中小學(xué)生問題行為及其應(yīng)對策略

關(guān)于中小學(xué)生問題行為及其應(yīng)對策略第1頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三第一講

問題行為簡介一、何為問題行為？

問題行為:指學(xué)生由于情緒困擾、學(xué)業(yè)困難、人際關(guān)系矛盾等原因而產(chǎn)生的種種異常行為。這些行為使他們自己不快樂，也使他們周圍的人不能滿意。從而進(jìn)一步造成學(xué)業(yè)上、生活上和人際關(guān)系上的困難

學(xué)校教師所面對的困難，大多來源于學(xué)生的問題行為

。第2頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三二、對問題行為的分類

精神病行為：例如精神發(fā)育遲滯、幼兒自閉癥、學(xué)生精神分裂癥等外向性的問題行為：品行障礙、多動癥內(nèi)向性的問題行為：不良個性，如拖延、懶惰、被動、依賴、孤僻、內(nèi)向、自卑等學(xué)業(yè)生活上的問題：學(xué)習(xí)障礙

兒童青少年情緒障礙：包括抑郁癥、焦慮癥、心身癥候等偏畸習(xí)癖行為：例如吸吮手指、咬指甲、口吃、偏食、尿床以及強(qiáng)迫行為、性心理障礙、人格偏執(zhí)等。

第3頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三精神發(fā)育遲滯

精神發(fā)育遲滯是以智力較低、適應(yīng)功能較差為主要特征的障礙。

精神發(fā)育遲滯的患病率在1%左右，兒童患病率農(nóng)村高于城市，城市為1%，農(nóng)村為2%~3%。

精神發(fā)育遲滯的癥狀包括如下三點(diǎn)：⑴智力水平顯著低于平均水平（在個體施測、標(biāo)準(zhǔn)化智力測驗(yàn)中得分低于70）。⑵在下列2項(xiàng)或者2項(xiàng)以上的功能領(lǐng)域中存在缺陷，即：溝通、自理、在家生活、與他人建立關(guān)系、使用社區(qū)資源、自管理、學(xué)業(yè)、工作、使用自由時間、健康、安全。⑶年齡低于18歲。第4頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三個案研究：患者：女，10歲，因?qū)W習(xí)成績不佳前來門診。其母報(bào)告了患者的下列情況：患者幼時長得白白胖胖，不愛哭，聽話，好喂養(yǎng)，父母均喜歡她?；純鹤杂撞宦敾郏?歲多才能獨(dú)坐，2歲多才能獨(dú)站，3歲多學(xué)步。2歲多開始喊爸媽，6歲左右才能講簡單句子，并進(jìn)入學(xué)前班。8歲起念一年級，勉強(qiáng)及格；念二年級時留級一次后，仍有語文、數(shù)學(xué)不及格，老師認(rèn)為沒法再教，讓家長送來求醫(yī)。患兒放學(xué)回家能自覺地做家庭作業(yè)，但常常做不出來，有時要問弟弟。平時在家中可幫媽媽做一些家務(wù)，掃地、洗碗，勞動比較主動，能吃苦。在學(xué)校中與同學(xué)們關(guān)系好，很樂意幫別人做事，但也常常受到一些頑皮男孩的欺侮。體檢：基本正常，未見病理征。精神狀況：衣飾整潔，被動接觸合作，文靜，對任何問題回答均很認(rèn)真。語言清晰、流暢，未見思維聯(lián)想障礙，未見妄想與幻覺。智力普遍性減退，不能說出一年有幾個月、分幾季；不會講同義詞或反義詞，詞匯量少；抽象思維能力、理解能力均差；分不清雞與鴨、狗與貓的區(qū)別。計(jì)算能力差，知道3+8=11，但算不清100-7=？7×8=？可看著報(bào)紙上的照片講出簡單的內(nèi)容，可模仿醫(yī)生用大頭針擺五角星等圖形。遠(yuǎn)近記憶力尚可，情緒比較愉快，自知力存在，說自己沒弟弟聰明，讀書讀不進(jìn)，也不想讀了，愿在家中幫媽媽勞動等。韋氏智力測驗(yàn)結(jié)果：總智商：60，語言智商：59，操作智商：62。第5頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三兒童孤獨(dú)癥（自閉癥）

正式名稱叫兒童孤獨(dú)癥（childhoodautism），是發(fā)病于嬰幼兒時期的心理發(fā)育障礙，指人際交往、情感交流、刻板重復(fù)動作、興趣狹隘以及認(rèn)知等方面的異常，多數(shù)患兒伴有不同程度的智力障礙。

孤獨(dú)癥兒童通常不會和其他兒童玩?；蛴猩鐣?。

該癥多數(shù)患兒于出生后不久即可出現(xiàn)孤獨(dú)癥狀，少數(shù)于1~2歲發(fā)育正常，之后逐漸出現(xiàn)癥狀。孤獨(dú)癥有三個主要特征：社會交往功能的受損、交流功能的受損以及行為、興趣、活動受限。第6頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三

兒童孤獨(dú)癥的癥狀包括如下四點(diǎn)：⑴社會功能障礙。缺乏與他人的人際互動，逃避與人的接觸，在幼兒期就已經(jīng)顯露出對人的冷漠與疏遠(yuǎn)。特別逃避與人的目光接觸，不與人對視；回避與他人的身體接觸；獨(dú)自玩耍，不會尋求父母或成人的注意或安慰。缺乏相應(yīng)的表情，表情漠然。⑵行為方面。常常表現(xiàn)出坐不住，動個不停，常用腳尖走路或以跑代走，東張西望，眼神飄忽，做出怪異姿勢，有的兒童還莫名其妙地大叫，發(fā)脾氣，或哭或笑。⑶言語和口頭表達(dá)方面。缺乏言語發(fā)展能力，只能用簡單的詞語與他人交流，并常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。⑷智力與認(rèn)知方面。早期能擁有正常的智力，但由于他們的病癥使他們未能接受正常教育，所以他們的智力水平通常比正常兒童顯著較低。第7頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三患兒楊某某，男，5歲。因孤僻、少語、行為怪異3年余前往醫(yī)院就醫(yī)?；純褐軙r已會叫爸爸、媽媽，會說出幾個單詞。然而1歲后，患兒言語能力發(fā)展極為緩慢，更讓人擔(dān)心的是，叫他的名字不作反應(yīng)，對大人的吩咐不理睬，且行為也越來越古怪。他不像另的小孩那樣會伸出手作被抱的準(zhǔn)備姿勢，也不喜歡父母或其他小孩接近，一個獨(dú)處反而自在。喜歡在眼前反復(fù)扭動手指或撥動玩具汽車的輪子，對圓的瓶蓋、電視廣告、天氣預(yù)報(bào)特別有興趣。3歲去幼兒園，小朋友做游戲，他則躲在墻角玩一塊絨布。至今仍要大人喂飯，由大人照料他的大小便和日常生活……進(jìn)一步觀察還發(fā)現(xiàn)，他玩積木，只是排成一行，不會搭橋、搭汽車，并且頑固動物的連接孤獨(dú)癥兒童通常對他人沒有反應(yīng)。但是，許多這類兒童可以和動物親切互動。圖中這個正在接受治療的孩子，通過一再輕輕撫摸海豚，幫助他克服了觸摸恐懼，并能自發(fā)地伸手碰觸外部事物了。個案研究地堅(jiān)持生活環(huán)境和方式原樣不變，如有變動就煩躁和尖叫撞頭。最近常獨(dú)自玩木棍，睡覺也要抱著木棍……第8頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三在一次痛苦的抑郁發(fā)作中，患者可能感到了生活的絕望與無意義。抑郁的心境

對尋常的活動喪失樂趣或缺乏興趣食欲與睡眠障礙心理動作遲鈍和思維困難喪失活力無價值感與罪惡感周期性死亡或自殺的觀念抑郁癥及兒童青少年抑郁癥第9頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三李某，女，十五歲，自訴三年來老有一種難以言狀的苦悶與抑郁，總感到前途渺茫，對一切都不順心，老是想哭，但又哭不出來，即使遇到喜事，也毫無喜悅的心情，過去很有興趣去看電影、聽音樂，但后來就索然無味。來訪者深知長期憂郁苦悶會傷害身體，但又苦于無法解脫，并逐漸導(dǎo)致睡眠不好，多惡夢，食欲不振，有時很悲觀，甚至想一死了之，但對人生又有留戀，因而下不了決心，決定到心理門診求助。通過與來訪者的交談，心理醫(yī)生逐漸取得了來訪者的信任，了解到來訪者的生活經(jīng)歷：在來訪者上中學(xué)時，其父母因經(jīng)濟(jì)犯罪被判刑，從那時起，家庭失去了歡樂，直到青春期，才會出現(xiàn)抑郁癥的性別差異。那時，年輕女性會遭遇許多社會角色和身體形象的壓力源，因此她們易于陷入負(fù)面感覺的思考中。個案研究——青少年抑郁癥她在學(xué)校又受到同學(xué)的歧視，因而心情壓抑、憂郁。初中畢業(yè)后由于沒考上重點(diǎn)中學(xué)，更加重了抑郁的程度，導(dǎo)致抑郁性神經(jīng)癥。第10頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三兒童與青少年抑郁癥

