2023年黃石市中醫(yī)醫(yī)院緊缺醫(yī)學(xué)專業(yè)人才招聘考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案解析

2023年黃石市中醫(yī)醫(yī)院緊缺醫(yī)學(xué)專業(yè)人才招聘考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案解析（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合試題-考點(diǎn)版(共50題)1.緩解心絞痛最有效的藥物是______。A.硝酸甘油B.速效救心丸C.地西泮D.復(fù)方丹參滴丸E.阿司匹林腸溶片2.肝硬化的常見(jiàn)病因?yàn)椴《拘愿窝住⑿锞频取?.關(guān)于濕化給氧的敘述正確的是______。A.濕化瓶?jī)?nèi)加入自來(lái)水B.濕化瓶?jī)?nèi)水滿2/3C.調(diào)節(jié)氧流量為6～8L/minD.先戴面罩再調(diào)節(jié)氧流量E.停止時(shí)先停氧再摘下面罩4.可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病的肺部疾病是______。A.COPDB.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.重癥肺結(jié)核A

B

C

D

5.急性失血量超過(guò)全身血容量多少時(shí)，機(jī)體難以代償______A.5%B.10%C.15%D.20%E.30%6.病毒性肝炎酶免檢測(cè)最重要的質(zhì)量控制物是______。A.高值B.中值C.低值D.陰性值7.反復(fù)出現(xiàn)呼吸淺—深—淺—停是______。A.嘆氣樣呼吸B.庫(kù)氏呼吸C.潮式呼吸D.腹式呼吸E.間停呼吸8.胎兒染色體病的產(chǎn)前診斷中，下列檢查不可靠的為_(kāi)_____。A.羊水脫落細(xì)胞B.絨毛細(xì)胞C.臍帶血D.B超三維成像9.牙周炎時(shí)骨內(nèi)袋的病理特點(diǎn)是______。A.牙槽骨發(fā)生垂直型吸收B.牙槽骨發(fā)生水平型吸收C.牙槽骨發(fā)生尚無(wú)吸收D.牙周袋底位于牙槽嵴頂上方10.通常認(rèn)為，健康的牙周組織均具有一定的牙周潛力，而牙周潛力與牙周膜面積呈反比關(guān)系。11.下列藥物中結(jié)構(gòu)母核為6-APA的是______。A.氨芐西林B.頭孢他啶C.慶大霉素D.依替米星12.麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性傳染病，其傳染源主要是麻疹患者。13.在舌盲孔前方，有時(shí)可見(jiàn)小塊菱形或橢圓形的紅色區(qū)域，此區(qū)域的舌乳頭呈不同程度的萎縮，稱為_(kāi)_____。A.鏡面舌B.菱形舌C.白假絲酵母菌感染D.分叉舌E.地圖舌14.患者，男性，18歲，左膝上方腫物伴疼痛3個(gè)月就診。X線片示左脛骨上端出現(xiàn)浸潤(rùn)性破壞，邊界不清，出現(xiàn)Codman三角表現(xiàn)，此病人最可能的診斷是______A.骨軟骨瘤B.尤因肉瘤C.骨肉瘤D.骨結(jié)核E.骨瘤15.女性不孕的原因排在首位的是______。A.不排卵B.輸卵管因素C.慢性宮頸炎D.卵巢囊腫E.慢性盆腔炎16.調(diào)節(jié)胰島素分泌的最主要原因是______。A.血鈣水平B.血糖水平C.血鈉水平D.血脂水平17.肺結(jié)核發(fā)病1～2周內(nèi)，臨床癥狀明顯，X線表現(xiàn)仍可為陰性的是______A.原發(fā)肺結(jié)核B.血行播散性肺結(jié)核C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.以上都不是18.習(xí)近平總書記說(shuō)：“這次全會(huì)部署全面推進(jìn)依法治國(guó)，是我們黨在治國(guó)理政上的自我完善、自我提高，不是在別人壓力下做的。在堅(jiān)持和拓展中國(guó)特色社會(huì)主義法治道路這個(gè)根本問(wèn)題上，我們要樹(shù)立自信、保持定力。走中國(guó)特色社會(huì)主義法治道路是一個(gè)重大課題，有許多東西需要深入探索，但基本的東西必須長(zhǎng)期堅(jiān)持。”“基本的東西”包括______。A.堅(jiān)持人民主體地位B.堅(jiān)持在法律面前人人平等C.堅(jiān)持中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)D.堅(jiān)持從中國(guó)實(shí)際出發(fā)A

