細胞生理和血液生理學

機能學概論首都醫(yī)科大學生理學與病理生理學系傅小鎖1本文檔共115頁；當前第1頁；編輯于星期二\5點34分機能學概論第一部分：生物化學(Biochemistry)第二部分：生理學(Physiology)22本文檔共115頁；當前第2頁；編輯于星期二\5點34分生物化學：研究生物體內(nèi)化學活動的過程，在分子水平探討生命的本質(zhì)，研究生物體的分子組成和功能，探討物質(zhì)在體內(nèi)的代謝過程及調(diào)節(jié)。3本文檔共115頁；當前第3頁；編輯于星期二\5點34分4生理學是生物學中的一個分支，它以生物機體的功能為研究對象。生物機體的功能就是整個生物及其各個部分所表現(xiàn)的各種生命現(xiàn)象或生理作用，例如呼吸、消化、循環(huán)、肌肉運動等等。生理學的任務就是要研究這些生理功能的發(fā)生機制、條件以及機體的內(nèi)外環(huán)境中各種變化對這些功能的影響，從而掌握各種生理變化的規(guī)律。4生命的機體事物的規(guī)律某一門類的系統(tǒng)知識4本文檔共115頁；當前第4頁；編輯于星期二\5點34分第五章細胞的基本功能Basicfunctionsofthecell第一節(jié)細胞膜的基本結構和物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能5本文檔共115頁；當前第5頁；編輯于星期二\5點34分一、細胞膜的化學組成和分子結構

Chemicalcompositionandmolecularstructureofthecellmembrane化學組成：脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、糖類等6本文檔共115頁；當前第6頁；編輯于星期二\5點34分7本文檔共115頁；當前第7頁；編輯于星期二\5點34分8本文檔共115頁；當前第8頁；編輯于星期二\5點34分（一）單純擴散：在生物體中，一些脂溶性的小分子物質(zhì)順濃度差的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運。如：CO2，O2，N2，乙醇等。（二）易化擴散：不溶于脂質(zhì)或溶解度甚小的物質(zhì)，在細胞膜上一些特殊蛋白質(zhì)的幫助下，順濃度差或電位差的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運。如：葡萄糖，氨基酸及各種離子等。二、細胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能9本文檔共115頁；當前第9頁；編輯于星期二\5點34分1．以通道為中介的易化擴散Facilitateddiffusionviachannel與離子的易化擴散有關，推測在蛋白質(zhì)內(nèi)部出現(xiàn)了一條貫穿膜內(nèi)外的水相孔道。特點：（1）化學門控通道（2）電壓門控通道滲漏通道水通道（水孔蛋白APQ）（3）機械門控通道選擇性和門控性。10本文檔共115頁；當前第10頁；編輯于星期二\5點34分11本文檔共115頁；當前第11頁；編輯于星期二\5點34分2.以載體為中介的易化擴散

12本文檔共115頁；當前第12頁；編輯于星期二\5點34分（三）主動轉(zhuǎn)運（Activetransport）細胞膜通過本身的某種耗能過程，由離子泵將分子或離子逆電-化學梯度進行跨膜轉(zhuǎn)運。原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運：Themovementofsubstancesacrossthemembraneoccursagainsttheelectrochemicalgradientwiththenecessityofconsumptionofmetabolicenergy.13本文檔共115頁；當前第13頁；編輯于星期二\5點34分神經(jīng)細胞和骨骼肌細胞Na+濃度的膜外:膜內(nèi)（Co/Ci）為12K+濃度的膜內(nèi):膜外（Ci/Co）為30鈉-鉀泵（sodium-potassiumpump）鈉泵為Na+-

K+依賴式ATP酶的蛋白質(zhì)14本文檔共115頁；當前第14頁；編輯于星期二\5點34分（四）出胞和入胞式物質(zhì)轉(zhuǎn)運大分子物質(zhì)或固態(tài)、液態(tài)的物質(zhì)團塊，通過細胞膜復雜的結構和功能的變化，進出細胞的過程。15本文檔共115頁；當前第15頁；編輯于星期二\5點34分第二節(jié)細胞的生物電現(xiàn)象