兒童也和成人一樣，也可能出現(xiàn)抑郁癥。兒童抑郁癥的癥狀主要包括過度悲傷，在沒有明顯理由的情況下能引起兒童的痛哭；對身邊的許多事物，特別是以前很喜歡做的事情，如玩玩具等失去興趣，而一旦對某事物有興趣，興趣的持續(xù)時間也很短；學(xué)齡期兒童在學(xué)校里不能集中注意力；幾乎沒有朋友，在社交過程中表現(xiàn)出社會退縮；有部分兒童甚至自殺念頭或自殺行為，出現(xiàn)睡眠障礙；沒耐心，易怒；部分兒童出現(xiàn)如腹痛或頭痛等生理癥狀。個案研究：兒童抑郁癥患兒是一個13歲的男孩，他的父母帶他到醫(yī)院就診。6個月來他情緒低落，反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭。他易煩躁，易激惹，有時焦慮，哭鬧。與同學(xué)關(guān)系不合，多次因小事與同學(xué)發(fā)生爭執(zhí)，無明顯原因發(fā)脾氣。多次在家長面前表現(xiàn)“想死”的念頭，曾用水果刀割破手臂。他食欲不振，困倦無力，逐漸消瘦，有時頭疼、失眠，記憶力下降。自覺心慌，不愿上體育課，不愿與同學(xué)交往，上課注意力不集中，學(xué)習(xí)下降，不愿上學(xué)。自責(zé)，認(rèn)為自己腦子苯，愚蠢，將來是一個無用的人，趁早死了算了。第11頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三個案研究：兒童抑郁癥患兒是一個10歲大的男孩，他的母親和老師因?yàn)樗趯W(xué)校和家里的行為非常擔(dān)心他，他容易被激惹而且經(jīng)常大發(fā)脾氣。很多時候在沒有什么原因或者只是很小事情的情況下，會大哭大叫，亂扔?xùn)|西。在課堂上，他似乎很難專心，而且看起來很容易分心。他的伙伴逐漸疏遠(yuǎn)他，他只能自己玩。在家的時候，大多數(shù)時間他都在自己的房間里看電視。他的母親注意到他睡眠出現(xiàn)了問題，而且在過去幾個月里，他因?yàn)榭偸菄诹闶?，體重上升了很多。學(xué)校心理教師通過認(rèn)真觀察與檢查，發(fā)現(xiàn)該男孩是一個非常不開心的孩子，他表達(dá)了感覺自己沒有價值和毫無希望的想法，甚至說他想去死。這些情況大概出現(xiàn)在6個月前，當(dāng)時他的父親和她母親離婚而調(diào)到另一個城市去工作。第12頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三兒童青少年焦慮障礙：分離性焦慮、恐懼癥與心身癥候兒童分離焦慮

兒童分離焦慮障礙（separationanxietydisorder）指兒童與親人分離而引起的嚴(yán)重的、過度的焦慮反應(yīng)。幼兒或?qū)W齡前兒童與他們的親人離別時出現(xiàn)某種程度的焦慮情緒是正?，F(xiàn)象。只有當(dāng)焦慮發(fā)生在兒童早期，并且對與親人離別的恐懼構(gòu)成焦慮情緒的中心內(nèi)容時，才成為兒童期分離障礙。據(jù)估計(jì)，約有4%的兒童和少年患有分離焦慮障礙，女孩要比男孩稍多一點(diǎn)（APA，2000）。一個有分離性焦慮障礙的孩子一直在擔(dān)心：和一個重要的人分開對他和他所愛的人都是非常危險(xiǎn)的。第13頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三個案研究：兒童分離性焦慮患兒，男，2歲，活潑可愛，從出生后就受到媽媽的特別寵愛，一直由媽媽親自撫養(yǎng)。1個月前因?yàn)閶寢屢习嗔?，所以只得把他送入托兒所。從入托的第一天起，患兒就哭鬧不停，緊緊拉著媽媽的衣服不放，不讓媽媽走，在托兒所里不肯吃飯，不肯午睡，甚至不肯喝水。整天哭著吵著要媽媽，老師怎么哄勸都沒有效果。下午，他常常站在托兒所的門口等候媽媽，不和其他小朋友一起玩?；氐郊依?，總是跟著媽媽不放，害怕媽媽離他走開。晚上睡著后還常常驚叫“媽媽！”“媽媽！”兒童青少年學(xué)習(xí)焦慮

學(xué)習(xí)焦慮常表現(xiàn)為心神不寧、自卑自責(zé)、頭疼頭暈、惶恐急躁等。過度的焦慮使得注意力難以集中，干擾記憶的過程，影響思維的活動，而且對身心健康產(chǎn)生很大的危害。學(xué)習(xí)焦慮不僅是學(xué)習(xí)優(yōu)異的攔路虎，而且是我們生命中的一種慢性自殺。第14頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三學(xué)習(xí)焦慮的產(chǎn)生主要有以下幾個因素：⑴生理、心理因素

個人人格的形成內(nèi)容與水平、身體發(fā)展?fàn)顩r、當(dāng)時的健康狀況、非智力因素的發(fā)展水平，對學(xué)習(xí)焦慮的產(chǎn)生都有影響。健康狀況良好的人精力充沛，情緒穩(wěn)定；體質(zhì)虛弱、疾病纏身，易導(dǎo)致情緒波動，產(chǎn)生焦慮；意志薄弱的人，害怕困難與挫折，易產(chǎn)生焦慮。⑵已有經(jīng)驗(yàn)

一個人經(jīng)過幾年、幾十年的學(xué)習(xí)后，往往會積累了很多這樣或那樣的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)他的經(jīng)驗(yàn)不足或有過失敗的體驗(yàn)時，就容易產(chǎn)生較強(qiáng)的焦慮。第15頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三

家長對學(xué)生要求過高、過嚴(yán)或不適當(dāng)?shù)莫剳?，都會增?qiáng)學(xué)習(xí)焦慮；學(xué)校教育缺乏全面發(fā)展的寬松和諧的氣氛，片面追求升學(xué)率，也是產(chǎn)生學(xué)習(xí)焦慮的溫床；社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，新聞媒介的作用，影視文化的熏陶，也對學(xué)習(xí)焦慮的產(chǎn)生有一定的影響……

⑶家庭、學(xué)校、社會的影響學(xué)生的考試焦慮

考試焦慮(testanxiety)，是指因考試壓力過大而引發(fā)的系列異常生理心理現(xiàn)象，包括考前焦慮，臨場焦慮（暈考）及考后焦慮緊張。心理學(xué)認(rèn)為，心理緊張水平與活動效果呈倒“U”字曲線關(guān)系。活動效率焦慮水平0∞焦慮強(qiáng)度與工作效率的關(guān)系第16頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三

緊張水平過低和過高，都會影響成績。適度的心理緊張，可使人對考試有種激勵作用，產(chǎn)生良好的活動效果。但過度的考試緊張則導(dǎo)致考試焦慮，影響考場表現(xiàn)，并波及身心健康。

考試之前，當(dāng)考生意識到考試對自己具有某種潛在威脅時，就會產(chǎn)生焦慮的心理體驗(yàn)，這是面臨高考或中考的學(xué)生中普遍而突出的現(xiàn)象。其特點(diǎn)如下：考試焦慮的特點(diǎn)：⑴他們懷疑自己的能力，憂慮，緊張，不安，失望，行動刻板，記憶受阻，思維發(fā)呆，⑵伴隨一系列的生理變化，血壓升高，心率加快，面色變白，皮膚冒汗，呼吸加深加快，大小便增加?？荚嚱箲]：考生中常見的一種以擔(dān)心、緊張或憂慮為特點(diǎn)的復(fù)雜而延續(xù)的情緒狀態(tài)。⑶持續(xù)時間過長會出現(xiàn)坐立不安，食欲不振，睡眠失常。第17頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三學(xué)生中的考試焦慮主要有兩種趨向：

一種是臨到考試之前開始感到緊張和焦慮；一種是在學(xué)習(xí)過程中長期存在學(xué)習(xí)焦慮，而一到考試之前則表現(xiàn)更為強(qiáng)烈。

兩者都是由考試這一緊張情景直接觸發(fā)的，但前者的學(xué)習(xí)成績有好也有差，后者則基本上是因?yàn)槌煽円回灢皇呛芎?，對自己缺乏信心所?dǎo)致。考試焦慮的輔導(dǎo)考試焦慮父母比孩子更多

家庭情緒氣氛的調(diào)節(jié)與對父母的輔導(dǎo)：家庭的情緒氣氛父母焦慮情緒與行為的暗示父母錯誤的教育方法第18頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三自我松弛應(yīng)充分認(rèn)識到焦慮癥對人的生命沒有直接威脅，因此學(xué)生們不應(yīng)有任何精神壓力和心理負(fù)擔(dān)。也就是從緊張情緒中解脫出來。比如：你在精神稍好的情況下，去想象種種可能的危險(xiǎn)情景，讓最弱的情景首先出現(xiàn)。并重復(fù)出現(xiàn)，你慢慢便會想到任何危險(xiǎn)情景或整個過程都不再體驗(yàn)到焦慮。此時便算終止。增加自信自信是治愈焦慮的必要前提。一些對自己沒有自信心的學(xué)生，對自己完成和應(yīng)付事物的能力是懷疑的，夸大自己失敗的可能性，從而憂慮、緊張和恐懼。因此，作為一個有學(xué)習(xí)焦慮的學(xué)生，必須首先自信，減少自卑感。應(yīng)該相信自己每增加一次自信，焦慮程度就會降低一點(diǎn)，恢復(fù)自信，最終驅(qū)逐焦慮。學(xué)會正確處理各種應(yīng)急事件的方法，增強(qiáng)心理防御能力。培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，使心情豁達(dá)開朗。

