并行工程過(guò)程管理的研究和應(yīng)用報(bào)告

精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔并行工程過(guò)程管理的研究和應(yīng)用王昕熊光楞王計(jì)斌

(作者向PRDM供稿)

1引言：并行工程與過(guò)程管理“過(guò)程”本身是一個(gè)抽象的、普遍的概念。物質(zhì)之間相互作用，產(chǎn)生變化，在某一時(shí)間段上的投影，就形成“過(guò)程”。任何過(guò)程都可以抽象成一種或幾種物質(zhì)狀態(tài)變化的序列，人們介入到某一過(guò)程中，是希望通過(guò)自身的行為來(lái)影響物質(zhì)狀態(tài)變化的進(jìn)程，以獲得期望的物質(zhì)狀態(tài)。可見，過(guò)程的時(shí)間特性以及事件（即物質(zhì)狀態(tài)的變化）序列中蘊(yùn)含的因果關(guān)系是“過(guò)程”概念的核心。而“過(guò)程管理”因此也包含了兩方面的基本含義，一是對(duì)以時(shí)間為核心的過(guò)程性能的關(guān)注；二是對(duì)過(guò)程中各要素（人、信息、工具、環(huán)境等）及其相互關(guān)系演化進(jìn)程的關(guān)注。就這兩個(gè)方面來(lái)說(shuō)，前一方面往往以后一方面為基礎(chǔ)。過(guò)程和過(guò)程管理在并行工程的研究和實(shí)施中受到廣泛的關(guān)注，具有深刻的原因。首先，并行工程的主要目標(biāo)之一就在于縮短產(chǎn)品開發(fā)周期，因此，過(guò)程本身必然成為控制和優(yōu)化的對(duì)象。其次，以過(guò)程為基礎(chǔ)進(jìn)行成本核算，能夠更全面的反映成本的構(gòu)成，基于活動(dòng)的成本核算（ActivityBasedCosting）就體現(xiàn)了這種思想。第三，以過(guò)程為基礎(chǔ)進(jìn)行質(zhì)量控制，把質(zhì)量控制從事后檢測(cè)轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑邦A(yù)防，能夠盡量減少大的設(shè)計(jì)更改，需求管理、質(zhì)量功能配置（QualityFunctionDeployment）、全面質(zhì)量管理（TotalQualityManagement）都是這種思想的反映。第四，以可視化的過(guò)程模型為基礎(chǔ)的協(xié)同設(shè)計(jì)支持環(huán)境，是通訊、監(jiān)控、協(xié)調(diào)和信息管理的基礎(chǔ)。第五，追蹤由最初的顧客需求到最終產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)的決策過(guò)程，從中獲得有益的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，是組織學(xué)習(xí)、增強(qiáng)產(chǎn)品開發(fā)能力的基本手段。從組織的角度來(lái)看，過(guò)程管理是企業(yè)對(duì)自身行為的認(rèn)知、反省和控制。2并行工程過(guò)程管理的研究體系2.1概述并行工程過(guò)程管理以產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程為研究對(duì)象。所謂產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程，指的是從產(chǎn)品定義到產(chǎn)品批量生產(chǎn)之前這一段時(shí)間，同一般的過(guò)程相比，產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程具有以下特點(diǎn)：?

目的性。產(chǎn)品開發(fā)的最終目的是設(shè)計(jì)出滿足顧客需求的產(chǎn)品。?

階段性。產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程通常包括產(chǎn)品規(guī)劃、概念設(shè)計(jì)、方案設(shè)計(jì)、詳細(xì)設(shè)計(jì)、工藝設(shè)計(jì)、試制、試驗(yàn)等階段。?

層次性。產(chǎn)品開發(fā)活動(dòng)在一定的組織層次上進(jìn)行，任務(wù)的分解本身也帶來(lái)層次。?

協(xié)同性。復(fù)雜產(chǎn)品的開發(fā)需要多學(xué)科、跨部門、全生命周期的協(xié)作。?

決策。決策是產(chǎn)品開發(fā)活動(dòng)的主要內(nèi)容。?

迭代。在產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程中，階段性的設(shè)計(jì)結(jié)果不滿足設(shè)計(jì)要求，導(dǎo)致某一活動(dòng)序列的重復(fù)。?

信息管理。產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程中要產(chǎn)生和使用大量的設(shè)計(jì)信息，有效的管理這些信息能提高設(shè)計(jì)的效率和質(zhì)量。?

過(guò)程性能。時(shí)間和成本是需要控制和優(yōu)化的主要過(guò)程性能。?

時(shí)序?；顒?dòng)的排序?qū)^(guò)程的性能會(huì)產(chǎn)生影響。這些特點(diǎn)反映了并行工程過(guò)程管理所必須考慮的重要方面?？偟膩?lái)說(shuō)，并行工程過(guò)程管理的研究目標(biāo)包括三個(gè)方面：對(duì)于產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程性能的控制和持續(xù)改進(jìn)；從產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程中進(jìn)行組織學(xué)習(xí)（主要是設(shè)計(jì)知識(shí)的學(xué)習(xí)）；以過(guò)程管理系統(tǒng)為框架，實(shí)現(xiàn)對(duì)協(xié)同設(shè)計(jì)的支持。下面我們分五個(gè)方面介紹并行工程過(guò)程管理的研究?jī)?nèi)容和主要進(jìn)展。其中過(guò)程模型是過(guò)程性能分析、協(xié)同設(shè)計(jì)支持、組織學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)；過(guò)程性能的定量分析研究以基于活動(dòng)的過(guò)程模型為基礎(chǔ)，考慮時(shí)序、資源、迭代等要素對(duì)過(guò)程性能的影響，傳統(tǒng)的項(xiàng)目規(guī)劃和調(diào)度是過(guò)程性能定量分析的一部分；基于過(guò)程的協(xié)同設(shè)計(jì)支持以過(guò)程模型的計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)為基礎(chǔ)，對(duì)任務(wù)的分配和監(jiān)控、信息的管理和設(shè)計(jì)決策提供支持；基于過(guò)程的組織學(xué)習(xí)主要通過(guò)捕獲設(shè)計(jì)過(guò)程中的重要決策信息，來(lái)支持設(shè)計(jì)回溯和設(shè)計(jì)重用；過(guò)程管理實(shí)施方法學(xué)通過(guò)建立完整的過(guò)程發(fā)展、評(píng)估、實(shí)踐體系，來(lái)指導(dǎo)企業(yè)應(yīng)用過(guò)程管理方法和技術(shù)。2.2過(guò)程模型及表達(dá)一般來(lái)說(shuō)，模型的作用是解釋、預(yù)測(cè)和實(shí)現(xiàn)。就產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程模型來(lái)說(shuō)，其作用可以概括為以下三個(gè)方面：?

表示。以可視化的形式表達(dá)產(chǎn)品開發(fā)所需經(jīng)歷的步驟及需要考慮的關(guān)鍵因素，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員對(duì)過(guò)程的理解和團(tuán)隊(duì)協(xié)作；?

分析。用定量的手段形式化的描述產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程，支持過(guò)程規(guī)劃、分析和改進(jìn)；?