生物電：

一切活組織的細胞，不論在安靜狀態(tài)還是在活動過程中均表現(xiàn)有電的變化，這種電的變化是伴隨著細胞生命活動出現(xiàn)的，稱之為生物電。16本文檔共115頁；當前第16頁；編輯于星期二\5點34分一、生物電現(xiàn)象的記錄

Recordingbiologicalactivity（一）細胞外記錄（二）細胞內(nèi)記錄17本文檔共115頁；當前第17頁；編輯于星期二\5點34分1.靜息電位（Restingpotential）細胞未受刺激時存在于細胞膜兩側(cè)的電位差。一般為內(nèi)負外正。Thedifferenceinelectricalpotentialacrossthemembraneofanundisturbedcell,havingapositivesignontheoutsidesurfaceandanegativesignintheinterior.18本文檔共115頁；當前第18頁；編輯于星期二\5點34分19本文檔共115頁；當前第19頁；編輯于星期二\5點34分極化：把靜息電位時膜兩側(cè)所保持的內(nèi)負外正狀態(tài)，稱膜的極化。超極化：靜息電位的數(shù)值向膜內(nèi)負值加大的方向變化的過程。去（除）極化：靜息電位的數(shù)值向膜內(nèi)負值減少的方向變化的過程。倒（反）極化：膜內(nèi)電位由零變?yōu)檎档倪^程，與靜息電位的極性相反。復極化：細胞膜去極化或反極化后，又向原初的極化狀態(tài)恢復的過程。20本文檔共115頁；當前第20頁；編輯于星期二\5點34分2.動作電位（Actionpotential）可興奮細胞受到有效刺激時，膜電位會在靜息電位的基礎上發(fā)生一次快速、可逆、并有擴布性的電位變化。稱為動作電位。它是細胞興奮的標志。Anactionpotentialisarapidchangeinthemembranepotential.Eachactionpotentialbeginswithasuddenchangefromthenormalrestingnegativepotentialtoapositivemembranepotential(depolarization)andthenendswithanalmostequallyrapidchangebacktothenegativepotential(repolarization).21本文檔共115頁；當前第21頁；編輯于星期二\5點34分動作電位的時相1.靜息相-70~-90mv2.去極相-70~-90mv+20~+40mv超射（overshoot）值：膜內(nèi)電位由零變?yōu)檎臄?shù)值。3.復極相+20~+40mv-70~-90mv★鋒電位：構成動作電位波形主要部分的短促而尖銳的脈沖樣電位變化。★后電位：鋒電位在其完全恢復到靜息電位之前所經(jīng)歷的微小而緩慢的電位波動。22本文檔共115頁；當前第22頁；編輯于星期二\5點34分（二）生物電現(xiàn)象產(chǎn)生的機制離子濃度（mmol/L）主要離子膜內(nèi)膜外膜內(nèi)與膜外離子比例膜對離子通透性Na+121451:12通透性很小K+155439:1通透性大Cl-41201:30通透性次之A-155無通透性哺乳動物骨骼肌細胞內(nèi)液和細胞外液中主要離子的濃度23本文檔共115頁；當前第23頁；編輯于星期二\5點34分Na+-K+泵在耗能的情況下建立的膜內(nèi)高K+膜外高Na+狀態(tài)，是產(chǎn)生各種細胞生物電現(xiàn)象的基礎而這兩種離子通過膜結構中的K+通道和Na+通道的易化擴散，是形成神經(jīng)和骨骼肌細胞靜息電位和動作電位的直接原因。24本文檔共115頁；當前第24頁；編輯于星期二\5點34分靜息電位是安靜情況下以鉀外流為主的多種離子轉(zhuǎn)運的綜合結果25本文檔共115頁；當前第25頁；編輯于星期二\5點34分1.靜息電位的產(chǎn)生機制（Bernstein學說)a.細胞內(nèi)外K+不均勻分布，胞內(nèi)K+高，并且安靜狀態(tài)下細胞膜主要對K+有通透性。K+外流并在膜內(nèi)留下不能自由通透的大分子A-

