病理重點(diǎn)總結(jié)

病理重點(diǎn)總結(jié)——護(hù)理三班緒論名詞解釋病理學(xué)化(態(tài)機(jī)謝)，。學(xué)病學(xué)法人學(xué)1尸檢2活查3細(xì)查學(xué)1動(dòng)驗(yàn)2組養(yǎng)）章適應(yīng)細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織，器官，對(duì)于內(nèi)外環(huán)境中各種有害因子和刺激作用而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)適應(yīng)形態(tài)學(xué)表現(xiàn)1.萎縮已發(fā)育正常的細(xì)胞，組織或器官的體積縮小營養(yǎng)性不良萎縮先皮下脂肪——四肢肌肉——靠近中線肌肉——內(nèi)臟器官（慢性消耗性疾病）壓迫性萎縮因組織與器官長期受壓所致失用性萎縮器官或組織長期工作負(fù)擔(dān)減少和功能下降所致去神經(jīng)性因運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或軸突損害引起的效應(yīng)器萎縮肉眼觀體積變小重量減輕色澤變深質(zhì)地變硬特征性改變光鏡包漿縮小包核縮小被溶酶體徹底消化的富含磷脂的膜包被細(xì)胞器殘?bào)w心臟萎縮標(biāo)志心外膜表面出現(xiàn)彎曲血管腦萎縮腦溝變寬腦回變窄2肥大由于功能增加，合成代謝旺盛，使細(xì)胞，組織或器官體積增（通常由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大所致）代償狀態(tài)——功能增強(qiáng)失代償狀態(tài)——功能衰竭高血壓心臟病后負(fù)荷增加或左室部分心肌壞死后周圍心肌功能代償引起的左室心肌肥大在實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮的同時(shí)間質(zhì)脂肪細(xì)胞卻可以增生以維持器官的原有體積甚至造成器官和組織的體積增大——假性肥大3增生組織或器官內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增加，可分為彌漫性或局限性是細(xì)胞有絲分裂活躍的結(jié)果腫瘤性增生（移行性細(xì)胞癌）對(duì)于細(xì)胞有絲分裂增殖能力活躍的組織器官，其肥大可以使肥大和增生的共同結(jié)果 對(duì)于細(xì)胞有絲分裂增殖能力低的組織細(xì)胞，如心肌，骨骼肌，其肥大僅是單純性肥大4化生一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程是組織細(xì)胞是成分成熟和生長調(diào)節(jié)紊亂的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)通常發(fā)生在同源性細(xì)胞之間即上皮細(xì)胞之間和間葉細(xì)胞之間 吸煙者支氣管假復(fù)層纖毛柱狀上皮細(xì)胞易發(fā)生鱗狀上皮化生慢性胃炎胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)楹信耸霞?xì)胞或杯狀細(xì)胞的小腸或大腸上皮組織——腸上皮化生損傷當(dāng)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境改變超過組織和器官的適應(yīng)能力，可引起受損細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)發(fā)生物質(zhì)代謝，組織化學(xué)，超微結(jié)構(gòu)乃至光鏡和肉眼可見的異常變化。形態(tài)學(xué)變化1變性細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后，由于代謝障礙，使細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象，通常伴有細(xì)胞功能低下。