實(shí)現(xiàn)。用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)等技術(shù)實(shí)現(xiàn)基于過(guò)程的協(xié)同設(shè)計(jì)環(huán)境，支持分布的、自動(dòng)的任務(wù)分配、信息管理、通訊、監(jiān)控、協(xié)調(diào)等功能。過(guò)程模型的研究領(lǐng)域主要包括工程設(shè)計(jì)、經(jīng)營(yíng)過(guò)程重組和軟件工程。我們研究的過(guò)程跟工程設(shè)計(jì)研究的過(guò)程是一致的，即產(chǎn)品設(shè)計(jì)過(guò)程或產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程。產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程是經(jīng)營(yíng)過(guò)程的一部分。而軟件開發(fā)過(guò)程可以看成是產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程的特例。下面所說(shuō)的過(guò)程模型，如無(wú)特別說(shuō)明，均指產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程。按照建模的目的不同，過(guò)程模型可以分為描述性的（descriptive）和規(guī)范性的（prescriptive）。描述性的過(guò)程模型主要的作用是解釋和分析（如IDEF0模型），規(guī)范性的過(guò)程模型主要作用是強(qiáng)制和指導(dǎo)（如ISO9000的過(guò)程規(guī)范）。按照建模的方法不同，過(guò)程模型可以分為基于活動(dòng)（activity-based）的過(guò)程模型和基于階段（phase-based）的過(guò)程模型?；诨顒?dòng)的過(guò)程模型在決策支持、過(guò)程性能分析方面具有顯著的優(yōu)點(diǎn)。而基于階段的過(guò)程模型主要強(qiáng)調(diào)設(shè)計(jì)信息由抽象到具體、由定性到定量的發(fā)展過(guò)程。比較有代表性的過(guò)程模型有Pahl&Beitz的系統(tǒng)化設(shè)計(jì)過(guò)程、公理化設(shè)計(jì)（AxiomaticDesign）過(guò)程、創(chuàng)新問(wèn)題求解理論（TheoryofInventiveProblemSolving）的設(shè)計(jì)過(guò)程等。EvbuomwanN.F.O.列舉了比較有影響的16種設(shè)計(jì)過(guò)程模型。過(guò)程建模的方法和工具包括IDEF方法、結(jié)構(gòu)化分析方法、PetriNet建模方法、實(shí)時(shí)結(jié)構(gòu)化分析過(guò)程建模方法、過(guò)程規(guī)劃（ProcessProgramming）和系統(tǒng)動(dòng)態(tài)方法等。2.3過(guò)程性能的定量分析過(guò)程性能的分析以基于活動(dòng)的過(guò)程模型為基礎(chǔ)，分析活動(dòng)的排序、資源分配、迭代、評(píng)審等因素對(duì)過(guò)程性能（主要是時(shí)間和成本）的影響。過(guò)程性能分析主要為特定項(xiàng)目的計(jì)劃和調(diào)度服務(wù)。傳統(tǒng)的項(xiàng)目計(jì)劃與評(píng)審技術(shù)和設(shè)計(jì)過(guò)程所特有的迭代分析構(gòu)成了產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程性能分析的兩大主流。項(xiàng)目計(jì)劃與評(píng)審技術(shù)以活動(dòng)網(wǎng)絡(luò)為過(guò)程模型，以關(guān)鍵路徑法為主要依據(jù)，進(jìn)行過(guò)程的規(guī)劃和調(diào)度。關(guān)鍵路徑方法CPM和項(xiàng)目計(jì)劃與評(píng)審技術(shù)PERT（ProgramEvaluationandReviewTechnique）技術(shù)是50年代末期產(chǎn)生的。二者從本質(zhì)上來(lái)講是一致的，它們都是采用活動(dòng)網(wǎng)絡(luò)圖來(lái)描述一個(gè)項(xiàng)目。PERT技術(shù)是在CPM方法的基礎(chǔ)上增加了時(shí)間概率信息。其原理是從一個(gè)項(xiàng)目的開始到結(jié)束，把應(yīng)完成的任務(wù)用圖或表的形式表示出來(lái)。通常用兩張表來(lái)定義網(wǎng)絡(luò)圖。一張表給出與一特定項(xiàng)目有關(guān)的所有任務(wù)（也稱為任務(wù)分解結(jié)構(gòu)），另一張表則給出應(yīng)當(dāng)按照什么樣的次序來(lái)完成這些任務(wù)（有時(shí)稱為限制表RestrictionList）。通過(guò)CPM和PERT方法，可以對(duì)項(xiàng)目的任務(wù)進(jìn)行規(guī)劃，統(tǒng)計(jì)估測(cè)任務(wù)的時(shí)間和完成項(xiàng)目所需時(shí)間。CPM與PERT的缺點(diǎn)是只面向單一過(guò)程結(jié)構(gòu)，即活動(dòng)間的信息流結(jié)構(gòu)是單向的，任務(wù)是不重復(fù)的，或不考慮返工的，因而不支持過(guò)程迭代的分析。為對(duì)活動(dòng)迭代進(jìn)行描述和分析，一些學(xué)者在圖論的基礎(chǔ)上利用矩陣來(lái)描述和分析過(guò)程。迭代分析的基礎(chǔ)是設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)矩陣（DesignStructureMatrix）。DSM的研究在MIT的Eppinger、Whitney等人的推動(dòng)下，在分析過(guò)程迭代和過(guò)程改進(jìn)、分析與規(guī)劃的應(yīng)用上取得了一定的進(jìn)展，如IOWA大學(xué)的Kusiak等基于DSM對(duì)過(guò)程分解進(jìn)行了研究，提出了三角形分解算法以支持并行工程環(huán)境下的過(guò)程分析與分解；Pimmler等提出了基于構(gòu)件的DSM以支持產(chǎn)品開發(fā)系統(tǒng)分解；McCord等則提出了基于團(tuán)隊(duì)的DSM對(duì)并行工程環(huán)境下的團(tuán)隊(duì)組織進(jìn)行分析，分析不同子團(tuán)隊(duì)間的信息流動(dòng)（耦合）關(guān)系，用以支持團(tuán)隊(duì)間協(xié)調(diào)。在各種DSM的擴(kuò)展中，比較重要的是數(shù)字DSM即NDSM（NumericalDSM），DSM矩陣的元素本為二元，即0和1（即“X”），NDSM則通過(guò)改變這些元素的值，提供了過(guò)程更加詳細(xì)的信息。如Smith等將矩陣對(duì)角元定義為活動(dòng)的時(shí)間長(zhǎng)度，而X定義為活動(dòng)間的重復(fù)返工系數(shù)，從而提出了工作轉(zhuǎn)換矩陣WTM（WorkTransitionMatrix）的概念，通過(guò)WTM對(duì)串行迭代過(guò)程進(jìn)行了時(shí)間分析與規(guī)劃?；赪TM，Johnson等對(duì)電子產(chǎn)品的串行迭代產(chǎn)品開發(fā)進(jìn)行了分析與應(yīng)用。過(guò)程性能的定量分析還包括過(guò)程重疊、評(píng)審、資源分配、工作負(fù)荷等方面的分析，在此不作一一介紹。2.4基于過(guò)程的協(xié)同設(shè)計(jì)支持基于過(guò)程的協(xié)同設(shè)計(jì)支持以過(guò)程模型的計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)為基礎(chǔ)，對(duì)任務(wù)的分配和監(jiān)控、信息的管理和設(shè)計(jì)決策提供支持。近年來(lái)，工作流技術(shù)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。1993年成立了工作流管理聯(lián)盟（WorkflowManagementCoalition，WFMC）。此后，該組織頒布了一系列工作流產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，包括工作流參考模型、工作流術(shù)語(yǔ)表、工作流管理系統(tǒng)各部分間接口規(guī)格。工作流產(chǎn)品的互操作性標(biāo)準(zhǔn)等?，F(xiàn)在，許多公司工基于這些標(biāo)準(zhǔn)推出了自己的工作流產(chǎn)品。從而為基于過(guò)程的協(xié)同設(shè)計(jì)提供了技術(shù)基礎(chǔ)，主要的PDM產(chǎn)品中都提供工作流管理功能?？偟膩?lái)說(shuō)，工作流管理系統(tǒng)的主要構(gòu)件和數(shù)據(jù)包括：s

過(guò)程定義（建模）工具s

工作流執(zhí)行子系統(tǒng)和工作流引擎s

工作流的控制數(shù)據(jù)s

工作流相關(guān)數(shù)據(jù)s

工作列表和工作列表處理程序s

應(yīng)用程序和應(yīng)用數(shù)據(jù)工作流管理系統(tǒng)或多或少地具有了下面這些特點(diǎn)：設(shè)置活動(dòng)的啟動(dòng)和結(jié)束條件；工作流相關(guān)數(shù)據(jù)管理和電子數(shù)據(jù)的交換；支持分布式地過(guò)程建模與執(zhí)行；圖形化的過(guò)程定義工具。從目前工作流管理系統(tǒng)在并行工程中的應(yīng)用情況來(lái)看，過(guò)程的定量分析是其弱點(diǎn)。我們正嘗試將項(xiàng)目管理系統(tǒng)與工作流管理系統(tǒng)進(jìn)行集成。2.5基于過(guò)程的組織學(xué)習(xí)知識(shí)密集性是產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程的一個(gè)顯著特征，在這個(gè)過(guò)程中，既使用知識(shí)，又產(chǎn)生知識(shí)。因此，捕獲設(shè)計(jì)過(guò)程中的重要決策信息，從中獲得有益的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，來(lái)支持設(shè)計(jì)回溯和設(shè)計(jì)重用，是組織學(xué)習(xí)、增強(qiáng)產(chǎn)品開發(fā)能力的基本手段?；谶^(guò)程的組織學(xué)習(xí)集中體現(xiàn)在對(duì)于設(shè)計(jì)歷史的研究方面。設(shè)計(jì)歷史強(qiáng)調(diào)記錄由顧客需求發(fā)展到產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)的全過(guò)程，而不僅僅是產(chǎn)品設(shè)計(jì)的結(jié)果。它不僅包括產(chǎn)品幾何信息的發(fā)展過(guò)程，而且包括產(chǎn)品功能和行為的發(fā)展、設(shè)計(jì)決策過(guò)程及其原理、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)對(duì)設(shè)計(jì)決策的影響等。一般來(lái)說(shuō)，設(shè)計(jì)歷史包含以下信息：?

問(wèn)題（如經(jīng)營(yíng)問(wèn)題，規(guī)劃問(wèn)題，產(chǎn)品設(shè)計(jì)問(wèn)題）?

考慮的替代方案（如任務(wù)，裝配件，零件，特征，功能，材料，尺度，強(qiáng)度）?

選擇或否定替代方案的論據(jù)（如定性討論，定量分析，規(guī)則，標(biāo)準(zhǔn)）?

評(píng)價(jià)替代方案的方法?

使用、放松的約束和需求及其來(lái)源?

作出的假設(shè)?

決策歷史和決策原理?

產(chǎn)品開發(fā)規(guī)劃?