。b.促進K+外流的驅(qū)動力（濃度差）和阻止K+外流的阻力（電位差）達到平衡—K+平衡電位（Nernst公式）。c.Na+-K+泵維持細胞內(nèi)外Na+、K+不對稱分布。（1）基本原因——離子的跨膜擴散26本文檔共115頁；當前第26頁；編輯于星期二\5點34分2.動作電位的產(chǎn)生機制Formationmechanismofactionpotential

動作電位期間膜電導的變化——膜對離子通透性的改變是形成跨膜電流和動作電位的關鍵27本文檔共115頁；當前第27頁；編輯于星期二\5點34分動作電位產(chǎn)生的機制（1）細胞受到有效刺激，膜去極化達到閾電位時，引起電壓門控Na+通道開放（激活），Na+順電-化學梯度呈再生性內(nèi)流，直至膜內(nèi)正電位接近Na+平衡電位。（2）Na+通道的迅速失活及電壓門控K+通道的開放，是動作電位復極化的主要原因。（3）Na+-K+泵的活動，使Na+、K+重新回到原來的分布狀態(tài)。28本文檔共115頁；當前第28頁；編輯于星期二\5點34分29本文檔共115頁；當前第29頁；編輯于星期二\5點34分動作電位的“全或無”現(xiàn)象同一細胞上動作電位大小不隨刺激強度和傳導距離而改變的現(xiàn)象，稱“全或無”現(xiàn)象。30本文檔共115頁；當前第30頁；編輯于星期二\5點34分（四）局部反應（localresponse）局部電位（localpotential）把閾下外向電流刺激時產(chǎn)生的去極化電緊張電位和由少量Na+通道開放產(chǎn)生的電位變化疊加在一起的去極化電位稱局部反應。這種閾下刺激引起的產(chǎn)生于局部、較小的去極化反應稱為局部反應或局部興奮。局部反應時的電位值稱為局部電位。31本文檔共115頁；當前第31頁；編輯于星期二\5點34分32本文檔共115頁；當前第32頁；編輯于星期二\5點34分局部反應的特點★等級性隨閾下刺激強度的增強而增大★衰減性隨擴布距離的增加而迅速衰減和消失電緊張性擴布（electrotonicpropagation):局部電位只能沿著膜向鄰近作短距離的擴布，并隨著擴布距離的增加而迅速衰減乃至消逝?！锟偤汀餆o不應期33本文檔共115頁；當前第33頁；編輯于星期二\5點34分第三節(jié)肌細胞的收縮功能一、神經(jīng)肌肉接頭處的興奮傳遞(一)神經(jīng)肌肉接頭的結構34本文檔共115頁；當前第34頁；編輯于星期二\5點34分（一）神經(jīng)-肌肉接頭的結構運動神經(jīng)囊泡接頭前膜肌纖維終板膜囊泡內(nèi)含乙酰膽堿（Ach）量子釋放：Ach以囊泡為單位成批向間隙釋放接頭間隙35本文檔共115頁；當前第35頁；編輯于星期二\5點34分36本文檔共115頁；當前第36頁；編輯于星期二\5點34分(二)神經(jīng)肌肉接頭處興奮的傳遞過程

1、神經(jīng)未梢產(chǎn)生動作電位2、Ca2+從接頭間隙進入軸突未梢3、接頭前膜釋放神經(jīng)遞質(zhì)4、遞質(zhì)與肌細胞膜上的相應受體結合5、肌細胞膜的通透性發(fā)生變化，出現(xiàn)離子的跨膜流動6、肌細胞膜產(chǎn)生終板電位，經(jīng)總合引起一次動作電位。37本文檔共115頁；當前第37頁；編輯于星期二\5點34分

