內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)生必備口訣

內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)生必備口訣1、 慢性肺心病并發(fā)癥肺腦酸堿心失常，休克出血DIC。2、 控制哮喘急性發(fā)作的治療方法兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。“兩堿”——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物，“激素”一一腎上腺糖皮質(zhì)激素，“色甘酸”——色甘酸二鈉，“腎上”一一擬腎上腺素藥物，“抗鈣”一一鈣拮抗劑，“酮替芬”一一酮替芬。3、 重度哮喘的處理一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑?！耙谎a(bǔ)”一一補(bǔ)液，“二糾”一一糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂，“氨茶堿”一一氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注，“氧療”一一氧療，“兩素”一一糖皮質(zhì)激素、抗生素，“興奮劑”——B2受體興奮劑霧化吸入。4、 感染性休克的治療休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎。“休”一一補(bǔ)充血容量，治療休克，“感”一一控制感染，/新東方在線醫(yī)學(xué)“激”一一糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，“慢”一一緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全，“活”一一血管活性物質(zhì)的應(yīng)用，“亂”一一糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂。5、 慢性支氣管炎相鑒別的疾病愛惜闊小姐?！皭邸币灰环伟跋А币灰晃渭捌渌麎m肺，“闊”一一支氣管擴(kuò)張，“小”一一支氣管哮喘，“姐”一一肺結(jié)核。6、 與慢性肺心病相鑒別的疾病“冠豐園”（此為上海一家有名的食品公司）：冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病。7、 肺結(jié)核的鑒別診斷直言愛闊農(nóng)?！爸薄币灰唬灾夤苎?，“言”一一肺炎，“愛”一一肺癌，“闊”一一支氣管擴(kuò)張，“農(nóng)”一一肺膿腫。8、 大葉性肺炎七絕充血水腫紅色變，灰色肝變?nèi)芙馍?，胸痛咳嗽鐵銹痰，呼吸困難肺實(shí)變。9、 小葉性肺炎老弱病殘混合感，細(xì)支氣管為中心化膿性炎。10、 呼吸衰竭呼吸衰竭變化有七，腦心腎血及呼吸，水電酸堿較復(fù)雜，血?dú)夥治鍪菣C(jī)理，紫紺抽搐嗜睡昏迷，給氧通氣搶救第一。11、 急性心衰治療原則端坐位，腿下垂，強(qiáng)心利尿打嗎啡，血管擴(kuò)張氨茶堿，激素結(jié)扎來放血，激素，鎮(zhèn)靜，吸氧。12、 心源性水腫和腎源性水腫的鑒別心足腎眼顏，腎快心源慢。心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎原。蛋白、血、管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀?！澳I高”的“高”指高血壓，“心肝大”指心大和肝大。13、 冠心病的臨床表現(xiàn)平時(shí)無體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。14、 心力衰竭的誘因感染紊亂心失常，過勞劇變負(fù)擔(dān)重，貧血甲亢肺栓塞，治療不當(dāng)也心衰。15、 右心衰的體征三水兩大及其他。三水：水腫、胸水、腹水；兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張；其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺。16、 洋地黃類藥物的禁忌癥肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，預(yù)激病竇不應(yīng)該。17、 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常。 （注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）18、 繼發(fā)性高血壓的病因兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高?！皟赡I”一一腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”一一原發(fā)性醛固酮增多癥；“嗜鉻瘤”——嗜鉻細(xì)胞瘤；“皮質(zhì)”一一皮質(zhì)醇增多癥；“動(dòng)脈”一一主動(dòng)脈縮窄；“妊高” 妊娠高血。19、 心肌梗塞的癥狀疼痛發(fā)熱過速心，惡心嘔吐失常心，低壓休克衰竭心。20、 心梗的并發(fā)癥心梗并發(fā)五種癥，動(dòng)脈栓塞心室膨，乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。21、 心梗與其他疾病的鑒別痛哭流涕，肺腑之言。痛一一心絞痛；流一一主動(dòng)脈瘤夾層分離；腑一一急腹癥；肺一一急性肺動(dòng)脈栓塞；言一一急性心包炎。