第一部分-外科手術(shù)基礎(chǔ)

第一部分(bùfen)外科手術(shù)基礎(chǔ)第一頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt第一章術(shù)前術(shù)后措施(cuòshī)

進(jìn)行手術(shù)不僅手術(shù)中需要術(shù)者扎實(shí)的基本功和理論基礎(chǔ)，而且還需有細(xì)致、完善的術(shù)前準(zhǔn)備工作(gōngzuò)和術(shù)后護(hù)理措施，才能保障手術(shù)的成功第二頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt第一節(jié)手術(shù)的基本(jīběn)認(rèn)識(shí)一、外科手術(shù)的意義和任務(wù)1、進(jìn)行動(dòng)物疾病的治療和診斷；2、以手術(shù)的方法獲取畜產(chǎn)品效益，3、寵物的美容(měiróng)和矯形；4、做為科學(xué)試驗(yàn)手段，如各種人工瘺管手術(shù)等。第三頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt二、對(duì)手術(shù)過程的認(rèn)識(shí)(rènshi)

準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療以前(yǐqián)，必須對(duì)患病動(dòng)物的全身狀況進(jìn)行全面的檢查，以判斷所患疾病是否是手術(shù)的適應(yīng)癥，同時(shí)判斷該動(dòng)物的體征是否適合手術(shù)治療。

一般的手術(shù)過程包括術(shù)前準(zhǔn)備，打開手術(shù)通路，進(jìn)行主手術(shù)，關(guān)閉手術(shù)切口和術(shù)后護(hù)理幾個(gè)過程。第四頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt第二節(jié)術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)