自我刺激焦慮性神經(jīng)癥患者發(fā)病后，腦中總是胡思亂想，坐立不安，百思不得其解，痛苦異常。此時，指導(dǎo)學(xué)生可采用自我刺激法，轉(zhuǎn)移自己的注意力。如在胡思亂想時，找一本有趣的能吸引學(xué)生的書讀，或從事一些體力勞動體充鍛煉，忘卻不愉快的事情。這樣就可以防止胡思亂想再產(chǎn)生其他問題，同時也可增強(qiáng)你的適應(yīng)能力。

自我催眠學(xué)習(xí)焦慮者往往有睡眠障礙，很難入睡或突然從夢中驚醒，此時你可以進(jìn)行自我暗示催、眠。如：可以數(shù)數(shù)，或用手舉書本讀等促使自己入睡。

自我反省有些學(xué)習(xí)焦慮是由于學(xué)生對某些情緒體驗(yàn)或欲望進(jìn)行壓抑，壓抑到無意中去了，但它并沒有消失，仍潛伏于無意識中，因此便產(chǎn)生了問題。問題出現(xiàn)時學(xué)生只知道痛苦焦慮，而不知其因。因此在此種情況下，你必須進(jìn)行自我反省，把潛意識中引起痛苦的事情訴說出來。必要時可以發(fā)泄，發(fā)泄后癥狀一般可消失。

專欄：如何合理自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)焦慮？第19頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三專欄：考試焦慮的輔導(dǎo)與治療認(rèn)知調(diào)控

首先，堅(jiān)決杜絕用“完了”、“我糟糕透了”等這種消極的語言暗示自己；其次，消除大腦中的錯誤信息，不要被一兩次考試失敗和一兩科考試失誤所嚇倒，不要以偏概全，認(rèn)為自己不行，而喪失信心；再次，適當(dāng)減輕周圍環(huán)境的壓力，針對種種擔(dān)憂，自己和自己辯論，用這種理性情緒療法，糾正認(rèn)知上的偏差。

行為矯正

行為矯正有兩種方法。一種是放松訓(xùn)練，一種是系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練。放松訓(xùn)練和系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練的原理，是交互抑制原理，即人在放松狀態(tài)下的情緒，與焦慮是相互抵抗的，比如放松狀態(tài)出現(xiàn)了，必然會抑制焦慮和緊張狀態(tài)的出現(xiàn)。飲食療法飲食調(diào)節(jié)是重要的減壓手段之一，如避免飲用含咖啡因的飲料，因?yàn)榭Х纫蚩梢源碳ぶ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)；煙中的尼古丁也同樣具有刺激性；酒精性飲料可能會使人某一深刻放松，但之后會產(chǎn)生反彈性的刺激性效應(yīng)；避免食用人參，其含有刺激劑；刺五加有助于保持頭腦的清醒，同時可緩解壓力。壓力會導(dǎo)致體內(nèi)缺乏VC、VE、B族維生素和鎂，因此適當(dāng)補(bǔ)充這些維生素和礦物質(zhì)是有益的；適度多飲水；避免含糖量很高的食品，如果汁，干果等?？茖W(xué)化的飲食方案應(yīng)根據(jù)考生生命屬性不同而制定。新出現(xiàn)的一些能量和信息醫(yī)學(xué)儀器，如Tisconcord(滴絲)四元系統(tǒng)，可以根據(jù)不同個體的生命屬性，制定針對性的飲食方案。

第20頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三專欄：考試焦慮的輔導(dǎo)與治療（續(xù)）芳香療法

在考試中的應(yīng)用有著很久遠(yuǎn)的歷史。在古希臘，學(xué)生在考場帶著迷迭香編織的花環(huán)以增強(qiáng)記憶和提高反應(yīng)性。目前，芳香療法用于緩解考試緊張已經(jīng)成為新的趨勢。在精油領(lǐng)域，迷迭香被認(rèn)為具有增強(qiáng)記憶的功能，薰衣草具有鎮(zhèn)靜和催眠的效果，但是一些精油可能有過度的舒緩可能影響考場發(fā)揮。一個理想的針對考試緊張的方案應(yīng)能使考生身心達(dá)到“心身和諧”，她是一種充滿能量的狀態(tài)，輕松愉悅的同時保持足夠的清醒，從而有助于提高考場表現(xiàn)?！靶纳砗椭C態(tài)”下，HRV波形平滑有序。低頻帶（LF）會出現(xiàn)一個很高很窄的波峰（和諧峰），集中在0.1赫茲處。由于其被主要應(yīng)用于緩解考試緊張（testanxiety）和比賽緊張，提升績效，促進(jìn)“心身和諧”態(tài)等領(lǐng)域，又被稱為“考試香水”。

音樂療法

音樂是一定頻率的聲波振動，攜帶有不同的物理能量。音樂對人體的作用應(yīng)該包括心理和物理二大方面?？忌鷳?yīng)聽些旋律優(yōu)美，曲調(diào)悠揚(yáng)的樂曲，可以轉(zhuǎn)移和化解心理焦慮，產(chǎn)生愉悅的感覺。音樂還能通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)一步對人體機(jī)能進(jìn)行調(diào)節(jié)，比如，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸蠕動及唾液分泌，加強(qiáng)新陳代謝等作用，從而使人精力充沛。最新出現(xiàn)的水晶缽療法采用高純度矽砂制成，并被用于緩解考試緊張。水晶缽使用時應(yīng)根據(jù)不同個體的生命屬性，選定不同頻率的缽體，并編制配套的使用方法，對于考試緊張和減壓具有良好的幫助作用。

第21頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三專欄：考試焦慮的自我治療睡眠消除法

事實(shí)證明，很多臨考學(xué)生的“考試焦慮”是由于學(xué)習(xí)過度疲勞、睡眠不足引起的。針對這種情況，廣大臨考中學(xué)生朋友一般不易“夜半挑燈”苦讀，要養(yǎng)成中午小睡的習(xí)慣。因?yàn)榱己玫?、充足的睡眠可以消除大腦疲勞，換取充沛的精力和清醒的頭腦。充足的睡眠是從容應(yīng)考的前提，也是克服考試焦慮情緒行之有效的方法。

運(yùn)動消除法

學(xué)生以腦力活動為主，而適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動是消除大腦疲勞的有效方法。廣大臨考中學(xué)生可根據(jù)自己的實(shí)際情況，散散步、打打球、做做體操。因?yàn)檫\(yùn)動可以消除一些緊張的化學(xué)物質(zhì)，雖然使肌肉疲勞，但可以放松神經(jīng)。

興趣消除法

人們在從事自己感興趣的事情的時候，整個身心都會投入進(jìn)去，進(jìn)入一種物我兩忘的境界，什么憂愁煩惱都會拋到九霄云外。因此，廣大臨考中學(xué)生在緊張的學(xué)習(xí)之后，做一些感興趣的事情，如，唱唱歌、看看報(bào)、聽聽音樂等等，都可以消除疲勞，化解煩惱，遠(yuǎn)離考試焦慮情緒。情緒宣泄法

情緒宣泄是緩解壓力、保持心理平衡的重要手段。眾所周知，有些考試焦慮情緒是由于壞情緒的不斷積壓引起的，如：升學(xué)壓力使你透不過氣來，考試成績不理想，家長的口羅嗦等等，都可能使心情變化，久而久之，就會出現(xiàn)“考試焦慮情緒”。針對這種情況，可采用以下方法：聊天法，即通過向親人或朋友，述說自己的積怨，求得他人的理解和同情，讓自己的內(nèi)心得到調(diào)整；哭笑法，如果內(nèi)心憋得難受，又無法與人傾訴，應(yīng)當(dāng)找一個適宜的地方，放聲大哭或大笑，以宣泄自己內(nèi)心的不平；書面釋放法，可以用寫日記或書信的方式，釋放自己的苦惱；上網(wǎng)法，有條件、會上網(wǎng)的臨考中學(xué)生朋友可通過電腦網(wǎng)絡(luò)與網(wǎng)友交流思想，排遣煩惱。

第22頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三專欄：考試焦慮的自我治療（續(xù)）游戲轉(zhuǎn)移法

即通過開展游戲活動，讓處于“考試焦慮情緒”的臨考中學(xué)生參與其中，進(jìn)入角色，忘記疲勞，轉(zhuǎn)移注意力，釋放體內(nèi)積聚的能量，調(diào)整機(jī)體的平衡，擺脫內(nèi)心的煩惱。

食療法

食療法就是增加身體營養(yǎng)的方法，臨考中學(xué)生腦力勞動強(qiáng)度大，能量消耗大，需大量補(bǔ)充營養(yǎng)。因此，必須設(shè)法增加適量含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的食物，同時還要補(bǔ)充大腦所需的維生素、氨基酸以及鈣、鐵、鋅等微量元素。

音樂療法

音樂能影響人的情緒行為和生理機(jī)能，不同節(jié)奏的音樂能使人放松，使人的生理、心理節(jié)律發(fā)生良性的變化。如：圣潔、高貴的音樂，可使人凈化靈魂、境界開闊；速度較緩的音樂給人以安全感、舒適感；清澈、高雅、透明的古典音樂，可以增進(jìn)人們的記憶力、注意力；浪漫的音樂，可激起人們惻隱、憐憫之心；流行音樂，可使人感情投入；時尚音樂，可釋放心聲。

第23頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三專欄：緩解考試焦慮的方法自信訓(xùn)練

主要是通過考試焦慮患者自我表達(dá)正常情感和自信,是那些消極的自我意識得到扭轉(zhuǎn),借此消弱或消除其考試焦慮的一種自我訓(xùn)練的方法。

放松訓(xùn)練

放松訓(xùn)練就是通過一定的方法，如呼吸法、暗示法、表象法和音樂法等，使人體的肌肉一步步放松，使大腦逐漸入靜，從而調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮水平，緩解緊張情緒，增強(qiáng)大腦對全身控制支配能力的訓(xùn)練方法。放松訓(xùn)練的原理，即肌肉和大腦之間是雙向傳導(dǎo)的，大腦可以支配肌肉放松，而肌肉的放松，又可以反饋給大腦。第24頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三

