呼吸機(jī)操作指南及管理

呼吸機(jī)操作指南及治理第一篇：呼吸機(jī)操作指南及治理呼吸機(jī)操作指南及治理一、操作步驟1、接好電源和氣源，同時接好呼吸機(jī)回路，然后翻開呼吸機(jī)電源開關(guān)。2、呼吸機(jī)自我檢測正常。3、選擇呼吸模式，合理設(shè)定呼吸機(jī)各項參數(shù)。4、設(shè)定呼吸機(jī)各項參數(shù)報警上下限。5、接模擬肺試機(jī)。6、做好患者解釋工作，削減人機(jī)對抗?！埠炕颊摺?、與患者連接，開啟加溫化器電源開關(guān)，調(diào)整加溫溫度。8、具體準(zhǔn)確做好患者護(hù)理記錄單。二、留意事項1、檢查氣源壓力，電源電壓是否符合要求，氣源壓力為 0.3-0.6MPA220V。2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，預(yù)防肺部感染。3、每周更換2-3次呼吸機(jī)管路，分泌物污染管路隨時更換。4、嚴(yán)密連接收路各部件，防止漏氣。5、管路中端積水杯低于患者頭部，防止管內(nèi)積液倒流進(jìn)入氣管插管內(nèi)。6、管路位置隨患者體位轉(zhuǎn)變移動，防止過伸，過屈或牽拉管路，造成管路脫出。7、管道內(nèi)、積水杯內(nèi)積水過多將增加氣道阻力，應(yīng)準(zhǔn)時傾倒，管道扭曲和漏氣應(yīng)準(zhǔn)時訂正，保持氣道通暢。8、準(zhǔn)確記錄呼吸機(jī)參數(shù)，防止參數(shù)被意外改動，覺察特別準(zhǔn)時報告醫(yī)生。9、呼吸機(jī)報警準(zhǔn)時查明緣由并準(zhǔn)時解決，當(dāng)報警不能解決時，應(yīng)撤離呼吸機(jī)，予簡易呼吸器人工維持通氣和給氧。三、常規(guī)保養(yǎng)及維護(hù)1、環(huán)境溫度濕度要適宜，一般室溫為 21-25℃，相對濕度為50%-70%。2、電源應(yīng)插在治療帶的電源插槽上，保證插座牢靠不松動。3、加強(qiáng)機(jī)器防塵保潔工作，機(jī)器外表每天用清潔軟布清水擦拭一次。4、加溫濕化器溫度32-36℃，濕化器內(nèi)蒸餾水隨時補(bǔ)充，每天耗300-500ML。5、機(jī)器應(yīng)定時充電，尤其是帶有蓄電池的呼吸機(jī)要定時充電，定期檢修，并進(jìn)展功能測試，覺察故障準(zhǔn)時報告，以便準(zhǔn)時修理。6、呼吸機(jī)使用后，應(yīng)定位放置，并進(jìn)展性能與使用時間登記。其次篇：ZXH呼吸機(jī)操作指南ZXH1、呼吸機(jī)的組成：主機(jī)、小車、機(jī)械手、濕化器、管路2、開機(jī)挨次：1〕呼吸機(jī)壓力表連接氧氣瓶2〕插電源3〕濕化器內(nèi)加蒸餾水或純潔水4〕翻開濕化器開關(guān)5〕調(diào)好濕化溫度6〕翻開7〕翻開氧氣瓶8〕0.28~0.6MPa3、設(shè)定工作參數(shù)：呼吸頻率〔f〕,Simv模式頻率〔fsimv〕,吸氣時間〔Ti〕〔Tp〕，PSV模式壓力〔Psv〕,PEEP壓力〔Prrp〕,觸發(fā)靈敏度〔Pt〕4、工作參數(shù)的設(shè)定潮氣量旋鈕——旋轉(zhuǎn)此旋鈕潮氣量可變化，通過監(jiān)測參數(shù)看潮氣量大小呼吸頻率——按一下參數(shù)調(diào)整鈕，此時屏幕右下角顯“開”。旋轉(zhuǎn)參數(shù)調(diào)整鈕至呼吸頻率〔f〕此時呼吸頻率的數(shù)字值為綠色，再按參數(shù)調(diào)整鈕一下，再旋轉(zhuǎn)參數(shù)調(diào)整鈕可調(diào)整呼吸頻率，調(diào)整完畢再按參數(shù)調(diào)整鈕一下退出呼吸頻率的調(diào)整。再旋轉(zhuǎn)參數(shù)調(diào)整鈕至下一個參10秒?yún)?shù)調(diào)整鈕自動關(guān)閉5、通氣參數(shù)參考值6、潮氣量〔8~10ml/kg〕，呼吸頻率〔12~20次/min〕，觸發(fā)靈敏度〔-1~-3cmH20〕，吸呼比〔0.5~0.6〕，7、設(shè)定報警參數(shù)：壓力上限〔Ph〕,壓力下限〔Pl〕,通氣量下限〔MVL〕，通氣量上限〔MVH〕 通氣量上限〔高于正常值得30~50%〕，通氣量下限〔低于正常值得 30~50%〕，壓力上限〔高于平均氣道峰壓10~25cmH20〕,壓力下限〔低于平均氣道峰壓10~25cmH20〕8、監(jiān)測參數(shù)：潮氣量〔Vt〕，分鐘通氣量〔MV〕，總呼吸頻率〔ftot〕，自主呼吸頻率〔fspont〕，吸呼比〔1:E〕，峰壓〔Ppeak〕，呼末壓〔Peep〕9、呼吸機(jī)連接病人，調(diào)整好各管路位置。10、嚴(yán)密觀看病人上機(jī)后狀況，準(zhǔn)時處理報警。關(guān)機(jī)挨次：1〕將呼吸機(jī)與病人分別2〕關(guān)氧氣瓶開關(guān)3〕減壓表〔待指針回零后逆時針?biāo)砷_調(diào)整鈕〕4〕關(guān)呼吸機(jī)電源開關(guān)5)關(guān)濕化器開關(guān)留意事項：〔1〕0.28~0.6MPa范圍內(nèi)〔2〕功能，〔3〕消滅報警時查明緣由準(zhǔn)時處理撤離呼吸機(jī)后，準(zhǔn)時對呼吸機(jī)消毒，存放好，留意防塵、防潮，遠(yuǎn)離可燃物和腐蝕物品各氣路連接局部應(yīng)嚴(yán)密、不漏氣〔6〕疏水器集滿后準(zhǔn)時倒掉電源電壓波動大時請使用溝通穩(wěn)壓器呼吸機(jī)消滅故障時，請關(guān)掉電源，讓專業(yè)修理人員修理〔9〕機(jī)器內(nèi)不得濺入液體，以免損壞呼吸機(jī)〔10〕病人用呼吸機(jī)時，不得隨便移動機(jī)器所用各種管道不得擠壓變形，以免通氣不暢在呼吸機(jī)使用時，應(yīng)預(yù)備另外的通氣方式〔如簡易呼吸器〕，當(dāng)本呼吸機(jī)不能正常工作時可作應(yīng)急用。呼吸模式介紹A/C——關(guān)心掌握通氣，是關(guān)心通氣〔AV〕和掌握通氣〔CV〕這兩種通氣模式的結(jié)合，適用于有自主呼吸，但通氣缺乏的患者。呼吸頻率由病人掌握，吸氣時由病人觸發(fā)，但輸入氣量則由呼吸機(jī)預(yù)定供給。當(dāng)患者無自主呼吸時，呼吸機(jī)轉(zhuǎn)換為掌握呼吸模式。