細(xì)胞水腫或水變性細(xì)胞損傷中最早出現(xiàn)的改變，線粒體受損P減少細(xì)胞膜鈉鉀泵功能障礙導(dǎo)致包內(nèi)鈉離子水過多蓄積常見于缺氧感染中毒時(shí)肝腎心等器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞細(xì)胞器腫脹，胞內(nèi)出現(xiàn)紅染細(xì)顆粒狀物——細(xì)胞中出現(xiàn)空泡狀——?dú)馇驑幼內(nèi)庋塾^體積變大，顏色變淡脂肪變中性脂肪特別是甘油三酯蓄積于非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中，多發(fā)于肝細(xì)胞心肌細(xì)胞腎小管上皮細(xì)胞骨骼肌細(xì)胞玻璃樣變細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)半透明狀蛋白質(zhì)蓄積或稱透明變 細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變位于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)腎小管上皮細(xì)胞——玻璃樣小滴漿細(xì)胞免疫球蛋白蓄積——Rusell小體酒精性肝病——Mallory小體多數(shù)情況下不可逆某些細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變可逆轉(zhuǎn)纖維結(jié)締組織玻璃樣變?yōu)槟z原纖維老化的表現(xiàn)特點(diǎn)膠原蛋白交聯(lián)變性融合等肉眼呈灰白色，質(zhì)韌半透明監(jiān)獄萎縮的子宮和乳腺間質(zhì)瘢痕組織動(dòng)脈粥樣硬化纖維斑塊及各種壞死組織的機(jī)化細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變細(xì)動(dòng)脈硬化見于緩進(jìn)型高血壓和糖尿病的腎腦脾等的細(xì)動(dòng)脈因血漿蛋白質(zhì)滲入和基底膜代謝物質(zhì)沉積，使細(xì)動(dòng)脈管壁增厚管狹狹窄易激發(fā)擴(kuò)張破裂出血2細(xì)胞死亡凋（由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞死亡程序?qū)е录?xì)胞主動(dòng)性死亡的方式，不會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)）和壞死壞死以酶溶性變化為特點(diǎn)的或體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡壞死基本病變核固縮核破碎核溶解類型凝固性壞死蛋白質(zhì)變性凝固且溶酶體酶水解作用較弱時(shí)壞死區(qū)呈灰黃，干燥，質(zhì)實(shí)狀態(tài)多見于肝腎脾因缺血缺氧細(xì)菌毒素化學(xué)腐蝕劑引起細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)消失而組織結(jié)構(gòu)輪廓仍可保存在結(jié)核病脂質(zhì)較多壞死區(qū)呈黃色狀似干酪干酪樣壞死 液化性壞死細(xì)胞組織壞死后發(fā)生溶解液化細(xì)菌或某些真菌感染引起的膿腫缺血缺氧引起的腦軟化，死亡細(xì)胞完全被消化，局部組織快速被溶解纖維素樣壞死結(jié)締組織及小血管常見壞死形式見于某些變態(tài)反應(yīng)如風(fēng)濕病結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎新月體性腎小球炎急進(jìn)型高血壓病等壞疽局部組織大塊壞死病繼發(fā)腐敗菌感染干性壞疽常見于動(dòng)脈阻塞但靜脈回流通暢的四肢末端壞死區(qū)干燥皺縮呈黑色與正常組織界限清楚腐敗變化較輕，濕性壞疽肺腸子宮闌尾膽囊動(dòng)脈阻塞靜脈回流受阻的肢體，腫脹呈藍(lán)綠色氣性壞疽屬濕性壞疽深大肌肉的開放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染濕性和氣性壞疽常伴全身中毒癥狀結(jié)局1急性炎癥反應(yīng)2溶解吸收3分離排出形成缺損糜爛淺表皮粘膜壞死物潰瘍深表皮粘膜壞死物竇道只開口于皮膚黏膜表面的深在性盲管瘺管連接兩內(nèi)臟器官或從器官通向體表的通道樣缺損空洞肺腎等內(nèi)臟壞死物液化后經(jīng)支氣管輸尿管等自然管道排出所殘留的空腔4機(jī)化（由肉芽組織取代壞死組織的過程）包裹（壞死組織過大，有周圍增生的肉芽組織將其包圍），兩者最終可形成纖維瘢痕鈣化第二章（劉成媛）損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