經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)護(hù)理

經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)護(hù)理一概述主動(dòng)脈瓣狹窄是見的老年性退行性心臟瓣膜疾病，現(xiàn)已成為繼冠心病和高血壓病之后第3位常見的心血管疾病。經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)是通過股動(dòng)介入導(dǎo)管，將人工心臟瓣膜支架輸送至脈瓣區(qū)打開，通過機(jī)械擠壓將原瓣膜擠向周圍，替換病變的主動(dòng)脈瓣膜，完成恢復(fù)瓣膜功術(shù)。具有低創(chuàng)傷、低病死率及術(shù)后并發(fā)等優(yōu)點(diǎn)。二的治療因年齡超歲、存在嚴(yán)重并發(fā)癥而不能行外科手術(shù)的嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄。三物常規(guī)冠狀動(dòng)脈介用物（如各種型號(hào)的鞘管、導(dǎo)管、導(dǎo)絲刺針、無菌注射器消毒包、除顫儀、微量注射泵、食管超、電動(dòng)吸引器、臨器、起搏電極、藥物等）及主動(dòng)脈瓣膜系統(tǒng)。四操作方法常規(guī)手術(shù)途徑包括順行法（經(jīng)股靜脈穿刺房間隔經(jīng)左心房→二尖瓣→左心室）、逆行法（股動(dòng)脈→主動(dòng)脈路徑進(jìn)經(jīng)心尖法。五護(hù)理要點(diǎn)1.術(shù)前護(hù)理（1）耐心向患者解釋手術(shù)的目的、大致及如何配合，緩解患者緊張、焦慮的情緒積極配合治療，并向患者及家屬說明瓣換以后抗凝知識(shí)及其重要意義。（2）評(píng)估患者的身體狀況，完善各項(xiàng)檢查。（3）了解患者有無過敏史、伴隨疾病和既往手術(shù)史，（4）遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者使用介入治療準(zhǔn)備藥物。（5）備好手術(shù)用物以及搶救藥物及設(shè)備。（6）常規(guī)在左手或左腳建立靜脈通道。2.術(shù)中護(hù)理（1）密切觀察并記錄患者的心率、心律壓、血氧、呼吸等生命體征。（2）當(dāng)患者出現(xiàn)異常時(shí)，立即通知醫(yī)生，并配合做好作。（3）術(shù)中球囊擴(kuò)張及支架植入時(shí)，做好起搏器的調(diào)節(jié)作。3.術(shù)后護(hù)理（1）患者絕對(duì)臥24小時(shí)，穿刺側(cè)肢體制動(dòng)12小時(shí)。（2）按要求做好術(shù)后各項(xiàng)檢查。（3）密切觀察并記錄患者的生命體征，重視術(shù)后早期心律失常的預(yù)防。（4）觀察傷口處有無出血、血腫，術(shù)后每日晨測(cè)凝血間。（5）觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)、雙側(cè)肢體皮膚、溫度，若出現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生。六健康指導(dǎo)1.術(shù)后臥床期間大笑、咳嗽、收腹、抬頭等防止穿刺部位出血。2.制動(dòng)期間可做腿部按摩，以預(yù)防靜脈血栓。3.遵醫(yī)囑按時(shí)定用抗凝藥物，按時(shí)測(cè)量凝血間，避免服用影響凝血酶原時(shí)間的藥物。4.遵醫(yī)囑定復(fù)查。七護(hù)理評(píng)價(jià)1.患者是否積極配合治療。2.