SIMV——同步間歇掌握通氣，自主呼吸的頻率由病人掌握，間隔肯定時間進(jìn)展同步的掌握通氣。病人無自主呼吸時，呼吸機(jī)依據(jù)預(yù)定的SIMV頻率對病人進(jìn)展掌握通氣，假設(shè)病人有自主呼吸，即氣道壓力低于觸發(fā)壓力設(shè)定值時“觸發(fā)呼吸”燈閃亮一下，產(chǎn)生一次自主呼吸。在下一個呼吸周期內(nèi)，假設(shè)有觸發(fā)，就再產(chǎn)生一次自主呼吸，假設(shè)無觸發(fā)，就產(chǎn)生一次掌握通氣。PSV——壓力支持通氣，是由病人觸發(fā)，以壓力為目標(biāo)、病人切換〔以流速為依據(jù)〕的一種通氣模式。每次通氣均由病人觸發(fā)并由呼吸機(jī)賜予支持，它以正壓通氣方式為病人的每次呼吸〔與病人吸氣用力相協(xié)調(diào)、由病人來啟動和完畢的〕供給支持。吸氣期間氣道壓力上升到預(yù)設(shè)水平〔PSV壓力〕，壓力增加的速度由呼吸機(jī)預(yù)設(shè)的流速〔潮氣量旋鈕打算〕，壓力支持始終持續(xù)到呼吸機(jī)確認(rèn)病人的吸氣用力完畢或覺察病人的呼氣需要，呼吸機(jī)由吸氣轉(zhuǎn)為呼氣。當(dāng)病人氣道壓力低于觸發(fā)壓力設(shè)定值時，產(chǎn)生一次自主呼吸，呼吸機(jī)賜予壓力支持。當(dāng)病人無自主呼吸時，過15秒轉(zhuǎn)為強(qiáng)制通氣。假設(shè)病人又產(chǎn)生自主PSV。SPONT——自主同步通氣，當(dāng)病人氣道壓力低于觸發(fā)壓力設(shè)定值時，產(chǎn)生一次自主呼吸，吸氣時間、呼氣時間、潮氣量完全由病人自己掌握。當(dāng)病人無自主呼吸，過15秒轉(zhuǎn)為強(qiáng)制通氣。假設(shè)病人又產(chǎn)生SPONT。MMV每分鐘通氣量時，呼吸機(jī)就補(bǔ)充兩者之差；當(dāng)病人的自主呼吸超過預(yù)定的每分鐘通氣量時，呼吸機(jī)的通氣支持即停頓。應(yīng)用此功能時，通氣支持是依據(jù)病人的自主通氣水平的變化自動進(jìn)展調(diào)整的，以便保證到達(dá)預(yù)定的每分鐘通氣水平。IPPV——間歇正壓通氣〔掌握通氣〕，按下此鍵呼吸機(jī)按設(shè)定的參數(shù)強(qiáng)制給病人送氣，吸氣時呼吸機(jī)產(chǎn)生正壓，將氣體送入病人肺中，呼氣時氣體靠病人肺和胸的彈力排出體外。為了安全，本呼吸機(jī)設(shè)置了壓力上限，壓力下限報警裝置，當(dāng)氣道壓力高于壓力上限設(shè)定值時，產(chǎn)生聲光報警，呼吸機(jī)由吸氣轉(zhuǎn)為呼氣，氣道壓力隨之下降。當(dāng)氣道壓力低于壓力下限設(shè)定值時，也產(chǎn)生聲光報警。SIGH——嘆息呼吸，此功能與IPPV首先給病人一次1.5~2倍潮氣量，而后每50次給病人一次1.5~2倍潮氣量。此功能適用于胸科手術(shù)后擴(kuò)肺，和長期用呼吸機(jī)的病人通過此深呼吸使肺泡有規(guī)律的膨脹，促進(jìn)氣體交換，防止肺泡不張。PEEP——呼氣末正壓；指通氣機(jī)在吸氣相產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)；但在呼氣末，氣道壓力并不降為另，而仍保持在肯定的正壓水平。在呼氣末仍保持肯定水平正壓的功能，就稱為PEEP。呼吸機(jī)報警緣由及處理一、處理原則：1、醫(yī)護(hù)人員第一反響應(yīng)當(dāng)是保證病人通氣。2、報警緣由明確，針對緣由準(zhǔn)時處理。3、切忌只關(guān)注報警工程，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)及報警范圍，無視病人通氣和氧合的檢測。4、不能馬上作出推斷時，最安全有效的方法是斷開呼吸機(jī)，應(yīng)用簡易呼吸器進(jìn)展手動通氣。二、處理呼吸機(jī)報警的良好臨床習(xí)慣：1、觀看患者是否存在呼吸窘迫，2、檢查患者的氧合和通氣狀況，3、必要時將患者與呼吸機(jī)脫離，手動通氣，4、檢查報警設(shè)置是否適宜，5、處理完畢后重將患者與呼吸機(jī)連接，6、狀況無法解決時準(zhǔn)時更換呼吸機(jī)。〔一〕電源或氣源故障；〔二〕窒息；〔三〕壓力過限，包括高壓或低壓報警；〔四〕潮氣量或分鐘通氣量過限；〔五〕呼吸頻率過限；〔六〕吸氣溫度過限；〔七〕吸入氧濃度報警。三、常見呼吸機(jī)報警四、報警緣由及處理低壓報警：緣由：呼吸管路是否脫開；氣囊漏氣、氣囊充氣缺乏造成；呼吸機(jī)管道裂開、斷開或接頭連接不緊造成漏氣；連接遠(yuǎn)端壓力傳感器，檢查是否脫開、是否堵塞；壓力報警限設(shè)置是否適宜。處理方法：給氣囊重充氣；氣囊裂開者賜予更換氣管內(nèi)套管；認(rèn)真檢查管路，將各接頭接緊；人工氣道堵塞；氣流阻力增加、肺部順應(yīng)性降低、病人咳嗽、說話、吐管、人機(jī)失調(diào)對抗、患者煩躁；分泌物過多、氣管插管或氣管切開管移位；呼吸機(jī)管道內(nèi)積水過多、管道打折、受壓；患者消滅病情變化，如呼吸急促、氣道峰壓增高、心率增快，考檢查患者的呼吸與呼吸機(jī)是否同步，對癥處理；吸痰；調(diào)整呼吸機(jī)的機(jī)械臂以免管路牽拉氣管插管或氣管切開管；去除管路內(nèi)的積水，檢查管路，解除管路打折緣由；對消滅的并發(fā)癥，幫助醫(yī)生進(jìn)展處理。氣源或電源報警首先要斷開呼吸機(jī)與病人的連接，簡易呼吸器關(guān)心呼吸檢查氣源壓力和氣源連接；檢查供電和電源連接；檢查保險絲；上述處理后仍持續(xù)報警，更換呼吸機(jī)。第三篇：呼吸機(jī)清洗消毒指南呼吸機(jī)清洗、消毒指南在醫(yī)院獲得性感染中，下呼吸道的感染已超過泌尿系統(tǒng)的感染，成為最常見的醫(yī)院獲得性感染。尤其呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎〔VAP〕在醫(yī)院獲得性感染中的患病率為6%～52%不等，且已有很多資料顯示，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎會顯著增加患者的死亡率、住院時間和費用。