22、 主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)難、痛、暈。23、 二尖瓣狹窄癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶）；體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容；并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。24、 主動(dòng)脈瓣狹窄癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆）；體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容；并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。25、 左心衰端坐位，腿下垂，吸氧打嗎啡，快強(qiáng)心，速利尿，茶堿擴(kuò)管藥。26、 抗高血壓藥利尿杯阻，阻鈣抑酶加阻。利尿劑、腎上腺能B受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。27、抗高血壓藥注意 （1）酶尿不用孕；（2）杯阻不能肺；（3）尿杯不用糖尿??；（4）心衰不用鈣杯。利尿劑因減少血容量，不應(yīng)用于孕婦，ACE抑制劑影響胎兒也勿用；B受體阻滯劑不能用于哮踹及COPD,因可以引起支氣管狹窄；噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐量，后者可掩蓋低血糖癥狀；鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心、衰。28、洋地黃類強(qiáng)心劑洋地黃：中重心衰房顫忙。適用于中重度收縮性心力衰竭，對(duì)伴有房顫心、室率快者更佳。以下情況不能用：a.預(yù)加房顫阻滯張.急性心梗1天內(nèi)；b.預(yù)激綜合征；c.二度以上房室傳導(dǎo)阻滯；d.舒張性心、力衰竭如肥厚性心肌??；e.急性心、梗24小時(shí)不應(yīng)用。f.中毒反應(yīng)GI視心、臟：如消化道癥狀、視力改變、黃視或綠視及心、臟毒性（各類心率失常）不能用。29、 急性肺水腫治療口訣坐起來打三針（嗎啡、速尿、氨茶堿）30、 腦血栓臨表（1）年令跨度大；（2）靜態(tài)發(fā)病多；（3）急驟，多完全，常痙攣，癲癇；（4）半數(shù)起病時(shí)不同程度的意障，重則昏迷；（5）少頭痛，常三偏，失語，癥狀取決供血區(qū)；（6）心原性栓塞；（7）脂肪性栓塞。31、 昏迷原因AEIOU，低低糖肝暑。A：腦動(dòng)脈瘤；E：精神神經(jīng)??；I：傳染病；0：中毒；U：尿毒癥。低：低血糖；低：低血k、cl；糖：糖尿??；肝：肝性腦??；暑：中暑。32、 新舊血壓單位換算血壓mmHg，加倍再加倍，除3再除10,即得kpa值。例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。其實(shí)不用那么麻煩，我們只要記住“7.5”這個(gè)數(shù)值即可，題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就0K7!生理學(xué)1、 影響氧離曲線的因素：［H］，PC02溫度，2、3DPG升高，均使氧離曲線右移。2、 微循環(huán)的特點(diǎn)：低、慢、大、變；3、 影響靜脈回流因素：血量、體位、三泵（心、呼吸、骨骼肌）；4、 激素的一般特征： 無管、有靶、量少、效高；5、 糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝作用：升糖、解蛋、移脂；6、 醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀等等。植物性神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，瞳孔擴(kuò)大尿滯留，胃腸蠕動(dòng)受抑制；副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，瞳孔縮小胃腸動(dòng)，還可松馳括約肌。生物化學(xué)1、人體八種必須氨基酸（第一種較為順口）：（1）“一兩色素本來淡些”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸）。（2）“寫一本膽量色素來”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）。 （3）雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生酮生糖兼生酮二“一兩色素本來老”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為“亮賴”；除了這7個(gè)氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。酸性氨基酸： 天谷酸 天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；堿性氨基酸： 賴精組——沒什么好解釋的，（Lys、Arg、His）。芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰色老笨-只可意會(huì)不可言傳，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要記清，色＞酪＞苯丙，一碳單位的來源肝膽阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