B

C

D

19.原發(fā)性膽汁性肝硬化的標(biāo)志抗體是______A.抗線粒體抗體2型B.抗肝腎微粒體抗體C.抗可溶性肝抗原抗體D.抗核抗體20.關(guān)于血液的理化性質(zhì)。錯(cuò)誤的敘述是______。A.成人全身血量約為3～4LB.約占成人體重的7%～9%C.血液的比重主要取決于所含紅細(xì)胞的百分比D.健康人血液pH值為7.35～7.45E.血漿滲量為290～310mOsm/Kg·H2O21.化膿性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的______A.關(guān)節(jié)疼痛B.發(fā)熱C.關(guān)節(jié)腫脹及積液D.X線片見(jiàn)關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄E.關(guān)節(jié)液中可找到膿細(xì)胞22.符合無(wú)牙頜印模要求的是______。A.印模細(xì)致清晰B.邊緣要圓鈍有一定厚度C.組織受壓均勻D.采取功能性印模E.以上均正確23.牙周疾病預(yù)防除了控制菌斑還應(yīng)該______。A.認(rèn)真刷牙B.使用牙線C.藥物含漱D.牙周潔治24.一女，孕40周臨產(chǎn)，規(guī)則宮縮12小時(shí)，破膜10小時(shí)。肛查：宮口開(kāi)大8cm，S+1，目前的診斷以下哪項(xiàng)正確?______A.胎膜早破B.正常潛伏期C.正?；钴S期D.潛伏期延長(zhǎng)E.第一產(chǎn)程延長(zhǎng)25.下列哪項(xiàng)為猩紅熱的特點(diǎn)?______A.發(fā)熱3～4天后出疹B.皮疹特點(diǎn)是斑丘疹、水皰、結(jié)痂分批出現(xiàn)C.皮疹以上、下肢分布為主D.皮疹消退后1周開(kāi)始脫皮E.多數(shù)病人白細(xì)胞正?；蚱?6.紅細(xì)胞不具有______。A.運(yùn)輸氧和二氧化碳的能力B.較強(qiáng)的緩沖能力C.止血和凝血能力D.滲透脆性A

B

C

D

27.預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的方法有

A.防止誤入血管內(nèi)B.局麻藥控制在安全劑量范圍內(nèi)C.用濃度低的局麻藥D.局麻藥中加少量腎上腺素E.用高濃度減少局麻藥的用量A

B

C

D

E

28.心力衰竭病人應(yīng)當(dāng)如何限鹽?______A.嚴(yán)格限鹽，攝鹽量越低越好B.由于可以充分使用利尿劑，心力衰竭病人不必限鹽C.低鈉血癥時(shí)必須靜脈補(bǔ)鈉D.不伴水腫的低鈉血癥可采用高滲鹽水補(bǔ)鈉E.補(bǔ)鈉必須使用靜脈輸液的方法29.混合血栓可見(jiàn)于______。A.靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓的尾部B.毛細(xì)血管內(nèi)C.動(dòng)脈內(nèi)血栓的頭部D.靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓的體部30.計(jì)算相對(duì)數(shù)的目的是______。A.為了表示實(shí)際水平B.為了便于比較C.為了表明絕對(duì)水平D.為了說(shuō)明數(shù)據(jù)大小A

