第十三章中藥利水滲濕藥

概述含義：凡能通利水道，滲泄水濕，治療水濕內(nèi)停病證為主要作用的藥物，稱利水滲濕藥。藥性特點(diǎn)：味多甘淡，主歸膀胱、小腸經(jīng)，作用趨向偏于下行，具有利水消腫，利尿通淋、利濕退黃等功效。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分概述適應(yīng)證：用于小便不利、水腫、泄瀉、痰飲、淋證、黃疸、濕瘡、帶下、濕溫等水濕內(nèi)停所致的各種病證。分類：利水消腫藥利尿通淋藥利濕退黃藥

本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分概述選擇用藥及配伍：水腫驟起有表證者，配宣肺解表藥；水腫日久，脾腎陽(yáng)虛者，配溫補(bǔ)脾腎藥；濕熱合邪者，配清熱藥；寒濕相并者，配溫里祛寒藥，熱傷血絡(luò)而尿血者，配涼血止血藥；泄瀉、痰飲、濕溫、黃疸等，則應(yīng)分別與健脾、芳香化濕、或清熱燥濕等藥物配伍。此外，氣行則水行，氣滯則水停，故利水滲濕藥還常與行氣藥配伍使用，以提高療效。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分概述使用注意：利水滲濕藥，易耗傷津液，對(duì)陰虧津少、腎虛遺精遺尿者，宜慎用或忌用。有些藥物有較強(qiáng)的通利作用，孕婦應(yīng)慎用。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分第一節(jié)利水消腫藥

性味多甘淡平或微寒，淡能滲泄水濕，服藥后能使小便暢利，水腫消退，故具有利水消腫作用。用于水濕內(nèi)停之水腫、小便不利，以及泄瀉、痰飲等證。

本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分【教學(xué)內(nèi)容】1．利水消腫藥掌握：茯苓（附茯苓皮、茯神）、澤瀉、薏苡仁熟悉：豬苓了解：香加皮本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分茯苓《神農(nóng)本草經(jīng)》

本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分茯苓《神農(nóng)本草經(jīng)》

本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分茯苓《神農(nóng)本草經(jīng)》

為多孔菌科真菌茯苓Poriacocos(Schw.)Wolf的干燥菌核。寄生于松科植物赤松或馬尾松等樹(shù)根上。野生或栽培，主產(chǎn)于云南、安徽、湖北、河南、四川等地。產(chǎn)云南者稱“云苓”，質(zhì)較優(yōu)。多于7一9月采挖。挖出后除去泥沙，堆置“發(fā)汗”后，攤開(kāi)晾至表面干燥，再“發(fā)汗”、反復(fù)數(shù)次至現(xiàn)皺紋、內(nèi)部水分大部散失后，陰干，稱為“茯苓個(gè)”。取之浸潤(rùn)后稍蒸，及時(shí)切取，曬干；或?qū)Ⅴr茯苓按不同部位切制，陰干，生用。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分茯苓《神農(nóng)本草經(jīng)》

【藥性】甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)。【功效】利水消腫、滲濕、健脾、寧心。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分茯苓《神農(nóng)本草經(jīng)》

【應(yīng)用】1．水腫。本品味甘而淡，甘則能補(bǔ)，淡則能滲，藥性平和，既可祛邪，又可扶正，利水而不傷正氣，實(shí)為利水消腫之要藥?？捎弥胃黝愋椭[。2．痰飲。3．脾虛泄瀉。4．心悸，失眠?！居梅ㄓ昧俊考宸?～15g。【使用注意】虛寒精滑者忌服。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分豬苓《神農(nóng)本草經(jīng)》

為多孔菌科真菌豬苓Polyporusumbellatus(Pers.)Fries的干燥菌核。寄生于樺樹(shù)、楓樹(shù)、柞樹(shù)的根上。主產(chǎn)于陜西、山西、河北、河南、云南等地。春秋二季采挖，去泥沙，曬干。切片入藥，生用。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分豬苓本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分豬苓《神農(nóng)本草經(jīng)》【性能】甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)?！竟πА坷[，滲濕?！緫?yīng)用】水腫，小便不利，泄瀉?！居梅ㄓ昧俊考宸?，6～12g。【使用注意】無(wú)水濕者忌用。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分【鑒別用藥】豬苓與茯苓：均利水消腫、滲濕，用治水腫，小便不利等證。然豬苓利水作用較強(qiáng)，無(wú)補(bǔ)益之功。而茯苓性平和，能補(bǔ)能利，既善滲泄水濕，又能健脾寧心。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分澤瀉本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分澤瀉《神農(nóng)本草經(jīng)》