屬性和參數(shù)值的變化設(shè)計(jì)歷史管理系統(tǒng)不僅僅是一個(gè)信息查詢系統(tǒng)，它應(yīng)當(dāng)同設(shè)計(jì)過(guò)程緊密集成，使設(shè)計(jì)人員在執(zhí)行設(shè)計(jì)任務(wù)的同時(shí)完成設(shè)計(jì)歷史的捕獲和索引，并自動(dòng)的提供以前的相關(guān)設(shè)計(jì)歷史信息，支持設(shè)計(jì)人員的決策。目前，這方面的研究正與企業(yè)知識(shí)管理方面的研究緊密結(jié)合。2.6過(guò)程管理實(shí)施方法學(xué)過(guò)程管理實(shí)施方法學(xué)通過(guò)建立完整的過(guò)程發(fā)展、評(píng)估、實(shí)踐體系，來(lái)指導(dǎo)企業(yè)應(yīng)用過(guò)程管理方法和技術(shù)。從最終的目的來(lái)說(shuō)，過(guò)程管理的實(shí)施是為了改善過(guò)程性能，但由于過(guò)程性能的影響因素紛繁復(fù)雜，既包括管理因素，又包括技術(shù)因素，因此需要一個(gè)完整的框架對(duì)過(guò)程管理實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)。過(guò)程可以看作是企業(yè)行為的描述，過(guò)程能力可以看作是企業(yè)的行為能力。就象人的行為能力從幼稚發(fā)展到成熟一樣，企業(yè)的過(guò)程能力也有一個(gè)從幼稚到成熟的過(guò)程。能力成熟度模型（CMM:CapabilityMaturityModel）把企業(yè)過(guò)程能力發(fā)展分為五個(gè)階段，即初始級(jí)、可重復(fù)級(jí)、標(biāo)準(zhǔn)化級(jí)、管理化級(jí)和優(yōu)化級(jí)（連續(xù)改進(jìn)級(jí)）。為每個(gè)階段定義了關(guān)鍵過(guò)程領(lǐng)域（KPA:KeyProcessArea）、KPA實(shí)現(xiàn)的共同特征（CommonFeatures）和關(guān)鍵實(shí)踐（KeyPractices）。CMM雖然以軟件工程為背景，對(duì)一般性的產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程也有指導(dǎo)意義。CMMI（CapabilityMaturityModelIntegratedforSystemsEngineering/SoftwareEngineering）就是針對(duì)一般產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程的。CMM描述了過(guò)程能力在時(shí)間上的發(fā)展階段，從空間上來(lái)看，不同組織層次的行為都將對(duì)過(guò)程能力產(chǎn)生影響。組織行為的層次大致可以劃分為三層：組織行為層，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)行為層和個(gè)體行為層。組織行為層的責(zé)任在于建立和維護(hù)領(lǐng)域知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，建立和維護(hù)產(chǎn)品開發(fā)的技術(shù)與管理框架—產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程財(cái)富，制度化和知識(shí)管理是組織行為層的主要手段；項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)行為層的責(zé)任在于調(diào)動(dòng)企業(yè)資源（人力、知識(shí)、設(shè)備等），完成特定的產(chǎn)品開發(fā)目標(biāo)，項(xiàng)目管理是項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)行為層的主要手段；個(gè)體行為層的責(zé)任在于按照指定的約束，完成所承擔(dān)的任務(wù)，對(duì)于設(shè)計(jì)、通訊、信息管理工具的使用是個(gè)體行為層的主要手段。對(duì)于每個(gè)組織層次的行為，都有相應(yīng)的CMM加以規(guī)范和描述。3并行工程過(guò)程管理的應(yīng)用進(jìn)展在這一部分里，我們將主要介紹近10年來(lái)我們?cè)诓⑿泄こ踢^(guò)程管理方面的實(shí)踐及所取得的進(jìn)展。3.1系統(tǒng)開發(fā)4@5l@4@11@9@11@9@5xe"filled="f"stroked="f">圖1產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程支持環(huán)境圖1描述了我們自主開發(fā)的產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程支持環(huán)境體系結(jié)構(gòu)，它主要由產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程建模子系統(tǒng)、過(guò)程執(zhí)行監(jiān)控子系統(tǒng)、過(guò)程歷史管理子系統(tǒng)、角色管理子系統(tǒng)、過(guò)程分析與報(bào)表子系統(tǒng)以及工作平臺(tái)緊密集成而形成，同時(shí)該環(huán)境通過(guò)CORBA/DCOM集成了應(yīng)用設(shè)計(jì)工具和協(xié)調(diào)工具。PDM、數(shù)據(jù)庫(kù)和異構(gòu)操作系統(tǒng)作為整個(gè)支持環(huán)境的基礎(chǔ)。過(guò)程建模子系統(tǒng)提供圖形化的過(guò)程信息編輯功能，包括活動(dòng)信息編輯、信息流信息編輯、資源信息編輯等，我們的建模機(jī)制類似于IDEF0，但過(guò)程模型是動(dòng)態(tài)可執(zhí)行的，可以支持信息的預(yù)發(fā)布和反饋等機(jī)制；過(guò)程執(zhí)行和監(jiān)控子系統(tǒng)的內(nèi)容包括過(guò)程的執(zhí)行與監(jiān)控。過(guò)程模型的可執(zhí)行機(jī)制直接支持過(guò)程的實(shí)施。通過(guò)對(duì)可執(zhí)行的過(guò)程模型的監(jiān)控，實(shí)時(shí)收集過(guò)程實(shí)施中的過(guò)程信息，跟蹤開發(fā)進(jìn)度，為管理人員提供決策支持；過(guò)程歷史管理子系統(tǒng)的核心模塊是過(guò)程歷史捕獲器、意圖管理器和歷史瀏覽與報(bào)表生成器。過(guò)程歷史捕獲器負(fù)責(zé)監(jiān)聽系統(tǒng)內(nèi)部活動(dòng)的狀態(tài)變化，記錄重要的過(guò)程信息，同時(shí)進(jìn)行活動(dòng)鑒別，對(duì)預(yù)先設(shè)定的特定情景(如項(xiàng)目里程碑、活動(dòng)出現(xiàn)異常或人為中斷等)，要求用戶給出解釋。意圖管理器負(fù)責(zé)獲取用戶的意圖輸入信息，并將其和標(biāo)志信息(相關(guān)活動(dòng)、時(shí)間、責(zé)任人等)打包，進(jìn)行保存。歷史瀏覽器負(fù)責(zé)提供一個(gè)簡(jiǎn)明易用的瀏覽界面，供用戶查詢回溯有關(guān)的過(guò)程、意圖等歷史信息；角色管理子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)項(xiàng)目中的角色管理，目的是便于對(duì)相應(yīng)角色定義與過(guò)程有關(guān)的權(quán)限，并支持過(guò)程中的角色分配。子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了角色的定義、增刪、查詢、密碼修改等功能；過(guò)程分析與報(bào)表子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)過(guò)程模型的分析與規(guī)劃，并完成了過(guò)程的報(bào)表生成，包括過(guò)程任務(wù)分配、過(guò)程進(jìn)展等，這是十分重要的部分。目前，我們通過(guò)二次開發(fā)將MSProject98和過(guò)程支持環(huán)境其他部分集成在一起，增加模塊來(lái)實(shí)現(xiàn)模型存取，由Project98來(lái)實(shí)現(xiàn)這一分析和報(bào)表功能；工作平臺(tái)是產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程支持環(huán)境面向具體開發(fā)團(tuán)隊(duì)的前端，它介于用戶和過(guò)程支持環(huán)境之間，工作平臺(tái)為開發(fā)人員進(jìn)行并行工程下的集成開發(fā)設(shè)計(jì)和協(xié)作提供了支持平臺(tái)。總的來(lái)說(shuō)，我們開發(fā)的產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程支持系統(tǒng)偏重于項(xiàng)目管理和協(xié)同工作功能的實(shí)現(xiàn)。3.2應(yīng)用案例目前，我們已將產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程實(shí)施方法學(xué)和產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程支持系統(tǒng)應(yīng)用于航天并行工程和齊齊哈爾鐵路車輛并行工程，并取得了較好的應(yīng)用效果。我們所做的工作包括以下方面：?

企業(yè)產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程的建模和描述。通過(guò)多視圖的方法對(duì)企業(yè)產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程進(jìn)行描述。?

企業(yè)產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程的評(píng)估。結(jié)合CMM模型，確定企業(yè)產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程的成熟度，確定其等級(jí)、目標(biāo)、關(guān)鍵過(guò)程領(lǐng)域和關(guān)鍵實(shí)踐。?

企業(yè)產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程的規(guī)劃和改進(jìn)。根據(jù)所需進(jìn)行的關(guān)鍵實(shí)踐，建立相應(yīng)的管理規(guī)范和配套措施。?

產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程支持系統(tǒng)的實(shí)施。目前，我們主要用產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程支持系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目管理和工作流管理功能。圖2改進(jìn)后的棚車開發(fā)過(guò)程圖2是齊齊哈爾鐵路車輛并行工程中改進(jìn)后的棚車開發(fā)流程。改進(jìn)的措施包括：?

在產(chǎn)品開發(fā)的早期階段，就能夠充分考慮沖壓件、鑄鋼件等類零件的可制造性問(wèn)題和鐵路貨車的結(jié)構(gòu)強(qiáng)度、剛度及動(dòng)力學(xué)品質(zhì)等產(chǎn)品性能問(wèn)題，從而能夠盡量減少設(shè)計(jì)錯(cuò)誤，提高設(shè)計(jì)質(zhì)量；同時(shí)增加DFx，使得在產(chǎn)品設(shè)計(jì)階段即可考慮產(chǎn)品加工、裝配和工藝等問(wèn)題，提高一次設(shè)計(jì)成功的可能性。?

在方案設(shè)計(jì)和結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的一定階段向冷熱工藝處等下游活動(dòng)提前進(jìn)行信息預(yù)發(fā)布，一方面及時(shí)得到信息反饋，以提高工藝性，可加工性等，另一方面，由于工藝部門提前介入，使得下游過(guò)程及時(shí)體會(huì)設(shè)計(jì)意圖，同時(shí)可以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行工藝或生產(chǎn)準(zhǔn)備。?