術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)通常包括術(shù)者的準(zhǔn)備(zhǔnbèi)、患病動(dòng)物的準(zhǔn)備(zhǔnbèi)、手術(shù)器械物品的準(zhǔn)備(zhǔnbèi)和時(shí)間場(chǎng)地的準(zhǔn)備(zhǔnbèi)等。第五頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt一、術(shù)者(shùzhě)的準(zhǔn)備參與手術(shù)的人員在手術(shù)前一定要全面了解動(dòng)物的患病情況和手術(shù)相關(guān)(xiāngguān)的知識(shí)，如局部解剖和手術(shù)的步驟等資料。只有做到心中有數(shù)才能樹立信心，對(duì)初學(xué)者來(lái)說這一點(diǎn)尤為重要。手術(shù)的過程是體力與智慧的運(yùn)用過程，要求術(shù)者一定要有充沛的精力和敏捷的思維。手術(shù)前術(shù)者應(yīng)該充分休息，保持足夠的體力，在手術(shù)中發(fā)揮出應(yīng)有的水平，達(dá)到預(yù)期的治療效果。最后，為了避免增加手術(shù)中感染的機(jī)會(huì)，要求術(shù)者在手術(shù)前一天避免做直腸檢查，膿腫切開，剝離胎衣和處理腐蹄等操作。如果術(shù)者本身有手部的外傷和感染，不宜參加手術(shù)，以避免感染動(dòng)物。第六頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt手術(shù)(shǒushù)計(jì)劃的內(nèi)容1、手術(shù)的時(shí)間和場(chǎng)地安排；2、術(shù)者(shùzhě)確定和分工；3、保定方法和麻醉術(shù)的種類選擇；4、手術(shù)前的措施；4、手術(shù)方法和步驟；5、可能發(fā)生的手術(shù)并發(fā)癥及其預(yù)防和急救措施；6、手術(shù)器械和藥品及敷料的種類和數(shù)量；7、術(shù)后的治療和護(hù)理以及飼養(yǎng)管理上的特殊要求和注意事項(xiàng)等。第七頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt術(shù)者(shùzhě)的分工手術(shù)是一項(xiàng)集體活動(dòng)，術(shù)前應(yīng)按照手術(shù)計(jì)劃進(jìn)行良好的分工，以便在手術(shù)中各司其職，互相協(xié)作。大型手術(shù)一般按照如下分工和安排人員：術(shù)者、第一助手、麻醉助手、器械助手、保定(bǎodìnɡ)助手、巡回助手等。第八頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt二、患病(huànbìnɡ)動(dòng)物的準(zhǔn)備患病動(dòng)物(dòngwù)的準(zhǔn)備是術(shù)前準(zhǔn)備的重要組成部分。對(duì)患病動(dòng)物(dòngwù)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的目的是通過采取一系列措施，使動(dòng)物(dòngwù)的抵抗力盡可能提高，增加對(duì)手術(shù)的耐受力。術(shù)前對(duì)動(dòng)物(dòngwù)的準(zhǔn)備越充分，手術(shù)的效果越好，并發(fā)癥的發(fā)生率越低。第九頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt1、術(shù)前檢查(jiǎnchá)在進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)對(duì)患病動(dòng)物進(jìn)行詳細(xì)的臨床檢查，包括必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。目的是準(zhǔn)確的估計(jì)患病動(dòng)物對(duì)手術(shù)的耐受力。術(shù)前檢查的項(xiàng)目一般包括心跳、呼吸和體溫的測(cè)量(cèliáng)，以及特殊檢查等。第十頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt2、術(shù)前治療(zhìliáo)根據(jù)術(shù)前檢查的結(jié)果，有針對(duì)性地對(duì)患病動(dòng)物進(jìn)行治療是提高手術(shù)成功率的重要措施。通常使用抗生素以防止內(nèi)源性感染，強(qiáng)心和補(bǔ)液可提高動(dòng)物對(duì)手術(shù)的耐受力，也可以使用減少麻醉藥的副反應(yīng)的藥物，如在全身(quánshēn)麻醉前使用阿托品減少唾液分泌，防止誤吸引起的異物性肺炎和窒息等。第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt3、禁食(jìnshí)許多胃腸道的手術(shù)要求禁食。如開腹術(shù)，過分充盈的腹腔(fùqiāng)壓力過大，腸管充氣和積液會(huì)影響手術(shù)的操作。麻醉狀態(tài)或側(cè)臥狀態(tài)下，過飽的胃腸道內(nèi)食物會(huì)沿著食道反流，增加了手術(shù)的危險(xiǎn)性。禁食的時(shí)間不是一成不變的，一般以24h為宜，小動(dòng)物可以適當(dāng)?shù)目s短術(shù)前禁食的時(shí)間，反芻動(dòng)物則可以適當(dāng)延長(zhǎng)禁食的時(shí)間。第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt3、加強(qiáng)(jiāqiáng)營(yíng)養(yǎng)動(dòng)物在長(zhǎng)期患病過程中會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)缺乏，降低對(duì)手術(shù)的耐受力和延緩愈合。在手術(shù)的恢復(fù)期，蛋白質(zhì)是最重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，主要用來(lái)進(jìn)行組織修復(fù)和維持血漿(xuèjiāng)滲透壓。在禁食和手術(shù)恢復(fù)期能量供應(yīng)也十分重要，同時(shí)水鹽代謝和維生素的代謝也值得注意。如果術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)有上述問題應(yīng)及時(shí)予以糾正。第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt4、導(dǎo)尿(dǎoniào)和掏糞為防止動(dòng)物在術(shù)中排糞和排尿，術(shù)前可進(jìn)行導(dǎo)尿(dǎoniào)和掏出直腸內(nèi)的宿糞，以減少術(shù)中的污染。第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt5、動(dòng)物(dòngwù)的精神準(zhǔn)備大量陌生人員的參與會(huì)給患病動(dòng)物造成緊張，甚至不配合手術(shù)，所以術(shù)前應(yīng)讓動(dòng)物充分休息并由畜主伴隨。在保定過程中最好也由畜主幫助，動(dòng)物聽到主人的聲音可以很快地鎮(zhèn)靜下來(lái)，有利于手術(shù)的進(jìn)行。在術(shù)前檢查中手術(shù)人員要盡量地多和動(dòng)物接觸，以消除緊張情緒。