B

C

D

31.饑餓時(shí)，肝內(nèi)使酶活性增強(qiáng)的途徑是______。A.磷酸戊糖途徑B.糖異生途徑C.脂肪合成途徑D.糖酵解途徑E.糖原合成作用32.N2O的藥理作用有______。A.MAC小B.誘導(dǎo)慢C.鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)D.肌松作用強(qiáng)33.對(duì)違反治安管理的人，公安機(jī)關(guān)傳喚后應(yīng)當(dāng)及時(shí)詢問(wèn)查證，詢問(wèn)查證時(shí)間不得超過(guò)______。A.48小時(shí)B.12小時(shí)C.20小時(shí)D.24小時(shí)34.致病過(guò)程中可引起兩次菌血癥的病原菌是______。A.痢疾桿菌B.肉毒桿菌C.白喉?xiàng)U菌D.傷寒桿菌E.淋球菌35.下列關(guān)于圓癬臨床表現(xiàn)的描述，錯(cuò)誤的是______。A.主要見(jiàn)于青壯年及男性B.多冬季發(fā)病C.好發(fā)于面部、軀干和四肢近端D.皮損呈圓形，或多環(huán)形36.人民法院是國(guó)家的審判機(jī)關(guān)，行使國(guó)家審判權(quán)。37.下列給藥途徑中，無(wú)首關(guān)消除的有______A.舌下給藥B.直腸給藥C.噴霧給藥D.靜脈給藥E.口服給藥A

B

C

D

E

38.創(chuàng)傷病人麻醉避免誤吸最安全的方法______A.推遲麻醉，使進(jìn)食時(shí)間達(dá)6小時(shí)以上B.置胃管吸引C.誘發(fā)嘔吐D.表面麻醉后清醒氣管插管E.插管時(shí)壓迫環(huán)狀軟骨39.肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇肌肉比較豐富的，與大血管、神經(jīng)距離相對(duì)較近的部位。40.進(jìn)行塑料義齒磨光時(shí)，不應(yīng)該做的操作是______。A.打磨從粗到細(xì)B.從磨光面到組織面C.不要破壞基托外形D.隨時(shí)變換打磨部位E.間斷打磨以免產(chǎn)熱過(guò)多41.男性，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無(wú)壓痛。提示該患者的診斷可能是______A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺結(jié)核42.上消化道大出血休克時(shí)，首選的治療措施是______A.放置胃管注入止血藥物B.平臥位，下肢抬高并予以吸氧C.緊急胃鏡止血D.積極補(bǔ)充血容量E.靜脈注入奧美拉唑43.在古代歐洲，有過(guò)這樣一首詩(shī)：那時(shí)候，上面的青天還沒(méi)有稱呼，下面的大地也沒(méi)有名字，其阿瑪特(即海洋)是大家的生母，萬(wàn)物都和水連在一起。這首詩(shī)體現(xiàn)的是______。A.古代樸素唯物主義觀點(diǎn)B.形而上學(xué)唯物主義觀點(diǎn)C.辯證唯物主義觀點(diǎn)D.客觀唯心主義觀點(diǎn)44.自然科學(xué)中最早出現(xiàn)的學(xué)科是______。A.數(shù)學(xué)B.天文學(xué)C.醫(yī)學(xué)D.化學(xué)45.急性心肌梗死的鑒別診斷有哪些?46.下頜第一磨牙髓室頂最凹處約平齊于______。

