醫(yī)學(xué)影像科CT常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范及流程

醫(yī)學(xué)影像科CT常規(guī)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)及流程平掃：承受申請單并賜予片袋，同時(shí)在申請單上填寫檢查號，片袋上填寫檢查號及病人姓名——關(guān)注病人狀態(tài)，如有氣喘、下肢水腫者需要醫(yī)師伴隨，預(yù)備氧氣袋等——認(rèn)真閱讀申請單上的病史和檢查部位——病史與檢查部位不符合者應(yīng)當(dāng)打核實(shí)——告知病人檢查時(shí)留意事項(xiàng)〔例如所做檢查部位上有金屬衣物時(shí)應(yīng)當(dāng)移除機(jī)房——依據(jù)被檢查部位讓病人取相應(yīng)體位于檢查床上——未受照耀要求的部位應(yīng)掩蓋鉛衣實(shí)施保護(hù)——擺完體位后進(jìn)入操作室——病人資料輸入認(rèn)真核對——行相應(yīng)曝光要求——對病人檢查部位進(jìn)展操作——操作完成后拍片裝袋，裝袋前肯定要核對“三符合送至診斷醫(yī)師書寫報(bào)告。常規(guī)部位掃描參考標(biāo)準(zhǔn)如下：頭部：聽呲線 無定位圖〔特別要求除外〕 4層〔常規(guī)；胸部：腋中線與胸鎖關(guān)節(jié) 行CR像掃描 層數(shù)視呼吸運(yùn)動(dòng)及胸廓大小打算 18-20層〔常規(guī)〕 需要重建薄層；腹部：上腹部檢查前應(yīng)空腹，并囑患者進(jìn)水 定位線即腋中線與劍突 需行CR像掃描 亦視CR像狀況定層數(shù)下腹部檢查前應(yīng)開40ml泛影葡胺注410ml5-63查時(shí)帶一瓶至檢查室用于灌腸，并叮囑患者留好足夠的尿量，灌腸后行下腹部掃描定位線為腋中線與髂前上棘余同前；泌尿系統(tǒng)：需要看膀胱則留好足夠的尿量，腎臟觀看則不需留尿掃描方式同腹部；生殖系統(tǒng)：除前列腺需要留置少量尿液外，其余生殖器官均不需留尿或僅需微量尿液掃描方式同腹部；鼻竇：冠狀位：囑患者俯臥，頭抬起，下巴立于頭托上面定位線為聽鼻需行CR〔額竇至蝶竇〕32層〔常規(guī)，特別狀況視鼻腔內(nèi)氣化再定；〔不墊頭托以翻開椎間隙要求的椎間隙進(jìn)展CT腹部，依據(jù)指定的椎間盤醫(yī)囑對患者進(jìn)展椎間盤掃描；骨關(guān)節(jié)：各骨關(guān)節(jié)分布不同，依據(jù)指定的醫(yī)囑對患者進(jìn)展不同骨關(guān)節(jié)CT平掃，不需三維重建需骨算法對相應(yīng)關(guān)節(jié)進(jìn)展CT掃描另一方面肩、椎體骨盆等關(guān)節(jié)應(yīng)用頭先進(jìn)程序，下肢如膝、踝關(guān)節(jié)等應(yīng)選用腳先進(jìn)方式掃描 需行CR像掃描 打算應(yīng)包完相應(yīng)的檢查骨、關(guān)節(jié)或者至少包完相應(yīng)的檢查骨關(guān)節(jié)；檢查完畢，同樣需要關(guān)注病人的神態(tài)，詢問狀況，有不適則做相應(yīng)處理——將患者從檢查床上要求下來，并解其鉛衣——讓患者拿好自身的貴重物品，并說明取結(jié)果時(shí)間〔30120護(hù)士站，危重者實(shí)行危急值報(bào)告。增加〔以上腹部增加為例：預(yù)備工作同平掃——一般部位增加，需100ml碘佛醇或者碘海醇造影劑，2.0-3.0ml/s，可視3.0ml/s——開頭操作〔如醫(yī)生要求先平掃的先行平掃再行增加掃描，未做要求的直接增加〕CRsmart8-10s80ml-100ml，監(jiān)測線應(yīng)放在腹主動(dòng)脈層面；點(diǎn)擊曝光確定，先行檢測線定位掃描，把目標(biāo)圓形點(diǎn)放在腹主動(dòng)脈〔胸部放在升主動(dòng)脈或者降主動(dòng)脈〕中心點(diǎn)；開頭監(jiān)測并注射造影劑；目標(biāo)值升至開頭設(shè)定的閾值線上以后開頭點(diǎn)擊掃描狀態(tài)按鍵〔行第一期掃描；動(dòng)脈期掃完后緊接著重復(fù)系列行其次期門脈期掃描；重復(fù)系列，暫停5分鐘后再行第三期延遲期掃描〔考慮血管瘤的患者由于57-10。30-60CT室或者醫(yī)院，以免遲發(fā)過敏反響。血管CTA成像：的流量〔3.5-4.5ml/s〕——開頭行CTACR248開smart5.0s，ISD1.0s監(jiān)測線放在第三頸椎椎體偏下部位為適宜位置；點(diǎn)擊確定，開頭對監(jiān)測線掃描；將監(jiān)測點(diǎn)放在椎體橫突孔內(nèi)，此處為最正確位置，方至中心點(diǎn)更為標(biāo)準(zhǔn)；開頭行監(jiān)測掃描，等待掃描峰值消滅后且監(jiān)測量呈現(xiàn)出一個(gè)規(guī)律的波形后按暫停掃描；護(hù)士進(jìn)入把剩余的藥物注入注射泵內(nèi)；算延遲時(shí)間：即8s的倍數(shù)〔如16s、20s、24s、28s、32s〕減去7.5s即8上不取下〔例如當(dāng)峰值算出等于s時(shí)，取s不取s；算出延遲時(shí)間后即開頭進(jìn)展CTA掃描，點(diǎn)擊確認(rèn)按鍵并注射造影劑；當(dāng)顯示完畢檢查時(shí)掃描完畢。完畢工作同CT一般增加掃描——減影〔即增加圖像減去平掃圖像得出血管圖像〕——進(jìn)展后處理CTA打片：檢查打片機(jī)電源是否連通，和操作電腦是否連通，檢查是否有膠片存在打片機(jī)內(nèi)。排版：頭顱：24幅圖像，外傷患者可以加排骨窗；2幅圖像，縱向兩分隔合并〔軟組織窗和骨窗均要，剩余一格像；頸椎間盤：軟組織窗2幅，骨窗2幅〔最終2幅合并，剩余一格像；CRCRCRCR其余骨關(guān)節(jié)：同骨盆；增加：平掃+增加即平