病歷文書之鑒別診斷

別斷急性上呼吸道感染鑒別診斷；過性鼻腔發(fā)癢頻繁嚏，數分至－2小水。流，細的陽。支氣管哮夜凌加素治同變鼻位其性。核部X線有助診斷，痰。塞.慢痛；5，意識清楚6，正，.頸軟，無腦膜刺激征，8.眼底顯病據殼內血因礙塞T低度。蛛網膜下腔出血：1.可發(fā)生任何年齡，.突發(fā)的劇烈頭痛，3.頸項強直，腦膜刺激征明顯，4.5T。常偏CT。.：（1ab酸c。（abc部體征；d胸部x。（3）氣喘咳異喘：1咳，間凌重；2生和鎮(zhèn)藥物治療。4：管ACE）以。二慢性支氣管炎鑒別：a即b，晨間c聞d人或家族過敏性疾病史；e清lgE。）管a；b常反復咯血；c部“”羅dex高力確。ab干咳咯血c胸部x；d核確。）：a；b可有胸瘦；c胸x線見d可明診斷。（５）他：a有粉；b胸部x線大理。三斷（６）癌型-1-別斷部線及胸部CT有助與核肺并現。（2）肺炎：典肺菌與型核不而進快浸肺，大個形則肺病治痰結。（3膿肺炎重空常平。胞效膿，菌。(4）氣擴：有慢性嗽、痰反血，與性維洞肺核別但支胸部T。（5）炎：老慢支炎癥似性空型核且來年時檢。（6）其他疾：各結有類的，肺常床發(fā)因體線的動態(tài)觀察及細。：斷（1能性化良：能不類不無器變疾癥和查。（2性胃炎：性有和化癥與潰淆者。（3性炎膽癥：本的與有痛上并到背部，伴有發(fā)熱、黃疸?？赡苤贐進P。（4：潰瘍型早期臨可性甚也可愈合，成誤診，兩者難以從癥狀上加以區(qū)別，必須依賴胃鏡或X線檢理學臨潰有病必重復。二斷（1腸紊：可無性腹秘便替狀的發(fā)加因響伴證腸能亂病史雖長，一輔。（2腸在0以結腸。（3羅恩?。毫_可替痛瀉、癥多核位檢。（4瘍腸：潰結主位結主為液血樣其的也特是出。-2-別斷三.腸易激綜合鑒別診斷（1道腫瘤在40情過。（2腹狀，蘇糞而。（3類癌合征癌合有性外伴顏紅吸等況血清5HT尿5A。（4糖受：乳耐是腹因，表腸合征似呼耐鑒。性診斷（1急性尾炎性炎熱高惡嘔較膽可痛擊痛，x腸B壁。(2)急性胰腺炎：急性胰腺炎時上腹部疼痛更加劇烈，呈刀割樣，多位于上腹中部和左上腹B超性增、。(3)消化性潰瘍伴穿孔：消化性潰瘍伴穿孔的起病初常無發(fā)熱，但疼痛劇烈且迅速蔓延至全腹，較早出現腹部壓痛、反跳痛及腹肌緊張等腹膜刺激征；肝濁音界縮小或消失；腹部x。(4)病毒性肝炎：病毒性肝炎是頭痛、食欲減退、乏力等癥狀較明顯，可伴黃疸、肝區(qū)鈍痛T增；B。(5)右下肺炎：右下肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咯痰和胸痛等癥狀，且疼痛與呼吸運動有關，肺部聽診可聞及羅音減弱，胸部x。病一別：（1：常動病時急高很到，痛嘔確。（2栓塞腦化：多于者急灶全狀多因流學缺所。（3動化腦死：非脈腦括性感菌栓、締的死特年。力斷（1支氣哮喘心的陣呼困應氣喘別者于，一咯難哮。（2硬腹伴下浮與右竭，礎臟征于外，肝脈回。