A．冠、中1/3交界處

B．頸緣上2mm

C．頸緣

D．頸緣下2mm

E．根分叉處47.脊麻后頭痛最常見(jiàn)于脊麻后36～60小時(shí)內(nèi)發(fā)生。

48.臨床生化實(shí)驗(yàn)用標(biāo)本可以從靜脈、動(dòng)脈及毛細(xì)血管采取，其中靜脈采血主要用于______。A.血糖監(jiān)測(cè)B.血氨檢查C.血?dú)夥治鯠.常規(guī)生化項(xiàng)目測(cè)定49.青霉素可用于治療梅毒。50.關(guān)于支氣管擴(kuò)張哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?______A.平片可表現(xiàn)為肺不張B.血管管腔大于支氣管管腔C.表現(xiàn)為囊狀影D.CT上呈棒狀E.CT上呈柱狀卷I參考答案一.綜合試題-考點(diǎn)版1.參考答案：A[解析]硝酸酯制劑作用較快，這類藥物除可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量外，還可擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷和減少心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。常用藥物有硝酸甘油和硝酸異山梨酯。2.參考答案：A[解析]肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。目前在中國(guó)，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起門靜脈性肝硬化的主要因素；長(zhǎng)期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。3.參考答案：C[解析]濕化瓶中放入生理鹽水1/2，將氧氣導(dǎo)管接于面罩，調(diào)節(jié)氧流量成人6～8L/min，小兒1～3L/min，將面罩緊貼患者口鼻部，用松緊帶固定。停用氧氣時(shí)先摘面罩再關(guān)閉開(kāi)關(guān)。4.參考答案：ABCD[解析]導(dǎo)致肺源性心臟病的疾肺部疾病有COPD、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張和重癥肺結(jié)核等等，除此之外還有胸廓運(yùn)動(dòng)性疾病、肺血管疾病以及睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。5.參考答案：E[解析]急性失血量超過(guò)全身血容量30%時(shí)，屬于大量失血，機(jī)體難以代償，危及生命安全。6.參考答案：C[解析]病毒性肝炎酶免檢驗(yàn)中，有高值、中值、低值及陰性值的質(zhì)控物，其中以低值的質(zhì)控物最為重要。7.參考答案：C[解析]潮式呼吸既有呼吸節(jié)律變化，又有呼吸幅度變化。由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停，如此周而復(fù)始。因此呼吸時(shí)表現(xiàn)為淺—深—淺—停。8.參考答案：D[解析]針對(duì)胎兒染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常的疾病，在妊娠期通過(guò)有創(chuàng)性診斷方法(絨毛取材術(shù)、羊膜腔穿刺術(shù)和經(jīng)皮臍血管穿刺)獲取胎兒來(lái)源細(xì)胞，進(jìn)行染色體核型檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)并確診，能夠于分娩前盡早終止妊娠。B超三維成像并不能獲得胎兒來(lái)源的細(xì)胞，因此不能進(jìn)行染色體核型檢測(cè)。9.參考答案：A[解析]牙周炎時(shí)骨內(nèi)袋的形成是由于牙槽骨發(fā)生垂直型骨吸收，此時(shí)牙槽骨的高度變化輕微，但牙根周圍的固有牙槽骨吸收、破壞明顯。10.參考答案：B[解析]基牙的牙周潛力主要由基牙的牙周組織和頜骨的健康狀況決定，牙周膜起著重要的作用。臨床上常用牙周膜面積大小評(píng)價(jià)基牙的支持力選擇基牙。