只有對呼吸機(jī)進(jìn)展有效的清洗、消毒才能有效掌握呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，標(biāo)準(zhǔn)呼吸機(jī)的清洗、消毒程序是保障病人安全的一項重要措施。一、呼吸機(jī)氣路構(gòu)造的特點：呼吸機(jī)是承受機(jī)械方法對病人的呼吸進(jìn)展關(guān)心或掌握的機(jī)械設(shè)備，3第一種：主機(jī)內(nèi)部氣路、病人呼吸回路，均可以拆卸后進(jìn)展清潔和消毒的呼吸機(jī)，這類呼吸機(jī)構(gòu)造的優(yōu)點是清洗消毒比較徹底。其次種：呼吸機(jī)主機(jī)內(nèi)部氣路系統(tǒng)不能拆下，只有病人吸氣和呼氣回路可被拆下，進(jìn)展清洗和消毒，現(xiàn)代呼吸機(jī)在送氣口多安裝有過濾器，承受本類構(gòu)造的呼吸機(jī)又可分為兩種：其一是在呼出氣體進(jìn)入主機(jī)內(nèi)管路系統(tǒng)之前加裝過濾器，其二是呼出氣體直接進(jìn)入主機(jī)內(nèi)管路并排出。第三種：類似于其次種，所不同的是只有病人吸氣管路，沒有呼氣管路。呼氣管路被呼氣閥或漏氣閥替代。二、呼吸機(jī)的清洗、消毒的根本要求1、開展呼吸治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)使用后呼吸機(jī)的清洗、消毒的質(zhì)量監(jiān)視檢查工作，有效掌握呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生。2、為保證患者安全，開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的實際狀況制定切實可行的呼吸機(jī)及管路清洗消毒的治理制度，并認(rèn)真落實。3、從事呼吸機(jī)清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)具備呼吸機(jī)清洗消毒方面的學(xué)問，承受相關(guān)的醫(yī)院感染治理學(xué)問培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。4、工作人員清洗消毒呼吸機(jī)時，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、口罩、帽子、手套等。5、開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)有單獨的清洗消毒室，保證室內(nèi)枯燥和通風(fēng)良好。6、開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)需要配備專用呼吸機(jī)清洗消毒機(jī)；臨時無清洗消毒機(jī)的醫(yī)院應(yīng)實施專室、專池對呼吸機(jī)及管路進(jìn)展清洗消毒。7、依據(jù)工作需要，依據(jù)以下的要求配備相應(yīng)呼吸機(jī)及清洗消毒設(shè)備。呼吸機(jī)及附件：呼吸機(jī)的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和接診患者數(shù)目匹配，以保證全部的器械在使用前進(jìn)展有效的清洗消毒，并到達(dá)消毒、滅菌合格的要求，以保障患者的安全。根本清洗消毒設(shè)備：清洗消毒機(jī)、清洗消毒槽、枯燥設(shè)備、通風(fēng)設(shè)施、操作臺、適用于清洗呼吸機(jī)螺旋管路的刷子、紗布、棉棒等消耗品。清洗消毒劑、酶洗液、75%酒精等具有國家資質(zhì)的其它有效消毒劑等。三、呼吸機(jī)的清洗、消毒的原則呼吸機(jī)的消毒主要指呼吸機(jī)的氣道管路系統(tǒng)進(jìn)展消毒。1、呼吸機(jī)外置管路及附件應(yīng)到達(dá)一人一用一消毒或滅菌；消毒方法首選清洗消毒機(jī)；2、清洗前應(yīng)認(rèn)真檢查管道內(nèi)有無痰痂、血清、油污及其它污物；3、消毒前應(yīng)盡可能將連接局部徹底拆卸，拆卸后應(yīng)馬上送清洗、消毒；4、送氣口及排氣口均安裝過濾器的呼吸機(jī)內(nèi)置管路一段不需要常規(guī)清洗消毒，請工程師依據(jù)呼吸機(jī)的特點定期修理保養(yǎng)；〔修理保養(yǎng)時間依據(jù)各廠商具體要求進(jìn)展〕；5、手術(shù)工清洗消毒時，在保證操作人員安全和環(huán)境安全的前提下，應(yīng)遵循先徹底清潔，再消毒或滅菌的程序；6、特別感染患者使用的呼吸機(jī)管路〔包括結(jié)核分支桿菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等〕應(yīng)單獨進(jìn)展清洗、消毒；7、如臨床疑心使用呼吸機(jī)病人的感染與呼吸機(jī)管路相關(guān)時，應(yīng)準(zhǔn)時更換清洗、消毒處置管路及附件，必要時對呼吸機(jī)進(jìn)展消毒；8、呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)枯燥后才可保存?zhèn)溆?，且備用時間不能超過一周；9、醫(yī)院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必需符合《消毒治理方法》的規(guī)定；10、消毒處理過程中應(yīng)避開物品再次污染，用化學(xué)消毒劑消毒后的呼吸機(jī)管路應(yīng)用無菌蒸餾水徹底清洗。四、呼吸機(jī)各部位的清洗和消毒〔一〕呼吸機(jī)的外外表〔包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等〕；應(yīng)用潮濕的紗布擦拭即可〔每日一次〕。污染嚴(yán)重和呼吸機(jī)用畢消毒時，須用75%醫(yī)用精擦拭，觸摸屏式操作面板，應(yīng)用潮濕的紗布擦拭即可〔每日一次〕，切勿使液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部?！