另外，外地(wàidì)動(dòng)物的求診，最好用出診的方式，避免長(zhǎng)期的運(yùn)輸患病動(dòng)物，手術(shù)也可安排在動(dòng)物的廄舍中。第十五頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt6、其它(qítā)術(shù)前準(zhǔn)備如果在檢查中發(fā)現(xiàn)有某個(gè)器官的功能衰弱(shuāiruò)和異常，應(yīng)在治療中給予糾正，對(duì)術(shù)中可能的并發(fā)癥作出預(yù)測(cè)和準(zhǔn)備。如心率過速的動(dòng)物，應(yīng)使用強(qiáng)心藥，肺部有疾患的動(dòng)物應(yīng)使用大量抗感染藥物，并盡可能地避免臥地以減少對(duì)肺的壓迫等。第十六頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt三、手術(shù)(shǒushù)器械和其它手術(shù)(shǒushù)用品的準(zhǔn)備在手術(shù)前應(yīng)根據(jù)手術(shù)計(jì)劃的要求充分地準(zhǔn)備器械、敷料和其它用品。手術(shù)器械的種類繁雜(fánzá)，型號(hào)各異，要求一定要看清楚每件器械的規(guī)格、型號(hào)和數(shù)量，并檢查其能用狀態(tài)。手術(shù)器械的準(zhǔn)備一定要細(xì)致、仔細(xì)，不能在手術(shù)中由于準(zhǔn)備不充分造成混亂，影響手術(shù)的進(jìn)程。第十七頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt四、時(shí)間(shíjiān)場(chǎng)地準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)間的確定應(yīng)視患病的情況而定，一般按照手術(shù)緊急程度分為緊急手術(shù)、擇期手術(shù)和限期手術(shù)三類。緊急手術(shù)例如大的創(chuàng)傷、大失血、胃腸穿孔和因上呼吸道阻塞而進(jìn)行的氣管切開術(shù)等。此類手術(shù)要求術(shù)前準(zhǔn)備要迅速及時(shí)，甚至簡(jiǎn)化準(zhǔn)備的步驟，否則(fǒuzé)會(huì)因手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間過久而延誤手術(shù)的時(shí)機(jī)。擇期手術(shù)是指病情的發(fā)展比較緩慢，手術(shù)的時(shí)間早晚可以有較大的選擇余地，充分的術(shù)前準(zhǔn)備是十分必要的。限期手術(shù)如惡性腫瘤的摘除，當(dāng)確診以后應(yīng)積極作好術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)手術(shù)不得拖延。由于獸醫(yī)手術(shù)經(jīng)常在簡(jiǎn)陋條件下進(jìn)行，所以將手術(shù)安排在晴朗無(wú)風(fēng)的上午為佳。第十八頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt手術(shù)(shǒushù)場(chǎng)地手術(shù)場(chǎng)地對(duì)手術(shù)的成功率有直接影響(yǐngxiǎng)，所以手術(shù)室環(huán)境是手術(shù)場(chǎng)地的最佳選擇。如果不具備手術(shù)室條件，應(yīng)選擇在光線和門窗良好的室內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，盡量避免野外條件進(jìn)行手術(shù)。第十九頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt第三節(jié)術(shù)后措施(cuòshī)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)治療和術(shù)后護(hù)理是手術(shù)治療的三個(gè)階段，缺一不可。俗話說“三分治，七分養(yǎng)”，說明了術(shù)后護(hù)理的重要性。護(hù)理應(yīng)在獸醫(yī)的指導(dǎo)下由飼養(yǎng)管理人員來(lái)具體負(fù)責(zé)，護(hù)理中的任何疏漏都可能造成(zàochénɡ)嚴(yán)重的后果。術(shù)后的護(hù)理主要包括以下三個(gè)方面：第二十頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt一、一般(yībān)護(hù)理1、全身麻醉的蘇醒2、保溫(bǎowēn)3、生理監(jiān)護(hù)4、并發(fā)癥的觀察與治療5、安靜和運(yùn)動(dòng)第二十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt二、預(yù)防(yùfáng)和控制感染手術(shù)創(chuàng)傷的感染與否決定于無(wú)菌術(shù)的執(zhí)行情況和動(dòng)物的抵抗力，與術(shù)后的護(hù)理也有極大關(guān)系?？股睾突前奉愃幬锏氖褂脤?duì)預(yù)防和控制感染，提高手術(shù)的成功率有良好的效果。術(shù)后應(yīng)在2～3天內(nèi)繼續(xù)(jìxù)使用抗感染藥物，可有效的防止感染。但是抗生素的濫用可以導(dǎo)致抗藥菌株的產(chǎn)生，為以后的治療埋下禍根。所以，在手術(shù)中應(yīng)盡量嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌術(shù)，減少抗菌藥物的使用。用大量的抗生素來(lái)維持無(wú)菌狀態(tài)的思想是完全錯(cuò)誤的。第二十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt三、術(shù)后的飼養(yǎng)(sìyǎng)管理動(dòng)物在患病期間和手術(shù)后對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于平時(shí)。動(dòng)物的營(yíng)養(yǎng)主要為水、能量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。手術(shù)后應(yīng)盡可能的讓動(dòng)物自由飲水(yǐnshuǐ)，并可在飲水(yǐnshuǐ)中加入適量的蔗糖糖和食鹽。不能飲水(yǐnshuǐ)的動(dòng)物要人工強(qiáng)制飲水(yǐnshuǐ)如鼻飼和灌腸等?；蛘咴陟o脈給藥時(shí)輸入生理鹽水。蛋白質(zhì)是組織修復(fù)所必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也是免疫球蛋白和酶合成的來(lái)源。所以術(shù)后的飼料中應(yīng)增加蛋白含量，如增加豆餅和豆柏等。能量一般有葡萄糖來(lái)提供，經(jīng)常靜脈注射10%或20%的葡萄糖注射液來(lái)保證能量供應(yīng)。另外，適當(dāng)?shù)脑黾拥V物質(zhì)添加劑和維生素添加劑都有利于傷口的愈合。反芻動(dòng)物的瘤胃可以存儲(chǔ)較多的食物，2～3天的禁食一般不會(huì)有明顯的營(yíng)養(yǎng)缺乏，在術(shù)后要注意防止精料過多。非消化道手術(shù)可以自由飲食，但要防止暴飲暴食。第二十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)第一部分外科手術(shù)基礎(chǔ)。在禁食和手術(shù)恢復(fù)