實(shí)現(xiàn)工藝和工裝的并行開發(fā)，精簡(jiǎn)設(shè)計(jì)過(guò)程；制造系統(tǒng)與產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程不構(gòu)成大循環(huán)，從而縮短產(chǎn)品開發(fā)周期，提高產(chǎn)品質(zhì)量與水平。圖3快運(yùn)棚車詳細(xì)設(shè)計(jì)流程圖3是產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程支持系統(tǒng)在齊齊哈爾鐵路車輛并行工程中的應(yīng)用示意。4總結(jié)經(jīng)過(guò)近10年的努力，我們基本上形成了一套完整的并行工程過(guò)程管理研究體系，開發(fā)了產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程支持系統(tǒng)，并在工程實(shí)踐中得到了應(yīng)用。實(shí)踐證明，我們的方法和工具是行之有效的。我們將繼續(xù)結(jié)合我國(guó)制造業(yè)的實(shí)際情況，進(jìn)行產(chǎn)品開發(fā)過(guò)程管理的研究、開發(fā)和應(yīng)用工作，努力提高我國(guó)制造企業(yè)的產(chǎn)品開發(fā)能力。精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔護(hù)理應(yīng)急預(yù)案第一篇病區(qū)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程住院患者緊急狀態(tài)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程一、患者突發(fā)病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、值班護(hù)士立即通知值班醫(yī)師（如醫(yī)師手術(shù)或會(huì)診，可先實(shí)施必要的搶救措施，如：吸氧、吸痰、建立靜脈通道、測(cè)血壓、行胸外心臟按壓等）。2、立即做好搶救的準(zhǔn)備工作。3、積極配合醫(yī)師搶救。4、通知患者家屬。5、做好病情記錄及搶救記錄。6、某些重大搶救或?qū)χ匾宋飺尵龋瑧?yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，同時(shí)報(bào)告總值班室。㈡護(hù)理流程患者突發(fā)猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、患者突然發(fā)生猝死，護(hù)士應(yīng)立即搶救，同時(shí)通知醫(yī)師，必要時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。2、通知家屬。3、配合醫(yī)師進(jìn)行搶救，必要時(shí)向院總值班室、醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部匯報(bào)搶救情況及結(jié)果。4、如患者搶救無(wú)效死亡，通知?dú)泝x館將尸體接走。做好病情記錄及搶救記錄。在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。㈡護(hù)理流程三、患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，必要時(shí)報(bào)告護(hù)理部及總值班。2、向患者提供心理治療和心理護(hù)理。3、做好必要的防范措施，沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。4、通知家屬要24小時(shí)陪護(hù)，不得離開。5、詳細(xì)交班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者心理狀態(tài)。㈡護(hù)理流程四、患者墜床、摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、患者不慎墜床、摔倒，護(hù)士應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)并同時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2、對(duì)患者的情況做初步的判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識(shí)等。3、待醫(yī)師檢查患者后，再搬動(dòng)患者。4、進(jìn)行必要的檢查，如X線檢查等，及時(shí)治療。5、協(xié)助醫(yī)師處理，通知家屬，向護(hù)理部匯報(bào)。6、認(rèn)真記錄患者墜床、摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。㈡護(hù)理流程

五、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生發(fā)熱或過(guò)敏反應(yīng)者減慢輸血速度，遵醫(yī)囑給抗過(guò)敏藥物。溶血、發(fā)熱或嚴(yán)重過(guò)敏時(shí)應(yīng)立即停止輸血，建立靜脈通道。2、報(bào)告醫(yī)師及病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。3、準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進(jìn)行救治，并予氧氣吸入，出現(xiàn)溶血反應(yīng)者雙側(cè)腰部封閉，雙腎區(qū)熱敷，堿化尿液。應(yīng)密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。填寫輸血反應(yīng)報(bào)告單，上報(bào)輸血科，同時(shí)上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。加強(qiáng)巡視，密切觀察病情、生命體征和尿量，做好護(hù)理記錄。㈡護(hù)理流程六、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即停止輸液，保留靜脈通道。報(bào)告值班醫(yī)師，按醫(yī)囑給藥，高熱患者物理降溫。必要時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進(jìn)行救治，并給予氧氣吸入。出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)立即將患者置于左側(cè)臥位、頭低足高位。密切觀察病情變化及生命體征，并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。應(yīng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。㈡護(hù)理流程七、患者化療藥物外滲時(shí)應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、值班護(hù)士立即停止化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔出針頭。發(fā)生化療藥外滲后要及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)。3、用0.5%普魯卡因5ml(2%普魯卡因1ml+生理鹽水4ml)局部封閉，封閉的量可以根據(jù)需要配制。4、外滲24小時(shí)內(nèi)可以局部冷敷，冷敷時(shí)注意觀察，防止凍傷。5、避免局部受壓，外滲局部腫脹嚴(yán)重者可以用硫酸鎂濕敷。㈡護(hù)理流程八、患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀時(shí)應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)。采取安全保護(hù)措施，防止患者自傷或傷及他人。協(xié)助醫(yī)師通知患者家屬，專人陪護(hù)。如果患者有過(guò)激行為時(shí)，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門協(xié)助處理。遵醫(yī)囑給予藥物治療或送?？漆t(yī)院治療。㈡護(hù)理流程九、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，護(hù)士長(zhǎng)及值班護(hù)士應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門（感染控制科）及分管院長(zhǎng)和護(hù)理部。2、根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。3、保護(hù)同病室的患者。4、患者使用的物品按消毒隔離要求處理。5、患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)根據(jù)傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格韻終末消毒。㈡護(hù)理流程十、消化道大出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、出血時(shí)，患者絕對(duì)臥床休息，頭部稍抬高并偏向一側(cè)，防治嘔出的血液吸入呼吸道。2、值班護(hù)士立即通知值班醫(yī)師，準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器，積極配合搶救。3．迅速建立有效靜脈通道，按醫(yī)囑輸液、輸血及應(yīng)用各種止血治療措施。4．及時(shí)清除血跡、污物，必要時(shí)應(yīng)用負(fù)壓吸引器清除呼吸道分泌物。5、給予氧氣吸人。6、做好心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者。7、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。8、準(zhǔn)確記錄出入量。觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷患者的出血量。9、熟練掌握三腔雙囊管的操作方法，做好插管前后的觀察護(hù)理。10、認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視和交接班。㈡護(hù)理流程十一、誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并通知醫(yī)師。2、及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。3、測(cè)生命體征和血氧飽和度，并備好搶救儀器和物品；如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼頻率、深度異常，在采取簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引、氣管鏡吸引或氣管切開。4、建立靜脈通路。5、通知家屬，向家屬交代病情。6、做好護(hù)理記錄。㈡護(hù)理流程十二、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生急性喉阻塞立即報(bào)告醫(yī)師。2、做好氣管插管、氣管切開、異物取出等準(zhǔn)備。3、明確診斷。如因異物引起，立即行手術(shù)取出異物；咽部膿腫所致，應(yīng)協(xié)助醫(yī)師及早切開排膿；急性喉炎、會(huì)厭炎所致，遵醫(yī)囑盡早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，霧化吸入，足量抗生素；由過(guò)敏所致，遵醫(yī)囑立即用藥，霧化吸人；短時(shí)間不能解除病因的（如腫瘤、外傷、灼燒、火器傷等）并出現(xiàn)Ⅲ度呼吸困難的，立即準(zhǔn)備好搶救用物，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺或氣管插管或氣管切開。4、給予氧氣吸入，嚴(yán)密觀察患者生命體征，及時(shí)吸出呼吸道分泌物。5、建立靜脈通道，安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。6、搶救結(jié)束后，及時(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程㈡護(hù)理流程十三、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、立即報(bào)告醫(yī)師建立兩組以上靜脈通道，迅速糾正循環(huán)血容量不足。2、快速止血，積極治療原發(fā)疾??；快速配合急診手術(shù)，按醫(yī)囑用藥。3、平臥位或頭頸、下肢抬高15°~30°臥位，增加回心血量。4、保持呼吸道通暢，吸氧，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物進(jìn)入呼吸道，呼吸困難及早使用呼吸機(jī)。5、抽取各種血標(biāo)本，急送交叉血，以備輸血。6、密切觀察生命體征和中心靜脈壓的變化，隨時(shí)調(diào)整輸液量及速度，同時(shí)觀察患者有無(wú)咳嗽、咳血性泡沫痰和頸靜脈怒張，警惕肺水腫、急性心力衰竭的發(fā)生。7、準(zhǔn)確記錄尿量、出入量，做各種必需皮試及輔助檢查。8、注意體溫的變化，低血容量性休克注意保暖，提高室溫、加棉被保暖，不能用熱水袋等加溫。感染性休克出現(xiàn)高熱時(shí)，采取降溫措施。9、詳記護(hù)理記錄，時(shí)間準(zhǔn)確到分鐘，認(rèn)真交接班。㈡護(hù)理流程十四、心源性休克的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、患者有心源性休克的表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。2、去枕平臥位，保暖，安慰患者，給氧氣吸人，流量每分鐘3~4L，休克解除后可減慢至每分鐘1～2L流速維持，如發(fā)生急性肺水腫時(shí)，立即協(xié)助患者端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，同時(shí)加用50%乙醇濕化吸氧，以降低肺泡表面張力，保持呼吸道通暢，以免發(fā)生窒息。3、建立靜脈通路，保證血容量的補(bǔ)充，并注意輸液速度的控制。4、立即心電監(jiān)護(hù)，觀察心電示波的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種惡性心律失常，嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識(shí)、神志、面色、頸靜脈及末梢循環(huán)、尿量、CVP、血?dú)夥治銮闆r，提供病情變化的動(dòng)態(tài)信息，并及時(shí)通知醫(yī)師。5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，遵醫(yī)囑合理應(yīng)用多種血管活性藥物和利尿藥，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，積極治療原發(fā)心臟病。6、積極配合搶救，準(zhǔn)備各種搶救器材和藥品，分秒必爭(zhēng)，以挽救患者的生命。7、保持患者舒適，絕對(duì)臥床，避免過(guò)多搬動(dòng)，減少干擾。8、在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。㈡護(hù)理流程十五、急性心肌梗死的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、接收急性心肌梗死患者后，立即備好床單元、氧氣，準(zhǔn)備好搶救藥物和多參護(hù)儀除顫儀等搶救設(shè)備，做好心搏驟停心肺復(fù)蘇的搶救準(zhǔn)備，積極配合搶救。2、患者入病房后，護(hù)理分兩組：一組迅速安置患者，絕對(duì)臥床休息，給予氧氣吸入，做監(jiān)護(hù)及心電圖，觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識(shí)，并做好記錄。二組立即使用套管針于左上肢建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及搶救藥物。3、再灌注心?。焊鶕?jù)醫(yī)囑和病情對(duì)需要做溶栓治療的。快速準(zhǔn)確給予溶栓藥物,及時(shí)觀察藥物療效及不良反應(yīng)。需要行急診PCI的患者，盡快做好術(shù)前準(zhǔn)備。4、持續(xù)心電血壓監(jiān)護(hù)，識(shí)別各種惡性心律失常，每15～30分鐘觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量，直到病情穩(wěn)定為止。預(yù)防心力衰竭，心源性休克，心律失常等潛在并發(fā)癥。5、做好心理護(hù)理，限制探視人員。6、指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂、易消化、富含纖維素和維生素飲食，少量多餐，保持大、小便通暢，預(yù)防便秘，必要時(shí)給予灌腸和留置導(dǎo)尿。7、及時(shí)做好特護(hù)記錄。㈡護(hù)理流程十六、急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，同時(shí)協(xié)助患者取坐位，雙腿垂，必要時(shí)四肢輪扎，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷。2、立即高流量鼻導(dǎo)管吸氧，每分鐘6～8L，可給50%的乙醇濕化，若患者不能耐受，降低乙醇濃度至30%或間歇使用。3、迅速建立兩組以上靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物，并注意用藥的注意事項(xiàng)。4、備好搶救設(shè)備和藥品，配合醫(yī)師搶救。5、嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質(zhì)、血?dú)獾龋洺鋈肓?，觀察呼吸頻率和深度，意識(shí)及皮膚顏色及溫度，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、心理護(hù)理。6、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。㈡護(hù)理流程