神經(jīng)-肌肉接頭傳遞及干擾傳遞的藥物38本文檔共115頁；當前第38頁；編輯于星期二\5點34分二、骨骼肌細胞的微細結構(一)肌原纖維和肌小節(jié)39本文檔共115頁；當前第39頁；編輯于星期二\5點34分肌原纖維結綈組織細胞核神經(jīng)-肌肉接點肌纖維運動神經(jīng)40本文檔共115頁；當前第40頁；編輯于星期二\5點34分41本文檔共115頁；當前第41頁；編輯于星期二\5點34分(二）肌管系統(tǒng)包繞在每一條肌原纖維周圍的膜性囊管狀結構。42本文檔共115頁；當前第42頁；編輯于星期二\5點34分43本文檔共115頁；當前第43頁；編輯于星期二\5點34分

骨骼肌收縮的分子機制

滑行學說（slidingtheory）

肌肉收縮時外觀所見的整個肌肉或肌纖維的縮短，并不是肌細胞內(nèi)肌絲或它所含的分子結構縮短和卷曲所至，而是由于肌小節(jié)內(nèi)所含的粗細肌絲出現(xiàn)相互滑行，使后者位置發(fā)生了改變。即由Z線發(fā)出的細肌絲在某種力量的作用下，向暗帶中央移動，結果各相鄰的Z線相互靠近，肌小節(jié)變短，造成整個肌原纖維、肌細胞乃至整條肌肉長度的縮短。44本文檔共115頁；當前第44頁；編輯于星期二\5點34分三、骨骼肌細胞的收縮機制----滑行學說

(一)肌絲的分子結構粗肌絲的分子結構細肌絲的分子結構45本文檔共115頁；當前第45頁；編輯于星期二\5點34分 肌鈣蛋白（TN） 細肌絲 原肌凝蛋白（TM） 調(diào)節(jié)蛋白 肌纖蛋白（AT）肌絲 橫橋收縮蛋白 粗肌絲 肌凝蛋白 （MS）主干肌鈣蛋白：TNＣ：結合4個Ca++TNＴ：使TN與TM結合TNＩ：TNＣ與Ca++結合時，傳遞信息使TM變構46本文檔共115頁；當前第46頁；編輯于星期二\5點34分橫橋:1、可與肌纖蛋白可逆結合。通過橫橋連續(xù)的向M線方向扭動，牽拉細肌絲向暗帶中央滑行。2、具有ATP酶的作用。47本文檔共115頁；當前第47頁；編輯于星期二\5點34分肌細胞動作電位

48本文檔共115頁；當前第48頁；編輯于星期二\5點34分興奮-收縮耦聯(lián)的三個基本步驟：1、肌細胞膜的電興奮通過橫管系統(tǒng)傳向肌細胞深部。2、三聯(lián)管處的信息傳遞。3、肌漿網(wǎng)（縱管系統(tǒng)）對Ca2+的儲存、釋放和再聚積。Ca2+泵：Ca2+－Mg2+依賴式ATP酶49本文檔共115頁；當前第49頁；編輯于星期二\5點34分肌絲滑行過程50本文檔共115頁；當前第50頁；編輯于星期二\5點34分第六章血液第一節(jié)血液的組成與特性第二節(jié)血細胞及其功能第三節(jié)生理止血及血液凝固第四節(jié)血型與輸血51本文檔共115頁；當前第51頁；編輯于星期二\5點34分

問題1血液對于維持生命有什么重要作用？52本文檔共115頁；當前第52頁；編輯于星期二\5點34分第一節(jié)血液的組成與特性一、血液的起源Originofblood53本文檔共115頁；當前第53頁；編輯于星期二\5點34分二、血液的組成Componentsofblood血液血漿：水、溶質(zhì)血細胞：紅細胞、白細胞、血小板

