農(nóng)村衛(wèi)生防疫工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)

農(nóng)村衛(wèi)生防疫工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)農(nóng)村衛(wèi)生防疫工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)農(nóng)村衛(wèi)生防疫工作的現(xiàn)狀和存在問題農(nóng)村衛(wèi)生防疫工作涉及面廣、工作量大，涵蓋了計(jì)劃免疫、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、傳染病的防治與監(jiān)測(cè)、地方病防治、結(jié)核病防治、消殺滅等多個(gè)方面的工作。雖然這些工作都與人民群眾的生產(chǎn)、生活及身體健康密切相關(guān)，還關(guān)系到國(guó)民素質(zhì)的進(jìn)一步提高，但由于做好這些工作不僅僅取決于衛(wèi)生防疫一個(gè)部門的努力，它還需要社會(huì)各個(gè)部門的支持和相互配合，尤其是廣大農(nóng)民群眾的理解。無(wú)論哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會(huì)直接或間接影響到衛(wèi)生防疫工作的開展。筆者認(rèn)為，目前農(nóng)村衛(wèi)生防疫工作面臨的問題主要有以下幾個(gè)方面。1.1政府投入不足隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)和生產(chǎn)方式的發(fā)展，農(nóng)村居民的生活方式發(fā)生了巨大變化。在外就餐、聚餐的機(jī)會(huì)越來(lái)越多，而農(nóng)民群眾對(duì)衛(wèi)生知識(shí)及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)等等嚴(yán)重欠缺或偏頗。營(yíng)養(yǎng)不均衡、餐飲條件差等現(xiàn)象在農(nóng)村普遍存在；各級(jí)政府常常把主要精力放在經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)的和諧穩(wěn)定上面，對(duì)衛(wèi)生工作關(guān)注不夠。往往是在出了公共衛(wèi)生問題之后才認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生防疫工作的重要性，予以補(bǔ)救。由于基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施較差以及缺乏衛(wèi)生宣教工作經(jīng)費(fèi)，宣傳手段、宣傳方式、宣傳效果往往不盡人意。1.2空巢家庭較多，衛(wèi)生工作推行困難我縣是一個(gè)典型的農(nóng)業(yè)縣，很多青壯年勞力常年在外打工，只在三夏農(nóng)忙時(shí)節(jié)或秋收秋種時(shí)短暫回鄉(xiāng)。更有甚者，有的多年在外，很少回家，將子女丟給年邁的父母或岳父母照看。在醫(yī)院常?？梢钥吹竭@樣的場(chǎng)景：老人看病小孩跟著，小孩看病老人跟著。而醫(yī)院又是各種疾病集中的地方，很容易造成交叉感染。同時(shí)，由于農(nóng)村老年人受教育程度低，自身年老體弱多病，社會(huì)交往偏少，信息不暢通，對(duì)兒童計(jì)劃免疫不積極、不及時(shí)，給衛(wèi)生防疫工作增加了難度。1.3鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療水平偏低多年來(lái)，由于鄉(xiāng)村衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足（村級(jí)衛(wèi)生所、室尤甚），鄉(xiāng)村醫(yī)生收入和待遇較低，年輕人不愿學(xué)醫(yī)，學(xué)醫(yī)的年輕人又大部分改行或只想留城不想下鄉(xiāng)?，F(xiàn)在活躍在鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的醫(yī)生大部分都是由當(dāng)年的〃赤腳醫(yī)生”改變稱呼而來(lái)，他們學(xué)歷偏低或根本沒有學(xué)歷，最短的僅僅在衛(wèi)校培訓(xùn)過三個(gè)月就上崗行醫(yī)至今。他們平時(shí)也就是看個(gè)感冒發(fā)燒拉肚子等等一些雞毛蒜皮的小病；稍微復(fù)雜一些的就沒有能力醫(yī)治了。多年來(lái)他們治病的主要方法就是“三素”（抗生素、維生素、激素），糖皮質(zhì)激素和抗生素的濫用情況比比皆是，誤診誤治現(xiàn)象在農(nóng)村非常常見。1.4對(duì)公共衛(wèi)生工作有一定誤解由于農(nóng)村地區(qū)人民群眾的文化程度普遍較低，加上所有這些相關(guān)的公共衛(wèi)生危害尚沒有觸及到他們的利益或極少威脅到他們，使他們根本就沒有認(rèn)識(shí)到公共衛(wèi)生在他們生活中的重要性，從而對(duì)公共衛(wèi)生的各項(xiàng)工作存在著漠視或不以為然的態(tài)度，甚至縱容、包庇的態(tài)度，使衛(wèi)生防疫工作極難開展，造成了工作的極大被動(dòng)。