十七、急性肺栓塞的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生急性肺栓塞，立即通知醫(yī)師。2、協(xié)助患者取舒適體位，給予高流量氧氣吸人。3、迅速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑溶栓治療。4、準(zhǔn)備好搶救藥物和搶救設(shè)備，積極配合搶救，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行必要的檢查。5、需要行急診肺動(dòng)脈導(dǎo)管碎解和取栓的患者，盡快做好術(shù)前準(zhǔn)備，留取并送檢化驗(yàn)標(biāo)本，備皮，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)。6、絕對(duì)臥床休息，抬高床頭，避免下肢過(guò)度屈曲，保持大便通暢，避免用力，盡量減少搬動(dòng)。7、密切觀察患者的呼吸狀態(tài)（血氧飽和度、動(dòng)脈血?dú)夥治?、心律、及肺部體征）；意識(shí)狀態(tài)、循環(huán)狀態(tài)、心電活動(dòng)。8、及時(shí)做好護(hù)理記錄。㈡護(hù)理流程

十八、腹部創(chuàng)傷的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、值班護(hù)士立即通知值班醫(yī)師，做好搶救的準(zhǔn)備工作，積極配合醫(yī)師搶救。2、防止休克、抗感染，迅速建立1～3條靜脈通道，擴(kuò)充血容量，遵醫(yī)囑抽送血交叉、輸血、輸液、出血者應(yīng)用止血藥物，給予抗生素。3、做必要的腹部創(chuàng)傷處理：開放性腹外傷時(shí)及時(shí)止血并用無(wú)菌紗布包扎腹部傷口并固定，對(duì)已脫出的腸管用無(wú)菌容器或無(wú)菌紗布鹽水浸濕覆蓋。4、給予氧氣吸入，禁食、胃腸減壓。5、根據(jù)病情若需手術(shù)者，迅速做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備，備皮、備血、藥物過(guò)敏試驗(yàn)、留置尿管等。6、絕對(duì)臥床，平臥位，休克抬高頭部、下肢。7、觀察患者生命體征及病情變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。8、做好護(hù)理記錄。㈡護(hù)理流程十九、電擊傷的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、立即脫離電源，心搏呼吸停止立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。2、保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)配合醫(yī)師為患者做氣管切開。3、值班護(hù)士立即報(bào)告值班醫(yī)師，同時(shí)可先實(shí)施必要的搶救措施。4、做好搶救的準(zhǔn)備工作，積極配合醫(yī)師搶救。5、糾正循環(huán)功能障礙。6、糾正水電解質(zhì)紊亂。7、局部傷口處理。8、密切觀察生命體征變化，出入量及受傷部位皮膚變化。觀察有無(wú)并發(fā)癥。9、做好護(hù)理記錄。㈡護(hù)理流程

二十、溺水的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、立即暢通呼吸道，除口鼻內(nèi)污物，迅速控出嗆入的水。2、心搏呼吸停止立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。3、值班護(hù)士立即報(bào)告值班醫(yī)師，同時(shí)先實(shí)施必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道、測(cè)血壓等。4、注意保暖、皮膚護(hù)理。5、繼續(xù)做好搶救的準(zhǔn)備工作，積極配合醫(yī)師搶救。6、密切觀察病情變化，嚴(yán)格交接班。7、認(rèn)真做好護(hù)理記錄。㈡護(hù)理流程二十一、中暑的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、脫離現(xiàn)場(chǎng)，立即將患者移至陰涼通風(fēng)處。2、物理降溫，冰水或乙醇擦浴，必要時(shí)冰水灌腸。3、藥物降溫，氯丙嗪、吲哚美辛栓肛注、激素治療。4、支持療法，吸氧、保持呼吸道通暢。靜脈補(bǔ)液糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂。5、密切觀察病情變化，認(rèn)真做好護(hù)理記錄。㈡護(hù)理流程二十二、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、立即終止毒物吸收，盡早徹底反復(fù)洗胃。值班護(hù)士立即報(bào)告值班醫(yī)師。2、保持呼吸道通暢，平臥頭偏向一側(cè)。3、立即做好搶救的準(zhǔn)備工作，建立靜脈通道，積極配合醫(yī)師搶救。4、有機(jī)磷解毒藥物的應(yīng)用。5、密切觀察病情變化，認(rèn)真做好護(hù)理記錄，嚴(yán)格交接班。㈡護(hù)理流程二十三、急性一氧化碳中毒的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、立即將中毒者移至通風(fēng)良好的環(huán)境。值班護(hù)士立即報(bào)告值班醫(yī)師。2、高流量吸氧每分鐘4～6L。3、立即做好搶救的準(zhǔn)備工作，建立靜脈通道。積極配合醫(yī)師搶救。4、某些重大搶救，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，同時(shí)通知總值班室。5、密切觀察病情變化，認(rèn)真做好護(hù)理記錄，嚴(yán)格交接班。㈡護(hù)理流程

第二篇意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程一、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者使用搶救設(shè)備時(shí)，開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。2、突然停電后，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明，如有搶救患者使用搶救設(shè)備時(shí)，開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。3、通過(guò)電話與電工組聯(lián)系，查詢停電的原因，盡早排除故障通電。4、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。㈡護(hù)理流程

二、火災(zāi)緊急疏散患者的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、病區(qū)發(fā)生火災(zāi)立即報(bào)告院保衛(wèi)科、醫(yī)院辦公室或總值班室。2、集中現(xiàn)有的器材和人員積極撲救。3、發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知火災(zāi)的準(zhǔn)確方位。4、關(guān)好鄰近房間的門窗，減少火勢(shì)擴(kuò)散速度。5、將患者撤離疏散到安全地帶。煙霧較大時(shí)應(yīng)用濕毛巾將口、鼻捂住，身體貼近地面行走。6、撤出易燃易爆物品并盡可能保護(hù)貴重儀器設(shè)備及科技資料。7、撤離時(shí)使用安全通道，勿乘電梯，防止因斷電致撤離不成功。㈡護(hù)理流程配合有關(guān)部門調(diào)查起火原因配合有關(guān)部門調(diào)查起火原因

三、失竊的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。2、電話通知保衛(wèi)科來(lái)現(xiàn)場(chǎng)處理，同時(shí)通知醫(yī)院辦公室或總值班。㈡護(hù)理流程 四、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、遭遇暴徒后，沉著冷靜，觀察暴徒特征。采取果斷措施保護(hù)患者及自身生命。2、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)及公共財(cái)物，盡量減少不必要的損失。3、設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科，視情況撥打110，夜間報(bào)告總值班室。4、暴徒逃走，注意其走向，為破案提供線索。㈡護(hù)理流程

五、地震的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、破壞性地震發(fā)生后，各科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員必須以最快的方式趕到醫(yī)院，負(fù)責(zé)組織搶險(xiǎn)救災(zāi)。2、各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)守崗位，穩(wěn)定患者情緒，組織患者避險(xiǎn)自救，讓患者遠(yuǎn)離玻璃門窗、保護(hù)好頭部，就近躲在堅(jiān)固的床下、桌子下或墻角，關(guān)閉各種儀器電源，囑患者不要跳樓，防止摔傷、電擊傷、踩傷等意外事故。3、各病區(qū)在得到上級(jí)確有大震的指令或主震結(jié)束后，方可下令疏散住院患者。4、緊急疏散，各病區(qū)經(jīng)消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏散至安全區(qū)。5、震后醫(yī)務(wù)人員迅速對(duì)摔傷、砸傷、燒傷、踩傷的患者實(shí)施救治。6、將本病區(qū)地震中患者情況向醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部匯報(bào)。㈡護(hù)理流程