后機(jī)體對(duì)所形成的缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程稱為修復(fù)修復(fù)的方式包括再生和纖維性修復(fù)其中纖維性修復(fù)又稱為瘢痕修復(fù)第一節(jié)：再生按再生能力的強(qiáng)弱，人體細(xì)胞可以分為以下三類：不穩(wěn)定細(xì)胞（持續(xù)分裂分化，以代替衰老或破壞的細(xì)胞，穩(wěn)定細(xì)胞（正常情況下不再分裂分化，但一定條件上仍具有分裂分化的潛力，永久性細(xì)胞（神經(jīng)、骨骼肌、心肌細(xì)胞）第二節(jié)：纖維性修復(fù)肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成并伴有炎性細(xì)胞浸潤，肉眼觀為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故而得名。肉芽組織的作用抗感染保護(hù)創(chuàng)面填補(bǔ)組織損傷機(jī)化和包裹壞死組織血栓、炎性滲出物、異物。肉芽組織最終轉(zhuǎn)化為瘢痕組織其特點(diǎn)是間質(zhì)水分減少炎性細(xì)胞減少毛細(xì)血管減少、成纖維細(xì)胞減少、纖維細(xì)胞增多、膠原纖維增多第三節(jié)：創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合：機(jī)體組織遭受外力作用出現(xiàn)離斷或缺損后的愈合過程。皮膚愈合過程：傷口早期變化（出血、凝血、炎癥反應(yīng)；傷口收縮；肉芽組織增生、瘢痕形成；表皮及其他組織再生傷口邊生建章局部血環(huán)節(jié)充血 ：血多類血?jiǎng)用}性充血（arterlhyperemia主動(dòng)性充血血）（一念:血（二）原因：生理性充血，炎癥性充血，減壓后充血靜脈性充血（venoushyperemia,淤血oo)（一）概念：器官或局部組織靜脈血液回流受阻，血液淤積在小動(dòng)脈和毛西細(xì)血管內(nèi)，也淤血。塞竭三) 病變果：色：（液（淤腫（淤血（）（5）淤化血變 竭期 。晚期晚期肺泡腔內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞后在胞漿內(nèi)形成含鐵血黃素，即心衰細(xì)胞（heartfailurecells。床現(xiàn)氣漿。：變 衰節(jié)血成一念：程二制傷）狀變流（三）血液凝固性增高三血栓形成的過程和血栓的形態(tài)血栓形成過程：血小板粘集堆形成（頭部，血小小梁形成，小梁纖維素網(wǎng)形成并網(wǎng)羅紅 ）血類型：白血栓流動(dòng)成部觀灰，落觀胞二混血栓）形態(tài)：變性的胞三紅血栓塞形態(tài)：與血凝塊相似。四透血栓部于DIC。。注血流緩慢是靜脈血栓形成的主要原因血液渦流是動(dòng)脈和心臟血栓行程的主要原因四血栓的結(jié)局：化五響：血管出血節(jié)塞一念：在質(zhì)，隨血流運(yùn)行象二徑：血栓塞、脈子的子）性栓塞或間缺損

小動(dòng)分支動(dòng)及分支行塞子行三：）.塞.塞塞栓子的來源：長骨骨折，脂肪組織、脂肪肝嚴(yán)重挫傷塞比體）塞、。節(jié)死念：器官或局。一件（一因栓成脈攣?zhàn)杓刃?型.）變（）觀灶狀性灶色死–色 出性?！?貧血性梗死：好發(fā)部位：心、腎、脾機(jī)結(jié)密少：色扇。.死腸色）鏡變腦體：大小名詞充血，淤血，血栓形成,白色、混合、紅色第四章炎癥1、炎：具血管統(tǒng)的體組對(duì)損因子發(fā)生防御應(yīng)。2、本：血反應(yīng)3、病（致因子：物性化學(xué)性生物性壞死組織變態(tài)反應(yīng)其中由生性的因引的炎叫做染。4、炎反應(yīng)臨床現(xiàn)1局部現(xiàn)：紅腫熱痛功能障礙2全身反應(yīng)：發(fā)熱、末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化（數(shù)量一般情況下增多）5、炎癥的局部基本病理變化：變質(zhì)滲出（核心）增生6、變質(zhì)：炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死。7、滲出：血管內(nèi)的細(xì)胞、液體等流到血管外。8、滲出液與漏出液的區(qū)別外觀細(xì)胞數(shù)蛋白量比重