（3積縮心：由靜受樣起大肢等右現臟進圖確-3-別斷七冠心病鑒別診斷：1.急性心肌梗過0長中面向聯(lián)T常Q降率增快，心肌壞死標志物（肌紅蛋白白－MB。.肋間神經痛及炎病常及1－2個肋間，但并不一定局限在胸前，為痛沿壓時。.心臟神經官能癥：本病患者常訴胸痛，但為短暫（幾秒鐘）的刺痛或持久（幾小時）的隱痛位，時可耐受較重的體力活在10“，其。：.血：多，大多血斷。排厥男性，在排尿中或排尿結束時發(fā)作，持續(xù)約12分鐘，自。別.竇心過：1－0次，有明顯P波。變。.心房顫動為400次P以ff－f，心室律變化QRS波幅－R間距均彼此不的F波及－F間的或減QRS同。高別：.嗜：、蒼白癥狀。在血壓增高期測定血或尿中兒茶酚胺及其CT或MI可瘤病人除。.性低13表，血漿腎素活素CT確性。、糖尿病酮癥酸中毒鑒別診斷：1.血感等多，迷進糖+－糖著升高，多高于L，血鈉正?；蝻@著，PH正?；蚪档停獫{滲透壓顯著升.、，－+－+血PH降漿常著。.低血糖昏迷：多有大量注射胰島素或服用過量降糖藥物史，或用藥后延遲進食及過度體，潮濕多汗腱尿糖性1+糖顯著低血PH。-4-別斷十二、類風濕性關節(jié)炎鑒別診斷：1.風濕性關節(jié)炎，，，血溶素O阿效。2.骨關節(jié)炎，子陰性，X線片可見關節(jié)間隙狹。十三、急性胰腺炎鑒別診斷：1.消化性潰瘍合并穿孔：消化性潰瘍病人常有慢性反復發(fā)作性的上腹痛史，發(fā)生穿孔時有有明顯壓痛及反跳痛，X線下。2.膽石癥和急性膽囊炎：膽石癥和急性膽囊炎的腹部疼痛常出現在上腹部或右上腹，并向有右上腹壓痛，墨菲征陽性，B超或T。.音亢進等癥狀，可見腸型，血尿淀粉酶輕度增高，腹部X。4.腸系膜血管栓塞：多見于老年人或心臟病病人，急性起病，腹痛十分劇烈，呈痙攣性絞癥腸后部X動可塞。5.心絞痛或心肌梗死：有冠心病史，一般為突然發(fā)生的心前區(qū)壓迫感或疼痛，偶爾疼痛也可位上部酶CH時梗。十四、別：1.巨幼細貧血素B12核謝異常及利用礙等是病的在3～35。2.溶血性貧血：是指紅細胞遭破壞壽命縮短的過程。溶血超過造血代償時出現的貧血即為HA其起貧機制能是細胞到破、血蛋白不同解途、骨中系造血，正在2～5。3.缺鐵性貧血：本病多見于生長發(fā)育期兒童及孕產婦，表現為乏力、心悸，查體可有皮膚確。十五、頸椎病(神經根型)鑒別診斷:1多神病：往梢炎要床為遠對感運自，。腓腸肌等處常有壓痛。2神檢查時牽拉神劇客有礙感。痛-5-別斷1.張側鑒。.神，嗪療。.叢集性頭痛：伴有眼眶周圍嚴重疼痛，反復密集發(fā)作，可每日發(fā)作一至數次，用舒馬普糖。十七、甲亢.橋狀炎腺淋狀勢時，生H微鏡下可、狀結。.亞急性甲以0一0腺前1一3等毒染史11碘攝取和T3、T4水平呈分離曲、疼時可斷。鑒續(xù)分數撞便。.發(fā)作秒很復。頭痛1.顱內占位性病變引要病痛構覺致在由脊液被壓痛占顱人現吐及視乳突水腫，最后繼發(fā)出現視神經萎縮或失明，頭顱T或I