捕澈粑鼨C(jī)外置回路：包括呼吸機(jī)呼吸管路、螺紋管、濕化器、集水杯、霧化器等。1、用清洗消毒機(jī)清洗消毒方法、步驟及要點包括：醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、防護(hù)鏡、手套等。用戴手套的手將呼吸機(jī)外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒機(jī)廠商操作說明所述方法放置，假設(shè)呼吸機(jī)外置回路上有血漬、痰痂等污物，可預(yù)先加酶浸泡，再放放清洗消毒機(jī)內(nèi)清洗。正確放置呼吸機(jī)外置回路后，依據(jù)清洗消毒機(jī)廠商的說明選擇適宜的程序進(jìn)展清洗消毒。清洗消毒機(jī)的最低溫度至少應(yīng)到達(dá)85-90℃，5呼吸機(jī)清洗、消毒、烘干自動完成后，裝入清潔袋內(nèi)枯燥保存?zhèn)溆谩?、手工清洗消毒方法、步驟及要點包括：〔1〕醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、防濺屏、防護(hù)鏡等?！?〕徹底的拆卸呼吸外置回路的各處連接，認(rèn)真檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬及其他污物殘留。管路消毒前應(yīng)按要求清洗干凈，管路中如有痰痂或血漬等贓物，需要專用的水槽中用含酶液浸泡后使用專用刷徹底清潔干凈。呼吸機(jī)使用過程中，裝有過濾紙的濕化器應(yīng)更換內(nèi)襯過濾紙并準(zhǔn)時更換濕化液〔使用中的呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的濕化液應(yīng)每天更換，以削減細(xì)菌生殖〕。為避開病原微生物的生長、生殖及呼吸機(jī)被腐蝕損壞，每次使用后應(yīng)倒掉濕化器內(nèi)的液體，浸泡消毒晾干使用。將洗凈的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡時要將共全部浸泡在消毒液中，管路不應(yīng)有死彎，中空物品腔內(nèi)不應(yīng)有氣泡存在；或單獨封裝進(jìn)展環(huán)氧乙烷消毒。消毒方法或消毒液的選擇應(yīng)依據(jù)各醫(yī)院的具體狀況選擇，且各消毒液浸泡的時間應(yīng)依據(jù)各消毒液的說明書來調(diào)整。承受消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應(yīng)用無菌水徹底沖洗。呼吸機(jī)外置回路消毒完成后，晾干或烘干裝入清潔袋內(nèi)，枯燥保存?zhèn)溆?，保存時間為一周。3、傳染病人及特別感染病人用過的呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨清洗消毒?！踩澈粑鼨C(jī)內(nèi)置回路：應(yīng)由工程師定期保養(yǎng)修理，時間按各廠商的要求而定，定期更換呼吸機(jī)的皮囊、皮墊、細(xì)菌過濾器等，呼吸機(jī)每工作1000小時，應(yīng)全面進(jìn)展檢修及消耗品的更換，并將每一次更換的消耗名稱和更換時間進(jìn)展登記，建立檔案。以備核查。〔四〕其它特別部件1、呼吸機(jī)主機(jī)或空氣壓縮機(jī)的空氣過濾網(wǎng)：需每日清洗以防灰塵積存造成細(xì)菌生殖。2、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路：應(yīng)依據(jù)各廠商供給的方法進(jìn)展清洗消毒；3、可拆卸的流量傳感器：各種呼吸機(jī)的流量傳感器應(yīng)依據(jù)廠家的要求進(jìn)，嚴(yán)格更換、清洗消毒；4、呼吸機(jī)入端或呼出端的細(xì)菌過濾器、供氣模塊濾網(wǎng)、冷卻風(fēng)扇過濾器、防塵網(wǎng)等部件可依據(jù)廠家要求或按需進(jìn)展清洗更換。五、呼吸機(jī)清洗和消毒效果的監(jiān)測1、用化學(xué)浸泡方法進(jìn)展消毒的醫(yī)院，消毒劑的濃度必需每日進(jìn)展監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時間不得超過產(chǎn)品說明書所規(guī)定的期限。2、消毒后的呼吸機(jī)應(yīng)當(dāng)至少每三個月監(jiān)測一次，產(chǎn)做好監(jiān)測記錄。消毒后的呼吸機(jī)合格標(biāo)準(zhǔn)參考值為≤20cfu/m2；如高度疑心醫(yī)院感染爆發(fā)與呼吸機(jī)相關(guān)感染時應(yīng)準(zhǔn)時監(jiān)測；〔建議采樣部位：外表板、外管路、濕化罐、集水杯、流量傳感器、吸氣和呼氣端細(xì)菌過濾器、呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路等〕。3、呼吸機(jī)消毒效果監(jiān)測承受以下方法：〔1〕采樣方法：按《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》物體外表采樣方法?！?〕采樣時間：呼吸機(jī)使用前?！?〕常規(guī)采樣部位：外管路。〔4〕監(jiān)測方法：涂抹法進(jìn)展活菌計數(shù)。六、清洗消毒機(jī)的消毒監(jiān)測清洗消毒機(jī)自身有工藝監(jiān)測。在使用清洗消毒機(jī)時，應(yīng)記錄水溫、清洗消毒時間等，并保存好監(jiān)測記錄以備查驗。七、呼吸機(jī)使用中的感染掌握1、各類呼吸機(jī)應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)廠商供給的說明進(jìn)展應(yīng)用。2、依據(jù)產(chǎn)品說明定期清洗防塵網(wǎng)墊。3、呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)應(yīng)參加濕化液內(nèi)為無菌蒸餾水，使用過程中應(yīng)適時添加保持肯定水位，濕化罐中的濕化液24小時徹底更換一次，濕化罐及濾紙應(yīng)每周更換。