心身癥候也叫轉(zhuǎn)換性障礙(conversiondisorder)，以前被稱做癔?。òY），其特點(diǎn)為在沒有器官病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)某種機(jī)體機(jī)能障礙或失去控制能力。心身癥候個案研究——癔癥性癱瘓患者，女，14歲，某中學(xué)初二學(xué)生。2004年7月中旬因考試成績不好，受到老師、家長批評指責(zé)后發(fā)呆3天。2004年7月26日突然發(fā)燒，繼而不語不動，四肢麻痹、喪失感覺。既往身體健康，學(xué)習(xí)成績優(yōu)良，性格內(nèi)向，好強(qiáng)。家族史陰性。身體檢查：正常；精神檢查：神志清楚，接觸被動，表情平淡。刺激其四肢，對疼痛無反應(yīng)。入院后心電圖、CT掃描、血生化檢查均正常，診斷為癔癥性癱瘓。經(jīng)藥物治療，心理輔導(dǎo)、暗示治療。二周后患者完全恢復(fù)。

第25頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三

癔癥（Hysteria）又稱歇斯底里，是由個體明顯情緒因素，如生活事件、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示等所誘發(fā)的精神障礙現(xiàn)象，包括轉(zhuǎn)換性障礙（conversiondisorder）和分離性障礙（dissociativedisorder）兩者形式。普通人群患病率在3～10%之間。兒童癔癥有明顯的集體發(fā)作特征，多發(fā)于學(xué)齡期，女童多發(fā)，農(nóng)村患病率較城市高，經(jīng)濟(jì)文化落后地區(qū)集體癔病發(fā)作頻率較高。專欄：癔癥集體發(fā)作是咋回事？

兒童期癔癥發(fā)作常由于情緒因素所誘發(fā)，如委屈、氣憤、緊張、恐懼、突發(fā)生活事件等均可導(dǎo)致發(fā)作，父母教養(yǎng)方式不當(dāng)，更易促發(fā)?；純盒愿窬哂杏字商卣?，表現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、反復(fù)無常、輕浮、易受暗示等；導(dǎo)致前次發(fā)作的類同情景、事物、談話內(nèi)容等因素均具暗示作用，可誘導(dǎo)癔癥再次發(fā)作。若有軀體疾病、月經(jīng)期、疲勞、體弱、睡眠不足等情況也容易促發(fā)。集體發(fā)作往往出現(xiàn)在教室、課堂、操場、集體宿舍或醫(yī)院病房內(nèi)。相關(guān)誘因可導(dǎo)致集體性恐懼和焦慮而發(fā)作，如面臨考試、教師過于嚴(yán)厲、計(jì)免注射、類似病人的表現(xiàn)、同班同學(xué)死亡或受傷、腦膜炎流行等。而有些宗教迷信活動、災(zāi)難、突發(fā)生活事件、戰(zhàn)爭、社會變遷等也可促發(fā)集體癔癥發(fā)作。

轉(zhuǎn)換性障礙有時會以集體發(fā)作這種特殊形式出現(xiàn)。這種現(xiàn)象時常會發(fā)生在兒童青少年之中，特別是知識相對落后的偏遠(yuǎn)地區(qū)青少年學(xué)生中，農(nóng)村比城市更易于發(fā)生。因?yàn)樗陌l(fā)生是跟這些特殊人群的心智發(fā)育不成熟有關(guān)，當(dāng)某一個體出現(xiàn)某一癥狀時，其他人就很容易受到心理暗示。第26頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三個案研究——暗示誘發(fā)的癔癥集體發(fā)作

2005年3月初的一個夜晚，某民辦技校一年級一女生做了一個夢，夢見鬼來找她，很害怕，就講給同宿舍其余3名同學(xué)聽，并在宿舍給鬼燒了紙錢，大家都感到害怕。第2晚又夢見鬼來了，搖晃她的床，當(dāng)即驚醒、尖叫，吵醒同宿舍其他同學(xué)，聽她講述夢境后大家都很緊張、恐懼，當(dāng)時約凌晨2點(diǎn)，4個同學(xué)便驚恐地?cái)D到一起。天曚曚亮?xí)r，做夢的同學(xué)出現(xiàn)頭暈、四肢乏力、站立不穩(wěn)，稱鬼纏住她了，繼而倒地抽搐、呼之不應(yīng)，其他3名同學(xué)也相繼出現(xiàn)類似癥狀。7~9點(diǎn)間，相鄰宿舍同學(xué)知道后也很恐慌，陸續(xù)有4名同學(xué)出現(xiàn)了類似癥狀，程度輕重不一。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)隨即通知學(xué)生家長，并請校醫(yī)對患病同學(xué)進(jìn)行檢查，初步排除食物中毒、傳染病后，約上午10點(diǎn)醫(yī)生前往。根據(jù)發(fā)病原因、發(fā)作形式及癥狀特點(diǎn)，考慮為癔癥集體發(fā)作。將患者分別隔離，給予暗示性藥物治療、心理治療及衛(wèi)生宣教以后，當(dāng)天7名同學(xué)陸續(xù)緩解，被家人帶回，另一女生仍處于意識曚眬狀態(tài)，傍晚送我院門診留觀，次日緩解。第4天全部同學(xué)返校學(xué)習(xí)，隨訪無異常。第27頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三個案研究——從疫苗事件談癔癥集體發(fā)作

2005年6月，安徽泗縣出現(xiàn)了一個震驚全國的公共衛(wèi)生事件，安徽省泗縣大莊鎮(zhèn)共有25個行政村，在16、17號進(jìn)行的疫苗接種中，共有17個村的19個中小學(xué)校接種了疫苗。接種疫苗當(dāng)日，一名叫做劉思亞的12歲小女孩在打完針后就出現(xiàn)了頭暈，臉色蒼白等癥。接種人員立即給她打了半支腎上腺素，之后就有304名接種甲肝疫苗的學(xué)生先后出現(xiàn)異常反應(yīng)，如呼吸急促、胸悶、抽筋等癥狀，6月23日出現(xiàn)一名住院學(xué)生死亡，從6月17號的第一例學(xué)生接種了甲肝疫苗出現(xiàn)了不良反應(yīng)后，住院學(xué)生的數(shù)量不斷增加，6月18號為32例，6月27號289例，對于26號到27號一天時間內(nèi)增加了100多例住院病人的情況，令所有人捏了一把汗，這起疫苗事件發(fā)生后，衛(wèi)生部長親臨安徽處置，經(jīng)過專家組調(diào)查，這是一起因集體接種疫苗引起的心因性反應(yīng)事件。由于住院的300多個孩子，他們的癥狀都是非常相似的，而且大多都是頭暈、胸悶、肢體麻木，這樣的主觀感覺癥狀，而客觀的依據(jù)，比如說客觀的體格檢查，客觀的一些輔助的檢查，是不相符合的。再一個他們的發(fā)病特別有意思，它是水牛村為中心，非常集中，實(shí)際上一共有19所小學(xué)都接種了這些疫苗，但發(fā)病住院的這些孩子有非常明顯的地區(qū)聚集性，是以水牛村為中心的，再一個從發(fā)病年齡上，也有一定的規(guī)律性，對一些癥狀比較明顯的小孩，專家們也都能找到他診斷的一些疾病的依據(jù)，也就是說和甲肝疫苗是沒關(guān)系的，實(shí)際上就是偶爾引起了一些其他的疾病的存在，所以在所有的這些情況的基礎(chǔ)上，專家判定它是一個群體心因性反應(yīng)的事件。集體癔癥還有一些什么比較明顯的特點(diǎn)？

發(fā)展的過程當(dāng)中先有一小部分人，當(dāng)然開始是一個人，帶動后面一小部分人，再往后面越來越擴(kuò)大，這就意味著個體之間在群體內(nèi)的互相影響，好象那種害怕的心情能夠互相的感染，互相的傳遞，一個人出現(xiàn)反應(yīng)，其他人也出現(xiàn)同樣的反應(yīng)，這樣擴(kuò)大的圈越來越大。而且這個反應(yīng)的方式表現(xiàn)出來的癥狀相似，一個人頭疼都頭疼，一個腿沒勁就都腿沒勁，互相影響的時候有點(diǎn)像一個跟著一個學(xué)。實(shí)際上形成互相之間的暗示，包括更多的孩子都是相似的癥狀，互相的暗示，在這次事件中也確實(shí)，幾乎這些住院的孩子癥狀都是非常相似的，都說頭暈、胸悶、四肢麻木，非常相似。實(shí)際上在一種暗示下不自覺的一種模仿，也不是故意的。

第28頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三學(xué)習(xí)障礙（Learningdisabilities）意味著兒童在學(xué)業(yè)、語言或運(yùn)動技能等特定領(lǐng)域（Specialarea）發(fā)展不充分。

學(xué)習(xí)障礙兒童的智力一般都達(dá)中等或以上水平，卻在某些特殊技能的學(xué)習(xí)方面有困難（如算術(shù)和閱讀）。因此他們學(xué)業(yè)不佳，學(xué)習(xí)努力收效甚微。

學(xué)習(xí)障礙有三種主要類型：閱讀障礙，書面表達(dá)障礙和數(shù)學(xué)障礙。①閱讀障礙。兒童在字詞確認(rèn)、閱讀理解及拼寫方面有明星的困難。②書面表達(dá)障礙

