康復醫(yī)學科運用PDCA循環(huán)提高偏癱患者抗痙攣體位擺放合格率QCC品管圈活動報告

提高偏癱患者抗痙攣體位擺放的合格率QCC活動報告健康圈康復科第一部分關于健康圈第二部分現(xiàn)狀調查第三部分設定目標第四部分原因分析第五部分制定并實施對策第六部分效果評價第七部分討論健康圈題目（問題點）迫切性圈能力上級政策可行性總分順序選定提高偏癱患者抗痙攣體位擺放的合格率3.02.62.52.610.71如何避免輸液條漏簽名2.62.72.32.29.82如何進行健康教育2.22.02.42.49.03提高患者滿意度1.62.02.21.87.64選題過程缺乏相關知識及臨床經(jīng)驗1錯誤體位患者發(fā)生率較高2提高患者生存質量3有效減輕痙攣模式4提高護理質量及業(yè)務素質5主題選定理由活動擬定計劃表月份

周次

步驟2016年7月2016年8月2016年9月2016年10月2016年11月2016年12月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定······

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活動及計劃擬定

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現(xiàn)狀把握

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目標設定

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解析

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對策擬定

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對策實施和檢討

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效果確認

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標準化

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檢討及改進

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整理資料與拽寫文章

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—現(xiàn)狀調查調查方法：使用自制的查檢表，調查處于軟癱期、肌力≤3級的卒中偏癱患者，每日早、中、晚三次分別進行調查，記錄處于任何一種臥位時抗痙攣體位的擺放情況。改善前柏拉圖2016年7月1號至9月1號，符合抗痙攣體位擺放的而患者中共調查67×3例，執(zhí)行11例，未執(zhí)行56次，執(zhí)行率為5.5%設定目標目標設定：目標值＝現(xiàn)況值－改善值

＝現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值×累計百分比×圈能力）=5.5-（5.5×8.63）=41.9%原因分析疾病因素醫(yī)護人員因素外界因素科室管理因素678121234591011對策擬定P計劃1、加強操作技能培訓2、加強相關理論知識培訓3、及時與醫(yī)生和護士長溝通4、做好患者及家屬的健康宣教，調動患者及家屬的積極性，更好的配合5、觀看他人操作6、注意安全，避免墜床發(fā)生D實施1、新護士每月培訓一次，老護士每季度培訓一次2、對科內全體人員進行相關理論知識的培訓3、護士之間相互觀看操作，學習、總結經(jīng)驗，揚長避短C確認全科護士能按計劃培訓，專業(yè)理論和操作技能提高，抗痙攣體位擺放正確率提高A處置實施評估效果好對策擬定對策擬定要因對策方案提議人總分采納負責人對策編號護士缺乏理論知識學習抗痙攣體位擺放的理論知識，加強練習，提高正確率5√1患者家屬不理解擺放的意義，能動性低多下病房做好抗痙攣體位擺放的宣教工作，目的及作用，減輕患者家屬緊張的心理5√2疾病因素醫(yī)護人員要正確評估患者，同時要根據(jù)病情需要，與患者多溝通，減輕患者緊張心理3輔助工具用量不足告知家屬及時購買，或用其他工具暫時替代7√3制定規(guī)章流程規(guī)范操作，通過相關人員或者文獻制定流程6√4病室溫度病房比較通風，可以將體位擺放的患者病床安排在病房里面，離門口遠3病床寬度不足申請更換病床，定制寬床，提供空間3進修人員多提高醫(yī)護人員的責任心，加強對醫(yī)護人員整體素質的培養(yǎng)4護士意識薄弱，重視程度不夠加強抗痙攣體位擺放的規(guī)范化，加強督查力度6√5環(huán)境條件差病區(qū)環(huán)境擁擠，床間距小3制定并實施對策針對體位正確擺放合格率低的各種原因，我們擬定了5種方案，常見的有以下，詳見表1～表5制定提高抗痙攣體位擺放合格率特色的護理干預方案17表1對策一對策名稱加強理論學習主要因1、知識缺乏導致護士對體位擺放的正確率低2、沒有正規(guī)的培訓改善前：體位擺放不熟練，正確率低對策內容：1、加強抗痙攣體位的理論學習；2、與康復師進行正規(guī)的交流學習3、培訓到位，方法正確對策實施：全體圈員負責人：對策處置：1、經(jīng)由效果確認該對策為有效對策對策效果確認有效果18表2對策二對策名稱患者家屬能動性低主要因1、知識缺乏2、主觀能動性不強3、心理壓力大改善前：患者家屬阻擾體位擺放

對策內容：1、加強宣教，設計制作宣教資料，營造環(huán)境氛圍2、鼓勵患者家屬共同參與，提高家屬積極性3、反復告知體位擺放不會加重病情，減輕家屬心理壓力對策實施：全體圈員負責人：對策處置：1、經(jīng)由效果確認該對策為有效對策對策效果確認有效果19表3對策三對策名稱輔助工具的缺乏主要因1、環(huán)境小，沒有儲存空間2、家屬沒能及時購買3、入院宣教欠到位改善前：輔助工具缺乏

對策內容：1、沒有多余的空間騰出來給患者存放東西，只能讓家屬額外購買儲物箱2、家屬沒有意識到體位擺放的重要性，不能夠及時提供，加強家屬的宣教3、入院及時評估患者病情，同時叮囑家屬早日購買輔助工具4、可以先借助其他工具暫時替代對策實施：全體圈員負責人：對策處置：1、經(jīng)由效果確認該對策為有效對策對策效果確認有效果20表4對策四對策名稱制定體位擺放的流程主要因1、缺乏針對性，正確擺放率低2、沒有準確的評價標準，導致監(jiān)督不到位、不及時改善前：體位擺放率低

對策內容：1、正確評估患者，做到針對性，促進功能恢復2、通過進修學習、康復師的指導及相關文獻資料，制定流程，及評價標準對策實施：全體圈員負責人：對策處置：1、經(jīng)由效果確認該對策為有效對策對策效果確認有效果21表5對策五對策名稱護士觀念意識薄弱主要因1、沒有規(guī)范的培訓內容2、擺放的結果沒有得到有效的督查改善前：護士觀念薄弱對策內容：1、將體位擺放納入科室規(guī)范化培訓內容2、將體位擺放正確率納入科室質量檢查重點對策實施：全體圈員負責人：對策處置：1、經(jīng)由效果確認該對策為有效對策對策效果確認有效果22討論效果評價24偏癱患者對體位擺放護理的滿意度調查（表）項目肯定回答例護士為您講解抗痙攣體位的知識了嗎？18你知道自疾病是否適合體位擺身嗎？22體位擺放前后護士為您做過指導和宣教嗎？14體位擺放前后護士巡視了嗎？18您知道痙攣模式怎么預防嗎？17你能理解體位擺放的意義嗎？