4、呼吸機(jī)的使用過程中，集水杯中的冷凝水應(yīng)準(zhǔn)時去除〔有水就去除〕，接水碗應(yīng)垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機(jī)內(nèi)〔冷凝水應(yīng)按污物處理〕。5、感染及傳染病患者應(yīng)使用專用呼吸機(jī)管路或一次性治理路，必要時使用專用過濾器。6、建議使用一次性溫濕交換器〔人工鼻〕替代加溫濕化器。7、應(yīng)建立呼吸機(jī)消毒制度并登記。8、對呼吸機(jī)管路的消毒效果定期進(jìn)展細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。八、呼吸機(jī)的維護(hù)維護(hù)保養(yǎng)工作是準(zhǔn)時消退呼吸機(jī)隱患、避開損壞，確保呼吸機(jī)處于正常工作狀態(tài)或完好的備用狀態(tài)，提高搶救成功率同時延長呼吸機(jī)使用壽命必不行少的重要環(huán)節(jié)。保養(yǎng)工作一般是依據(jù)呼吸機(jī)的性能及附件使用壽命的要求，定期清洗、消毒管道，更換消耗品，檢測主機(jī)功能等。由于呼吸機(jī)種類繁多，構(gòu)造簡單，各自的性能及保養(yǎng)要求不同，加之呼吸機(jī)的價格昂貴，故應(yīng)當(dāng)由承受過特地訓(xùn)練的人員負(fù)責(zé)進(jìn)展治理。經(jīng)過消毒、裝機(jī)、檢測、校正后的呼吸機(jī)處于完好的備用狀態(tài)，需套上防灰罩，并在顯著位置掛上標(biāo)明“備用狀態(tài)”字樣的標(biāo)牌，放置在清潔、整齊、通風(fēng)的房間內(nèi)，隨時預(yù)備應(yīng)用于臨床。第四篇：無創(chuàng)呼吸機(jī)操作流程無創(chuàng)呼吸機(jī)操作步驟物品預(yù)備與治療場所選擇物品需預(yù)備多個不同類型連接器〔鼻罩或口鼻面罩〕，無創(chuàng)呼吸機(jī)，多功能監(jiān)護(hù)儀〔可測脈氧飽和及可行電除顫〕，搶救藥品，搶救設(shè)備〔氣管插管等〕ICU，急診科或一般病房?；颊咴u估患者的一般狀況，生命體征，全身狀況，相關(guān)的體格檢查〔胸部雙肺、口、鼻等〕，留意適應(yīng)證和禁忌證。患者教育內(nèi)容包括：表達(dá)治療的作用和目的〔緩解病癥、幫助康復(fù)〕；連接和撤除的方法；講解在治療過程中可能會消滅的各種感覺，幫助患者正確區(qū)分和客觀評價所消滅的病癥；NPPV治療過程中可能消滅的問題及相應(yīng)措施，如鼻/面罩可能使面部有不適感，使用鼻罩時要閉口呼吸，留意咳痰和削減漏氣等；指導(dǎo)患者有規(guī)律地放松呼吸，以便與呼吸機(jī)協(xié)調(diào)；鼓舞主動排痰并指導(dǎo)吐痰的方法；叮囑患者〔或家人〕消滅不適準(zhǔn)時通知醫(yī)務(wù)人員等。體位：常用半臥位〔30～45度〕。選擇和試佩戴適宜的連接器連接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管及接口器等。由于不同患者的臉型和對連接方法的偏好不一樣，應(yīng)供給不同大小和外形的連接器供患者試用。通常輕癥患者可先試用鼻罩、鼻囊管或接口器；比較嚴(yán)峻的呼吸衰竭患者多需用口鼻面罩；老年或無牙齒的患者口腔支撐力量較差，主見用口鼻面罩。佩戴的過程本身對患者的舒適性和耐受性有影響，建議在吸氧狀態(tài)下將罩或接口器連接〔此時不連接呼吸機(jī)或賜予CPAP4～5cmH2O〕，擺好位置并調(diào)整好頭帶松緊度后，再連接呼吸機(jī)管道，避開在較高的吸氣壓力狀態(tài)下佩戴面〔鼻〕罩，增加患者的不適。選擇呼吸機(jī)：依據(jù)呼吸機(jī)的性能和要求選用。參數(shù)選擇：開動呼吸機(jī)、參數(shù)的初始化和連接患者，漸漸增加關(guān)心通氣的壓力和潮氣量〔適應(yīng)過程〕。具體方法：調(diào)整 IPAP10cmH2O，EPAP0cmH2O經(jīng)1～2小時患者適應(yīng)后固定面罩?；駽PAP4～5cmH2O或低壓力水平吸氣壓：6～8cmH2O、呼氣壓：4cmH2O開頭，經(jīng)過2～20min漸漸增加到適宜的治療水平。依據(jù)患者病情變化隨時調(diào)整通氣參數(shù)，最終以到達(dá)緩解氣促、減慢呼吸頻率、增加潮氣量和改善動脈血氣為目標(biāo)。親熱的監(jiān)護(hù)〔漏氣、咳痰等〕常規(guī)監(jiān)測包括臨床監(jiān)測、通氣參數(shù)監(jiān)測和生理學(xué)指標(biāo)的監(jiān)測。基本監(jiān)測應(yīng)當(dāng)包括：生命體征、氣促程度、呼吸頻率、呼吸音、血氧飽和度、心電圖、潮氣量、通氣頻率、吸氣壓力和呼氣壓力以及定期的動脈血氣檢測。全部患者在NPPV治療1～2h后應(yīng)對臨床病情及血氣分析再次進(jìn)展評估，后續(xù)的監(jiān)測頻率取決于病情的變化狀況。療效推斷起始治療評估推斷標(biāo)準(zhǔn)如下：〔1〕臨床表現(xiàn)：氣促改善、關(guān)心呼吸肌運動減輕和反常呼吸消逝、呼吸頻率減慢、血氧飽和度增加及心率改善等；〔2〕血氣標(biāo)準(zhǔn)：PaCO2、pH值和PaO2改善。最終評估指標(biāo)通常用氣管插管率和病死率。治療時間和療程與根底疾病的性質(zhì)和嚴(yán)峻程度有關(guān)。AECOPD的治療時間每次3～6小時，每天1～3次。肺炎導(dǎo)致低氧性呼吸衰竭和ALI的治療傾向于持續(xù)的治療。急性呼吸衰竭治療3～7天。慢性呼吸衰竭治療＞4小時/d，2并發(fā)癥和不良反響NPPV的常見不良反響的口咽枯燥、罩壓迫皮膚損傷、恐驚〔幽閉癥〕、胃脹氣、誤吸、漏氣、排痰障礙及睡眠性上氣道堵塞等。盡管發(fā)生率不高且稍微，但應(yīng)留意觀看和準(zhǔn)時防治，有利于提高 NPPV的臨床療效。關(guān)心治療NPPV時不常規(guī)應(yīng)用加溫濕化，據(jù)患者狀況和氣候環(huán)境選用。加溫濕化的優(yōu)點是可溫化、濕化管路的氣體，稀釋氣道分泌物，促進(jìn)分泌物的排出，同時提高患者舒適度和耐受性；缺點是管道內(nèi)消滅冷凝水，可轉(zhuǎn)變通氣環(huán)路的順應(yīng)性及阻力，影響吸氣和呼氣觸發(fā)的功能?！