牙周膜面積與基牙的牙周儲(chǔ)備力呈正變關(guān)系，即牙周膜面積越大，牙周儲(chǔ)備力越大，基牙的支持力越強(qiáng)。11.參考答案：A[解析]青霉素類藥物以6-氨基青霉烷酸(6-APA)為母核，是活性必需的基團(tuán)，題干中只有氨芐西林屬于青霉素類藥物。12.參考答案：B[解析]麻疹患者是麻疹的唯一的傳染源。13.參考答案：B14.參考答案：C[解析]骨肉瘤X線檢查，顯示不同形態(tài)，可見(jiàn)長(zhǎng)骨干骺端骨質(zhì)破壞、邊界不清、排列紊亂的腫瘤骨，周圍軟組織腫脹。X線片上出現(xiàn)骨膜下三角形的腫瘤骨和反應(yīng)骨，即Codman三角，并出現(xiàn)“日光射線”現(xiàn)象。15.參考答案：B[解析]女性不孕主要以輸卵管因素、排卵障礙、子宮內(nèi)膜容受性異常為主，輸卵管堵塞或通而不暢占首位原因。16.參考答案：B[解析]血糖水平是調(diào)節(jié)胰島素分泌的最主要因素。17.參考答案：B[解析]早期呈彌漫網(wǎng)織狀陰影，發(fā)病兩周后出現(xiàn)細(xì)小結(jié)節(jié)狀陰影，大小形態(tài)基本一致，兩肺廣泛分布，多數(shù)急性血行播散型肺結(jié)核表現(xiàn)為典型的“三均勻”，即大小、密度、分布均勻的粟粒結(jié)節(jié)，部分伴有斑片狀、條索狀及/或空洞陰影。18.參考答案：ABCD[解析]實(shí)現(xiàn)建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義法治體系、建設(shè)社會(huì)主義法治國(guó)家的總目標(biāo)，必須堅(jiān)持以下原則(“基本的東西”)：第一，堅(jiān)持中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)；第二，堅(jiān)持人民主體地位；第三，堅(jiān)持在法律面前人人平等，平等是社會(huì)主義法律的基本屬性，任何組織和個(gè)人都不得有超越憲法法律的特權(quán)；第四，堅(jiān)持依法治國(guó)和以德治國(guó)相結(jié)合；第五，堅(jiān)持從中國(guó)實(shí)際出發(fā)。這些就是“基本的東西”。故本題選ABCD。19.參考答案：A[解析]原發(fā)性膽汁性肝硬化的標(biāo)志抗體是抗線粒體抗體2型。20.參考答案：B[解析]成年人體內(nèi)的血液含量約為體重的7%～8%。21.參考答案：D[解析]化膿性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)：X線片見(jiàn)關(guān)節(jié)面腫脹，無(wú)關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄。22.參考答案：E[解析]無(wú)牙頜印模的要求為①精確的組織解剖形態(tài)，印模應(yīng)獲得精確的義齒承托部位的組織解剖形態(tài)，以保證義齒基托與支持組織密合。同時(shí)，在制取印模時(shí)，要使用正確的材料和方法，并應(yīng)注意壓力要均勻；②適度的伸展范圍，在不妨礙黏膜皺襞、系帶等功能活動(dòng)的條件下，應(yīng)充分延展印模邊緣，同時(shí)。印模邊緣應(yīng)圓鈍，有一定的厚度；③反映周圍組織的功能形態(tài)，要制取功能性印模，取印模時(shí)，在印模材料可塑期內(nèi)進(jìn)行肌功能整塑。23.參考答案：D[解析]預(yù)防牙周病，關(guān)鍵是清除牙菌斑。一期預(yù)防主要是注意口腔衛(wèi)生，清除牙菌斑，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法以及牙簽、牙刷的應(yīng)用。二期預(yù)防主要是去除引起牙齦炎的牙菌斑和牙石，防止牙齦炎的進(jìn)一步發(fā)展。三期預(yù)防是對(duì)晚期牙周病進(jìn)行綜合治療，防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。24.參考答案：C[解析]該病例在臨產(chǎn)2小時(shí)后破膜，故不能診斷胎膜早破。