涉及到文字組織的缺損，包括拼寫錯誤/語法或標(biāo)點(diǎn)符號錯誤、或字跡潦草難認(rèn)等，③數(shù)學(xué)障礙。這種兒童，可能難以快速、精確地回憶數(shù)字，正確、快速地計(jì)算客體或?qū)?zhǔn)直式排列欄（columns）中各數(shù)字的位置。學(xué)習(xí)障礙第29頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三

除學(xué)習(xí)不良外，學(xué)習(xí)障礙的其他表現(xiàn)：⑴注意力不集中，做事磨蹭，有頭無尾，缺乏時間觀念和任務(wù)感。慵懶、拖沓，學(xué)習(xí)遷移能力差，易形成習(xí)慣性惰性及自慰心理。社會適應(yīng)技能缺陷，凡是都要依賴別人。缺乏良好徹底學(xué)習(xí)習(xí)慣與學(xué)習(xí)方法。⑵缺乏學(xué)習(xí)興趣，缺乏好奇心，對人對事缺乏興趣；或?qū)W習(xí)興趣膚淺、范圍狹窄、興趣不能穩(wěn)定持久，易于“見異思遷”，帶有情緒性影響。

專欄：學(xué)習(xí)障礙的其他表現(xiàn)⑶缺乏學(xué)習(xí)動機(jī)；或?qū)W習(xí)動機(jī)多停留在短暫、浮淺的消極水平上，具有游移搖擺的特點(diǎn)，缺乏強(qiáng)大而穩(wěn)固的動機(jī)支持。一般其動機(jī)水平低，目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)的社會意義和個人意義不統(tǒng)一。動機(jī)只表現(xiàn)在口頭上，很少落實(shí)在行動上。⑷學(xué)習(xí)態(tài)度不良，目的不明確、呈現(xiàn)一種漫無目的的學(xué)習(xí)傾向。缺乏學(xué)習(xí)熱情和自覺性。自制性和堅(jiān)持性差。⑸活動過度、問題行為、違紀(jì)行為、自我控制能力差，不易與同學(xué)建立良好人際關(guān)系。尋求反面心理補(bǔ)償，出現(xiàn)逆反心理及情緒對抗。⑹自我評價差，容易挫折；憂郁、焦慮、窒息感、壓抑感，易自卑及封閉。

第30頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三品行障礙（conductdisorder）

品行障礙指兒童、青少年期反復(fù)出現(xiàn)的反社會行為、攻擊行為及對抗性行為，違反與其年齡相應(yīng)的社會道德規(guī)范，長期嚴(yán)重的妨礙日常家庭或?qū)W校生活，如反復(fù)出現(xiàn)盜竊、傷人、械斗、性攻擊、毀壞公物等不良甚至是犯罪行為。因謀殺，強(qiáng)奸，搶劫，嚴(yán)重傷害，盜竊汽車等犯罪行為而遭警方逮捕的比率。引自DisordersofChildhood.2000品行障礙的特征1.行為特征①持續(xù)的做出違反社會規(guī)范的行為，而且同時損害到他人的權(quán)益。不少患兒在行為上表現(xiàn)出反社會行為癥候群，如打架、破壞、違抗、欺凌、偷竊、撒謊、離家出走等；第31頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三②尋求刺激，崇尚暴力，既產(chǎn)生沖動性行為；③社交關(guān)系差、行為孤立；④學(xué)業(yè)失敗，沒有學(xué)習(xí)興趣；⑤濫用藥物，活動過度?；加薪K生型品行障礙的兒童，在20多歲或年紀(jì)更大時，會有持續(xù)地違法問題。2.心理特征①認(rèn)知扭曲，常自圓其說，將反社會行為合理化；②感情淡漠，對他人的痛苦沒有感受，更缺乏內(nèi)疚感、羞恥感、懊悔感和恐懼感；③對懲罰的焦慮較低（不怕受懲罰）；④不考慮自己行為的道德后果、也不接受他人的幫助；⑤過分注重和追求即時的滿足于刺激。第32頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三攻擊性是患有品行障礙男孩常見的癥狀，這會使他們遭到同伴排斥。

患兒陳某，男性，13歲，初中二年級學(xué)生。因說謊、逃學(xué)一年有余，加重3個月，常夜不歸宿而住院治療?；純鹤杂缀脛樱宰晕覟橹行?，學(xué)習(xí)時好時壞。父望子成龍，“棍棒”教育；母愛子心切，常幫孩子蒙騙父親過關(guān)。小學(xué)期間“棍棒”教育尚有效，“嚴(yán)管”之下考入某區(qū)重點(diǎn)中學(xué)。升入中學(xué)后，學(xué)習(xí)壓力大，學(xué)習(xí)成績下降。怕挨打，患兒開始用說謊蒙騙父親，以逃學(xué)來躲避老師。常背書包游蕩，有時在電子游戲廳消磨時光。半年前，開始與壞孩子為伍，偷母親的錢，搶小同學(xué)的東西。曾跑到原小學(xué)，往老師茶杯中放粉筆灰。在校園中將干枝點(diǎn)燃，然后大喊救火。乘老師跑出去救火之機(jī)，翻老師的衣服偷錢。事發(fā)后怕上學(xué)愛老師盤問和學(xué)校處分，怕回家受父親責(zé)罰，漫步街頭，來到了火車站，跑到姥姥家“避難”。自此，每當(dāng)受父母處罰或不能滿足其愿望時，則到火車站混入列車到處游個案研究——兒童品行障礙玩，夜不歸宿。每次都以撒謊、編故事獲得生活必需品，在城市游逛時，則夜宿過街地道或車站。父母打罵或?qū)W校處分均無濟(jì)于事。經(jīng)心理醫(yī)生檢查，診斷為品行障礙。第33頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三

品行障礙歸根到底屬于生物學(xué)因素、心理因素、家庭因素、社會因素共同作用的結(jié)果。它涉及醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、法律、教育等多個領(lǐng)域，在品行障礙的保健和干預(yù)中，重點(diǎn)在于預(yù)防和以上多個部門攜手共管，早期發(fā)現(xiàn)健康搜索，調(diào)整環(huán)境鶒正面教育。盡管如此，品行障礙的處理仍然是兒童衛(wèi)生領(lǐng)域的一大難題。目前還缺乏單一的治療方法，藥物治療效果不明顯。

專欄：兒童青少年品行障礙的治療

僅僅對品行障礙而言目前尚無一種藥物能有效地治療品行障礙但對其伴隨的各種情緒和行為問題進(jìn)行藥物治療，無疑可以使這些行為的消除為最終解除品行問題打下鋪石對注意缺陷和多動患兒進(jìn)行興奮劑治療，對情緒抑郁或焦慮患兒進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)劑治療，都健康搜索不失為一種可以選擇的成功治療方法可根據(jù)具體情況分別給予對癥治療如沖動、攻擊性行為嚴(yán)重者可選用小劑量氯丙嗪、氟哌啶醇或卡馬西平等藥物如伴有活動過多，可選用哌甲酯(利他林)、匹莫林(苯異妥英)等中樞神經(jīng)興奮劑。對情緒焦慮者可服用地西泮等抗焦慮藥健康搜索。

藥物輔助治療對家長的教育

重點(diǎn)放在家庭成員的相互影響上，改變家長的教育觀點(diǎn)和方法。糾正父母對其子女不良行為所采用的嚴(yán)厲懲罰或熟視無睹的教育方式；訓(xùn)練父母學(xué)習(xí)運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆椒ㄅc子女進(jìn)行交流用討論和協(xié)商的方法，正面行為強(qiáng)化輔以輕度懲罰的方法對子女進(jìn)行教育；通過社會學(xué)習(xí)方法讓患兒發(fā)展社會可接受的行為，對兒童面臨的問題或困難要主動去解決，或者在與兒童商量中解決問題。家庭治療

將整個家庭視為一個功能系統(tǒng)而不僅僅是將焦點(diǎn)集中在兒童身上，通過各種方法改變家庭功能結(jié)構(gòu),家庭成員之間關(guān)系健康搜索的互動，來改變體現(xiàn)在患兒身上的不適當(dāng)交流方式，從而達(dá)到解決現(xiàn)實(shí)問題之目的。包括協(xié)調(diào)家庭成員之間，特別是親子之間的關(guān)系；減少家庭的生活事件及父母的不良行為健康搜索。家庭的治療效果取決于家庭成員的積極參與與合作否則難能取得一定的效果第34頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三專欄：兒童青少年品行障礙的治療（續(xù)）

可采用日間治療、周末治療或者短期住院治療健康搜索的方式，將患兒從家庭環(huán)境中暫時解脫出來，與可能導(dǎo)致患兒品行問題的父親分開，一則可以使受虐待、遇到應(yīng)激的患兒借機(jī)渡過危機(jī)；二則可以為兒童提供更多醫(yī)療上的幫助，心理上的支持；還可以在安排良好的治療過程讓患兒的認(rèn)知發(fā)生改變，進(jìn)而引起行為的變化。

日間治療認(rèn)知行為治療

品行障礙健康搜索的患者存在認(rèn)知缺陷認(rèn)知療法目鶒的在于幫助患者發(fā)現(xiàn)自己的問題、分析原因，并找出解決問題的辦法。行為治療目的是為了改變或消除患者的不良行為，主要采用正性強(qiáng)化法、消退法建立正常的行為模式，促進(jìn)社會行為的發(fā)展較常用效果較好的行為治療為陽性強(qiáng)化法。對每個品行障礙的患兒，所要消除的不良行為(靶癥狀)都不一樣，將其靶癥狀在治療過程中以良好的行為取代。每當(dāng)不良行為被良好行為取代時則給予物質(zhì)精神或社會性獎賞，以求得良好行為的保持。這種方法至少可以部分解決品行障礙的行為問題。