六、使用呼吸機(jī)過(guò)程中突然斷電的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)士熟知使用呼吸機(jī)患者的病情。2、住院患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中，如果突然遇到意外停電，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者的安全。3、部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定時(shí)充電，使蓄電池處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。4、突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，同時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。5、當(dāng)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，用簡(jiǎn)易呼吸器維持患者呼吸。如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧，觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情6、立即與有關(guān)部門聯(lián)系（電工組、總值班），迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。7、停電期間，護(hù)士不得離開患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。8、護(hù)理人員應(yīng)按醫(yī)囑給予患者藥物治療。9、來(lái)電后按醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。10、護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。㈡護(hù)理流程護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中七、突然停氧的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、吸氧過(guò)程中吸氧裝置出現(xiàn)故障。2、立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。3、必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。4、應(yīng)用過(guò)程中密切觀察患者缺氧癥狀有無(wú)改善以及其他病情變化。5、通知器械維修組進(jìn)行維修。㈡護(hù)理流程八、救治批量患者的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、遇緊急批量患者，急診醫(yī)務(wù)人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)科，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。2、報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、主管部門，通知臨床科室、醫(yī)技科室、護(hù)理部，必要時(shí)通知后勤科室。3、急救原則先重后輕、先急后緩、搶救、診斷、治療。4、護(hù)理部主任接到報(bào)告后，立即帶領(lǐng)護(hù)理應(yīng)急小組參加院內(nèi)搶救工作，啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案程序。5、急診搶救組：急診科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)帶領(lǐng)急診科護(hù)士啟動(dòng)對(duì)危重患者搶救，門診護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)帶領(lǐng)導(dǎo)診護(hù)士啟動(dòng)轉(zhuǎn)送程序。6、手術(shù)搶救組：手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)帶領(lǐng)手術(shù)室護(hù)士啟動(dòng)對(duì)危重患者搶救及手術(shù)的程序。㈡護(hù)理流程配合有關(guān)調(diào)查人員，總結(jié)匯報(bào)配合有關(guān)調(diào)查人員，總結(jié)匯報(bào)九、發(fā)生護(hù)理不良事件應(yīng)急預(yù)案㈠應(yīng)急預(yù)案積極采取補(bǔ)救或搶救措施，妥善保管有關(guān)記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)的藥品、器械。當(dāng)事人立即報(bào)告值班醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、主任，護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)即報(bào)告護(hù)理部及醫(yī)務(wù)科。當(dāng)事人填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，記錄不良事件經(jīng)由、原因、后果及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查，組織科內(nèi)討論，分析管理制度、工作流程及層級(jí)管理方面存在的問(wèn)題，確定事件的原因，提出改進(jìn)措施，并將討論結(jié)果護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)并對(duì)事件進(jìn)行討論，定期跟蹤改進(jìn)措施的落實(shí)。㈡護(hù)理流程十、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被感染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙型肝炎、丙型肝炎、HIV感染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酊和乙醇消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙型肝炎、丙型肝炎陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳氣刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去檢驗(yàn)科血檢查乙型肝炎、丙型肝炎抗體，必要時(shí)同時(shí)抽血對(duì)比。同時(shí)注射乙型肝炎免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。3、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查HIV抗體，必要時(shí)可同時(shí)與患者的血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查。同時(shí)口服拉米夫定（賀普?。┟咳?片，并報(bào)告醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪等。㈡護(hù)理流程十一、吸引裝置故障的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、吸引裝置出現(xiàn)故障時(shí)，值班護(hù)士檢查負(fù)壓吸引裝置各處銜接是否緊密，負(fù)壓裝置連接的順序是否正確。2、如有漏氣或破損，重新安裝或更換。3、故障排除后，應(yīng)立即啟動(dòng)電動(dòng)負(fù)壓吸引器為患者吸痰。4、報(bào)告負(fù)壓維修組及醫(yī)院總值班，做好記錄。㈡護(hù)理流程第三節(jié)護(hù)理單元高?；颊邞?yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程一、急性呼吸衰竭的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生急性呼吸衰竭時(shí)，囑患者絕對(duì)臥床休息，取坐位或半臥位。告知家屬通知值班醫(yī)師。2、保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽，按時(shí)叩背，及時(shí)清除痰液。3、吸氧，根據(jù)病情調(diào)整吸氧量。4、建立靜脈通道，按醫(yī)囑給藥，準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器，積極配合搶救。霧化吸入，按醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張藥。6、必要時(shí)聯(lián)系麻醉科，行氣管插管或氣管切開人工器械輔助呼吸。7、做好心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者。8、密切觀察病情變化，嚴(yán)格記錄出入量。9、熟練掌握呼吸機(jī)的性能和操作規(guī)程。10、認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班。㈡護(hù)理流程二、急性腎衰竭的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，要絕對(duì)臥床休息，以減輕腎負(fù)擔(dān)。有惡心、嘔吐的患者，將頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤人呼吸道。2、值班護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)師，準(zhǔn)備好搶救物品，積極配合搶救。3、值班醫(yī)護(hù)人員通知血液透析室，準(zhǔn)備透析。4、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡的藥物。5、采集血尿標(biāo)本，了解離子（特別是鉀離子）及腎功能情況。6、氧氣吸人。7、心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓情況，觀察是否有高血鉀特異心電圖表現(xiàn)。8、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。9、做好患者心理護(hù)理，關(guān)心、安慰患者。10、認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班。㈡護(hù)理流程

三、重癥哮喘的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生重癥哮喘、脫離過(guò)敏原，報(bào)告值班醫(yī)師。2、絕對(duì)臥床休息、取坐位或半坐位。3、持續(xù)霧化吸入。4、建立靜脈通路，按醫(yī)囑給藥。5、持續(xù)低流量吸氧。6、守護(hù)和安慰患者。7、保持呼吸道通暢，以免導(dǎo)致呼吸衰竭。8、密切觀察病情變化。9、認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視。㈡護(hù)理流程四、藥物中毒的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生藥物中毒就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即將患者安置在搶救床上。報(bào)告值班醫(yī)師。2、立即終止毒物吸收，迅速清除毒物，根據(jù)中毒藥物的性質(zhì)準(zhǔn)備洗胃液，遵醫(yī)囑洗胃，清醒時(shí)給予催吐藥，洗清為止。皮膚接觸中毒者，及時(shí)脫去污染衣物，用清水徹底清洗皮膚、毛發(fā)、指甲。3、建立靜脈通道，根據(jù)中毒藥物遵醫(yī)囑給藥。4、病情緊急的患者應(yīng)準(zhǔn)備好搶救物品及藥品，配合醫(yī)師進(jìn)行搶救，如心肺復(fù)蘇、吸痰、吸氧等。5、嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、神志的變化，注意并發(fā)癥發(fā)生，做心理護(hù)理，做好護(hù)理記錄及床旁交接班。6、集體藥物中毒（3人以上），應(yīng)上報(bào)醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部。㈡護(hù)理流程

五、腦出血的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生腦出血時(shí)，患者要保持安靜，臥床休息，抬高床頭150～300，減少搬動(dòng)。2、立即報(bào)告值班醫(yī)師，準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，積極配合搶救。3、迅速建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑輸入降顱內(nèi)壓、止血藥物或手術(shù)治療。4、確保氣道通暢，及時(shí)清除口鼻腔內(nèi)分泌物和嘔吐物，舌后墜者使用口咽通氣道。5、給予氧氣吸人；調(diào)控血壓；冰帽、冰袋降溫；保持安靜，避免過(guò)多搬動(dòng)。6、密切觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆表現(xiàn)。7、意識(shí)清醒的患者要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保持情緒穩(wěn)定，減少探視。8、認(rèn)真做好記錄，加強(qiáng)巡視，認(rèn)真交班。㈡護(hù)理流程

六、腦疝的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、立即報(bào)告值班醫(yī)師，準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，積極配合搶救。2、患者應(yīng)保持仰臥頭直位，抬高床頭20°～30°，避免頸靜脈受壓。3、迅速建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑給予高滲治療，避免輸注含糖液體或低滲液體。4、清除口鼻腔分泌物和嘔吐物，但應(yīng)減少頻率，防止頻繁吸痰引起顱內(nèi)壓增高。5、吸氧避免低氧血癥。6、密切觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，并做好記錄。7、做好氣管插管的準(zhǔn)備工作。8、轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療。㈡護(hù)理流程

七、癲癇持續(xù)狀態(tài)的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，患者取頭低側(cè)臥或平臥頭側(cè)位，下頜稍向前，解開領(lǐng)扣、領(lǐng)帶和腰帶，取下活動(dòng)義齒。2、牙墊或壓舌板置于患者口腔一側(cè)上、下臼齒之間，防止舌、口唇和頰部咬傷。3、立即報(bào)告醫(yī)師，從速控制發(fā)作，準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器積極配合搶救。4、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑靜脈推注地西泮10~20mg。5、清除口鼻腔分泌物，防止舌后墜，必要時(shí)氣管插管，插胃管防止誤吸。6、氧氣吸入，保證有效通氣。7、專人守護(hù)，床加護(hù)欄，必要時(shí)給予適當(dāng)約束，抽搐時(shí)不可強(qiáng)壓患者的肢體。以防骨折，對(duì)嚴(yán)重躁動(dòng)的患者，應(yīng)加強(qiáng)安全保護(hù)，防止自傷或他傷。8、嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔、大小便失禁等。9、觀察發(fā)作的類型，記錄發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間與頻率。10、安置單人間，病室安靜，光線暗淡，減少刺激，給予心理支持。㈡護(hù)理流程八、糖尿病酮癥酸中毒的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、患者絕對(duì)臥床休息，注意保暖，給予低流量持續(xù)吸氧；昏迷患者保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，按昏迷常規(guī)護(hù)理。2、補(bǔ)液：快速建立兩路靜脈通路，使用生理鹽水，先快后慢，當(dāng)血糖降至13.9mmol／L左右時(shí)改用5%葡萄糖液，并加入胰島素。如患者無(wú)心力衰竭，在2小時(shí)內(nèi)輸入1000～2000ml，迅速補(bǔ)充血容量。在第2～6小時(shí)可輸1000～2000ml，最初24小時(shí)補(bǔ)液總量4000～5000ml，嚴(yán)重失水者可達(dá)6000～8000ml。3、胰島素治療：遵醫(yī)囑小劑量胰島素靜脈滴注。4、糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂。5、治療誘因和處理并發(fā)癥。6、每1～2小時(shí)測(cè)血糖、尿酮體及電解質(zhì)一次，密切觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)24小時(shí)尿量及末梢循環(huán)的變化，并做好護(hù)理記錄。7、加強(qiáng)生活護(hù)理，特別注意皮膚、口腔的護(hù)理。8、病情穩(wěn)定后與患者溝通，指導(dǎo)患者飲食。㈡護(hù)理流程