臨產(chǎn)12小時(shí)，宮口開(kāi)大8cm，目前已進(jìn)入正?；钴S期。25.參考答案：D26.參考答案：C[解析]紅細(xì)胞具有運(yùn)輸氧和二氧化碳的能力、較強(qiáng)的緩沖能力以及可塑變形性、滲透脆性和懸浮穩(wěn)定性，其不具止血和凝血功能。27.參考答案：ABD[解析]局麻藥毒性的預(yù)防措施包括：(1)重視麻醉前準(zhǔn)備；(2)控制局麻藥劑量和注意操作技術(shù)，藥物濃度以達(dá)到有效作用的最低藥物濃度為宜；血管豐富，局麻藥吸收較快，應(yīng)控制藥量，邊注藥、邊回抽，緩慢注藥，千萬(wàn)不可注入血管；(3)局麻藥應(yīng)用前使用地西泮等鎮(zhèn)靜藥物；(4)局麻藥中加用腎上腺素。28.參考答案：D29.參考答案：D[解析]白色血栓為延續(xù)性血栓的頭部，混合血栓為延續(xù)性血栓的體部，紅色血栓為尾部。30.參考答案：B[解析]計(jì)算相對(duì)數(shù)的目的是為了便于比較。31.參考答案：B[解析]人饑餓時(shí)，為了提供血糖濃度，生物體將多種非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變成葡萄糖或糖原，即糖異生途徑增強(qiáng)。主要是指乳酸、甘油、生糖氨基酸在肝內(nèi)酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟腔蛱窃?，從而保證了機(jī)體的血糖處于正常水平。32.參考答案：C[解析]N2O，又名笑氣，為無(wú)色、味甜、無(wú)刺激性液態(tài)氣體，性質(zhì)穩(wěn)定，不燃不爆，在體內(nèi)不代謝，絕大多數(shù)經(jīng)肺以原型呼出。脂溶性低，血/氣分配系數(shù)僅為0.47，誘導(dǎo)期短而蘇醒快，患者感覺(jué)舒適愉快。鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，對(duì)呼吸和肝、腎功能無(wú)不良影響。但對(duì)心肌略有抑制作用。氧化亞氮的MAC值超過(guò)100，麻醉效能很低。需與其他麻醉藥配伍方可達(dá)滿意的麻醉效果，主要用于誘導(dǎo)麻醉或與其他全身麻醉藥配伍使用。33.參考答案：D[解析]《治安管理處罰法》第83條規(guī)定，對(duì)違反治安管理行為人，公安機(jī)關(guān)傳喚后應(yīng)當(dāng)及時(shí)詢問(wèn)查證，詢問(wèn)查證的時(shí)間不得超過(guò)8小時(shí)；情況復(fù)雜，依照本法規(guī)定可能適用行政拘留處罰的，行政拘留的時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將傳喚的原因和處所通知被傳喚人家屬。因此，本題正確答案為D。34.參考答案：D[解析]一般情況下感染傷寒可能出現(xiàn)兩次菌血癥的，這種情況一般可以查血培養(yǎng)，肥達(dá)實(shí)驗(yàn)確診，確診傷寒治療可以用氯霉素，四環(huán)素等對(duì)癥治療，多喝水，發(fā)熱可以用撲熱息痛等退熱治療。35.參考答案：B[解析]圓癬主要見(jiàn)于青壯年及男性，多夏季發(fā)病。好發(fā)于面部、軀干和四肢近端。皮損呈圓形，或多環(huán)形，類似錢幣狀，為邊界清楚、中心消退、外周擴(kuò)張的斑塊。四周可有針頭大小的紅色丘疹和水皰、鱗屑、結(jié)痂等。36.參考答案：A[解析]人民法院是國(guó)家的審判機(jī)關(guān)，行使國(guó)家審判權(quán)。審判權(quán)是國(guó)家賦予法院審理和判決刑事、民事、經(jīng)濟(jì)和行政案件的權(quán)力，它是國(guó)家權(quán)力的重要組成部分，只能由人民法院行使。37.參考答案：ABCD[解析]從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過(guò)肝，肝對(duì)其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大，則進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首關(guān)消除。如口服給藥。