第35頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三多動癥（AttentionDeficit/HyperactivityDisorder,ADHD）

兒童注意力缺陷或多動癥（AttentionDeficit/Hyperac-tivityDisorder,ADHD）是一種在兒童和青少年期頗為常見的行為障礙，初發(fā)期一般在5歲以前，主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力長時間、持續(xù)性不集中，以及不分場合的過度活動，情緒沖動、任性，并常伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難。該癥起病早、過程慢，不僅影響兒童的學(xué)校、家庭和校外生活，而且容易導(dǎo)致兒童持久的學(xué)習(xí)困難、行為問題和過低的自尊心。

兒童ADHD具有如下特征：⑴注意缺陷

患兒注意集中時間短暫，注意力易分散，常常不能把無關(guān)刺激過濾掉，對各種刺激都會產(chǎn)生反應(yīng)。因此，患兒在聽課、做作業(yè)或做其它事情時，注意力常常難以保持持久，好發(fā)愣走神；經(jīng)常因周圍環(huán)境中的動靜而分心，東張西望或接話茬；做事往往難以持久，常常一件事未做完，又去做另一件事.第36頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三⑵活動過度

在嬰兒期，患兒表現(xiàn)為格外活潑，愛從搖籃或小車?yán)锵蛲馀溃?dāng)開始走路時，往往以跑代步；幼兒期后，患兒表現(xiàn)好動，坐不住，愛登高爬低，翻箱倒柜，難以安靜地做事，難以安靜地玩耍。上學(xué)后，因受到紀(jì)律等限制，患兒表現(xiàn)更為突出。上課坐不住，在座位上扭來扭去，小動作多，常常玩弄鉛筆、橡皮甚至?xí)鼛?，與同學(xué)說話，甚至下座位；下課后招惹同學(xué)，話多，好奔跑喧鬧，難以安靜地玩耍。⑶沖動

做事較沖動，不考慮后果?；純撼３环謭龊系夭逶捇虼驍鄤e人的談話；會經(jīng)常打擾或干涉他人的活動；老師問話未完，會經(jīng)常未經(jīng)允許而搶先回答；會常常登高爬低而不考慮危險(xiǎn)；會魯莽中給他人或自己造成傷害?；純呵榫w也常常不穩(wěn)定，容易過度興奮，也容易因一點(diǎn)小事而不耐煩、發(fā)脾氣或哭鬧，甚至出現(xiàn)反抗和攻擊性行為。第37頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三⑷認(rèn)知障礙

部分該障礙患兒存在空間知覺障礙、視聽轉(zhuǎn)換障礙等。雖然患兒智力正常或接近正常，但由于注意障礙、活動過度和認(rèn)知障礙，患兒常常出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難，學(xué)業(yè)成績常明顯落后于智力應(yīng)有的水平。⑸情緒行為障礙

部分該障礙患兒因經(jīng)常受到老師和家長的批評及同伴的排斥而出現(xiàn)焦慮和抑郁，約20%-30%的患兒伴有焦慮障礙，該障礙與品行障礙的同病率則高達(dá)30%-58%。與同齡人相比，患有ADHD的青少年在情感上顯得較不成熟。而且會較多地伴有對立違抗障礙、沖動、發(fā)脾氣、吸毒、犯罪等情緒和行為問題?，F(xiàn)在已有研究表明，多動癥的孩子如不積極治療很容易導(dǎo)致青少年犯罪。事實(shí)上，情緒和行為障礙往往是多動癥患兒社會功能損害的一個重要原因。第38頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三個案研究——兒童多動癥患兒，男，6歲，小學(xué)一年級。平素性格外向，活潑任性、膽大好動。5歲上學(xué)前班時，老師對他意見頗多。家長經(jīng)常被老師請到學(xué)校，甚至要求家長到校陪讀。該患兒上課表現(xiàn)小動作多，手里總是不停地玩鉛筆或尺子、橡皮等。把書本撕成一條一條，坐在椅子上來回扭動。上課注意力不集中，常被老師提醒才能認(rèn)真聽一會課。上課嘴里常發(fā)出怪聲，弄得同學(xué)哈哈大笑，擾亂課堂秩序。做事情丟三落四，經(jīng)常忘記布置的作業(yè)，在家長的監(jiān)督下完成作業(yè)。愛與同學(xué)打鬧，摸人一下或碰掉同學(xué)的鉛筆盒。做事情不能持久，喜歡看書，常要求父母買書進(jìn)給他聽，但是坐不一會就跑掉了?？荚嚱?jīng)常七八十分，交卷子最快，從不檢查，有時被老師叫到講臺上才能完成試卷。所丟的分分都粗心大意造成的。情緒不穩(wěn)，愛發(fā)脾氣，不順心如意就生氣摔東西。特別高興時喜歡濤聲叫喊。經(jīng)檢查，診斷為兒童多動癥。第39頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三

多動癥的病因、表現(xiàn)及診斷如此復(fù)雜，治療時也需要綜合治療。合理選擇最佳治療方法和是非常必要的。目前ADHD的治療方法主要有藥物治療、心理行為治療、家庭治療，腦電生物反饋治療等，其中藥物治療是首選。研究認(rèn)為，藥物治療為主，同時合并心理行為治療、家庭治療或腦電生物反饋治療是最好的策略，所以對于屬于混合型多動癥的小強(qiáng)，專家的建議就是綜合治療。那么具體怎樣治療呢？

專欄：兒童注意缺陷多動障礙的治療（藥物治療）

藥物治療包括中樞興奮劑、抗抑郁藥、抗高血壓藥和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。從中醫(yī)的角度來看，兒童腎陰不足，虛火上升，煩躁不安，故有發(fā)育期的陰常不足，陽常有余，可引發(fā)兒童多動癥。因此，滋陰補(bǔ)腎健腦才是治療兒童多動癥的中藥藥物也很多，但是，缺乏科學(xué)的方法驗(yàn)證其療效。（1）中樞興奮劑：為首選藥。主要用于6歲以上患兒，可減輕多動、沖動，改善注意力。常用：①哌醋甲酯（Methylphenidate），。該藥有效率為75-80%。②匹莫林，因?yàn)橛性黾蛹毙愿嗡ソ叩娘L(fēng)險(xiǎn)，已不再推薦使用。近十年來越來越多的研究和報(bào)道顯示，長效、緩釋或控釋哌甲酯療效更持久，更穩(wěn)定。有替代傳統(tǒng)速效哌甲酯的趨勢。（2）選擇性去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑：托莫西汀。托莫西汀是一種選擇性去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑（SNRI）。該藥是第一種被批準(zhǔn)用于治療注意缺陷多動障礙（ADHD）的非興奮型藥物，國外已經(jīng)有3-4年的使用經(jīng)驗(yàn)，國內(nèi)也已有近2年的使用經(jīng)驗(yàn)，臨床實(shí)踐表明，該藥治療ADHD的療效與哌甲酯相當(dāng)，副作用不明顯。目前也是主要治療藥物之一。

藥物治療第40頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三

通過培訓(xùn)，教給父母如何管理子女行為的方法。給家長解釋ADHD兒童產(chǎn)生對抗行為的原因，指導(dǎo)如何關(guān)注、表揚(yáng)兒童，如何糾正兒童的不良行為。使父母能更加理解患兒的需要，更好地對其行為做出適當(dāng)反饋。父母培訓(xùn)可創(chuàng)造一種長期、持續(xù)、有利康復(fù)的環(huán)境，使兒童能減少的對抗行為，逐漸展示他們具有良好行為的能力。

專欄：兒童注意缺陷多動障礙的治療（心理治療）

包括行為治療、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、家庭治療和醫(yī)護(hù)配合等方法。多數(shù)治療方法都須要專業(yè)人員完成，以家庭治療為例：

家庭治療：從系統(tǒng)論觀點(diǎn)分析，孩子作為家庭系統(tǒng)中的一員，孩子出了問題，反映出家庭中的問題如親子關(guān)系不正常、家庭教育不科學(xué)等。同時，家里有多動癥患兒，也常常會導(dǎo)致大人之間的關(guān)系緊張。因此，在采取積極的防治措施時，必要時其他的家庭成員也要接受咨詢。接受咨詢可以使父母學(xué)會理解、同情對方，能夠相互學(xué)習(xí)、相互安慰。家庭治療的目的在于：①協(xié)調(diào)和改善家庭成員間關(guān)系，尤其是親子關(guān)系；②給父母必要的指導(dǎo)，使他們了解該障礙，正確地看待患兒的癥狀，有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突，和諧地與孩子相處和交流，掌握行為矯正的方法，并用適當(dāng)?shù)姆椒▽純哼M(jìn)行行為方面的矯正。

心理社會干預(yù)治療父母培訓(xùn)社會能力訓(xùn)練

包括社會技能、認(rèn)知技能和軀體技能訓(xùn)練。幫助ADHD兒童學(xué)會實(shí)際社會技巧、正確對待他人、解決好人際關(guān)系、相互學(xué)習(xí)、接受獎勵或批評,處理挫折和惱怒等方法。該方法對ADHD的遠(yuǎn)期療效較好。第41頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三強(qiáng)迫癥

強(qiáng)迫——沖動障礙就是包含嚴(yán)重的干擾個體日常生活、反復(fù)的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。