血細胞比容:血細胞在全血中所占的容積百分比。正常男性：40％～50％女性：37％～48％

54本文檔共115頁；當前第54頁；編輯于星期二\5點34分55本文檔共115頁；當前第55頁；編輯于星期二\5點34分三、血液的功能Functionsofblood（一）維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài) 1、運輸作用在組織液和各個器官之間進行各種物質(zhì)的運輸。 2、緩沖作用 3、傳遞信息理化性質(zhì)的變化傳遞給各種感受器。（二）免疫功能處理侵入人體內(nèi)的異物貨病原體的功能。（三）防御功能生理性止血是血液的一種重要的自我保護功能。56本文檔共115頁；當前第56頁；編輯于星期二\5點34分第二節(jié)血漿Plasma57本文檔共115頁；當前第57頁；編輯于星期二\5點34分一、血漿的主要成分及其功能Componentsangfuctionofplasma血液血細胞(40-50%)水(91-92%)紅細胞白細胞血小板血漿(50-60%)溶質(zhì)(8-9%)電解質(zhì)其他有機物血漿蛋白（膠體）白蛋白球蛋白纖維蛋白原氣體Na+、K+、Ca2+、Mg2+HCO3-、Cl-、HPO42-、SO42-激素代謝尾產(chǎn)物有機營養(yǎng)物58本文檔共115頁；當前第58頁；編輯于星期二\5點34分（一）蛋白質(zhì)

白蛋白：含量最多。

球蛋白：α1、α2、

β和γ球蛋白。 人體大部分免疫球蛋白是γ球蛋白，參與特異性免疫。

纖維蛋白原：參與血液凝固。

血漿總蛋白質(zhì)低于60g/L，則可診斷為低蛋白血癥。

59本文檔共115頁；當前第59頁；編輯于星期二\5點34分正常成人血漿蛋白總含量為65-85g/L白蛋白40-50g/L球蛋白15-30g/L白蛋白(albumin)/球蛋白(globlin)1.5~2.5/1嚴重肝臟損傷和多發(fā)性骨髓瘤常可導致A/G比值下降或倒轉(zhuǎn)。60本文檔共115頁；當前第60頁；編輯于星期二\5點34分血漿(plasma)：血液加抗凝處理后分離出來的液體部分。血清(bloodserum)：不加抗凝處理，自行凝固，析出的透明淡黃色液體。兩者主要區(qū)別：

血清中無纖維蛋白原，但多了少量血凝時由內(nèi)皮細胞和血小板釋放的化學物質(zhì)。（二）電解質(zhì)是產(chǎn)生血漿晶體滲透壓的主要成分。61本文檔共115頁；當前第61頁；編輯于星期二\5點34分二、血漿的理化性質(zhì)Physicochemicalpropertiesofplasma（一）血漿的比重和黏滯性全血比重為1.05～1.06，相對粘滯性為4～5，取決于紅細胞的數(shù)量和分布狀態(tài)； 血漿比重為1.025～1.03，相對粘滯性為4～5，取決于血漿蛋白的含量；62本文檔共115頁；當前第62頁；編輯于星期二\5點34分（二）血漿滲透壓1、概念：

滲透現(xiàn)象：水分子隔著半透膜可從低濃度溶液一側(cè)向高濃度一側(cè)擴散的現(xiàn)象。 理解：高濃度溶液含有較多的溶質(zhì)顆粒，具有較高地保留和吸引水分子的能力。

滲透壓：指溶液所具有的吸引和保留水分子的能力。

63本文檔共115頁；當前第63頁；編輯于星期二\5點34分

膠體滲透壓：血漿蛋白質(zhì)（1%）主要為白蛋白

晶體滲透壓：來自電解質(zhì)和小分子物質(zhì)（99%）Na+、K+、Ca2+、Cl-、Glu、AA等人血漿滲透壓約為313mOsm。

等滲溶液：與血漿滲透壓相等的溶液。如：0.85％NaCl溶液（又稱生理鹽水）5％葡萄糖溶液等。2、血漿滲透壓的組成64本文檔共115頁；當前第64頁；編輯于星期二\5點34分3、血漿滲透壓的作用（1）血漿晶體滲透壓：