九、甲狀腺功能亢進(jìn)危象的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、絕對(duì)臥床休息，呼吸困難時(shí)取半坐位，立即氧氣吸入，迅速建立靜脈通道。2、及時(shí)準(zhǔn)確按醫(yī)囑使用PTU、復(fù)方碘溶液、腎上腺素能受體阻滯藥等藥物，使用藥物的過(guò)程注意觀察病情變化，觀察中毒或過(guò)敏。3、密切觀察病情：注意患者神志及生命體征變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。4、對(duì)癥護(hù)理：高熱者給予冰敷或物理降溫，躁動(dòng)不安者使用床擋保護(hù)；昏迷者加強(qiáng)皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、定時(shí)翻身、防止壓瘡、肺炎發(fā)生。5、積極處理誘發(fā)因素對(duì)癥支持治療：監(jiān)護(hù)心、腦、腎功能；糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；積極抗感染、治療各種并發(fā)癥。6、做好護(hù)理記錄。㈡護(hù)理流程十、急腹癥的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、非休克的患者取半坐位，減輕腹壁張力，減輕疼痛。出現(xiàn)休克時(shí)，抗休克治療。2、給予吸氧，建立靜脈通路。3、四禁：禁止使用止痛藥、禁食水、禁止口服瀉藥、禁止灌腸。4、四抗：抗休克、抗感染、抗腹脹、抗水電解質(zhì)失衡。5、胃腸減壓、補(bǔ)液、記錄出入量。6、密切觀察生命體征和腹部體征。7、手術(shù)治療的患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。8、做好護(hù)理記錄。㈡護(hù)理流程

十一、開放性骨折的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)士應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)并同時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2、對(duì)患者情況進(jìn)行初步判斷，如測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、判斷意識(shí)等。3、醫(yī)生檢查患者后，協(xié)助醫(yī)師傷口包扎、止血、固定、制動(dòng)，再搬動(dòng)患者。4、根據(jù)情況建立靜脈通路，氧氣吸入，備急救用品。5、做好各種皮試，抽取化驗(yàn)血，備血。6、做好護(hù)理記錄。㈡護(hù)理流程

十二、急性胸部外傷的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)師，使用套管針或大針頭建立兩條以上靜脈通路，給予氧氣吸人，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，通知患者禁飲食。2、保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸，觀察嘔吐物性質(zhì)、量及顏色并記錄。3、遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，激素。4、密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色。每15～30分鐘測(cè)量生命體征一次，嚴(yán)重者5分鐘測(cè)一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測(cè)量生命體征。5、備好搶救用物，藥物。6、配合醫(yī)師放置胸腔閉式引流管，觀察引流液性質(zhì)、顏色及量并記錄，如有失血性休克，應(yīng)在抗休克的同時(shí)，積極做好手術(shù)準(zhǔn)備。7、患者病情危重時(shí)，平臥位，絕對(duì)臥床，穩(wěn)定后改半臥位。8、做好護(hù)理記錄。㈡護(hù)理流程十三、自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、急性自發(fā)氣胸時(shí)患者絕對(duì)臥床休息，避免用力、屏氣、咳嗽等增加胸腔內(nèi)壓，血壓平穩(wěn)取半坐臥位。2、立即給予氧氣吸人，通知其他醫(yī)務(wù)人員。3、根據(jù)病情選擇胸腔穿刺排氣、胸腔閉式引流排氣，緊急情況下可用12～16號(hào)無(wú)菌針頭經(jīng)肋間穿入胸膜腔，排除胸腔高壓氣體；首次放氣不可過(guò)多、過(guò)快，一般不超過(guò)1000ml。4、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥。5、病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、呼吸困難和缺氧的情況，治療后的反應(yīng)及呼吸音的變化。6、做好護(hù)理記錄。㈡護(hù)理流程

十四、大咯血的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生大咳血引起窒息，應(yīng)立即取頭低腳高45°俯臥位，面部側(cè)向一邊，輕叩其背部。用開口器取出義齒，及時(shí)用手或吸引器去除口腔，咽喉血塊。2、給患者高流量吸氧。做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備工作，以解決呼吸道阻塞。3、迅速建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)使用強(qiáng)有效的止血藥物，同時(shí)準(zhǔn)備呼吸興奮藥。4、及時(shí)補(bǔ)充血容量，糾正休克，并做好輸血準(zhǔn)備。5、加強(qiáng)心電、血壓、呼吸、心率多功能監(jiān)護(hù)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。6、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員告知患者絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位。㈡護(hù)理流程十五、膀胱破裂的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、值班護(hù)士立即報(bào)告值班醫(yī)師2、膀胱破裂伴有失血性休克的立即做好搶救準(zhǔn)備工作，吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立兩條靜脈通路，輸血、輸液、鎮(zhèn)痛，控制感染盡早使用抗生素。3、較嚴(yán)重的膀胱破裂和有復(fù)合外傷者，做好術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。4、避免尿液進(jìn)一步外滲，充分引流外滲的尿液，盡早閉合膀胱壁的損傷。5、觀察血尿和腹膜刺激癥狀，判斷有無(wú)再出血發(fā)生，記錄24小時(shí)尿液的顏色、性狀、量。6、護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。7、做好護(hù)理記錄。㈡護(hù)理流程十六、大面積燒傷的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生大面積燒傷，評(píng)估燒傷面積、深度將患者合理安排重癥監(jiān)護(hù)病室，實(shí)施保護(hù)性隔離，進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)。2、保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。3、迅速建立兩組靜脈通路，首先給予乳酸林格液500ml，然后根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液治療。在補(bǔ)液的同時(shí)應(yīng)根據(jù)燒傷面積與深度制定液體復(fù)蘇方案（尤其第一個(gè)24小時(shí)、第一個(gè)8小時(shí)補(bǔ)液量及追加補(bǔ)液時(shí)），注意晶體、膠體、水分交替合理輸入及補(bǔ)液的速度，并詳細(xì)記錄24小時(shí)補(bǔ)液量，同時(shí)采血標(biāo)本送血常規(guī)、生化檢驗(yàn)、以及交叉配血。4、進(jìn)行生命體征及心電血氧和度的監(jiān)測(cè)。5、有其他復(fù)合傷的患者，危及生命時(shí)給予相應(yīng)處置，其他待休克糾正后，采取相應(yīng)的急救措施。6、留置導(dǎo)尿管、監(jiān)測(cè)尿量、顏色、pH值、尿比重。7、觀察和預(yù)防并發(fā)癥，保持室內(nèi)溫28~32℃；濕度40%~50%。觀察尿量的顏色、pH值、鳥比重、血生化及血?dú)饨Y(jié)果等。根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。8、進(jìn)行衛(wèi)生處理，脫去燒焦或污染的衣服，剃去燒傷鄰近部位的毛發(fā)，協(xié)助醫(yī)師對(duì)創(chuàng)面的處理。9、心理護(hù)理：安慰鼓勵(lì)患者，使其情緒穩(wěn)定，積極配合治療，與家屬溝通，做好精神安慰，患者劇痛，煩躁不安，可適合給予鎮(zhèn)靜止痛藥。10、做好重癥記錄，詳細(xì)記錄液體的出入量，治療方案及病情變化。㈡護(hù)理流程