為澤瀉科植物澤瀉Alismaorientalis(Sam.)Juzep．的干燥塊莖。主產(chǎn)于福建、四川、江西等地。冬季莖葉開(kāi)始枯萎時(shí)采挖，洗凈，干燥，除去須根及粗皮，以水潤(rùn)透切片，曬干。麩炒或鹽水炒用。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分澤瀉《神農(nóng)本草經(jīng)》【性能】甘，寒。歸腎、膀胱經(jīng)?！竟πА坷[，滲濕泄熱。【應(yīng)用】1．水腫，小便不利，泄瀉。2．淋證，遺精。【用法用量】煎服。5～10g?！臼褂米⒁狻繜o(wú)水濕者忌用。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分

薏苡仁

《本經(jīng)》

本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分薏苡仁[來(lái)源]為禾本科植物薏苡Coixlachryma-jobi（Roman）Stapf的干燥成熟種仁。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分薏苡仁

《本經(jīng)》【性能】甘、淡、涼。

歸脾、胃、肺經(jīng)。【功效】利水消腫，滲濕健脾止瀉，除痹，清熱排膿。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分薏苡仁

《本經(jīng)》【應(yīng)用】1．水腫，腳氣，小便不利。2．脾虛泄瀉。3．濕痹拘攣。4．肺癰，腸癰?！居梅ㄓ昧俊考宸?。9～30g。清利濕熱宜生用，健脾止瀉宜炒用。本品力緩，用量宜大。

【使用注意】津液不足者慎用。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分

香加皮

《中藥志》

本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分香加皮[來(lái)源]為蘿藦科植物杠柳PeriplocasepiumBge.的干燥根皮。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分香加皮

《中藥志》【性能】辛、苦，溫；有毒。歸肝、腎、心經(jīng)?！竟πА坷[，祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分第二節(jié)利尿通淋藥性味多苦寒，或甘淡而寒。苦能降泄，寒能清熱，走下焦，尤能清利下焦?jié)駸?，以利尿通淋為主要作用，主要用于小便短赤，熱淋、血淋、石淋及膏淋等證。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分【教學(xué)內(nèi)容】2．利尿通淋藥掌握：車前子（附車前草）熟悉：木通、滑石、石韋了解：萆薢、海金沙（附海金沙藤）、瞿麥、地膚子本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分

車前子

《本經(jīng)》

本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分車前子[來(lái)源]為車前科植物車前PlantagoasiaticaL.或平車前PlantagodepressaWilld.的干燥成熟種子。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分車前子

《本經(jīng)》【性能】甘，微寒。歸肝、腎、肺、小腸經(jīng)?！竟πА坷蛲埽瑵B濕止瀉，明目，祛痰。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分車前子

《本經(jīng)》【應(yīng)用】1．淋證，水腫。本品甘寒而利，善通利水道，清膀胱熱結(jié)2．泄瀉。本品能利水濕，分清濁而止瀉，即利小便以實(shí)大便。3．目赤腫痛，目暗昏花，翳障。4．痰熱咳嗽。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分車前子

《本經(jīng)》【用法用量】煎服，9～15g。宜包煎。

【使用注意】腎虛遺滑者慎用。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分

滑石

《本經(jīng)》

[來(lái)源]為硅酸鹽類礦物滑石，主含硅酸鎂[Mg3(Si4O10)(OH)2]。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分滑石

《本經(jīng)》【性能】甘、淡，寒。歸膀胱、肺、胃經(jīng)。

【功效】利尿通淋，清熱解暑，收濕斂瘡。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分滑石

《本經(jīng)》【應(yīng)用】1.熱淋，石淋，尿熱澀痛。2．暑濕，濕溫。本品甘淡而寒，既能利水濕，又能解暑熱，是治暑濕之常用藥。3.濕瘡，濕疹，痱子?！居梅ㄓ昧俊考宸?，10～20g；宜包煎。外用適量?！臼褂米⒁狻科⑻?、熱病傷津及孕婦忌用。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分木通

《中華人民共和國(guó)藥典》【來(lái)源】為木通科植物木通、三葉木通、白木通的干燥藤莖。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分川木通本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分木通

《中華人民共和國(guó)藥典》【性能】苦，寒。有毒。歸心、小腸、膀胱經(jīng)。

【功效】利尿通淋，清心火，通經(jīng)下乳?！緫?yīng)用】1.熱淋澀痛，水腫。2.口舌生瘡，心煩尿赤。上清心火，下泄小腸之熱。3.經(jīng)閉乳少?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3～6g?！臼褂米⒁狻坑卸?，用量不宜過(guò)大，不宜久服；腎功能不全者及孕婦忌服；內(nèi)無(wú)濕熱者、兒童、年老體弱者慎用。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分