参濉沉粢馐马?．臨床應(yīng)用時留意適應(yīng)癥和禁忌癥。操作時避開在較高的吸氣壓力狀態(tài)下佩戴面〔鼻〕罩。擦痰或者需要卸下面罩操作時的具體操作如下：關(guān)閉開關(guān)，解開一側(cè)固定帶，翻開開關(guān)，檢查面罩是否漏氣，呼吸機(jī)是否正常工作，觀看SpO2變化。應(yīng)用過程中留意親熱監(jiān)測病情變化、并發(fā)癥和不良反響。應(yīng)隨時檢查呼吸機(jī)是否處于正常、面罩是否漏氣，隨時詢問患者是否有腹脹、脹氣，并準(zhǔn)時報告醫(yī)生處理各種特別狀況。常常檢查胃管是否在位，尤其是在挪動面罩時，留意勿牽拉出胃管〔因面罩與胃管相連，一旦不留意，胃管簡潔脫出〕。5保持兩根細(xì)管子隨時在螺紋管上方，以削減積水。假設(shè)螺紋管中有積水，可將管中積水輕輕向儲水罐中抖動，使其流入儲水罐中。4具體操作如下：預(yù)備一無水氧氣瓶，開至10升/分，關(guān)閉電源開關(guān)，卸下一細(xì)管子和連接面罩的螺紋管，將連接氧氣的管子對準(zhǔn)細(xì)管子充氣，同樣的方法，充另一個細(xì)管子〔動作要快〕；充氣畢，馬上接好管道，翻開電源開關(guān)，檢查呼吸機(jī)是否處于正常工作狀態(tài)，關(guān)閉無水氧氣瓶〔SpO2〕。隨時檢查呼吸機(jī)光標(biāo)是否在上下跳動，假設(shè)光標(biāo)固定不動或上下浮動小，提示管道可能有堵，需沖管道。假設(shè)管道充氣后光標(biāo)跳動無轉(zhuǎn)變，應(yīng)馬上報告醫(yī)生。呼吸機(jī)上的光標(biāo)是壓力支持的標(biāo)志，假設(shè)不亮或上下浮動小，表示細(xì)管子管腔內(nèi)壓力過大，此時病人也會有不適主訴。(六)護(hù)理要點1、上機(jī)前的預(yù)備①首先要有適宜的工作，監(jiān)護(hù)條件?？臻g環(huán)境寬闊、清潔，便于操作，有利于病人治療。病人一般糊涂，用15～30分鐘的時間急躁對病人進(jìn)展宣教，使病人消退恐驚心理，從而協(xié)作治療。②提高參與護(hù)士的專業(yè)技能，把握適應(yīng)證和禁忌證。其中適應(yīng)證有COPD、Ⅰ型呼吸衰竭、神經(jīng)肌肉疾病、關(guān)心脫機(jī)、哮喘、呼吸睡眠暫停綜合征等。禁忌癥有心跳呼吸停頓、自主呼吸微弱昏迷、上消化道出血、面部創(chuàng)傷、不能耐受或不合作者。③幫助病人實行適宜的體位。一般取半臥位、坐位，避開在飽餐后進(jìn)展，以免誤吸。選擇和試佩戴適宜的連接器。輕癥病人可先試用鼻罩，比較嚴(yán)峻呼吸衰竭病人多數(shù)需要用面罩。鼻罩無效腔較小，但病人口閉合不嚴(yán)可致使漏氣量增加。面罩漏氣量相對較少，相對療效較好，但病人常難以耐受，且假設(shè)嘔吐尚有誤吸的危急。2、使用中的護(hù)理①嚴(yán)密觀看病人的神志意識、生命體征、呼吸頻率變化，皮膚黏膜發(fā)紺狀況有無改善，自主呼吸與呼吸機(jī)是否同步。假設(shè)病人消滅煩躁擔(dān)憂、通氣量缺乏，多由于痰液堵塞引起，要準(zhǔn)時排解痰液增加通氣量?；蛴捎诠艿烂撀?、鼻(面)罩漏氣引起，并要定時監(jiān)測血氣分析的變化。保持導(dǎo)管通暢，防止扭曲。濕化器需要用蒸餾水，否則長期使用罐底會消滅結(jié)晶。每次使用前將200mL蒸餾水倒入濕化器內(nèi)，使氣體先濕化再進(jìn)入氣道。使用中溫度保持在32℃～34℃，也可依據(jù)室內(nèi)溫度和濕度進(jìn)展調(diào)整。②保持呼吸道通暢，鼓舞病人多飲水。每日補(bǔ)充肯定量的水分(500mL2小時予翻身叩背一次，指導(dǎo)有效咳嗽咳痰，保持呼吸道通暢，處于適當(dāng)?shù)捏w位，如半臥位、坐位等，要點在于使頭、頸、肩在同一水平，頭稍向后仰，以有效開放氣道，保持呼吸道通暢，留意防止枕頭過高，影響氣流通過而降低療效。對痰多、不易排出患者可進(jìn)展氧啟動霧化吸入，也可調(diào)整濕化器，增加氣體濕度，可有效減輕患者咽部不適，同時稀釋了呼吸道內(nèi)分泌物，以利痰液排出，并可削減肺部感染發(fā)生。假設(shè)患者消滅咳嗽咳痰猛烈，可先停用呼吸機(jī)15～30分鐘，讓患者休息片刻，將痰咳出，并準(zhǔn)時漱口。假設(shè)患者在使用時消滅鼻塞病癥，可用0.1%呋麻滴鼻液滴鼻以收縮鼻黏膜血管，等病癥緩解后再使用呼吸機(jī)。3、并發(fā)癥的觀看及護(hù)理機(jī)械通氣患者除了削減自身部位內(nèi)源性感染因素外,更不行無視外源性感染對機(jī)體的侵入。①穿插感染:吸痰管避開重復(fù)使用;吸痰用具專人專用,吸引液口腔、氣道分開使用,每24小時更換一次;吸引器連接收專人專用,吸痰后將連接收500mg/人含氯消毒劑中浸泡以保持無菌備用狀態(tài)。②面罩壓迫和鼻梁皮膚損傷：選擇適宜外形和大小的面罩，調(diào)整適宜的固定張力和位置。間歇松開面罩讓病人休息，必要時使用額墊或紗布塊墊于鼻梁處可以削減鼻梁的壓力，也能削減面罩的上下滑動。假設(shè)面罩固定帶是塑料制品，應(yīng)在患者枕下及兩側(cè)臉頰處墊一干毛巾，利于皮膚透氣，防止壓瘡。③腹脹：使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的常見并發(fā)癥，同時還產(chǎn)生誤咽。護(hù)士應(yīng)遵守預(yù)防為主、盡早處理的原則，指導(dǎo)患者閉緊嘴，用鼻呼吸，并削減吞咽動作，避開把氣吸到胃內(nèi)，造成胃腸脹氣。消滅腹脹后可用小茴香或芒硝熱敷腹部，以刺激腸蠕動，減輕腹脹。對腹脹明顯的患者可盡早實行胃腸減壓或加用促進(jìn)胃動力藥，以消脹通氣。如消滅腹脹，應(yīng)賜予流質(zhì)或半流質(zhì)。還應(yīng)避開吸氣的壓力過高(<25cmH2O)，有明顯胃脹氣者可留置胃管持續(xù)開放或氣壓引流。④排痰障礙：由于沒有人工氣道，排痰主要依靠病人的咳嗽?？人耘盘盗α枯^差的病人由于痰液堵塞而影響無創(chuàng)呼吸機(jī)的療效，也不利于感染的掌握。