強(qiáng)迫觀念

強(qiáng)迫觀念指持久的、侵入性的想法、思維、沖動或意向。

強(qiáng)迫觀念以強(qiáng)迫希望（如，反復(fù)希望配偶死掉）、強(qiáng)迫沖動（反復(fù)強(qiáng)烈的想在教堂中叫喊褻瀆神靈的言語）、強(qiáng)迫意向（生動地假想不正常的性行為）、強(qiáng)迫懷疑（擔(dān)心某種行為是否充分完成或擔(dān)心是否傷害別人）這些形式存在。

第42頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三

還有強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫對立思維、強(qiáng)迫思維等等。強(qiáng)迫行為

強(qiáng)迫行為是一再出現(xiàn)的刻板行為，其目的在于預(yù)防或減少出現(xiàn)某種可怕的事情或情境，但這些行為或精神動作與打算預(yù)防的事件或情境缺乏現(xiàn)實(shí)的聯(lián)系或顯然過分。從根本上講，這些行為既不能給人以愉快，也無助于完成有意義的任務(wù)。

即使清洗己使他們雙手充血，強(qiáng)迫洗手的患者每天仍會花費(fèi)數(shù)小時清洗雙手。強(qiáng)迫檢查

強(qiáng)迫計(jì)數(shù)

強(qiáng)迫洗滌

強(qiáng)迫收藏

強(qiáng)迫性儀式行為

第43頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三性心理障礙

性心理障礙又稱性偏離或性欲倒錯。（一）性身份障礙

性身份障礙主要表現(xiàn)形式為患者不認(rèn)同自己的解剖性別，對自身性別的認(rèn)定與解剖生理上的性別特征呈持續(xù)厭惡的態(tài)度，并有改變本身性別解剖生理特征以達(dá)到轉(zhuǎn)換性別的強(qiáng)烈愿望（如使用手術(shù)或異性激素），其性愛傾向?yàn)榧兇馔詰佟?/p>

該障礙以要求改變性別為其主要特點(diǎn)。性身份認(rèn)知是人對自身性屬性的自我體驗(yàn)和辯析，也就是說，一個人的內(nèi)心對自己的性別的認(rèn)識是否與其生物學(xué)性別相一致。第44頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三女性性身份障礙1.持久和強(qiáng)烈地因自己是女性而感到痛苦，渴望自己是男性（并非因看到任何文化或社會方面的好處，而希望成為男性）或堅(jiān)持自己是男性，并至少有下列1項(xiàng)：

如何診斷女性性身份障礙？診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：⑴固執(zhí)地表明厭惡女裝，并堅(jiān)持穿男裝。

⑵固執(zhí)地否定女性解剖結(jié)構(gòu)，至少可由下列1項(xiàng)證實(shí)：明確表示已經(jīng)有或?qū)㈤L出陰莖；不愿取蹲位排尿；明確表示不愿乳房發(fā)育或月經(jīng)來潮。

2.上述障礙至少己持續(xù)6個月。第45頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三男性性身份障礙如何診斷男性性身份障礙？診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.持久和強(qiáng)烈地為自己是男性而痛苦，渴望自己是女性（并非因看到任何文化或社會方面的好處，而希望成為女性）或堅(jiān)持自己是女性，并至少有下列1項(xiàng)：

⑴專注于女性常規(guī)活動表現(xiàn)為偏愛女性著裝，或強(qiáng)烈渴望參加女性的游戲或娛樂活動，拒絕參加男性的常規(guī)活動。⑵固執(zhí)地否定男性解剖結(jié)構(gòu)，至少可由下列1項(xiàng)證實(shí)：斷言將長成女人（不僅是角色方面）；明確表示陰莖或睪丸令人厭惡；認(rèn)為陰莖或睪丸即將消失，或最好沒有。

2.上述障礙至少己持續(xù)6個月。

第46頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三

一頭長發(fā)，舉手投足都散發(fā)著女性特色的何強(qiáng)，自小就夢想成為一名真正的女性。

即將跨出成為女性第一步，何強(qiáng)表示此刻的心情緊張又興奮。

眾媒體記者聚焦正在準(zhǔn)備手術(shù)的何強(qiáng)，何強(qiáng)面對媒體頗為坦然。第47頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三（二）性偏好障礙

性偏好障礙是一類與正常不同的性愛，即反復(fù)出現(xiàn)以非人為性對象、使自己或性伴痛苦或侮辱性伴，或者以兒童或未同意者為性對象而強(qiáng)烈性喚起的性想象、性沖動或性行為。1.異裝癥

異裝癥（異性裝扮癖）的特點(diǎn)是通過穿著異性的服裝而得到性的興奮與滿足，異裝癥以男性為多見。第48頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三2.戀物癖

戀物癖是指用無生命的物體（“戀物”）獲得性喚起和性高潮。其特征是通過與異性穿戴或者配帶過的物品的接觸而引起性的興奮和滿足。

戀物癖者一般起自青少年時期，幾乎完全是男性，而且大多數(shù)患者都是異性戀者。不過他們大多對性生活膽怯或者性功能低下，并且也很少有攻擊或暴力行為。暴露癖（exhibitionism)偷窺癖（voyeurism,scopolagnia挨擦癖（frottage,frotteurism)施虐狂與受虐狂（sadismandmasochism)戀童癥（pedophilia）戀獸癖（Zoophilia

）、戀尸癖（Necrophilia）等其他性偏好障礙還有：第49頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三（三）性指向障礙——同性戀同性戀的基本概念

性指向障礙有多種表現(xiàn)形式，常見形式為同性戀。同性戀指以同性為滿足性欲的對象，是同性成員之間的性吸引并進(jìn)行性活動。

同性戀是指同性成員之間的性吸引并進(jìn)行性活動。許多動物之間也有同性性活動，但以此作為唯一性活動方式則僅見于人類。同性戀表現(xiàn)程度可有所不同，有些只是純精神性的，主要是思想和情感上的依戀，并無肉體上的接觸。在美國1980年以前的精神病診斷中，同性戀被列為幾種性偏離之一。在后來的DSM版本中（1980），同性戀做為心理障礙的觀點(diǎn)逐漸被放棄。這部分地因?yàn)槭艿搅藖碜酝詰賵F(tuán)體的壓力。第50頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三一、同伴關(guān)系概述（一）同伴關(guān)系的重要性同伴為何重要？1.同伴可以滿足學(xué)生歸屬、愛以及尊重的需要

學(xué)生在集體生活中被同伴接納并建立友誼，同時在集體中占有一定位置，受到同伴的尊重和贊許，會獲得依戀感、親密感、同盟感和歸屬感等。

第二講

同伴關(guān)系及其測量與診斷第51頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三2.同伴間的交往為學(xué)生提供了學(xué)習(xí)社交能力的機(jī)會

學(xué)生在與同伴交往中，將會學(xué)習(xí)到怎樣與他人建立良好關(guān)系、保持友誼和解決沖突，怎樣給予他人幫助和接受別人幫助，怎樣對待敵意和專橫，怎樣對待競爭和合作，怎樣對待領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系，怎樣處理個人與團(tuán)體的關(guān)系等。這種社會能力的培養(yǎng)將會為學(xué)生適應(yīng)社會打下良好的基礎(chǔ)。

第52頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三3.同伴是學(xué)生獲得特殊信息的渠道和參照對象

首先，學(xué)生在交往中，能從同伴那里得到一些不便或不能從成人那里得到的知識或信息。學(xué)生還可以從來自不同家庭背景的同伴那里了解到與自己家庭不同的價值觀念和態(tài)度，從而可以進(jìn)行比較和篩選，并豐富自己對社會的認(rèn)識。

其次，學(xué)生自我概念和自我價值的獲得也受益于同伴集體，同伴既可以向?qū)W生提供關(guān)于自我的信息，也可以為學(xué)生提供進(jìn)行比較的對象。

第53頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三4.同伴是學(xué)生獲得社會支持的一個重要方面

（二）同伴關(guān)系不良的后果

同伴關(guān)系不良的學(xué)生較容易出現(xiàn)下列問題：①退學(xué)（或逃學(xué)）；②孤僻、退縮、冷漠、壓抑或其他心理障礙；③加入不良團(tuán)伙乃至犯罪。

一項(xiàng)回溯性研究發(fā)現(xiàn)，退學(xué)者中有被同伴拒絕歷史的男生占46％，女生占14％。還有研究指出，早期同伴關(guān)系不良與以后心理健康有一定的聯(lián)系。。

學(xué)生的同伴越多，獲得的社會支持越多，由此獲得的安全感就越多。第54頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三三、同伴關(guān)系不良的原因

有一種假設(shè)認(rèn)為，造成學(xué)生同伴關(guān)系不良的原因在于他們?nèi)狈ι鐣煌募寄?。學(xué)生的社會能力存在高下之分，那些社會交往技能高的學(xué)生人緣很好，在同學(xué)當(dāng)中很受歡迎，而那些社會交往技能低的學(xué)生則容易在與同學(xué)的交往中被冷落和失敗。（二）個性特點(diǎn)——什么樣的人最受人喜愛？（一）社交能力十全十美的人很優(yōu)秀但也有一點(diǎn)缺點(diǎn)的人開朗熱情的人內(nèi)向冷淡的人第55頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三“犯錯誤效應(yīng)”

犯錯誤導(dǎo)致了人們對有能力的人的更加喜歡，這叫作“犯錯誤效應(yīng)”。

社會計(jì)量法又叫做社會測量法，或社會計(jì)量性測驗(yàn)，是心理學(xué)家在從事群體人際關(guān)系、群體結(jié)構(gòu)問題研究時常用的測量方法。社會計(jì)量法是一種評估和測量某一個社會群體中人際吸引或者人際排斥關(guān)系的工具，是研究群體內(nèi)部人際選擇、信息交流、互動關(guān)系的一種手段，而且是一種十分有效的手段。