如食品衛(wèi)生工作，我們要經(jīng)銷食品的店中開展食品衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，不僅店主不予配合，還招到了圍觀群眾的無(wú)端指責(zé)；理發(fā)店里，我們要求理發(fā)師辦理健康證并定期消毒，以防止傳染病的發(fā)生和流行，理發(fā)的顧客則認(rèn)為無(wú)關(guān)緊要，無(wú)論如何解釋群眾都不理解，認(rèn)為純粹是為了收錢。1.5經(jīng)濟(jì)條件制約農(nóng)村地區(qū)特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)，人民群眾的生活還相當(dāng)困難，大部分人也只是剛填飽肚子，他們沒有余錢為自己的健康投資，哪怕是僅僅幾元錢的預(yù)防針，也要一再考慮。患病之后能扛就扛，不能扛就拖，實(shí)在拖不下去了才考慮住院治療，常常貽誤治療時(shí)機(jī)。1.6僥幸心理和盲目從眾心理〃我們家孩子從來(lái)沒有打過預(yù)防針也沒有得過病”、“別人家的孩子都不打預(yù)防針我們也不打”，這一部分人存在著極大的僥幸心理和盲目的從眾心理，總認(rèn)為噩運(yùn)不會(huì)輪到自己頭上從而延誤接種，以致造成嚴(yán)重后果時(shí)才幡然醒悟，但為時(shí)已晚。如我鄉(xiāng)2001年的麻疹流行和2003年年初的腮腺炎流行，流行過后接種率猛增。1.7無(wú)執(zhí)法權(quán)，對(duì)所轄企業(yè)無(wú)威懾力基層公共衛(wèi)生工作人員由于無(wú)執(zhí)法權(quán)，只是配合上級(jí)進(jìn)行基礎(chǔ)性工作，如對(duì)工礦企業(yè)有毒有害物質(zhì)的調(diào)查、監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作，企業(yè)主們總是一再推諉扯皮（認(rèn)為此項(xiàng)工作對(duì)他們的個(gè)人利益不利），影響工作的進(jìn)程卻也無(wú)能為力。1.8社會(huì)阻力大衛(wèi)生防疫所在農(nóng)村無(wú)職無(wú)權(quán)，每開展一項(xiàng)工作都必須有別的職能部門配合，否則無(wú)法進(jìn)行，但由于社會(huì)上的不理解，他們總認(rèn)為我們辦每件事都是受利益的驅(qū)動(dòng)而不予配合，人為地增加了工作的難度。1.9學(xué)生食堂從業(yè)人員對(duì)營(yíng)養(yǎng)不重視中小學(xué)生處于長(zhǎng)知識(shí)、長(zhǎng)身體的關(guān)鍵時(shí)期，他們的青春期都是在中學(xué)階段啟動(dòng)和發(fā)育成熟。全面、充足的營(yíng)養(yǎng)對(duì)他們來(lái)說非常重要。遺憾的是，多數(shù)學(xué)校的學(xué)生食堂都出租給教師親屬或當(dāng)?shù)厝顺凶饨?jīng)營(yíng)。他們主要關(guān)心的是學(xué)生喜歡吃什么，做什么樣的食品成本最低，利潤(rùn)最大；而對(duì)于學(xué)生應(yīng)該吃什么、補(bǔ)充什么不太關(guān)心或者根本就不懂。許多學(xué)生反應(yīng)學(xué)校食堂經(jīng)常是〃包子、鹵面、拉條、熱干面”等等主食，副食品嚴(yán)重不足，對(duì)學(xué)生的身體健康非常不利。1.10部分衛(wèi)生防疫人員工作積極性不高衛(wèi)生防疫人員處在衛(wèi)生防疫的最基層，工作條件差，工資、福利待遇太低，防疫隊(duì)伍不穩(wěn)定，受行政干預(yù)較多，有些臨時(shí)性工作也交由衛(wèi)生防疫人員，工作壓力較大，疲于應(yīng)付。久而久之，對(duì)工作也失去了積極性和創(chuàng)造性。解決的辦法和途徑2.1加強(qiáng)科普教育，提高群眾的健康素養(yǎng)繼續(xù)做好《中國(guó)居民健康素養(yǎng)60條》的發(fā)放和宣傳解讀工作，使用各種宣傳工具，尤其要以農(nóng)村居民喜聞樂見的方式，讓群眾聽得懂，用得上。教育和引導(dǎo)群眾多聽多看權(quán)威電視臺(tái)的科普節(jié)目（如中央電視臺(tái)的《健康之路》、北京電視臺(tái)的《身邊》、《健康早班車》等等）。近幾年來(lái)，受商業(yè)利益的驅(qū)使，一些電視臺(tái)、廣播電臺(tái)除大肆播放非法廣告外，還組織和包裝了很多養(yǎng)生騙子和偽專家，似是而非的各種謬論滿天飛，聽得群眾暈頭轉(zhuǎn)向。而且形成了一條嚴(yán)密的利益鏈，合伙欺農(nóng)、坑農(nóng)，造成了極壞的影響。同時(shí)，由于農(nóng)村群眾的文化程度普遍較低，相當(dāng)一部分人只有小學(xué)文化程度，這些因素都制約了他們的視聽，很容易上當(dāng)受騙。2.2大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)，促使人民群眾盡早脫貧致富生活富裕了，人民群眾的自我保健意識(shí)自然會(huì)增強(qiáng)，也就不會(huì)出現(xiàn)因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，只要手中有余錢，他們也知道為自己及家人的健康投資，必然會(huì)促進(jìn)計(jì)劃免疫工作及各項(xiàng)防病工作的開展。