因此，在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間鼓舞病人間歇主動咳嗽排痰，必要時經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰去除口鼻分泌物和刺激咳嗽。⑤口咽枯燥：多見于使用鼻罩又有經(jīng)口漏氣時。經(jīng)解釋可自動閉口，且多數(shù)病人可因經(jīng)口漏氣不適自動閉口而避開漏氣。⑥肢體活動障礙：使用無創(chuàng)呼吸機(jī)期間，臥床時間延長，使用鼻面罩使胃腸功能紊亂，患者消滅腸內(nèi)養(yǎng)分受阻、攝入不良等狀況，進(jìn)而導(dǎo)致患者消滅不同程度的肌肉萎縮及肌力、耐力下降。為了減緩、減輕上述狀況，應(yīng)縮短通氣時間，及早脫機(jī)，提高患者生活質(zhì)量，除進(jìn)展常規(guī)翻身、扣背等護(hù)理外，還應(yīng)鼓舞并幫助患者進(jìn)展早期被動和后期主動運動。如，握拳、雙上肢上舉、雙腿屈曲、直腿抬高等熬煉，不僅可以使患者握力、抬腿耐力、呼吸肌肌力增加，同時還可以使腸道功能得到改善，減輕腹脹。4、心理護(hù)理：首先要讓病人準(zhǔn)確準(zhǔn)時了解自己的病情,使患者或家屬生疏使用無創(chuàng)通氣治療的最正確時機(jī),假設(shè)耽誤則是延長病程或使病情加重而增加醫(yī)療費用,同時也會影響預(yù)后。向患者急躁解釋無創(chuàng)通氣的原理和作用,消退患者對無創(chuàng)呼吸機(jī)的生疏感和懼怕感。關(guān)心并勸慰患者,特別是老年人。護(hù)理人員應(yīng)應(yīng)鼓舞患者建立正常的生物鐘，留意四時氣候變化，防寒保暖，認(rèn)真分析其眼神、表情及手勢所表達(dá)的信息,準(zhǔn)時了解患者的需求,增加其安全感,保持良好心情，防止七情內(nèi)傷，護(hù)理人員不在患者面前談?wù)摬∏椋空邞?yīng)指導(dǎo)患者把握自我排解不良心情的方法，如轉(zhuǎn)移法、音樂療法等。5、飲食護(hù)理：飲食護(hù)理機(jī)械通氣患者對養(yǎng)分的需求更高，應(yīng)賜予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的食物。要避開進(jìn)食過多糖類，因其可產(chǎn)生過多的二氧化碳加重呼吸衰竭?；颊哌M(jìn)食時，依據(jù)病情可臨時停用呼吸機(jī)，改用鼻塞吸氧，同時監(jiān)測生命體征及血氧飽和度，SaO295%以上，可以進(jìn)食，進(jìn)食后30氣。每日補(bǔ)充2500～3000ml的水分，可使痰液稀釋，易于排出。應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入量，少量多餐，一般一日三次，一次約200ml,遵醫(yī)囑嚴(yán)格掌握出入量，伴有浮腫者限制水和鈉的攝入。忌食辛辣、刺激、生冷、油膩之品。便秘者賜予潤腸通便之物，多食含纖維素的食物，必要時賜予中藥熱敷或灌腸。6、安康教育:護(hù)理人員要做到主動與病人溝通,對不同年齡不同性格的病人要留意溝通的技巧,建立有效的溝通方式,認(rèn)真觀看分析病人的眼神、表情及手勢所表達(dá)的信息。幫助病人學(xué)習(xí)一些有關(guān)疾病和治療的學(xué)問,幫助并指導(dǎo)病人有規(guī)律地放松呼吸,讓病人主動咳嗽、咯痰,必要時賜予吸痰,在治療過程中,可間歇使用呼吸機(jī),讓患者精神放松,提高病人適應(yīng)力量。使患者在心理上和生理上漸漸適應(yīng),從而到達(dá)良好的治療效果。〔七〕加強(qiáng)消毒應(yīng)定期消毒管道、鼻面罩、過濾器、過濾膜等，每天用75％酒精擦拭機(jī)器外表；鼻面罩專人專用，對間歇關(guān)心通氣的患者，鼻面罩不用時應(yīng)用保鮮袋套住，保鮮袋每天更換；當(dāng)戴面罩時，先用75％酒精擦拭。一次性使用螺紋管每周更換1次。撤機(jī)后除按上述步驟消毒外，呼吸機(jī)內(nèi)部應(yīng)賜予清洗、調(diào)試和保養(yǎng)。呼吸機(jī)置于枯燥處，如覺察故障準(zhǔn)時修理。第五篇：北京市呼吸機(jī)清潔消毒指南北京市呼吸機(jī)清潔消毒指南〔試行〕在醫(yī)院獲得性感染中，下呼吸道的感染已超過泌尿系的感染，成為最常見的醫(yī)院獲得性感染。尤其呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎〔VAP〕在醫(yī)院獲得性感染中的患病率為6%~52%不等，且已有很多資料顯示，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎會顯著增加患者的死亡率、住院時間和費用。只有對呼吸機(jī)進(jìn)展有效的清洗、消毒才能有效控呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，標(biāo)準(zhǔn)呼吸機(jī)的清洗、消毒程序是保障病人安全的一項重要措施。一、呼吸機(jī)氣路構(gòu)造的特點：呼吸機(jī)是承受機(jī)械方法對病人的呼吸進(jìn)展關(guān)心或掌握的機(jī)械設(shè)備，3第一種：主機(jī)內(nèi)部氣路、病人呼吸回路，均可以拆卸后進(jìn)展清潔和消毒的呼吸機(jī)，這類呼吸機(jī)構(gòu)造的優(yōu)點是清洗消毒比較徹底。其次種：呼吸機(jī)主機(jī)內(nèi)部氣路系統(tǒng)不能拆下，只有病人吸氣和呼氣回路可被拆下，進(jìn)展清洗和消毒。現(xiàn)代呼吸機(jī)在送氣口多安裝有過濾器，承受本類構(gòu)造的呼吸機(jī)又可分為兩種：其一是在呼出氣體進(jìn)入主機(jī)內(nèi)管路系統(tǒng)之前加裝過濾器，其二是呼出氣體直接進(jìn)入主機(jī)內(nèi)管路并排出。第三種：類似于其次種，所不同的是只有病人吸氣管路，沒有呼氣管路。呼氣管路被呼氣閥或漏氣閥替代。二、呼吸機(jī)的清洗消毒的根本要求1、開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)使用后呼吸機(jī)的清洗、消毒的質(zhì)量監(jiān)視檢查工作，有效掌握呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生。