注射、舌下和直腸給藥均可避免肝代謝。38.參考答案：D[解析]創(chuàng)傷病人麻醉是表面麻醉后清醒氣管插管適應(yīng)證。其余均不能做到避免誤吸。39.參考答案：B[解析]肌肉注射應(yīng)選擇與大血管、神經(jīng)距離相對(duì)較遠(yuǎn)的部位。40.參考答案：D[解析]打磨拋光是利用磨平磨光器械消除鑄件的不平整表面的過(guò)程，打磨時(shí)要有適當(dāng)?shù)膲毫退俣龋瑥拇帜ヮ^到細(xì)皮輪和絨輪，使表面逐步光滑。打磨時(shí)注意降溫，防止精細(xì)部位變形，邊緣及鄰面觸點(diǎn)勿打磨過(guò)多。打磨方向應(yīng)盡量與支架局部方向軸一致，磨光時(shí)避免卡環(huán)、支托變形。41.參考答案：B[解析]肺癌早期往往沒(méi)有任何癥狀，中年以上有經(jīng)久不愈的咳嗽或血痰，即應(yīng)提高警惕。本例患者咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上觸及一腫大、質(zhì)硬、無(wú)壓痛的淋巴結(jié)，應(yīng)首先考慮肺癌鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫喉返神經(jīng)。42.參考答案：D[解析]上消化道大出血休克狀態(tài)，血容量丟失過(guò)多，應(yīng)盡快補(bǔ)充血容量。43.參考答案：A[解析]樸素唯物主義是用某種或幾種具體物質(zhì)形態(tài)來(lái)解釋世界的本原的哲學(xué)學(xué)說(shuō)，樸素唯物主義否定世界是神創(chuàng)造的，把世界的本原歸根為某種或幾種具體的物質(zhì)形態(tài)。但由于受到社會(huì)實(shí)踐和科學(xué)水平的限制，樸素唯物主義的觀點(diǎn)缺乏一定的科學(xué)論證和嚴(yán)密的邏輯體系，帶有直觀的、樸素的性質(zhì)。形而上學(xué)唯物主義又稱機(jī)械唯物主義，它承認(rèn)世界是物質(zhì)的，但它以孤立的、靜止的、片面的觀點(diǎn)解釋自然界和認(rèn)識(shí)論，辯證唯物主義則是用聯(lián)系的、運(yùn)動(dòng)的、發(fā)展的觀點(diǎn)解釋自然界和認(rèn)識(shí)論?？陀^唯心主義認(rèn)為某種客觀的精神或原則是先于物質(zhì)世界并獨(dú)立于物質(zhì)世界而存在的本體，而物質(zhì)世界(或現(xiàn)象世界)則不過(guò)是這種客觀精神或原則的外化或表現(xiàn)，前者是本原的、第一性的，后者是派生的、第二性的。由此可知，本題答案應(yīng)為A，即古代樸素唯物主義觀點(diǎn)。44.參考答案：B[解析]自然科學(xué)中最早出現(xiàn)的學(xué)科是天文學(xué)。天文學(xué)是研究天體的位置、分布、運(yùn)動(dòng)、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、化學(xué)組成、物理性質(zhì)及其起源和演化的科學(xué)。一般分為天體測(cè)量學(xué)、天體力學(xué)、天體物理學(xué)等。古代的天文學(xué)家通過(guò)觀測(cè)太陽(yáng)、月球和其他一些天體及天象，確定了時(shí)間、方向和歷法。這也是天體測(cè)量學(xué)的開(kāi)端。如果從人類觀測(cè)天體，記錄天象算起，天文學(xué)的歷史至少已經(jīng)有幾千年。天文學(xué)在人類早期的文明史中，占有非常重要的地位。埃及的金字塔、歐洲的巨石陣都是很著名的史前天文遺址。故本題選B。45.參考答案：(1)心絞痛：從疼痛的部位、性質(zhì)、誘因、時(shí)限、頻率及硝酸甘油療效進(jìn)行鑒別。心絞痛部位在胸骨上、中段之后，呈壓榨性或窒息性，常見(jiàn)誘因有勞力、情緒激動(dòng)、受寒、飽食等。疼痛時(shí)間短，1～5分鐘或15分鐘以內(nèi)，頻繁發(fā)作，舌下含硝酸甘油顯著緩解；急性心肌梗死疼痛部位與心絞痛大致相同，但可在較低位置或上腹部，疼痛性質(zhì)相似但程度更劇烈，誘因不常有，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或1～2天