漏出液清亮少少小于1.018

滲出液混濁多多大于1.0189、增生：細(xì)胞數(shù)量的增多。10、急性炎癥的病理特征：以滲出、變質(zhì)為主，炎細(xì)胞以嗜中性粒細(xì)胞為主。1變1縮2）出3滯）2）3：1動(dòng)2著3出4用4。5胞胞胞胞胞6噬疫傷7。8胺物統(tǒng)9、病變形態(tài)疾結(jié)：漿炎纖維炎化膿炎出血炎20毛·1為。2炎1。2明3。章瘤瘤：腫瘤是機(jī)體的細(xì)胞異常增殖形成的新生物，常表現(xiàn)為機(jī)體局部的異常組織團(tuán)塊。tumor或neoplasm異形：由于分化程度不同，腫瘤的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與正常組織有不同程度的差異。病理學(xué)上稱這種差異為異性性。浸：腫瘤細(xì)胞長如并破壞周圍組織轉(zhuǎn)：惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管，血管或體腔，遷移到其它部位繼續(xù)生長。種植性轉(zhuǎn)移發(fā)生于胸腹腔等體腔內(nèi)器官的惡性腫瘤侵及器官表面時(shí)癌細(xì)胞可以脫落像播種一樣種植在體腔其它器官的表面形成多個(gè)惡性腫瘤這種方式稱為種植性腫瘤腫瘤性增殖與非腫瘤性增殖有重要區(qū)別（1）腫瘤性增殖與機(jī)體不協(xié)調(diào)，對(duì)機(jī)體有害2）具有相對(duì)自主性3）組織結(jié)構(gòu)的暴怒成熟性。觀察腫瘤時(shí)要注意它的：數(shù)目，大小，形狀，顏色，性質(zhì)。潤性分化程度越低，異形性越高。腫瘤的命名之前要先判斷腫瘤的性質(zhì)，/惡腫瘤命名原則1，良性：組織或細(xì)胞類型的名稱后面直接加一個(gè)瘤字，如腺瘤2，惡性：部位＋肉眼觀形態(tài)＋來源組織＋/癌/癌肉瘤（1）上皮組織的惡性腫瘤稱為癌（2）間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤同時(shí)具有癌和肉瘤兩種成分的惡性腫瘤稱為癌肉瘤癌癥泛指所有惡性腫瘤，包括癌和肉瘤腫瘤的生長方式：膨脹性生長，外生性生長，沁潤性生長膨脹性生長與周圍界限清楚，有完整的纖維性被膜浸潤性生長觸診時(shí)腫瘤固定，活動(dòng)度小，凹凸不平，術(shù)后容易復(fù)發(fā)惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑（1）淋巴道轉(zhuǎn)移2）血道轉(zhuǎn)移3）種植性轉(zhuǎn)移惡性腫瘤可以分ⅠⅡⅢ級(jí)用TNM分期統(tǒng)期T指腫瘤原發(fā)灶情況N指區(qū)域淋巴結(jié)受累情況M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移通常指血道轉(zhuǎn)移沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者用Mo表示。良性腫瘤影響（1）局部壓迫和阻塞狀態(tài)（2有時(shí)可發(fā)生繼發(fā)性改變亦可對(duì)機(jī)體帶來不同程度的影響（3）內(nèi)分泌紊亂惡性腫瘤的影響（1（2（3）（4（5疼（6（7（8癥：1瘤）：癌癌2瘤瘤軟瘤章病化主及脈。2、病理變化（1）基本病變：脂紋，纖維斑塊，粥樣斑塊（2）復(fù)合病變：斑塊內(nèi)出血，斑塊破裂，血栓形成，鈣化，動(dòng)脈瘤形成，血管管腔狹窄（3）主要?jiǎng)用}的病變：主動(dòng)脈，頸及腦動(dòng)脈，腎動(dòng)脈，四肢動(dòng)脈二、冠狀動(dòng)脈性心臟病1、CHD，冠心病，是由冠狀動(dòng)脈狹窄所致心肌缺血的心臟病。2、分類：心絞痛，心肌梗死，心肌纖維化，猝死3、心絞痛概念4、心肌梗死最常見的梗死部位，并發(fā)癥三、高血壓1.基。2.緩進(jìn)性高血壓（良性高血壓）的病理變化3高血壓性心臟病的心病變特征：左心室代償性肥大。代償期呈向心性肥大，失代償期呈離心性肥大。