2、為保證患者安全，開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的實際狀況制定切實可行的呼吸機(jī)及管路清洗消毒的治理制度，并認(rèn)真落實。3、從事呼吸機(jī)清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)具備呼吸機(jī)清洗消毒方面的學(xué)問，承受相關(guān)的醫(yī)院感染治理學(xué)問培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。4、工作人員清洗消毒呼吸機(jī)時，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服，口罩，帽子，手套等。5、開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)有單獨的清洗消毒室，保證室內(nèi)干燥和通風(fēng)良好。6、開展呼吸機(jī)治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)需要配備專用呼吸機(jī)清洗消毒機(jī)；臨時無清洗消毒機(jī)的醫(yī)院應(yīng)實施專室、專池對呼吸機(jī)及管路進(jìn)展清洗消毒。7、依據(jù)工作需要，依據(jù)以下的要求配備相應(yīng)呼吸機(jī)及清洗消毒設(shè)備：⑴、呼吸機(jī)及附件：呼吸機(jī)的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和接診患者數(shù)目匹配，以保證全部的器械在使用前進(jìn)展有效的清洗消毒，并到達(dá)消毒、滅菌合格的要求，以保障患者的安全。⑵、根本清洗消毒設(shè)備：清洗消毒機(jī)、清洗消毒槽、枯燥設(shè)備、通風(fēng)設(shè)施、操作臺適用于清洗呼吸機(jī)螺旋管路的刷子、紗布、棉棒等消耗品。⑶、清洗消毒劑、酶洗液、75%酒精等具有國家資質(zhì)的其它有效消毒劑等。三、呼吸機(jī)的清洗消毒的原則：呼吸機(jī)的消毒主要指對呼吸機(jī)的氣道管路系統(tǒng)進(jìn)展消毒。呼吸機(jī)外臵管路及附件應(yīng)到達(dá)一人一用一消毒或滅菌;消毒方法首選清洗消毒機(jī)；清洗前應(yīng)認(rèn)真檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬、油污及其它污物，3、消毒前應(yīng)盡可能將連接局部徹底拆卸，拆卸后應(yīng)馬上送清洗、消毒;4、送氣口及排氣口均安裝過濾器的呼吸機(jī)內(nèi)臵管路一般不需要常規(guī)清洗消毒，請工程師依據(jù)呼吸機(jī)的特點定期修理保養(yǎng)；(修理保養(yǎng)時間依據(jù)各廠商具體要求進(jìn)展);5手工清洗消毒時，在保證操作人員安全和環(huán)境安全的前提下，應(yīng)遵循先徹底清潔，再消毒或滅菌的程序；6、特別感染患者使用的呼吸機(jī)管路〔包括結(jié)核分支桿菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等〕應(yīng)單獨進(jìn)展清洗、消毒；7、如臨床疑心使用呼吸機(jī)病人的感染與呼吸機(jī)管路相關(guān)時，應(yīng)準(zhǔn)時更換清洗、消毒外臵管路及附件必要時對呼吸機(jī)進(jìn)展消毒；8、呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)枯燥后才可保存?zhèn)溆?，且備用時間不能超過一周。9、醫(yī)院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必需符合《消毒治理方法》的規(guī)定。10、消毒處理過程中應(yīng)避開物品再次污染。用化學(xué)消毒劑消毒后的呼吸機(jī)管路應(yīng)用無菌蒸餾水徹底清洗。四、呼吸機(jī)各部位的清洗和消毒〔一〕呼吸機(jī)的外外表〔包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等〕：應(yīng)用潮濕的紗布擦拭即可(每日一次)。污染嚴(yán)峻和呼吸機(jī)用畢消毒時，須用75%醫(yī)用精擦拭，觸摸屏式操作面板，應(yīng)用潮濕的紗布擦拭即可(每日一次)，切勿使液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部?！捕澈粑鼨C(jī)外臵回路：包括呼吸機(jī)呼吸管路、螺紋管、濕化器，集水杯、霧化器等。1、用清洗消毒機(jī)清洗消毒方法、步驟及要點包括：、醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、防護(hù)鏡、手套等。、用戴手套的手將呼吸機(jī)外臵回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒機(jī)廠商操作說明所述方法放臵，假設(shè)呼吸機(jī)外臵回路上有血漬、痰痂等污物，可預(yù)先加酶浸泡，再放入清洗消毒機(jī)內(nèi)清洗。、正確放臵呼吸機(jī)外臵回路后，依據(jù)清洗消毒機(jī)廠商的說明選擇適宜的程序進(jìn)展清洗消毒。清洗消毒機(jī)的最低溫度至少應(yīng)到達(dá) 85-90℃，5呼吸機(jī)清洗、消毒、烘干自動完成后，裝入清潔袋內(nèi)枯燥保存?zhèn)溆谩?、手工清洗清洗消毒方法、步驟及要點包括：、醫(yī)務(wù)人員在清洗消毒前應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、防濺屏、防護(hù)鏡等。、徹底的拆卸呼吸外臵回路的各處連接，認(rèn)真檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬及其他污物殘留。、管路消毒前應(yīng)按要求清洗干凈，管路中如有痰痂或血漬等贓物，需在專用的水槽中