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治療肺動脈高壓的藥物辨析我們邀請到了亞太地區(qū)肺動脈高壓專家委員會成員中國醫(yī)科院阜外醫(yī)院心內(nèi)科肺血管病診治中心熊長明主任,來介紹一些有關(guān)肺動脈高壓的知識。主持人我們今天主要討論肺動脈高壓的診斷以及用藥請問熊主任當(dāng)肺動脈的壓力增高了以后,會產(chǎn)生什么樣的危害呢?熊主任肺動脈高壓是很多疾病最終導(dǎo)致的一種臨床綜合癥是很多疾病最后的一個(gè)共同終夠。?天;引患者的預(yù)后就可能比較差呼吸科中的疾病例如血,。脈。,生?。,量。?學(xué)脈。?,為肺動脈高壓。右心導(dǎo)管術(shù)是通過有創(chuàng)的方法使導(dǎo)管進(jìn)入肺動脈血從而直接測量肺動脈收縮壓、舒張壓和平均壓是目前最準(zhǔn)確的方法而其他的檢測方法得到的肺動脈壓都是估測值準(zhǔn)確性會受影響。主持人:在患者首診時(shí)還必須進(jìn)行心功能評級,請問有何意義?熊主任對于肺動脈高壓患者根據(jù)活動耐量以及癥狀其心功能分為I-級級是最輕,日?;顒硬皇苡绊慖級最重需要臥床不動了這樣的心功能分級對于評價(jià)一個(gè)肺動脈高壓患者的病情輕重和預(yù)后轉(zhuǎn)歸非常重要通常首次入院心功能為I級的患者預(yù)后遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于心功能為I或者I級的患者。主持人:我國目前有哪些藥物用于治療肺動脈高壓療效比較確切呢?預(yù)這。藥還有鈣拮抗劑;靶向藥物現(xiàn)在國內(nèi)只有三大類,第一大類叫型磷酸二酯酶抑制劑,代表藥物緩,,物。。是?動,,果。?導(dǎo),還有彈性,通過鈣拮抗劑就可以舒張,不過通常這樣的病人僅占到1而試驗(yàn)陰性則表明患者患通。?男。一目前國外已經(jīng)批準(zhǔn)用于肺動脈高壓的治療但國內(nèi)暫時(shí)還沒有批準(zhǔn)該藥用于治療肺動脈高壓不過因?yàn)檫@個(gè)藥相對而言價(jià)格低一些,所以還是有病人在服用,應(yīng)該說這是沒有資質(zhì)的用藥。主持人:這類型的藥物長期療效如何?熊主任因?yàn)檫@類藥用于肺動脈高壓也是近期的事所以根據(jù)國外一些研究數(shù)據(jù)來看它主要起到改善癥狀改善活動耐量的作用至于遠(yuǎn)期預(yù)后目前還沒有很多資料目前根據(jù)我自這。?烈的縮血管作用,而全可利對內(nèi)皮素型均有拮抗作用,所以稱為雙重內(nèi)皮素受體拮抗劑。藥,一有、情。?肺動脈高壓診治指南均推薦用于心功能II患者。同時(shí)因?yàn)檫@個(gè)藥物是片劑,服用方便,。?,時(shí)。?熊主任:這個(gè)藥在美國上市有年時(shí)間了,在我國是200進(jìn)入的,所以國外的數(shù)據(jù)更多一些,不過從國內(nèi)外的資料來講,全可利的遠(yuǎn)期療效還是肯定的,特別是遠(yuǎn)期預(yù)后比較理想。就跟每天吃藥來控制普通高血壓類似只要能長期把肺動脈的壓力維持在一個(gè)比較好水平就能夠減緩疾病進(jìn)程,減少因肺動脈高壓所引起的并發(fā)癥。主持人:不過要想長期用藥,經(jīng)濟(jì)問題還是不容忽視的。往。,?的。?維推薦用于II級的病人,而全可利我們習(xí)慣對于I病人也推薦早期使用。?素壓。?,頭個(gè)使。,段?,的事實(shí)上兒童肺動脈高壓的問題也比較突出我們現(xiàn)在不管國內(nèi)或者國外的趨勢用藥都是延用成人的只是在劑量方面會根據(jù)年齡或體重來調(diào)整。對于兒童肺動脈高壓必須更應(yīng)該積極去干預(yù)。主持人感謝熊主任給我們耐心解答現(xiàn)在我們已經(jīng)對肺動脈高壓這個(gè)疾病有了一定的認(rèn)識并且比較
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