（一）什么是社會計(jì)量法？四、了解同伴關(guān)系的基本方法——社會計(jì)量法第56頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三

社會計(jì)量性測驗(yàn)的核心就是在于提供一些被調(diào)查者進(jìn)行人際選擇的標(biāo)準(zhǔn)，讓被試在小群體中作出選擇。

人際選擇的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

所謂的標(biāo)準(zhǔn)，指的就是被調(diào)查者作出選擇的依據(jù)，通常也是一個問題，比如，“你寧愿誰坐在你的旁邊？”一般而言，標(biāo)準(zhǔn)的選擇是根據(jù)群體的性質(zhì)或者施測的目的來確定的。

（二）社會計(jì)量性測驗(yàn)的基本技術(shù)——標(biāo)準(zhǔn)確定第57頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三標(biāo)準(zhǔn)的類型：休閑標(biāo)準(zhǔn)和工作標(biāo)準(zhǔn)

休閑標(biāo)準(zhǔn)：強(qiáng)調(diào)人際間的親昵的需要、親疏關(guān)系。比如，“你最愿意和誰座在一個座位上？”“你最愿意和誰一塊玩游戲？”工作標(biāo)準(zhǔn)：強(qiáng)調(diào)個人在群體中完成群體任務(wù)，達(dá)到群體目標(biāo)的過程中所扮演的角色。比如，“你愿意和誰在一塊做實(shí)驗(yàn)？”“你寧愿和誰一同掃地？”第58頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三1.正面標(biāo)準(zhǔn)與反面標(biāo)準(zhǔn)2.標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)具體明確，具有可讀性與可操作性你最喜歡的人是誰？你最喜歡與誰在一起學(xué)習(xí)？你最喜歡和誰在一起學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)？你最不喜歡和誰在一起學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)？（反面標(biāo)準(zhǔn)）你最喜歡和誰在一起學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)？關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)確定中的其中應(yīng)注意問題：第59頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三

表—1

被試基本情況：姓名

姓別

年齡

.在本班學(xué)習(xí)時間

.指導(dǎo)語（包括如下內(nèi)容）：選擇標(biāo)準(zhǔn)1.你最愿意和誰坐在一個座位上?1)

.2)

.3)

.2.你最希望和誰住在一個宿舍里?1)

.2)

.3)

.3.你最喜歡和誰在一起玩游戲?1)

.2)

.3)

.（三）測驗(yàn)的實(shí)施目的、意義；選擇范圍：在本班范圍內(nèi)保密第60頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三（四）結(jié)果處理

通常處理的方式有這樣兩種：一種是列表法，也叫“社會矩陣”；另一種是圖示法，也稱之為“社會圖”或“社會網(wǎng)絡(luò)圖”。

1.開列社會測量矩陣

社會矩陣是一種n×n方形表格（其中的n表示群體中的人數(shù)）

矩陣圖中，左方這一列字母（有的表中為數(shù)字、姓名）表示各個選擇者所作的第一、第二或者第三選擇。

第61頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三

表—3：“共事關(guān)系”選擇社會矩陣被試ABCDE

A

2

1

B2

1

C

11

D

2

1

E12

∑23014

2雙向選擇第62頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三ABCDEFGHabcdefghABCDEFGHabcdefgh12∑

男生女生

男

生

女

生第63頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三女生

男生ABCDEFGHIJabcdefghijABCDEFGHIJabcdefghij123∑

男

生

女

生第64頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三2.繪制社會網(wǎng)絡(luò)圖

社會網(wǎng)絡(luò)圖以圖形來說明在某種特定情況下的人際選擇。

一般來說，有簡單網(wǎng)絡(luò)圖和復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)圖之分:

1)簡單的網(wǎng)絡(luò)圖

研究者在施測時，被試的人數(shù)少(3~15人),提供的標(biāo)準(zhǔn)少(一般是1~2個),被允許的選擇數(shù)也少（一般是1~2個），于是這個測驗(yàn)的結(jié)果就可以用簡單的網(wǎng)絡(luò)圖來表示。通常，繪制簡單的網(wǎng)絡(luò)圖時，首先要畫出社會矩陣。

第65頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三明星或領(lǐng)袖

AABCED簡單共事關(guān)系網(wǎng)絡(luò)圖ECABE小團(tuán)體孤立者第66頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三17~252）復(fù)雜社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)圖0男女1~56~1011~16△△△△△○○○○○○△△△△△△△△△△△△△○○○○○○○○○○○○○第67頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三（五）如何對網(wǎng)絡(luò)圖進(jìn)行分析？

從網(wǎng)絡(luò)圖基本結(jié)構(gòu)入手進(jìn)行分析

社會網(wǎng)絡(luò)圖綜合起來看，一般都包括這樣幾種形態(tài)：孤立、被拒、互選（對偶）、串聯(lián)、小群體、明星、領(lǐng)袖。⑴孤立：指的是不能被任何人選擇，他也不選擇任何人的群體成員。

AA第68頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三BA⑵對偶：指互選的一對成員（兩相情愿）如下圖。他們通常是一對好朋友。一般越是具有凝聚力的群體，對偶數(shù)可能越多。B⑶串連：這是指三人以上的連鎖關(guān)系。這種連鎖關(guān)系是群體凝聚力的要素。一個群體中串連數(shù)愈多、愈長，就說明該群體越具有凝聚力。ACABC單選串連

互選串連

第69頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三⑷小群體

.

這是一種封閉的連鎖關(guān)系，可以看作是串連的變形。所謂小群體就是一種次群體，它由三個以上成員組成，每個至少選擇一個次群體中的成員，并且至少獲得其中的一個人的選擇。因此，小群體可以由單選關(guān)系建立，也可以由互選關(guān)系建立，而后者的關(guān)系更為緊密。

ACBCBA單選關(guān)系互選關(guān)系第70頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三明星：在一個群體中被選數(shù)特別多的成員就稱為明星，或稱之為高選擇者。明星通常是群體中最孚眾望的人物

領(lǐng)袖：這是指群體中最具有影響力的人物。在多數(shù)情況下，明星也是領(lǐng)袖。

⑸明星和領(lǐng)袖E明星第71頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三EHBCIKLJGFD領(lǐng)袖MNOPRUECB明星第72頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三第三講

攻擊行為及其輔導(dǎo)策略一、什么是攻擊行為？

表現(xiàn)為遭受挫折時，出現(xiàn)焦慮不安、暴怒、傷人毀物，特別是對父母、老師與同學(xué)朋友也蠻橫無理，肆意打、罵或其他語言、行為的攻擊。

攻擊性行為是挫折反應(yīng)中國最強(qiáng)烈、最極端的一種反應(yīng)。第73頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三

攻擊是指當(dāng)客觀事物使主體主觀感受到挫折時，主體對挫折的源點(diǎn)或無關(guān)點(diǎn)采取過激的行為反應(yīng)。

對挫折源點(diǎn)的攻擊叫“直接攻擊”；有時也有對自己的攻擊，如自責(zé)、自罵，甚至捶胸頓足、自打、自殘，這也叫轉(zhuǎn)向攻擊；另外還有另一種轉(zhuǎn)向攻擊，即將受挫折的滿腹火氣向毫不相干的人或物發(fā)泄。第74頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三

身體攻擊，語言攻擊

（一）個性自我專斷、不關(guān)心他人、缺乏友誼、個性不招人喜歡、兇狠、缺乏同情心；反抗、敵對、暴躁、仇視、喜惡作劇和搗亂；對社會規(guī)范和道德準(zhǔn)則有適應(yīng)困難。

二、成因1.性格異常2.內(nèi)分泌失調(diào)第75頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三2.不良行為的延伸

（二）家庭因素1.不正常的家庭2.不當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)榜樣3.不適當(dāng)?shù)墓芙虘B(tài)度4.親子疏離第76頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三

（三）社會因素1.大眾傳播媒介過度渲染暴力2.不良書刊、雜志3.社區(qū)環(huán)境4.不良社會風(fēng)氣第77頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三

三、輔導(dǎo)

（一）預(yù)防性策略5.防微杜漸1.加強(qiáng)校內(nèi)輔導(dǎo)共識2.加強(qiáng)健全學(xué)生心理的輔導(dǎo)3.導(dǎo)、訓(xùn)、輔合一4.設(shè)立親職專業(yè)咨詢專線6.加強(qiáng)法治教育7.對癥下藥8.適度提供發(fā)展機(jī)會第78頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三

（二）治療性策略1.身教重于言教2.了解與接納3.運(yùn)用行為改變技術(shù)4.加強(qiáng)溝通，建立良好關(guān)系5.訂立契約6.家庭咨詢7.認(rèn)知改變策略8.醫(yī)學(xué)檢查第79頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三

四、案例分析——喜歡出手的孤兒檔案日期：2004年9月結(jié)案日期：繼續(xù)輔導(dǎo)中當(dāng)事人身份：姓名：張某，年齡：12歲，性別：男班級：小學(xué)六年級，住址：廣州市XX區(qū)XX街，籍貫：廣州市（一）基本情況：第80頁，講稿共115頁，2023年5月2日，星期三（二）案由

根據(jù)當(dāng)事人在班級及學(xué)校環(huán)境中的表現(xiàn)，由班主任老師轉(zhuǎn)介至心理輔導(dǎo)室，被列為個案研究對象。（三）問題行為1.上課不能專注；2.反社會攻擊性行