4高血壓腦病（高血壓危象，概念5的特征性病變壞）病1）2、基本病理變化（三期：增生期出現(xiàn)風(fēng)濕小體3、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎閉鎖緣形成白色血栓，稱疣狀贅生物4、風(fēng)濕性心包炎纖維素為主時(shí)，稱絨毛心5、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特征：游走性，大關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作五、感染性心內(nèi)膜炎（細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，概念第七章呼吸系統(tǒng)疾病感染性疾病肺：通常指肺的急行滲出性炎癥，是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)癥。（一）細(xì)菌性肺炎：A性素炎癥痰：（1）期 （2）紅色肝樣變期痰液呈鐵銹色胸痛（3）灰色肝樣變期扣有實(shí)音（4）溶解消散期貧血狀態(tài)并發(fā)癥（1）肺肉質(zhì)變：亦稱機(jī)化性肺炎。由于肺內(nèi)炎癥病灶中中性粒細(xì)胞滲出過少，釋放的蛋白酶量不足以溶解滲出物中的纖維素大量未被溶解吸收的纖維素即被肉芽組織代替而機(jī)化。病變呈組織褐色肉樣外觀，故稱肺肉質(zhì)變（2）胸膜肥厚粘連小葉性肺炎主要由化膿性細(xì)菌引起以肺小葉為病變單位的急性化膿性炎癥。羅。。（1，官腔內(nèi)有較多的噬中性粒細(xì)胞，少量紅細(xì)胞以及上皮細(xì)胞（2）灶周圍可有漿液性滲出（3）灶周圍有代償性肺氣腫和肺不張結(jié)局及并發(fā)癥：大多數(shù)較差1呼吸衰竭2心力衰竭3膿毒血癥，肺膿腫，膿胸（二）病毒性炎癥常見于兒童，病理變化主要為肺間質(zhì)的炎癥1早期或輕型通常表現(xiàn)為肺泡間隔明顯變寬腔內(nèi)無滲出物2較重者肺泡腔死3泡物4并體核?。?難炎病1，。生2性多為?？┖?，種。構(gòu)）腺泡中央型肺氣腫腺泡周圍型肺氣腫，全腺泡型肺氣腫肺氣腫常因肺泡間隔毛細(xì)血管床受壓迫及數(shù)量減少使肺循環(huán)阻力增加肺動(dòng)脈壓升高，最終導(dǎo)致慢性肺源性心臟病。肺塵埃沉著癥肺塵埃沉著簡稱塵肺是長期吸入有害粉塵在肺內(nèi)沉著引起粉塵結(jié)節(jié)和肺纖維化為主要病變的常見職業(yè)病分為無機(jī)和有機(jī)塵肺兩類最常見的無機(jī)塵肺主要是硅肺。硅肺沉著癥簡稱硅肺是長期吸入含游離二氧化硅粉塵沉著于肺組織引起的一種常見職業(yè)病。硅肺的病因及發(fā)病機(jī)制吸入空氣中的二氧化硅粉塵是硅肺發(fā)病的主要原因發(fā)病與否與吸入的二氧化硅的數(shù)量顆粒大小及其形狀密切相關(guān)當(dāng)硅塵被巨噬噬，。。1徑3～5，灶。2化鏡下為致密的玻璃樣變的膠原纖維胸膜也可因彌漫性纖維化而廣泛增厚厚度可達(dá)1~2厘米。硅肺的三期Ⅰ期硅肺主要表現(xiàn)為肺門淋巴節(jié)腫大有硅結(jié)節(jié)形成和纖維化改變Ⅱ期硅肺：大。病瘤（l

病。a）。起癥主麻征r綜合征)位于肺尖部的腫瘤常侵犯交感神經(jīng),引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小和胸壁皮膚無汗..備注：終末細(xì)支氣管，無杯狀細(xì)胞，無腺體，無軟骨喉狀軟骨將呼吸道分為上，下兩部分。肺小葉與肺氣腫有關(guān)黏液－纖毛排送系統(tǒng)是呼吸系統(tǒng)重要的防御功能第八章消化系統(tǒng)疾病第二節(jié)胃炎胃炎可分性：有明確因性理雜炎的性。激傷炎炎1部紅爛上1/3，胞、。2、萎性炎粘腺萎薄粘體少消伴腸化，有分AB型A型與關(guān)抗體內(nèi)因子體性伴血在部B型又炎在部色綠下呈，、。鏡下：（2和漿細(xì)胞浸潤；（3細(xì)胞常見（4生3。4樣節(jié)瘍胃二粘形性為的常病二腸(70%比潰多見患。因發(fā)機(jī)理.粘織。.功亂3.遺傳因素理化肉眼部, 個(gè)圓,在2m內(nèi);整齊;狀。：底層層十二指腸潰瘍：形態(tài)與胃潰瘍相似，球部潰瘍小而淺1CM以。及癥.愈合.血.孔：孔4.幽門狹阻5.變第十節(jié)消瘤）癌或狹段之因發(fā)機(jī)理.食硬快.：真菌污、鉬.素理化1癌小或拉查2晚癌患者難瘍型形成窄鏡下：鱗癌（最多見）腺癌次之，發(fā)生與Barrt食有關(guān)擴(kuò)散潤2、道移3移※管狀上皮被化所稱Barrett食管。（）胃癌于部:1素物.感染理化早期胃癌、進(jìn)展期胃癌.癌 僅膜者是度肉形態(tài)分：起I型）表型（I） 陷（II型）.癌：型潤“胃）擴(kuò)途徑1延2移（1道（2）血道移（移的發(fā)1胞源胃胞2腸上皮生3生變）癌多乙腸因病理1飲食慣2素3粘疾病理化早期限于