保持細胞內(nèi)外水平衡，從而維持細胞（紅細胞）的正常形態(tài)和功能。（2）血漿膠體滲透壓：

維持血管內(nèi)外的水平衡。

65本文檔共115頁；當前第65頁；編輯于星期二\5點34分（三）血漿pH

正常人血漿pH7.35～7.45。血漿中的緩沖對：NaHCO3/H2CO3

蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)Na2HPO4/NaH2PO4紅細胞中的緩沖對：血紅蛋白鉀鹽/血紅蛋白

66本文檔共115頁；當前第66頁；編輯于星期二\5點34分

問題3血液中有哪些血細胞組分？67本文檔共115頁；當前第67頁；編輯于星期二\5點34分第三節(jié)血細胞Bloodcells68本文檔共115頁；當前第68頁；編輯于星期二\5點34分第三節(jié)血細胞69本文檔共115頁；當前第69頁；編輯于星期二\5點34分一、紅細胞Redbloodcell（一）紅細胞的數(shù)量70本文檔共115頁；當前第70頁；編輯于星期二\5點34分紅細胞數(shù)量正常值

紅細胞血紅蛋白成年男性（4.5~5.5）×1012/L120~160g/L成年女性（3.8~4.6）×1012/L110~150g/L新生兒6.0×1012/L貧血的診斷標準紅細胞血紅蛋白紅細胞比容成年男性<4.5×1012/L<120g/L<0.42成年女性<4.0×1012/L<110/L<0.37孕婦

<100g/L<0.3071本文檔共115頁；當前第71頁；編輯于星期二\5點34分（二）紅細胞的功能1.運輸氧和二氧化碳（依靠Hb）2.緩沖作用（三）紅細胞的生理特性1.可塑性變形2.滲透脆性3.懸浮穩(wěn)定性72本文檔共115頁；當前第72頁；編輯于星期二\5點34分臨床上將能使懸浮于其中的紅細胞保持正常體積和形狀的溶液，稱為等張溶液。0.85%的NaCl既是等張溶液，又是等滲溶液；而1.9%的尿素溶液是等滲溶液，但不是等張溶液。

滲透脆性概念：指紅細胞在低滲溶液中膨脹乃至破裂的特性。紅細胞脆性↑低滲溶液的抵抗力↓衰老的紅細胞脆性↑遺傳性球形紅細胞癥患者紅細胞脆性↑73本文檔共115頁；當前第73頁；編輯于星期二\5點34分懸浮穩(wěn)定性：紅細胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中而不易下沉的特性。

血沉：紅細胞沉降率（紅細胞在經(jīng)抗凝處理的血液中第一小時末下降的距離）。男：0～15mm/h女:0～20mm/h血沉的快慢主要取決于血漿的性質(zhì)，而不在紅細胞本身。74本文檔共115頁；當前第74頁；編輯于星期二\5點34分1、生成部位：（四）紅細胞的生成和破壞

