng)估和盆底肌功能障礙的生物刺激反饋治療。Glazer評(píng)估以ThoughtTechnology的生物刺激反饋儀的軟硬件為平臺(tái)，在7分46秒的時(shí)間內(nèi)通過測(cè)量盆底肌群在進(jìn)行一系列收縮和放松動(dòng)作時(shí)盆底肌的肌電信號(hào)對(duì)盆底肌肉的功能進(jìn)行評(píng)估。本文檔共32頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分功能Glazer評(píng)估作用：對(duì)整個(gè)盆底肌群Ⅰ、Ⅱ型肌纖維功能進(jìn)行評(píng)估輔助診斷、鑒別診斷盆底疾病指導(dǎo)治療方案的設(shè)定了解患者盆底功能恢復(fù)進(jìn)展評(píng)價(jià)治療效果本文檔共32頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分功能根據(jù)Glazer方案,盆底隨意肌要做以下一系列活動(dòng)：

1.60s前基線靜息狀態(tài)

2.5次快速收縮/每次收縮前放松10s3.5次持續(xù)收縮和放松/收縮10s,放松10s4.60s耐久收縮

5.60s后基線休息狀態(tài)Glazer評(píng)估流程的詳細(xì)介紹以及每一測(cè)試過程意義

本文檔共32頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分一）60s的前基線測(cè)試

記錄和評(píng)估：安靜狀態(tài)下盆底肌肉sEMG的振幅及其變動(dòng)情況進(jìn)行靜息狀態(tài)的評(píng)估。正常值：在基線前和基線后的平均靜息電位為2-4ｕV，變異性為0.2以內(nèi)；二)、5次快速收縮或抽動(dòng)（每次收縮前休息10秒）記錄和評(píng)估：盆底肌sEMG在盆底肌快速收縮時(shí)的最大振幅和進(jìn)行快速抽動(dòng)的反應(yīng)速度，對(duì)快肌纖維（Ⅱ型肌纖維）的功能狀態(tài)評(píng)估。正常值：收縮時(shí)信號(hào)的高峰平均值為35~45ｕV，產(chǎn)生收縮和恢復(fù)所需的時(shí)間不到1s。功能本文檔共32頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分功能三)、5次持續(xù)收縮和放松（收縮10s，放松10s）記錄和評(píng)估：興奮性或緊張性（tonic）收縮時(shí)肌纖維的功能，測(cè)定混合肌的功能以及協(xié)調(diào)能力，以及興奮性收縮對(duì)靜息電位的影響。正常值：信號(hào)的高峰平均30~40ｕV，變異性為0.2以內(nèi)，產(chǎn)生收縮和恢復(fù)所需的時(shí)間不到1s。四)、持續(xù)60s的收縮測(cè)試（收縮前后各放松10S）記錄和評(píng)估：盆底肌的耐力功能，它有助于評(píng)估參與持久性收縮的肌纖維-慢肌的功能。正常值：持久性收縮的幅度為25-35ｕV；變異性為0.2以內(nèi)。本文檔共32頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分功能五)、60s的后基線測(cè)試記錄和評(píng)估患者的盆底肌肉在一系列活動(dòng)之后的疲勞恢復(fù)功能。正常值：在基線前和基線后的平均靜息電位為2-4ｕV，變異性為0.2以內(nèi)。本文檔共32頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分功能活動(dòng)步驟VirtualChannelDescription測(cè)試值陰道(V)參考值活動(dòng)2:測(cè)試前基線步驟1:測(cè)試前基線MeanA（平均值）2-4VariabilityA（變異性）<02活動(dòng)4:快速收縮步驟2:快速收縮MaximumA（最大值）35-45到達(dá)峰值的時(shí)間<0.5s活動(dòng)6:持續(xù)性收縮步驟2:收縮MeanA（平均值）30-40VariabilityA（變異性）<0.2收縮和恢復(fù)所需時(shí)間<1s活動(dòng)8:耐受測(cè)試步驟3:耐受測(cè)試MeanA（平均值）25-35VariabilityA（變異性）<0.0.2活動(dòng)10:測(cè)試后基線步驟1:測(cè)試后基線MeanA（平均值）2-4VariabilityA（變異性）<0.2本文檔共32頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分功能高張力低張力性交痛感覺缺乏、性生活不滿意尿潴留（排空不全，等待，減慢）尿頻尿失禁反復(fù)生殖道感染便秘大便失禁盆底肌筋膜痛脫垂(膀胱,直腸,陰道)方案設(shè)計(jì)來源于診斷（適合盆底肌和部分神經(jīng)功能異常者）本文檔共32頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分功能盆底肌電圖描記Glazer評(píng)定靜息值超過5uV快肌小于15uV額肌電/盆底失遲緩型盆底肌電放松訓(xùn)練變異性大于20%，慢肌測(cè)試小于參考值快肌大于15uV混合肌小于35uV盆底神經(jīng)肌肉電刺激/盆底肌電觸發(fā)電刺激/盆底模板凱格爾訓(xùn)練盆底肌電觸發(fā)電刺激模板凱格爾訓(xùn)練盆底度媒體增強(qiáng)訓(xùn)練Kegel模板訓(xùn)練+耐力及精準(zhǔn)訓(xùn)練治療方案組合推薦如下：

本文檔共32頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分目錄MyoTrac產(chǎn)品功能

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效益分析、客戶名單41

康復(fù)科的發(fā)展產(chǎn)品功能GLAZER評(píng)估2.模板式KEGEL訓(xùn)練便秘訓(xùn)練（初級(jí)）便秘訓(xùn)練（高級(jí)）大便失禁訓(xùn)練3.多媒體反饋訓(xùn)練盆底肌放松訓(xùn)練、力量增強(qiáng)訓(xùn)練耐力訓(xùn)練精準(zhǔn)性訓(xùn)練4.盆底神經(jīng)肌肉電刺激5.肌電觸發(fā)電刺激本文檔共32頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分模板式Kegel訓(xùn)練阿諾德·凱格爾（Kegel）紐約婦產(chǎn)科醫(yī)師

20世紀(jì)40年代，南加州大學(xué)治療女性尿失禁時(shí)提出Kegel訓(xùn)練本文檔共32頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分多階段、多模板放松訓(xùn)練（放松訓(xùn)練一、二、三）快/慢肌訓(xùn)練（初、中、高級(jí)）混合肌訓(xùn)練（初、中、高級(jí)）本文檔共32頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分多階段、多模板訓(xùn)練（放松訓(xùn)練）初級(jí)高級(jí)本文檔共32頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分多階段、多模板訓(xùn)練（慢肌控制訓(xùn)練）初級(jí)高級(jí)中級(jí)本文檔共32頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\3點(diǎn)10分目錄MyoTrac產(chǎn)品功能

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