海金沙

《嘉佑本草》

本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分海金沙[來(lái)源]為海金沙科植物海金沙Lygodiumjaponicum(Thunb.)sw.的干燥成熟孢子。

本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分海金沙

《嘉佑本草》【性能】甘，咸，寒。歸膀胱、小腸經(jīng)?！竟πА坷蛲?，止痛?！緫?yīng)用】淋證。本品其性下降，善清小腸、膀胱濕熱，尤善止尿道疼痛，為治諸淋澀痛之要藥?！居梅ㄓ昧俊考宸?，6～15g；宜包煎?！臼褂米⒁狻磕I陰虧虛者慎服本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分

石韋

《本經(jīng)》

[來(lái)源]為水龍骨科植物廬山石韋Pyrrosiasheareri(Bak.)Ching、石韋Pyrrosialingua(Thunb.)Farwell或有柄石韋Pyrrosiapetiolosa(Christ)Ching的干燥葉。

本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分石韋【性能】甘、苦，微寒。歸肺、膀胱經(jīng)?！竟πА坷蛲?，清肺止咳，涼血止血。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分石韋

《本經(jīng)》【應(yīng)用】1.淋證。本品藥性寒涼，清利膀胱而通淋，兼可止血，所以凡膀胱濕熱所致的熱淋、石淋、血淋見(jiàn)小便淋瀝澀痛者，均可應(yīng)用。2.肺熱咳喘。3.血熱出血?！居梅ㄓ昧俊考宸?6～12g。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分

萆薢

《本經(jīng)》

[來(lái)源]為薯蕷科植物粉背薯蕷DioscoreacollettiiHook.f.var.hypoglauca(palib.)peietTing的干燥根莖。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分萆薢

《本經(jīng)》【性能】苦，平。歸腎、胃經(jīng)。

【功效】利濕去濁，祛風(fēng)除痹。

本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分萆薢

《本經(jīng)》【應(yīng)用】1．膏淋，白濁。本品善利濕而分清去濁，為治膏淋要藥。2．風(fēng)濕痹痛?！居梅ㄓ昧俊考宸?，9～15g。

【使用注意】腎陰虧虛遺精滑泄者慎用。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分

瞿麥

《本經(jīng)》

[來(lái)源]為石竹科植物瞿麥DianthussuperbusL.或石竹

DianthuschinensisL.的干燥地上部分。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分瞿麥本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分瞿麥

《本經(jīng)》【性能】苦，寒。歸心、小腸經(jīng)。

【功效】利尿通淋，破血通經(jīng)。

【應(yīng)用】1．淋證。本品苦寒泄降，能清心與小腸火，導(dǎo)熱下行，有利尿通淋之功，為治淋證常用藥。尤以熱淋最為適宜。

2．閉經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)?！居梅ㄓ昧俊考宸?，9～15g?！臼褂米⒁狻吭袐D忌服。

本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分

地膚子

《本經(jīng)》

本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分地膚子[來(lái)源]為藜科植物地膚Kochiascoparia(L.)Schrad.的干燥成熟果實(shí)。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分地膚子

《本經(jīng)》【性能】辛、苦，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。【功效】利尿通淋，清熱利濕，止癢?！緫?yīng)用】1．淋證。2．陰癢帶下，風(fēng)疹，濕疹?！居梅ㄓ昧俊考宸?，9～15g。外用適量。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分

冬葵子

《本經(jīng)》

[來(lái)源]為錦葵科植物冬葵MalvacrispaL.的干燥成熟果實(shí)。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分冬葵子本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分

燈心草《本經(jīng)》

本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分燈心草[來(lái)源]為燈心草科植物燈心草JuncuseffususL.的干燥莖髓。

本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分第三節(jié)利濕退黃藥

性味多苦寒，主入脾胃肝膽經(jīng)?？嗪畡t能清泄?jié)駸?、故以利濕退黃為主要作用。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分概述主要用于濕熱黃疸，癥見(jiàn)目黃、身黃、小便黃等。部分藥物還可用于濕瘡癰腫等證。臨證可根據(jù)陽(yáng)黃、陰黃之濕熱寒濕偏重不同，選擇適當(dāng)配伍治療。本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分【教學(xué)內(nèi)容】3．利濕退黃藥掌握：茵陳、金錢(qián)草、虎杖本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分

茵陳（蒿）

《本經(jīng)》

本文檔共68頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期三\13點(diǎn)58分茵陳蒿[來(lái)源]為菊科植物濱蒿ArtemisiascopariaWaldst