胚胎2月5月卵黃囊肝脾骨髓（紅骨髓）造血干細胞再生障礙性貧血2、生成原料：蛋白質(zhì)與鐵小細胞性貧血75本文檔共115頁；當前第75頁；編輯于星期二\5點34分3、成熟因子：葉酸和維生素B12巨幼紅細胞性貧血（大細胞性貧血）葉酸→dTMP76本文檔共115頁；當前第76頁；編輯于星期二\5點34分4、紅細胞生成的調(diào)節(jié)：促紅細胞生成素(EPO)5、紅細胞的破壞平均壽命120天雄激素紅系定向祖細胞77本文檔共115頁；當前第77頁；編輯于星期二\5點34分二、白細胞Whitebloodcells（一）白細胞的數(shù)量和分類78本文檔共115頁；當前第78頁；編輯于星期二\5點34分（一）白細胞的數(shù)量和分類總數(shù)：(4-10)109個/L白細胞總數(shù)呈生理波動：1、年齡：新生兒高2、劇烈運動、分娩進食、疼痛、情緒激動時升高3、日周期：下午較清晨高 15×109/L（34×109/L）79本文檔共115頁；當前第79頁；編輯于星期二\5點34分（二）白細胞的功能3、嗜堿性粒細胞：釋放組織胺，引起過敏性反應。4、嗜酸性粒細胞：參與蠕蟲免疫。1、吞噬細胞的非特異性免疫：吞噬作用。中性粒細胞、單核細胞。2、淋巴細胞的特異免疫性T淋巴細胞：細胞免疫B淋巴細胞：體液免疫80本文檔共115頁；當前第80頁；編輯于星期二\5點34分81本文檔共115頁；當前第81頁；編輯于星期二\5點34分82本文檔共115頁；當前第82頁；編輯于星期二\5點34分三、血小板Platelets（一）血小板的數(shù)量和功能未激活激活后83本文檔共115頁；當前第83頁；編輯于星期二\5點34分主要生理功能：1、參與生理止血2、促進血液凝固3、維持毛細血管內(nèi)皮的完整性出血性紫癜：少于50109個/L血小板數(shù)量：100-300109個/L84本文檔共115頁；當前第84頁；編輯于星期二\5點34分黏附-聚集-釋放-收縮-吸附（二）血小板的生理特性85本文檔共115頁；當前第85頁；編輯于星期二\5點34分

問題4小血管破裂血液會全部流失嗎？86本文檔共115頁；當前第86頁；編輯于星期二\5點34分第四節(jié)生理性止血Hemostasis87本文檔共115頁；當前第87頁；編輯于星期二\5點34分第四節(jié)生理性止血

出血時間：刺破耳垂或指尖，出血持續(xù)的時間（1-3分鐘）。正常情況下，小血管破損后，出血在幾分鐘內(nèi)自行停止的現(xiàn)象。88本文檔共115頁；當前第88頁；編輯于星期二\5點34分第四節(jié)生理性止血一、局部血管收縮Localvasoconstrictionresponse三、血液凝固Bloodcoagulation二、血小板栓子形成Formationofplateletplug89本文檔共115頁；當前第89頁；編輯于星期二\5點34分

問題5血液為什么可以凝固,會導致血管閉塞嗎？90本文檔共115頁；當前第90頁；編輯于星期二\5點34分第五節(jié)血液凝固BloodCoagulation91本文檔共115頁；當前第91頁；編輯于星期二\5點34分血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的膠凍狀凝塊的過程。

纖維蛋白原→不溶的纖維蛋白將靜脈血放入玻璃試管中，自采血開始到血液凝固所需要的時間為5~12min稱為凝血時間。92本文檔共115頁；當前第92頁；編輯于星期二\5點34分一、凝血因子Coagulationfactors編號同義名因子Ⅰ纖維蛋白原（fibrinogen）因子Ⅱ凝血酶原(prothrombin)因子Ⅲ組織凝血激酶(tissuethromboplastin)因子ⅣCa2+因子Ⅴ前加速素(proaccelerin)因子Ⅶ前轉(zhuǎn)變素(proconvertin)因子Ⅷ抗血友病因子(antihemophilicfactor,AHF)因子Ⅸ血漿凝血激酶(plasmathromboplastincomponent,PTC)因子ⅩStuart-Prower因子因子Ⅺ血漿凝血激酶前質(zhì)(plasmathromboplastinantecedent,PTA)因子Ⅻ接觸因子(contactfactor)因子ⅩⅢ纖維蛋白穩(wěn)定因子(fibrin-stabilizingfactor)93本文檔共115頁；當前第93頁；編輯于星期二\5點34分因子Ⅲ（組織凝血激酶）只存在于血管外；除因子Ⅳ為Ca2+外，其余都是蛋白質(zhì)；因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都是肝臟合成的，需要VK參與；大部分是以酶原形式存在，須被激活才具有活性。甲乙丙型血友病分別缺乏因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ。94本文檔共115頁；當前第94頁；編輯于星期二\5點34分二、血液凝固的過程Processesofbloodcoagulation①凝血酶原激活物②凝血酶原凝血酶③纖維蛋白原纖維蛋白凝血過程分類：