十七、產(chǎn)后大出血的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、患者絕對(duì)臥床休息，取平臥位或者頭低位，以增加腦血流量及氧的供應(yīng)。2、迅速建立有效地靜脈通道路，立即報(bào)告值班醫(yī)師，準(zhǔn)備好搶救物品，積極配合搶救。3、遵醫(yī)囑抽交叉配血、輸血、補(bǔ)液及應(yīng)用藥物。4、給予氧氣吸入、注意保暖。5、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫及神志的變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)確記錄尿量、出血量及病情的變化。6、觀察宮底的高度，機(jī)械性刺激子宮收縮，準(zhǔn)確記錄出血量。7、遵醫(yī)囑急查血常規(guī)、凝血測(cè)試。8、根據(jù)病情若需要手術(shù)者，迅速做好急診手術(shù)準(zhǔn)備，備皮、備血、藥物過(guò)敏試驗(yàn)，留置尿管等。做好護(hù)理記錄。㈡護(hù)理流程十八、新生兒窒息的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、通暢氣道、建立呼吸：立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物。拍打足底和摩擦患兒背部，使呼吸出現(xiàn)。2、正壓通氣：如無(wú)自主呼吸或心率每分鐘小于100次，立即用復(fù)蘇器加壓給氧，通氣頻率每分鐘40~60次，呼吸比1:2，氧流量每分鐘大于5L。如仍無(wú)規(guī)律呼吸或心率每分鐘小于100次，須進(jìn)行氣管插管正壓通氣。3、恢復(fù)循環(huán)：胸外心臟按壓，維持正常循環(huán)，按壓頻率每分鐘120次，按壓深度1.5~2cm。4、藥物治療：建立靜脈通路，保證藥物應(yīng)用。5、復(fù)蘇后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，將患兒放在保暖臺(tái)上，溫?zé)崦聿粮扇?，減少散熱，擺好體位，肩部墊高2~2.5cm，使頸部輕微伸仰。認(rèn)真觀察并做好相關(guān)記錄。6、整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程中注意患兒保暖，維持肛溫在36.5~37℃。㈡護(hù)理流程十九、小兒驚厥的應(yīng)急搶救預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、驚厥患兒應(yīng)就地?fù)尵?，立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，解開衣物和褲帶。2、清理患兒口鼻腔的分泌物、嘔吐物，保持氣道通暢。鼻導(dǎo)管吸氧每分鐘0.5~1.5L，面罩每分鐘2~3L，若有窒息，應(yīng)立即行人工呼吸。3、高熱驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)給予降溫措施，如物理降溫、乙醇擦浴或藥物降溫，新生兒解開包裹降溫。4、按醫(yī)囑使用地西泮、苯巴比妥等止驚藥物。也可針刺人中、合谷穴止驚。5、驚厥時(shí)可將紗布包裹的壓舌板或開口器放于上下門齒之間。床邊放置床擋，防止墜床。6、對(duì)驚厥持續(xù)不止者，應(yīng)密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺等，同時(shí)觀察生命體征及瞳孔、囟門、神志的變化。7、加強(qiáng)巡視，認(rèn)真做好護(hù)理記錄。㈡護(hù)理流程二十、患者突發(fā)急性左側(cè)心力衰竭的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、值班護(hù)士立即報(bào)告值班醫(yī)師。2、保持坐位或半臥位，雙下肢下垂，注意保暖。3、高流量吸氧每分鐘4~6L，濕化瓶?jī)?nèi)加30%乙醇。4、保持呼吸道通暢，清除呼吸道分泌物。5、迅速建立兩條靜脈通道，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿、解痙、抗感染藥物治療。6、密切觀察病情變化，認(rèn)真做好護(hù)理記錄。㈡護(hù)理流程

二十一、患者突發(fā)高血壓危象的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、值班護(hù)士立即報(bào)告值班醫(yī)師。囑患者半臥位，避免躁動(dòng)、吸氧。盡快降壓，降壓期間注意監(jiān)測(cè)血壓、隨時(shí)調(diào)整藥物劑量。控制抽搐。降低顱內(nèi)壓。密切觀察病情變化，認(rèn)真做好護(hù)理記錄。㈡護(hù)理流程

二十二、患者突發(fā)窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1.盡快去除病因，保持呼吸道通暢。值班護(hù)士立即報(bào)告值班醫(yī)師。2.迅速開放靜脈通道，并根據(jù)情況調(diào)整輸液速度。3.糾正缺氧、病情監(jiān)測(cè)。4.做好氣道插管和氣管切開的護(hù)理。5.密切觀察病情變化，認(rèn)真做好護(hù)理記錄，嚴(yán)格交接班。㈡護(hù)理流程

二十三、患者突發(fā)急性重癥胰腺炎時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、值班護(hù)士立即報(bào)告值班醫(yī)師。2、嚴(yán)格禁食、給予胃腸減壓。3、根據(jù)醫(yī)囑給予抗膽堿、抑酸、胰酶抑制藥、氟尿嘧啶等藥物。4、鎮(zhèn)痛解痙。5、維持水電解質(zhì)平衡。6、密切觀察病情變化，認(rèn)真做好護(hù)理記錄，嚴(yán)格交接班。㈡護(hù)理流程精神科患者突發(fā)事件防范應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程一、自縊防范應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案精神障礙患者由于受病態(tài)支配，?？砂l(fā)生一些意外，如自縊、自傷等，為防止此類事件的生，特制定本預(yù)案，最大限度減少損失，降低發(fā)生率。1、加強(qiáng)巡視，對(duì)病區(qū)內(nèi)消極抑郁，有自殺傾向的患者，做到心中有數(shù)，密切觀察患者的病情變化，防意外發(fā)生。2、嚴(yán)格做好危險(xiǎn)物品的保管工作，對(duì)消極患者重點(diǎn)做好安全檢查，反復(fù)向家屬交代病情，取得家屬的配合，嚴(yán)防危險(xiǎn)物品帶進(jìn)病區(qū)，杜絕不安全因素。3、做好心理護(hù)理，調(diào)動(dòng)患者的情緒，幫助患者學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧。4、患者安排在指定房間易觀察的位置，避免獨(dú)處，多鼓勵(lì)患者參加集體活動(dòng)和工娛活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移、分散患者的消極自殺意念。5、護(hù)理人員要有高度的責(zé)任感，對(duì)有消極意念的患者，重點(diǎn)巡視并加強(qiáng)交接班制度。尤其夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日等醫(yī)護(hù)人員少的情況下，應(yīng)密切觀察，特別要注意防范。6、嚴(yán)重消極的患者不離護(hù)理人員視線，24小時(shí)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)設(shè)專人陪護(hù)。7、一旦發(fā)現(xiàn)患者自縊，應(yīng)采取如下措施(1)即刻用雙手將患者向上托起抱住自縊者，解松或割斷套繩，然后將其平臥就地?fù)尵龋焖倥袛嘤袩o(wú)呼吸、心跳。如果呼吸心搏已停止，立即將自縊者下頜用力向上向后托起，打開氣道，進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。呼叫另一當(dāng)班者，讓其立即報(bào)告其他工作人員。(2)視病情給氧，醫(yī)師到達(dá)后，遵醫(yī)囑協(xié)助做好搶救及護(hù)理工作。(3)在搶救的同時(shí)，由醫(yī)師及時(shí)通知患者家屬來(lái)院。(4)正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄：發(fā)現(xiàn)患者自縊的時(shí)間、地點(diǎn)、生命體征、病情變化、主要搶救過(guò)程、患者轉(zhuǎn)歸情況或死亡。㈡護(hù)理流程二、沖動(dòng)防范應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案沖動(dòng)行為是指直接傷害他人的軀體或某一物體的嚴(yán)重破壞性攻擊行為，給患者及周圍環(huán)境造成危害，因此在日常護(hù)理工作中采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，預(yù)防及終止沖動(dòng)行為的發(fā)生，特制定本預(yù)案。1、將患者安置在重癥監(jiān)護(hù)室或單間小病室，室內(nèi)設(shè)施除病床外盡量簡(jiǎn)單，做好病區(qū)危險(xiǎn)品的管理工作。2、掌握病情的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律，多方面了解患者的心理需求，及時(shí)滿足患者的合理要求，避免與患者發(fā)生正面沖突，減少誘發(fā)因素。3、指導(dǎo)患者用非破壞性的行為表達(dá)和發(fā)泄情感，幫助患者建立社會(huì)能接受的行為模式對(duì)其在幻聽、妄想支配下出現(xiàn)的過(guò)激行為要及時(shí)疏導(dǎo)和阻止。4、加強(qiáng)巡視，對(duì)有沖動(dòng)傾向的患者其動(dòng)態(tài)表現(xiàn)不離護(hù)理人員的視線范圍內(nèi)，力爭(zhēng)將沖動(dòng)行為控制在萌芽狀態(tài)。5、對(duì)情緒不穩(wěn)，激惹性高的患者應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)，鼓勵(lì)患者以可控制、可接受的方式表達(dá)出來(lái)，嚴(yán)格防止激惹、威脅、懲罰患者，并及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系處理，有效控制精神癥狀。6、一旦發(fā)生患者沖動(dòng)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即呼叫其他工作人員協(xié)助，同時(shí)穩(wěn)定患者情緒，疏散圍觀患者。7、如果患者手中有危險(xiǎn)品，應(yīng)與其他工作人員協(xié)助巧妙?yuàn)Z取。8、遵醫(yī)囑給予暫時(shí)約束，并用藥物控制患者的情緒，并做好心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。9、正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄。㈡護(hù)理流程三、外走防范應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案精神患者由于發(fā)病期間缺乏自知力，個(gè)別患者不安心住院而出現(xiàn)外走行為。為防止外走行為發(fā)生現(xiàn)制定如下預(yù)案。1．及時(shí)了解病情，掌握其外走原因及可疑跡象，及時(shí)采取措施，謹(jǐn)防患者出走。2．交接班時(shí)，重點(diǎn)清點(diǎn)此類患者，做到心中有數(shù)，對(duì)可能會(huì)發(fā)生外走行為的患者，適當(dāng)限制活動(dòng)范圍。3．鼓勵(lì)患者多參加集體活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移患者的出走想法。4．杜絕一切可能造成外走的因素，如隨手鎖門，及時(shí)檢查門窗，鑰匙嚴(yán)加保管。5．對(duì)外走企圖強(qiáng)烈的患者不宜帶出病區(qū)活動(dòng)，患者活動(dòng)須在護(hù)理人員視野內(nèi)，必要時(shí)遵醫(yī)、囑暫時(shí)約束保護(hù)。6．一旦發(fā)現(xiàn)患者外走，當(dāng)班者應(yīng)呼叫其他工作人員電告門衛(wèi)關(guān)好大門，防范患者走出院外，迅速展開尋找，同時(shí)報(bào)告所在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師。7．如患者已離開醫(yī)院，則應(yīng)采取如下措施(1)立即報(bào)告護(hù)理部，節(jié)假日?qǐng)?bào)告行政總值班室，同時(shí)通知家屬協(xié)助尋找。(2)同時(shí)組織工作人員在市內(nèi)有關(guān)車站尋找，沿患者可能回家或親友家的路線尋找。(3)若有外走患者的消息，則組織人員派車接回。㈡護(hù)理流