2.3大力開展衛(wèi)生防疫知識(shí)宣傳，克服僥幸和盲目從眾心理僥幸心理和盲目從眾心理的滋生蔓延是由以下幾方面造成的：（1）近年來(lái)衛(wèi)生防疫工作的顯效：一般傳染病的發(fā)生和流行，取決于三個(gè)方面的因素（傳染源、傳播途徑、易感人群），缺一不可，由于近幾年來(lái)國(guó)家對(duì)衛(wèi)生防病工作的重視，以及愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的大力開展，切斷了傳播途徑，減少了傳染病的發(fā)生和流行。（2）預(yù)防針的免疫特性：大面積接種預(yù)防針的目的是為了保護(hù)易感人群，而只要預(yù)防針的接種率能達(dá)到所有易感者的一定比例（如脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種率達(dá)到75%以上），就可以有效地預(yù)防傳染病的流行。但同時(shí)也造成了一些不接種者的僥幸心理和另一些人的盲目從眾心理，他們不了解這些知識(shí)，不知道他們之所以不得病得益于別人接種了疫苗，從而進(jìn)入預(yù)防誤區(qū)；（3）衛(wèi)生防疫知識(shí)宣傳力度不夠：導(dǎo)致群眾產(chǎn)生僥幸心理和盲目從眾心理的最大原因還是宣傳力度不夠，如果我們把以上這些相關(guān)衛(wèi)生預(yù)防知識(shí)向人民群眾講清楚講透徹，使他們充分認(rèn)識(shí)到疾病預(yù)防的重要性，也就減少了僥幸心理和盲目從眾心理滋生的土壤。2.4加大執(zhí)法力度，協(xié)調(diào)各部門配合衛(wèi)生防疫工作是“上面千條線，下邊一根針”，無(wú)職無(wú)權(quán)而又面面俱到，只有賦于基層衛(wèi)生防疫人員必要的執(zhí)法權(quán)力，使其對(duì)所轄單位及企業(yè)具有一定威懾力，并協(xié)調(diào)別的職能部門大力配合衛(wèi)生防疫人員工作，不再人為制造障礙，才能有效地開展衛(wèi)生執(zhí)法活動(dòng)及其它職能工作。2.5加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生防疫基礎(chǔ)設(shè)施，提高農(nóng)村衛(wèi)生防疫人員待遇非典期間，農(nóng)村衛(wèi)生防疫人員表現(xiàn)出了大無(wú)畏的精神，但是，他們的待遇卻是讓人心寒，面對(duì)非典，有的連最基本的防護(hù)衣也沒有，更不用說必要的工資和報(bào)酬，只有大力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生防疫基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，并相應(yīng)解決了農(nóng)村衛(wèi)生防疫人員的待遇問題，相信他們會(huì)用抗非典的精神來(lái)從事以后的工作。防疫工作應(yīng)該是常態(tài)化的，不能搞突擊。要進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村防疫隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)出一批留得住、用的上的骨干人才。如何加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生防疫工作？筆者認(rèn)為，提高防疫人員待遇、提高其工作積極性是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。2.6加強(qiáng)村醫(yī)的培訓(xùn)輪訓(xùn)工作醫(yī)學(xué)是一門最難的自然科學(xué)，知識(shí)更新速度較快。有些知識(shí)已經(jīng)過時(shí)；還有一些方法和措施在當(dāng)時(shí)的歷史條件下管用，現(xiàn)在已經(jīng)滯后了。因此，衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生人員尤其是村醫(yī)的培訓(xùn)工作。畢竟，他們是“三級(jí)預(yù)防〃網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底和最底層，是公共衛(wèi)生問題的最早接觸者和鑒別者。只有他們的業(yè)務(wù)水平提高了，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情并及時(shí)上報(bào)。2.7加強(qiáng)特殊場(chǎng)所、特殊人群的衛(wèi)生管理工作要加強(qiáng)食品的生產(chǎn)、流通、銷售等等各個(gè)環(huán)節(jié)的衛(wèi)生檢查，確保食品衛(wèi)生安全；重點(diǎn)加強(qiáng)學(xué)校食堂、餐館、路邊餐飲店的管理，預(yù)防和避免重大公共衛(wèi)生事件的發(fā)生農(nóng)村衛(wèi)生防疫工作的前景和展望“十七大”之后，農(nóng)村衛(wèi)生工作正面臨著前所未有的發(fā)展機(jī)遇和廣闊的發(fā)展前景。從溫家寶總理的講話中可以看出，黨中央已經(jīng)加大了對(duì)農(nóng)村教育、衛(wèi)生工作的投入力度，教育系統(tǒng)實(shí)行了九年制義務(wù)教育，今后衛(wèi)生工作的重點(diǎn)也將主要放在農(nóng)村。這幾年，農(nóng)村合作醫(yī)療得到較快發(fā)展，覆蓋率達(dá)95%以上，在很大程度上解決了農(nóng)民看病貴、看病難的問題。因此，我們有理由相信，