內(nèi)源性凝血因子存在于血液中，由因子XII激活開始

外源性凝血由組織因子Ⅲ激活開始95本文檔共115頁；當前第95頁；編輯于星期二\5點34分因子Ⅷ復合物凝血酶原激活物96本文檔共115頁；當前第96頁；編輯于星期二\5點34分三、抗凝和纖維蛋白溶解Anticoagulationandfibrinolysis（一）血液的抗凝機制1、血管內(nèi)皮表面因子（1）光滑表面（2）多糖蛋白質(zhì)復合物（3）凝血酶調(diào)節(jié)蛋白→蛋白質(zhì)C2、抗凝血酶活性纖維和抗凝血酶3、肝素體外抗凝、促凝措施：接觸粗糙面、升高溫度（＜42℃）可促進凝血檸檬酸鈉、肝素為常用的抗凝劑97本文檔共115頁；當前第97頁；編輯于星期二\5點34分（二）纖維蛋白溶解（血栓溶解）概念:纖維蛋白在水解酶的作用下溶解的過程。意義:使血液經(jīng)常保持液態(tài),血流通暢,防血栓形成。_激活物血管激活物組織激活物激肽釋放酶抑制物纖溶酶纖溶酶原纖維蛋白(纖維蛋白原)纖維蛋白降解產(chǎn)物++①②98本文檔共115頁；當前第98頁；編輯于星期二\5點34分

問題6大失血,怎樣正確輸血才能挽救生命？99本文檔共115頁；當前第99頁；編輯于星期二\5點34分第六節(jié)血型和輸血BloodGroupsandBloodTransfusion100本文檔共115頁；當前第100頁；編輯于星期二\5點34分輸血的意義：補充血量的最直接方式，維持生命。失血20%，血壓下降、脈搏加快、四肢厥冷、眩暈、乏力等缺血癥狀，甚至心、腦功能障礙。101本文檔共115頁；當前第101頁；編輯于星期二\5點34分一、血型Bloodgroup

血型是血細胞膜上特異性抗原物質(zhì)的類型。一般指紅細胞膜上特異凝集原的類型。 紅細胞膜上含有的特異性抗原物質(zhì)稱之為凝集原。而血清中與之相對應的特異性抗體稱凝集素。

凝集反應：當含有某種凝集原的紅細胞和與之相對應的血清凝集素相遇時，就會發(fā)生凝集反應。紅細胞凝集成團，并會發(fā)生溶血反應。102本文檔共115頁；當前第102頁；編輯于星期二\5點34分1、分型原則：“以原定型” ABO血型是根據(jù)紅細胞膜上凝集原的種類和有無來劃分的。（一）ABO血型系統(tǒng)103本文檔共115頁；當前第103頁；編輯于星期二\5點34分2、ABO血型的抗原前驅(qū)物質(zhì)H抗原A抗原B抗原N－乙酰半乳糖胺半乳糖葡萄糖巖藻糖N-乙酰葡萄糖胺104本文檔共115頁；當前第104頁；編輯于星期二\5點34分3、ABO血型系統(tǒng)的抗體

原則：紅細胞膜上具有某一型抗原，其血清中不可能有與這一抗原相對應的抗體。血型抗體屬于IgM，其分子量較大，不能通過胎盤。新生兒血液中沒有ABO血型系統(tǒng)的抗體，出生后2－8個月開始產(chǎn)生。105本文檔共115頁；當前第105頁；編輯于星期二\5點34分4、ABO血型亞型：

血型紅細胞上的抗原血清中的抗體A1A＋A1抗BA2A抗B，抗A1（10%）BB抗AA1BA＋A1＋B無A2BA＋B